氣胸是什么疾病

時(shí)間:2025-09-03 03:24:29 閱讀：859

最佳回答

槐米

2023-05-04 10:55:23



您好

，氣胸的原因有很多

，有自發(fā)性的

、有醫(yī)源性的、有外傷性的

。比較常見的自發(fā)性氣胸其實(shí)是肺泡破裂造成的比較常見的情況是這樣

，少量的氣胸第一次發(fā)作之后肺大泡自己閉合住。第一次發(fā)作他是可以采取保守治療

。大概有將近50%的左右的病人保守治療是得到痊愈的以后不會(huì)再發(fā)

，有一部分病人會(huì)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)了就需要手術(shù)治療來切除肺大泡

。至于復(fù)發(fā)前兆很難講

，有可能是劇烈的咳嗽、可能是因?yàn)榘嶂匚飪?nèi)外氣壓的快速改變導(dǎo)致肺大泡裂口重新再開放

。希望以上內(nèi)容對(duì)您有所幫助

，祝您生活愉快。

最新回答共有5條回答

平淡之
回復(fù)
2023-05-04 13:13:20
一.臨床表現(xiàn)
1.癥狀氣胸癥狀的輕重取決于起病快慢
、肺壓縮程度和肺部原發(fā)疾病的情況
。典型癥狀為突發(fā)性胸痛，繼之有胸悶和呼吸困難
，并可有刺激性咳嗽
。這種胸痛常為針刺樣或刀割樣，持續(xù)時(shí)間很短暫
。刺激性干咳因氣體刺激胸膜所致
。大多數(shù)起病急驟，氣胸量大
，或伴肺部原有病變者
，則氣促明顯。部分患者在氣胸發(fā)生前有劇烈咳嗽
、用力屏氣大便或提重物等的誘因
，但不少患者在正常活動(dòng)或安靜休息時(shí)發(fā)病
。年輕健康人的中等量氣胸很少有不適
，有時(shí)患者僅在體格檢查或常規(guī)胸部透視時(shí)才被發(fā)現(xiàn);而有肺氣腫的老年人，即使肺壓縮不到10%
，亦可產(chǎn)生明顯的呼吸困難
。
張力性氣胸患者常表現(xiàn)精神高度緊張、恐懼
、煩躁不安
、氣促、窒息感、發(fā)紺
、出汗
，并有脈搏細(xì)弱而快
，血壓下降
、皮膚濕冷等休克狀態(tài)，甚至出現(xiàn)意識(shí)不清
、昏迷
，若不及時(shí)搶救，往往引起死亡
。
氣胸患者一般無發(fā)熱
，白細(xì)胞數(shù)升高或血沉增快，若有這些表現(xiàn)
，常提示原有的肺部感染(結(jié)核性或化膿性)活動(dòng)或發(fā)生了并發(fā)癥(如滲出性胸膜炎或膿胸)
。
少數(shù)患者可發(fā)生雙側(cè)性氣胸，其發(fā)生率占自發(fā)性氣胸的2%～9.2%
，甚至達(dá)20%
。年齡超過20歲者，男女之比為3∶1
。以呼吸困難為突出表現(xiàn)
，其次為胸痛和咳嗽。同時(shí)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)異時(shí)性自發(fā)性氣胸(即先發(fā)生一側(cè)繼之成為雙側(cè)性氣胸)較雙側(cè)同時(shí)自發(fā)性氣胸的發(fā)生率相對(duì)為高
，達(dá)到83.9%
。
部分氣胸患者伴有縱隔氣腫，則呼吸困難更加嚴(yán)重
，常有明顯的發(fā)紺
。更少見的情況是于氣胸發(fā)生時(shí)胸膜粘連帶或胸膜血管撕裂而產(chǎn)生血?dú)庑兀舫鲅慷?div id="m50uktp" class="box-center"> ，可表現(xiàn)為面色蒼白
、冷汗、脈搏細(xì)弱
、血壓下降等休克征象
。但大多數(shù)患者僅為小量出血。
