鼠疫的癥狀

鼠疫的臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)病急劇，高熱、寒戰(zhàn)、體溫突然上升至39-41℃，呈稽留熱。劇烈頭痛，有時(shí)出現(xiàn)中樞性嘔吐、呼吸促迫，心動(dòng)過(guò)速，血壓下降。重癥病人早期即可出現(xiàn)血壓下降、意識(shí)不清、譫語(yǔ)等。

鼠疫的潛伏期較短，一般在1-6天之間，多為2-3天，個(gè)別病例可達(dá)8-9天。其中，腺型和皮膚型鼠疫的潛伏期較長(zhǎng)，約為2-8天；原發(fā)性肺鼠疫和敗血型鼠疫的潛伏期較短，約為1-3天。

一、不同鼠疫類型的臨床表現(xiàn)

1、腺鼠疫

腺鼠疫是最多見(jiàn)的臨床類型，除具有鼠疫的全身癥狀以外，受侵部位所屬淋巴結(jié)腫大為其主要特點(diǎn)。一般在發(fā)病的同時(shí)或1-2天內(nèi)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，可以發(fā)生在任何被侵犯部位的所屬淋巴結(jié)，以腹股溝、腋下、頸部等為多見(jiàn)。

其主要特征表現(xiàn)為淋巴結(jié)迅速?gòu)浡阅[脹，大小不等，質(zhì)地堅(jiān)硬，疼痛劇烈，與皮下組織粘連，失去移動(dòng)性，周圍組織亦充血、出血。由于疼痛劇烈，患側(cè)常呈強(qiáng)迫體位。

2、敗血型鼠疫

敗血型鼠疫主要表現(xiàn)為惡寒、高熱、劇烈頭痛、譫妄、神志不清、脈搏細(xì)速、心律不齊、血壓下降、呼吸促迫，廣泛出血，如皮下及黏膜出血、腔道出血等，若不及時(shí)搶救常于1-3天內(nèi)死亡。

3、輕型鼠疫

又稱小鼠疫，發(fā)熱輕，患者可照常工作，局部淋巴結(jié)腫大，輕度壓痛，偶見(jiàn)化膿。血培養(yǎng)可陽(yáng)性。多見(jiàn)于流行初、末期或預(yù)防接種者。

4、其他少見(jiàn)類型

a、皮膚鼠疫病菌侵入局部皮膚出現(xiàn)痛疼性紅斑點(diǎn)，數(shù)小時(shí)后發(fā)展成水泡，形成膿皰，表面復(fù)有黑色痂皮，周圍有暗紅色浸潤(rùn)，基底為堅(jiān)硬潰瘍，頗似皮膚炭疽。偶見(jiàn)全身性膿皰，類似天花，有天花樣鼠疫之稱。

b、腦膜腦炎型多繼發(fā)于腺性或其它型鼠疫。在出現(xiàn)腦膜腦炎癥狀、體征時(shí)、腦脊液為膿性，涂片或培養(yǎng)可檢出鼠疫桿菌。

二、鼠疫的危害

1、肺鼠疫以往的病死率極高，近年來(lái)由于抗生素的及時(shí)應(yīng)用，病死率已經(jīng)得到了很好的控制，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)的進(jìn)行隔離，就地治療。早期、聯(lián)合、足量的應(yīng)用敏感抗生素，可以起到非常好的治療效果，對(duì)于肺鼠疫首選鏈霉素，同時(shí)要注意給予對(duì)癥治療。

2、肺鼠疫是危害比較大的傳染性疾病，應(yīng)該重視肺鼠疫的預(yù)防，包括隔離患者，切斷傳播途徑，也就是加強(qiáng)國(guó)際檢疫以及嚴(yán)格的滅鼠滅蚤。再次要注意保護(hù)易感人群，包括預(yù)防性服藥以及疫苗的預(yù)防接種等。

擴(kuò)展資料：

鼠疫是如何進(jìn)行傳染的?

1、鼠疫的傳播途徑

人感染鼠疫的主要途徑有三種，一是接觸患有鼠疫的動(dòng)物，如剝皮、煮食等;二是被帶有鼠疫菌的跳蚤叮咬;三是肺鼠疫病人傳播。

2、鼠疫的傳染源

主要是鼠類和其它嚙齒類動(dòng)物，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，青藏高原最主要最多見(jiàn)的是牧區(qū)草原上數(shù)量很多的旱獺，其他還有狐貍、狗、貓、猞猁、黃羊、藏系綿羊及多種鼠類等，這些動(dòng)物能把鼠疫傳染給人。人間鼠疫的重要傳染源是肺鼠疫病人。

