干燥癥有哪些癥狀

干燥綜合征的典型癥狀就是口腔黏膜干燥、眼干、燒灼感、皮膚脫屑、干咳、皮疹、關(guān)節(jié)痛。起病多呈隱襲和慢性進(jìn)行性，可累及全身多個(gè)系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)多樣，癥狀輕重不一。40％～50％的干燥綜合征患者發(fā)熱，長(zhǎng)期疲勞乏力是干燥綜合征患者的主訴之一。

典型癥狀

口干燥癥癥狀

有70%~80%患者訴有口干，但不一定都是首診癥狀或主訴，嚴(yán)重者因口腔黏膜、牙齒和舌發(fā)黏以致在講話時(shí)需頻頻飲水，進(jìn)固體食物時(shí)必須伴水或流食送下，有時(shí)夜間需起床飲水等。

猖獗性齲齒是本病的特征之一。約50%的患者出現(xiàn)多個(gè)難以控制發(fā)展的齲齒，表現(xiàn)為牙齒逐漸變黑，繼而小片脫落，最終只留殘根。

50%患者表現(xiàn)有間歇性交替性腮腺腫痛，累及單側(cè)或雙側(cè)。大部分在10天左右可以自行消退，但有時(shí)持續(xù)腫大。少數(shù)有頜下腺腫大，舌下腺腫大較少。

舌部表現(xiàn)為舌痛、舌面干裂、舌乳頭萎縮而光滑。

口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍或繼發(fā)感染。

干燥性角結(jié)膜炎癥狀

因淚腺分泌的黏蛋白減少而出現(xiàn)眼干澀、異物感、淚少等癥狀，嚴(yán)重者痛哭無(wú)淚。部分患者有眼瞼緣反復(fù)化膿性感染、結(jié)膜炎、角膜炎等。

伴隨癥狀

皮膚黏膜癥狀

約1/4的病人出現(xiàn)皮疹，可為高出皮面的紫癜樣皮疹，多見(jiàn)于下肢，為米粒大小、邊界清楚的丘疹，壓之不褪色，分批出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作者可遺留色素沉著。還可有蕁麻疹樣皮疹、結(jié)節(jié)紅斑等。

肌肉骨骼癥狀

約80%的病人有關(guān)節(jié)痛，其中10%者有關(guān)節(jié)腫，多不嚴(yán)重，多數(shù)可自行緩解，發(fā)生關(guān)節(jié)破壞者極少；有些病人的關(guān)節(jié)表現(xiàn)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎非常相似。3%～14%的病人有肌炎表現(xiàn)。

呼吸系統(tǒng)癥狀

上、下呼吸系統(tǒng)均可受累，表現(xiàn)為鼻干、干燥性咽喉炎、干燥性氣管、支氣管炎，引起干咳，小氣道受累者可出現(xiàn)呼吸困難。

消化系統(tǒng)癥狀

因黏膜層外分泌腺體破壞出現(xiàn)食管黏膜萎縮、萎縮性胃炎、慢性腹瀉等非特異癥狀。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

周圍和中樞神經(jīng)系統(tǒng)均可累及，以周圍神經(jīng)損害多見(jiàn)，可出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)異常，偏癱，橫斷性脊髓炎等。

流行病學(xué)
女性多見(jiàn)，男女比為1：9～20。年齡多為40～50歲人群。
主要病因
干燥綜合征的病因尚不明確，一般認(rèn)為是多種因素相互作用的結(jié)果，如感染因素、遺傳因素、內(nèi)分泌因素等。本病的發(fā)生和延續(xù)可能與EB病毒、反轉(zhuǎn)錄病毒、柯薩奇病毒、丙型肝炎病毒、HIV等有關(guān)。
高發(fā)人群
1.40～50歲的女性。
2.有家族史的人。
3.感染EB病毒、艾滋病病毒以及丙肝病毒等的人。
如果屬于以上一種或多種人群，需要積極消除某些危險(xiǎn)因素，并注意自己的身體情況，如果出現(xiàn)不舒服要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診。
典型癥狀
臨床除有唾液腺和淚腺受損功能下降而出現(xiàn)口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺體外其他器官的受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的癥狀。其血清中則有多種自身抗體和高免疫球蛋白血癥。
其他癥狀
1.口干燥癥：因唾液腺病變，使唾液黏蛋白缺少而引起下述常見(jiàn)癥狀：①多數(shù)患者訴有口干，嚴(yán)重者因口腔黏膜、牙齒和舌發(fā)黏，以致在講話時(shí)需頻頻飲水，進(jìn)固體食物時(shí)必需伴水或流食送下。②猖獗性齲齒是本病的特征之一。約50的患者出現(xiàn)多個(gè)難以控制發(fā)展的齲齒，表現(xiàn)為牙齒逐漸變黑，繼而小片脫落，最終只留殘根。③成人腮腺炎，50患者表現(xiàn)有間歇性交替性腮腺腫痛，累及單側(cè)或雙側(cè)。大部分在10天左右可以自行消退，但有時(shí)持續(xù)性腫大。少數(shù)有頜下腺腫大，舌下腺腫大較少。④舌部表現(xiàn)為舌痛，舌面干、裂，舌乳頭萎縮而光滑。⑤口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍或繼發(fā)感染。
2.干燥性角結(jié)膜炎：此因淚腺分泌的黏蛋白減少而出現(xiàn)眼干澀、異物感、淚少等癥狀，嚴(yán)重者痛哭無(wú)淚。部分患者有眼瞼緣反復(fù)化膿性感染、結(jié)膜炎、角膜炎等。
3.淺表部位如鼻、硬腭、氣管...
診斷依據(jù)
目前公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是2002年干燥綜合征國(guó)際分類（診斷）標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：
1.口腔癥狀：3項(xiàng)中有1項(xiàng)或1項(xiàng)以上。①每日感口干持續(xù)3個(gè)月以上；②成年后腮腺反復(fù)或持續(xù)腫大；③吞咽干性食物時(shí)需用水幫助。
2.眼部癥狀：3項(xiàng)中有1項(xiàng)或1項(xiàng)以上。①每日感到不能忍受的眼干持續(xù)3個(gè)月以上；②有反復(fù)的砂子進(jìn)眼或砂磨感覺(jué)；③每日需用人工淚液3次或3次以上。
3.眼部體征：下述檢查任1項(xiàng)或1項(xiàng)以上陽(yáng)性。①Schirmer Ⅰ試驗(yàn)（＋）；②角膜染色（＋）。
4.組織學(xué)檢查：下唇腺病理示淋巴細(xì)胞灶。
5.唾液腺受損：下述檢查任1項(xiàng)或1項(xiàng)以上陽(yáng)性。①唾液流率（＋）；②腮腺造影（＋）；③唾液腺同位素檢查（＋）。
6.自身抗體：抗SSA或抗SSB（＋）（雙擴(kuò)散法）。