哮喘患者呈哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)
，若經(jīng)積極治療而病情繼續(xù)惡化
，應(yīng)考慮是否并發(fā)了氣胸;反之，氣胸患者有時(shí)呈哮喘樣表現(xiàn)
，氣急嚴(yán)重
，甚至兩肺布滿哮鳴音，此種患者一經(jīng)胸膜腔抽氣減壓
，氣急和哮鳴音即消失
。
2.體征視積氣量的多少及是否伴有胸膜腔積液而定
。少量氣胸時(shí)體征不明顯，特別是在肺氣腫患者叩診反響也增強(qiáng)
，難以確定氣胸
，但聽診呼吸音減弱具有重要意義。肺氣腫并發(fā)氣胸患者
，雖然兩側(cè)呼吸音均減弱
，但氣胸側(cè)減弱較對(duì)側(cè)更為明顯，即使氣胸量不多也有此變化
。所以臨床上仔細(xì)比較兩側(cè)呼吸音是很重要的
，聽診比叩診法更靈敏。因此應(yīng)將叩診和聽診結(jié)合使用
，并特別注意兩側(cè)對(duì)比和上下對(duì)比的細(xì)微變化
。
氣胸量在30%以上者，病側(cè)胸廓飽滿
，肋間隙膨隆
，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音
，心或肝濁音區(qū)消失
。語音震顫及呼吸音均減弱或消失。大量氣胸時(shí)
，可使氣管和縱隔向健側(cè)移位
。張力性氣胸可見病側(cè)胸廓膨隆和血壓增高(可能與嚴(yán)重缺氧有關(guān)，因排氣后血壓迅速恢復(fù)正常)
。
左側(cè)少量氣胸
，有時(shí)可在左心緣處聽到特殊的破裂音，明顯時(shí)患者自己也能覺察到
，稱Hamman征
。破裂音與心跳一致，患者左側(cè)臥位呼氣時(shí)聽得更清楚
。此種“有聲音”的氣胸常為小量氣胸
。臨床上其他常見體征不易查出，因此是診斷左側(cè)少量氣胸的依據(jù)之一
。這種聲音的發(fā)生機(jī)制
，可能因心臟收縮時(shí)氣體忽然移動(dòng)，兩層胸膜忽然接觸及分離所造成
。此體征也是診斷縱隔氣腫的重要體征
。
少量胸腔積液常是由于空氣刺激胸膜產(chǎn)生的滲出液，但也可能由于氣胸導(dǎo)致胸膜連帶撕裂引起血?dú)庑亍Ｉ倭糠e液
，體檢難以發(fā)現(xiàn)
，只能從胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)。氣胸合并大量積液
，則胸部可同時(shí)查出積氣和積液的體征
，搖動(dòng)胸部可有振水音。
創(chuàng)傷性氣胸臨床表現(xiàn)：在具有胸部外傷史
、外傷癥狀和體征的同時(shí)
，主要表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛
、呼吸困難
，偶有少量咯血。隨即出現(xiàn)氣胸的體征及X線表現(xiàn)
。如果并發(fā)血胸
，則有胸腔積液和內(nèi)出血的表現(xiàn)。
二.診斷
根據(jù)臨床癥狀
、體征及X線表現(xiàn)
，診斷本病并不困難。阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸時(shí)
，與其原有的癥狀和體征常易混淆
，需借助X線檢查作出診斷。
氣胸類型(閉合型
、開放型及張力型)的診斷
，可通過臨床表現(xiàn)和胸膜腔內(nèi)測壓來確定。
月經(jīng)性氣胸和妊娠合并氣胸需要通過病史詢問
，以及有關(guān)的檢查來診斷
。月經(jīng)性氣胸的臨床特點(diǎn)是：①病變絕大多數(shù)在右側(cè)，國外報(bào)道一組37例患者中35例發(fā)生在右側(cè);②發(fā)病與月經(jīng)周期密切相關(guān)