3、易感型人群

人群對(duì)鼠疫耶爾森菌普遍易感。預(yù)防接種使易感性降低，患病后有持久免疫力。

鼠疫為多途經(jīng)傳染，靠莢膜，多種毒性抗原，內(nèi)毒素及毒性酶，透明質(zhì)酸酶，溶纖維蛋白酶等致病。

-鼠疫

腺鼠疫潛伏期多為 2-8天 ， 原發(fā)性肺鼠疫及敗血癥型鼠疫潛伏期為數(shù)小時(shí)至3天 ， 曾接受預(yù)防接種者 ， 可長(zhǎng)達(dá) 9-12 天。起病急驟 ， 有畏寒、發(fā)熱及全身毒血癥癥狀 ， 可有嘔吐、腹瀉及身體各部位出血 ， 亦可有呼吸急促、發(fā)紺、血壓下降及全身衰竭等。臨床分腺鼠疫、肺鼠疫和敗血癥型鼠疫 ， 各具其特征性表現(xiàn)。
1. 腺鼠疫 最為常見(jiàn) ， 除有發(fā)熱和全身毒血癥癥狀外 ， 主要表現(xiàn)為急性淋巴結(jié)炎。病初即有淋巴結(jié)腫大且發(fā)展迅速 ， 淋巴結(jié)及其周圍組織顯著紅、腫、熱、痛 ， 于病后 2-4 日達(dá)高峰。腹股溝淋巴結(jié)最常累及 ， 依次為腋下、頸部 ， 多為單側(cè)。若治療不及時(shí) ， 淋巴結(jié)很快化膿、破漬 ， 于 3-5 日內(nèi)因嚴(yán)重毒血癥、休克、繼發(fā)敗血癥或肺炎而死亡。
2. 肺鼠疫 可原發(fā)或繼發(fā)于腺鼠疫。起病急 ， 高熱及全身毒血癥癥狀 ， 很快出現(xiàn)咳嗽、呼吸短促、 胸痛、發(fā)生甘、咳痰 ， 初為少量黏液痰 ， 繼之為泡沫狀或鮮紅色血痰 ， 肺部?jī)H聽(tīng)到散在濕啰音或胸膜摩擦音 ， 較少的肺部體征與嚴(yán)重的全身癥狀不相稱。常因心力衰竭、出血、休克等而于 2-3 天內(nèi)死亡。臨終前患者全身皮膚發(fā)紺呈黑紫色 ， 故有 " 黑死病 " 之 稱。
3. 敗血癥型鼠疫 多繼發(fā)于肺鼠疫或腺鼠疫 ， 為最兇險(xiǎn)的一型。起病急驟， 寒戰(zhàn)、高熱或體溫不升 ， 諺妄或昏迷， 進(jìn)而發(fā)生感染性休克、 DIC 及廣泛皮膚出血和壞死等， 病情發(fā)展迅速， 如不及時(shí)治療常于 1-3 天死亡。
4. 其他類型鼠疫 如皮膚鼠疫、腦膜型鼠疫、腸鼠疫、眼鼠疫、扁桃體鼠疫等 ， 均少見(jiàn)。[1]