干燥綜合癥的特征表現(xiàn)如下：1、干燥綜合癥的癥狀常常表現(xiàn)為口干，口干常是病人主訴，嚴(yán)重者頻頻飲水，進(jìn)食固體食物困難需用水送下。由于唾液少，口腔沖洗、免疫作用降低，易發(fā)生齲齒。唾液腺腫大，可持續(xù)、反復(fù)發(fā)生，很少繼發(fā)感染。2、干燥性角膜、結(jié)膜炎，眼干、癢，有燒灼和異物感，淚少，眼結(jié)膜充血，嚴(yán)重干燥綜合癥者可出現(xiàn)角膜潰瘍、感染等。病人常因此眼科就診。3、其它，陰道分泌減少導(dǎo)致陰道炎，消化道腺體受累影響消化功能，可出現(xiàn)萎縮性胃炎，呼吸道分泌障礙，出現(xiàn)咽喉炎、氣管炎、聲音嘶啞、干咳等。4、通常，干燥綜合癥的癥狀還有皮膚粘膜、皮膚干燥瘙癢，常見(jiàn)紫癜性皮診、結(jié)節(jié)性結(jié)斑?？诖礁闪?、口腔潰瘍。5、關(guān)節(jié)與肌肉，70—80%病人關(guān)節(jié)疼痛，也可有肌肉疼痛，肌無(wú)力。6、腎臟病變多為臨床型或亞臨床型Ⅰ型腎小管性酸中毒。7、少數(shù)干燥綜合癥病人出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害、肝酶增高、或合并淋巴瘤。

干燥綜合征的癥狀:
1、干燥性角、結(jié)膜炎
患者常有眼內(nèi)異物感、灼熱感、眼癢、眼干。
2、口腔干燥
病程早期患者常感唾液不足、口干或口中發(fā)粘，繼之在進(jìn)食時(shí)唾液缺少。味覺(jué)減退，舌及口角碎裂疼痛，咀嚼和吞咽困難等。
3、腮腺腫大
不到13的患者可出現(xiàn)腮腺腫大，多數(shù)患者感覺(jué)局部輕度不適。腮腺質(zhì)地堅(jiān)硬，無(wú)觸痛，但在繼發(fā)感染時(shí)可有觸痛。
4、耳鼻喉表現(xiàn)
包括一些諸如鼻衄以及鼻腔干燥結(jié)痂，還有黏膜萎縮以及嗅覺(jué)不靈，還包括喉嚨干燥疼痛不適以及聲音嘶啞等等不良癥狀。
5、關(guān)節(jié)表現(xiàn)
多數(shù)患者可有關(guān)節(jié)癥狀，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，少數(shù)有關(guān)節(jié)腔積液，有時(shí)也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍肌肉疼痛與肌肉萎縮。
6、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)
喉、氣管、支氣管可以發(fā)生淋巴細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤(rùn)，腺體萎縮，因而可引呼吸道黏膜萎縮，最后導(dǎo)致嚴(yán)重的干咳或者粘痰不易咳出。
7、消化道表現(xiàn)
除口腔癥狀外，重癥患者由于環(huán)狀軟骨后食管狹窄和食管黏膜干燥，食管蠕動(dòng)障礙，可出現(xiàn)吞咽困難。
8、泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)
腎功能異常，主要影響腎小管功能。約14的患者伴有腎小管性酸中毒。
9、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)表現(xiàn)
個(gè)別患者可發(fā)生孤立性顱神經(jīng)癱瘓，有時(shí)也可發(fā)生多發(fā)性顱神經(jīng)及周圍神經(jīng)病變。
10、皮膚黏膜表現(xiàn)
因?yàn)楦稍锞C合征最后的汗腺出現(xiàn)了部分，又或者是完全萎縮的情況，所以他才半數(shù)以上干燥綜合征患者會(huì)存在皮膚干燥，而部分又或者是完全性無(wú)汗，三分之一的患者可發(fā)生外陰以及陰道干燥，倘若病情嚴(yán)重，有可能誘發(fā)陰道灼熱感，又或者是性交困難。