，癥狀大部分發(fā)生在月經(jīng)前72h至來潮后72h以內(nèi)
，但絕大多數(shù)是在48h時(shí);隨著月經(jīng)周期反復(fù)發(fā)作;③非月經(jīng)期不發(fā)病;④患者一旦妊娠或應(yīng)用抑制排卵藥物，可防止本病的發(fā)生;⑤開胸或剖腹手術(shù)
，可發(fā)現(xiàn)胸腔
、膈肌及盆腔有子宮內(nèi)膜異位。妊娠合并氣胸的特點(diǎn)：①以年輕女性多見;②自發(fā)性氣胸隨每次妊娠而反復(fù)發(fā)作;③非妊娠期不發(fā)病
。
用常規(guī)X線檢查方法確定胸膜下肺大皰和肺大皰較困難
，胸部平片的診斷率只有20%左右。為進(jìn)一步明確肺大皰有無
、大小及數(shù)目
，可采用下列檢查方法：
1.胸膜腔內(nèi)氣體成分壓力的測定有助于鑒別破裂口是否閉合。通常抽出胸膜腔內(nèi)氣體作分析，若PO2>6.67kPa(50mmHg)
，PCO2<5.33kPa(40mmHg)
，應(yīng)懷疑有持續(xù)存在的支氣管胸膜瘺;反之，PO2<533kpa=""40mmhg=""pco2="">6kPa(45mmHg)
，則提示支氣管胸膜瘺大致已愈合
。錢氏等對(duì)107例自發(fā)性氣胸患者的胸腔氣體進(jìn)行分析，證實(shí)閉合性氣胸的胸腔內(nèi)PO2<533kpa=""40mmhg=""pco2="">5.33kPa(40mmHg)
，而其PCO2/PO2均>1
。開放性氣胸患者因有支氣管胸膜瘺的持續(xù)存在，胸腔內(nèi)氣體與肺泡氣體有交通
，故PO2常>13.33kPa(100mmHg)
，而PCO2<5.33kPa(40mmHg)，其PCO2/PO2均<1po2="">5.33kPa(40mmHg)
，PCO2<533kpa=""40mmhg=""paco2=""pco2=""pco2=""po2="">0.4
，但<1。因此
，聯(lián)合應(yīng)用胸腔氣體PO2
、PCO2及PCO2/PO2比值3項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)判斷氣胸類型有較重要意義
。5155
2.胸膜腔造影是將造影劑注入胸膜腔
，在X線下觀察胸膜腔內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系和相應(yīng)肺臟病部位的一項(xiàng)特殊診斷技術(shù)，有助于對(duì)胸膜病變的診斷和鑒別診斷
。
(1)方法：術(shù)前作局部麻醉藥物和碘造影劑過敏試驗(yàn)
。無氣胸者，用人工氣胸箱或針筒向胸膜腔內(nèi)注入300～500ml空氣
。在有氣胸的基礎(chǔ)上
，用60%碘肽葡胺或60%泛影葡胺20～80ml，或76%uragrafin(含泛影鈉和泛影葡鈉)40～60ml
，其中加入2%利多卡因5ml充分混合
，肯定造影劑中無氣泡之后，經(jīng)氣胸針緩慢注入胸膜腔
。然后讓患者臥位轉(zhuǎn)動(dòng)360°體位
，使造影劑均勻分布整個(gè)胸膜腔。隨后于X線透視下對(duì)不同體位時(shí)的胸膜腔進(jìn)行觀察
，并分別攝片
。透視下的觀察體位包括：①仰臥位：頭高位、水平位
、頭低位;②俯臥位：頭高位
、水平位
、頭低位;③立位：左、右前斜及側(cè)臥位
。攝病灶處造影劑的附著像
。