常見(jiàn)的經(jīng)老鼠傳播的疾病出血熱。2011年青島出血熱發(fā)病249例，死亡13例，現(xiàn)有住院病人7例均為輕癥，疫情已得到有效控制。出血熱是危害人類健康的重要傳染病，主要癥狀是發(fā)熱、休克、充血出血，由攜帶出血熱病毒的老鼠傳染。青島市是出血熱的高發(fā)地區(qū)之一。山東濰坊地區(qū)，魯西南魯西北均有出現(xiàn)。
老鼠引起的傳染病
鼠疫：是由鼠疫所引致，途徑由老鼠所咬而傳染。
鼠斑疹傷寒：是受一種被稱為克次身體病毒所感染，經(jīng)鼠虱傳播，亦可由傷口或因不慎吸入鼠虱糞便，受鼠尿所染的食水或食物所引致。
南歐斑疹熱：是經(jīng)由蜱傳播的立克次氏體病菌。蜱的幼蟲(chóng)寄居于老鼠身上,成蟲(chóng)會(huì)寄居于狗畜身上。傳播途徑是經(jīng)蜱吸人血而侵入人體。
林斑疹傷寒：經(jīng)由傳播的立克次氏體病菌由居于郊外的老鼠身上的所傳播。人類于露營(yíng)和行山時(shí)最易受感染。
漢他病-于空氣不流通的地方，再經(jīng)受感染的老鼠所出的微粒和排泄物所傳播。
鼠疫也叫做黑死病。鼠疫是流行于野生啃齒動(dòng)物的疾病。鼠作為重要傳染源，人類主要是通過(guò)鼠蚤為媒介，經(jīng)人得皮膚傳入引起腺鼠疫，經(jīng)呼吸道傳入發(fā)生肺鼠疫。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥狀、淋巴結(jié)腫大、肺炎、出血傾向，均可發(fā)展為敗血癥，傳染性強(qiáng)，死亡率高，是危害人類最嚴(yán)重的烈性傳染病之一，屬國(guó)際檢疫傳染病，在我國(guó)《傳染病防治法》中列為甲類傳染病之首。在2000年前即有記載。
在世界歷史上,鼠疫曾發(fā)生三次大流行,死亡人數(shù)數(shù)以千萬(wàn)計(jì)。第一次發(fā)生在公元6世紀(jì)，從地中海地區(qū)傳入歐洲，死亡近1億人；第二次發(fā)生在14世紀(jì)，波及歐、亞、非；第三次是18世紀(jì)，傳播32個(gè)國(guó)家。14世紀(jì)大流行時(shí)波及中國(guó)。歷史上被鼠類傳播疾病奪走的生命據(jù)專家估計(jì)超過(guò)歷史上所有戰(zhàn)爭(zhēng)死亡人數(shù)的總和。
本菌對(duì)外界抵抗力較弱,對(duì)干燥、熱和一般消毒劑均甚敏感。陽(yáng)光直射、100℃1分鐘可致細(xì)菌死亡。它主要是嚙齒動(dòng)物中循環(huán)進(jìn)行，形成自然疫源地。嚙齒動(dòng)物中主要是鼠類和旱獺,人間鼠疫的傳染源、以黃鼠和褐家鼠為最主要,各型鼠疫患者均可作為人間鼠疫的傳染源,肺鼠疫患者痰中可排出大量鼠疫桿菌,因而成為重要傳染源。
傳播途徑
經(jīng)鼠蚤傳播,即鼠→蚤→人的傳播方式。人鼠疫流行前常有鼠間鼠疫流行,一般先由野鼠傳家鼠。寄生鼠體的疫蚤叮咬人吸血時(shí),因其胃內(nèi)被菌栓堵塞,血液反流,病菌隨之進(jìn)入人體造成感染,含菌的蚤類亦可隨搔抓進(jìn)入皮內(nèi)。最近研究發(fā)現(xiàn),本病有由蟬類傳播的可能性。
經(jīng)皮膚傳播因接觸患者含菌的痰、膿或動(dòng)物的皮、血、肉及疫蚤糞便,通過(guò)破損皮膚教膜受到感染。經(jīng)消化道傳播食入受染動(dòng)物，經(jīng)消化道感染。經(jīng)呼吸道傳播含菌的痰、飛沫或塵埃通過(guò)呼吸道飛沫傳播,并引起人間的大流行。
腺鼠疫潛伏期多為2-8天，原發(fā)性肺鼠疫及敗血癥型鼠疫潛伏期為數(shù)小時(shí)至3天，曾接受預(yù)防接種者，可長(zhǎng)達(dá)9-12天。起病急驟，有畏寒、發(fā)熱及全身毒血癥癥狀，可有嘔吐、腹瀉及身體各部位出血，亦可有呼吸急促、發(fā)紺、血壓下降及全身衰竭等。臨床分腺鼠疫、肺鼠疫和敗血癥型鼠疫，各具其特征性表現(xiàn)。
人感染鼠疫菌的主要途徑也有三種：一是接觸患有鼠疫病的動(dòng)物，二是被帶有鼠疫菌的跳蚤叮咬；三是肺鼠疫病人傳播，殺滅可能侵襲人類的吸血昆蟲(chóng)----蚊子。

鼠疫是一種甲類傳染病，我們傳染病分成甲乙丙3類，甲類是傳染性最強(qiáng)，對(duì)人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)影響最大的傳染病。鼠疫是由鼠疫葉爾森菌傳染的，一般是先在鼠之間傳染，再由鼠蚤叮咬人傳染。那么人感染了以后，如果是經(jīng)過(guò)皮膚，也就是鼠蚤叮咬皮膚感染的，首先出現(xiàn)的是腺鼠疫，也就是淋巴結(jié)的腫大，病人會(huì)有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，疼痛特別明顯。那么如果腺鼠疫進(jìn)一步發(fā)展可能會(huì)繼發(fā)出肺鼠疫，肺鼠疫主要表現(xiàn)出發(fā)熱、咳嗽，大量的咯血，胸痛這些癥狀，嚴(yán)重的會(huì)死于呼吸衰竭。一旦感染了肺鼠疫，可能會(huì)通過(guò)咳嗽噴出細(xì)菌，造成人與人之間的傳染、所以鼠疫既可以從鼠經(jīng)過(guò)鼠蚤叮咬人傳染，也可以在人與人之間傳染。人如果是呼吸道感染的可能最早表現(xiàn)出來(lái)的，就是原發(fā)的肺鼠疫，那如果是自己先有了腺鼠疫再出現(xiàn)肺部的癥狀，那可能是繼發(fā)的肺鼠疫。當(dāng)然最嚴(yán)重的一種病死率最高的叫敗血癥型的鼠疫，也就是我們以前說(shuō)過(guò)的黑死病。那黑死病之所以得名，是因?yàn)樗陌l(fā)病率高、傳染性強(qiáng)。最主要的就是病死率高，病人死后全身發(fā)黑，故名黑死病。在歐洲，歷史上曾經(jīng)發(fā)生過(guò)幾次黑死病的疫情，導(dǎo)致2/3的歐洲人死亡，在歷史上都是讓人這個(gè)聞風(fēng)喪膽的一種傳染病，甚至在戰(zhàn)爭(zhēng)中有人把黑死病用來(lái)武器，也就是把病人這個(gè)尸體彈到這個(gè)對(duì)方戰(zhàn)場(chǎng)上，導(dǎo)致這個(gè)對(duì)方的戰(zhàn)斗減員，是一種這個(gè)烈性傳染病。