急性溶血反應(yīng)

溶血反應(yīng)是輸血后紅細胞破壞所引起的最嚴重的一種輸血反應(yīng)。常見為血型不合引起的溶血。典型癥狀是在輸血10~20毫升后，病人即訴頭部脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、心淺區(qū)壓迫感和腰背部劇烈疼痛，并可出現(xiàn)蕁麻疹。嚴重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降，如處理不及時，病人可出現(xiàn)黃疸、少尿、尿閉等腎功能衰竭癥狀。

溶血病的癥狀

溶血分為急性溶血和慢性溶血，臨床癥狀有所不同。急性溶血時可表現(xiàn)為高熱、腰痛、急性腎衰、昏迷、黃染、無尿等，通常病情較急，一般情況差。

慢性溶血病程進展緩慢，長期處于溶血狀態(tài)，臨床表現(xiàn)多為貧血、無力、活動耐量下降、全身黃染、膽結(jié)石、結(jié)膜黃、雙手蒼白、肝腫大、脾腫大、腹脹等。急性溶血發(fā)病急，有可能有生命危險，慢性溶血一般不會有生命危險。

溶血病主要是指紅細胞壽命縮短，骨髓的造血功能代償不夠，造成的一種疾病，主要有貧血表現(xiàn)。溶血病的嚴重程度主要和溶血的程度、速度、持續(xù)時間、心肺代償功能，以及導(dǎo)致溶血的基礎(chǔ)病有關(guān)系，不同疾病引起的溶血病，嚴重程度可以有明顯差別。

一般慢性溶血發(fā)病比較慢，病人有貧血、黃疸和脾臟腫大，因為病程比較長，患者的呼吸和循環(huán)系統(tǒng)代償比較好，癥狀比較輕，黃疸是輕到中度的。

但是急性溶血是血管內(nèi)溶血，病人發(fā)病比較急，如果短期大量溶血還可以有寒戰(zhàn)、發(fā)燒、頭疼、腹痛、腰背痛這些表現(xiàn)，嚴重時還可以發(fā)生臟器功能衰竭或者休克。所以溶血病的嚴重程度和病因、溶血程度、速度以及心肺代償能力有關(guān)系。

如果新生兒出現(xiàn)溶血，常常會出現(xiàn)紅細胞的破壞、膽紅素水平的升高，從而引起黃疸。如果黃疸水平比較低，可以進行觀察治療，無需特殊處理。但是如果膽紅素水平比較偏高，出現(xiàn)膽紅素腦病，甚至出現(xiàn)核黃疸等嚴重的不良反應(yīng)，家長就要及時處理。

可以給孩子吃益生菌或者茵梔黃口服液，從肝腸循環(huán)降低黃疸。其次，可以進行光療。光療可以促進孩子膽紅素從小便中排出，有利于膽紅素水平的下降。再次，可以進行換血療法。如果病情進展比較快，黃疸程度比較高，要及時地進行換血治療。因為換血治療相對見效非?？斓模熜П容^確切。

輸血過程中出現(xiàn)溶血屬于急性溶血性輸血不良反應(yīng)，有免疫性（大多是因為紅細胞ABO血型不合）和非免疫性（如同非等滲液混合，冰凍或過熱破壞紅細胞等）兩種。
出現(xiàn)這種情況首先采取的措施：
一、立即停止輸血！（這點很重要）但要保持靜脈輸液暢通，關(guān)鍵是早診斷和積極治療，1、抗休克。2、防治DIC，3、防治急性腎衰竭，4、換血療法，以移除循環(huán)血內(nèi)不配合的紅細胞及其破壞后的有害物質(zhì)和抗原抗體復(fù)合物。適當注射皮質(zhì)類固醇和輸液以糾正血壓、低血容量、電解質(zhì)失衡和酸中毒等。
二、抽取患者血樣、血袋中的殘余血液一并送回輸血科做復(fù)查，包括ABO血型、RH（D）血型復(fù)查，交叉配血、抗體篩查、抗人球蛋白試驗等。
三、做好各項記錄，復(fù)查各種輸血單據(jù)包括報告單、記錄單等，
四、如果短期內(nèi)還需繼續(xù)輸血的，可適量輸注同型洗滌紅細胞并密切觀察生命征，待輸血科得出正確結(jié)論再行常規(guī)用血。