(2)結(jié)果：1990年國內(nèi)俞氏等對(duì)25例自發(fā)性氣胸患者做胸膜腔造影，顯示肺大皰的診斷率達(dá)100%;造影表現(xiàn)為囊狀透亮或囊狀膨出的圖像
，呈類圓形
，直徑為0.5～10cm，單個(gè)或多個(gè)聚集呈叢狀
、葡萄串狀
。而普通X線對(duì)自發(fā)性氣胸肺大皰的診斷率僅12%～20%。劉氏等對(duì)17例自發(fā)性氣胸患者行胸膜腔造影
，發(fā)現(xiàn)肺大皰11例
，單純胸膜粘連1例，粘連并肺大皰2例
，肺大皰并少量胸腔積液2例
。氣胸破裂口氣泡征1例
，肺大皰跳動(dòng)征2例
，并確定了病變的部位。國外報(bào)道22例特發(fā)性氣胸患者
，經(jīng)胸部平片只發(fā)現(xiàn)6例有胸膜下肺大皰或肺大皰
，有10例可疑。但用本法檢查
，22例均證實(shí)有胸膜下肺大皰和肺大皰存在
。
(3)不良反應(yīng)：此法不良反應(yīng)較少，少數(shù)病例有輕微胸痛
，部分患者有輕至中度的發(fā)熱
。一般對(duì)癥處理可減輕。注入到胸膜腔內(nèi)的造影劑
，大多于3～6天由尿中排出
。
3.吸入放射性核素診斷自發(fā)性氣胸漏氣口法1991年徐氏等報(bào)道用針刺或手術(shù)的方法對(duì)9條家犬制成人工氣胸模型，超聲霧化吸入99mTc-植酸鈉氣溶膠
，然后用GCA90β-γ照相機(jī)進(jìn)行肺掃描
，2條閉合性氣胸犬顯示氣胸側(cè)肺影縮小，胸腔內(nèi)有新月形放射性缺損
，7條交通性氣胸犬
，共13個(gè)漏氣口全部顯示，且與肺臟標(biāo)本破裂口相吻合
。本法仍在實(shí)驗(yàn)研究階段
，具有非損傷性檢查的優(yōu)點(diǎn)
，有待進(jìn)一步研究和臨床應(yīng)用。
4.胸腔鏡檢查術(shù)是診治胸膜疾病的重要手段
。為尋找自發(fā)性氣胸的病因
，指導(dǎo)選擇合理的治療方法，以胸腔鏡檢最為理想
。一般在局部麻醉下用單插孔式胸腔鏡直接仔細(xì)全面地檢查胸膜腔
，對(duì)病灶可攝像或活檢
，或噴入藥物以及手術(shù)治療。胸腔鏡檢查對(duì)自發(fā)性氣胸病因診斷率在90%以上。Weissberg對(duì)200例持續(xù)性或復(fù)發(fā)性氣胸患者用胸腔鏡作胸膜腔檢查
，發(fā)現(xiàn)65%為胸膜下肺大皰或肺大皰，15%因粘連阻止了肺復(fù)張
。10%肺不能復(fù)張的原因是肺纖維化
、肺部炎癥、阻塞性肺不張以及胸膜增厚(長期固定的氣胸所致)
，10%未發(fā)現(xiàn)異常
。國外報(bào)道21例自發(fā)性氣胸患者，經(jīng)胸腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)單個(gè)肺大皰6例
，多發(fā)性肺大皰9例;鏡檢陰性者2例
，開胸術(shù)后發(fā)現(xiàn)1個(gè)肺大皰;另外4例分別診斷為結(jié)核病、Marfan綜合征
、惡性組織細(xì)胞病以及月經(jīng)性氣胸
。國內(nèi)某醫(yī)院對(duì)50例自發(fā)性氣胸患者作胸腔鏡檢查;發(fā)現(xiàn)胸膜下肺大皰或肺大皰35例，粘連阻止肺復(fù)張10例;直視下活檢13例
，顯示非特異性炎癥12例和結(jié)核病1例
，總的診斷率達(dá)92%。本檢查方法簡便
、安全
、診斷率高，治療效果好
。術(shù)后并發(fā)癥為短暫發(fā)熱和皮下氣腫
，并且發(fā)生率低。尚能根據(jù)胸腔鏡檢查結(jié)果對(duì)自發(fā)性氣胸進(jìn)行分級(jí)
，以便指導(dǎo)治療
。

成都-陳**
回復(fù)
2023-05-04 13:13:20
　當(dāng)肺或胸膜病變使臟層胸膜破裂，而引起空氣進(jìn)入胸膜腔
，形成胸膜腔積氣
，稱為氣胸。氣胸通常分為人工氣胸
、創(chuàng)傷性氣胸及自發(fā)性氣胸三種
。
癥狀的嚴(yán)重與否
，取決于胸腔內(nèi)的氣量，發(fā)生的快慢
，肺內(nèi)病變的程度
。患者常有咳嗽
，用力摒氣
，劇烈運(yùn)動(dòng)等誘因，少量氣胸?zé)o明顯癥狀或先有氣急后逐漸平穩(wěn)
。大量氣胸時(shí)
，突然氣急，氣促
，煩燥不安
，嚴(yán)重呼吸困難，大汗
。甚至發(fā)生休克
，意識(shí)喪失。自發(fā)性氣胸的預(yù)后較好
，大多可在短期內(nèi)治愈
。但是如果急救不及時(shí)或處理不當(dāng)，可危及生命
，或繼發(fā)膿胸
。

根河-李**
回復(fù)
2023-05-04 13:13:20
主要并發(fā)癥為膿氣胸、血?dú)庑?div id="m50uktp" class="box-center"> 、慢性氣胸。近年來
，胸腔手術(shù)的無菌操作及抗生素及時(shí)使用
，氣胸并發(fā)膿氣胸已少見。
(一)血?dú)庑?hemopneumothorax)自發(fā)性氣胸引起胸膜粘連帶內(nèi)的血管被撕裂所致
。發(fā)病急驟
，除胸悶、氣促外
，胸痛呈持續(xù)加重
，同時(shí)伴有頭昏、面色蒼白
、脈細(xì)速
、低血壓等。短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量胸水體征
，X線表現(xiàn)液氣平面
。胸腔穿刺為全血
。
(二)慢性氣胸(chronicpneumothorax)指氣胸延續(xù)3個(gè)月以上不吸收者。肺擴(kuò)張不完全的因素為：胸膜粘連帶牽引
，使胸膜裂孔持續(xù)開放;裂孔穿過囊腫或肺組織
，形成支氣管胸膜瘺;臟層胸膜表面纖維素沉著、機(jī)化
，限制肺臟擴(kuò)張;支氣管管腔內(nèi)病變引起完全阻塞
，使萎陷的肺臟不能重新充氣。
另還可并發(fā)液氣胸
、支氣管胸膜瘺
。不及時(shí)治療可因肺臟萎縮和縱隔受壓移位導(dǎo)致急性進(jìn)行性呼吸、循環(huán)功能衰竭而死亡
。

平淡之
回復(fù)
2023-05-04 12:12:10
氣胸就是胸膜腔積聚了空氣
。正常情況下，胸膜腔里是沒有空氣的
。胸膜腔就是胸壁內(nèi)層和肺之間的一個(gè)潛在空隙
。不懂醫(yī)的人會(huì)將氣胸理解為“胸腔積氣”。一般而言
，氣胸不是嚴(yán)重的疾病
，及時(shí)處理都不會(huì)危及生命，但是急性的壓力高的氣胸可能會(huì)危及生命
，尤其對(duì)老年人患者
。原因可能是自發(fā)性氣胸、外傷性氣胸
、繼發(fā)性氣胸等分類
。青年人的氣胸多為自發(fā)性氣胸，保守治療或復(fù)發(fā)的氣胸就需要胸腔鏡手術(shù)治療
，微創(chuàng)的手術(shù)
，比較簡單。

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