尿蛋白的治療方法

首先是明確引起蛋白尿的原因。臨床上 比較常見的是慢性腎小球腎炎、高血壓腎損害、 糖尿病腎病、lgA腎病以及狼瘡性腎炎或者腫瘤 相關(guān)性腎臟疾病，診斷明確以后對癥性的治療， 可以通過檢查24小時尿蛋白定量評估蛋白漏出 情況，以及腎穿刺明確具體的病理類型。對于尿 蛋白定量小于2g，可以先通過應用ACEI或者 ARB類的藥物，比如厄貝沙坦、貝那普利等，減 少尿蛋白，同時口服百令膠囊保護腎臟。對于蛋 白尿超過3g以上的，往往見于腎病綜合征，這 時候需要應用激素或者免疫抑制劑治療。通過腎 穿刺可以明確具體的類型，比如微小病變型，需 要用到激素治療，膜性腎病需要激素聯(lián)合免疫抑 制劑治療，除了藥物治療以外，飲食方面要求低 鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白為原則，避免增加腎臟負 擔。

問題一：尿蛋白高是怎么治療有人問，尿蛋白高怎么治療?尿蛋白的護理怎么做?這就需要結(jié)合病人處于的病情階段來定。腎病尿蛋白高的病人，依據(jù)腎臟內(nèi)殘存腎固有細胞的多少，明確治療方案，有效控制蛋白尿，延緩病情進展。有效治療尿蛋白高，控制腎病病情進展，必須從尿蛋白高產(chǎn)生的根本原因入手。首先：尿蛋白高怎么治療?尿蛋白出現(xiàn)異常值時治療的基本在于飲食療法。一般，診斷為膀胱炎、腎盂腎炎等泌尿道感染癥、腎炎、腎病變時，必須保持平靜，服用醫(yī)生所指示的藥物。診斷為腎炎、腎病變時，必須接受腎機能檢查。尿蛋白高怎么治療?其檢查結(jié)果不良時，就要限制運動，并實施飲食療法。腎障礙的治療基本在于飲食療法。由此可見，尿蛋白良好飲食是十分重要的，所以必須遵循醫(yī)囑，在醫(yī)生的正確指導下控制一日內(nèi)食鹽與蛋白質(zhì)的攝取量。當前次檢查出現(xiàn)尿蛋白時，必須再做檢查。如果再檢查仍出現(xiàn)異常時，就要接受尿沉淀、紅細胞數(shù)、白細胞數(shù)等的檢查，也要實施腎臟與泌尿道的精密檢查，然后綜合全身癥狀來診斷是否有腎臟疾病或是其他疾病。尿蛋白根本治療方法，尿蛋白異常:尿蛋白2、尿蛋白3個加號。中西醫(yī)結(jié)合方法是在腎臟細胞的壞死導致尿毒癥的理論下，其目的是從各個相關(guān)環(huán)節(jié)阻斷腎臟固有細胞壞死的進程，切斷腎病及尿毒癥的進展，恢復可逆的腎功能單位，使新的腎臟細胞再生達到治療腎病、治療尿毒癥的目的。在腎病早期依靠西藥來加強“抗炎、抗凝”作用;在后期腎功能不全、尿毒癥期，即腎臟固有細胞發(fā)生表型轉(zhuǎn)化以后的進程中，主要發(fā)揮強大降解作用，來恢復腎功能。

問題二：如何用食療的方法治療尿蛋白偏高？尿揣白升高一般考慮是腎臟的疾病，單純的食療反而會加重腎臟的損傷，應該積極治療，食療可以：低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，盡量避免暴飲暴食比如：吃自助烤肉，過量吃肉食。

問題三：蛋白尿一個+，有什么治療辦法？（一）一般治療 患者無明顯水腫高血壓血尿和蛋白尿不嚴重無腎功能不全表現(xiàn)可以自理生活甚至可以從事輕微勞動但要防止呼吸道感染切忌勞累勿使用對腎臟有毒性作用的藥物有明顯高血壓水腫者或短期內(nèi)有腎功能減退者應臥床休息并限制食鹽的攝入量至2～3g對尿中丟失蛋白質(zhì)較多腎功能尚可者宜補充生物效價高的動物蛋白如雞蛋牛奶魚類和瘦肉等已有腎功能減退者（內(nèi)生肌酐清除率在30ml／min左右）應適量限制蛋白質(zhì)在30g左右必要時加口服適量必需氨基酸（二）激素免疫抑制劑治療
（三）對氮質(zhì)血癥處理
1.短期內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn)或在近期有進行性升高者均應臥床休息限制過多活動
2.飲食與營養(yǎng) 對無明顯水腫和高血壓者不必限制水分和鈉鹽攝入適當增加水分以增加尿量十分重要對輕中度氮質(zhì)血癥患者不限制蛋白質(zhì)攝入以維持體內(nèi)正氮平衡特別是每日丟失蛋白質(zhì)量較多的患者更應重視對大量蛋白尿伴輕度氮質(zhì)血癥時可增加植物蛋白如大豆等重度氮質(zhì)血癥或近期內(nèi)進行性氮質(zhì)血癥者適當限制蛋白質(zhì)攝入
3.關(guān)于尿量與尿滲透濃度 一般慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者尿滲透濃度常在400mO *** /L或以下若每日尿量僅1L則不足排出含氮溶質(zhì)故應要求尿量在1.5L或以上適當飲水或喝淡茶可達到此目的必要時可間斷服用利尿劑
4.控制高血壓 慢性腎炎氮質(zhì)血癥和腎實質(zhì)性高血壓常提示預后不良持續(xù)或重度腎性高血壓又可加重氮質(zhì)血癥用一般降壓藥雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內(nèi)血管阻力腎小球入球和出球小動脈阻力增強使腎小球濾過功能降低鈣通道阻斷劑如硝苯地平等能否降低腎小球內(nèi)壓力保護腎功能尚有異議現(xiàn)已公認血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅降低外周血管阻力它尚可抑制組織中腎素-血管緊張素系統(tǒng)降低腎小球出球小動脈張力改善腎小球內(nèi)血流動力學改變的作用ACEI尚使組織內(nèi)緩激肽降解減少緩激肽擴張效果增強緩激肽尚可 *** 細胞膜磷脂游離出花生四烯酸促進前列腺素生成又增強血管擴張的效應ACEI尚抑制血管緊張素Ⅱ?qū)δI小球系膜細胞收縮作用這些作用機理反映在腎組織內(nèi)可改善腎小球內(nèi)血流動力學對中重度高血壓心臟肥厚患者使用ACEI尚可減少或抑制血管緊張素Ⅱ促心肌血管平滑肌增生肥大和血管壁中層增厚的作用此對防止慢性腎炎高血壓患者血管壁增厚和心肌細胞增生肥大十分有助但ACEI引起腎小球出球小動脈張力降低有時可使GFR下降故在氮質(zhì)血癥時使用ACEI劑量不宜過大且應密切觀察腎功能更不宜使用保鉀利尿劑以免發(fā)生高鉀血癥常用藥物為卡托普利12.5～25mg一次每日2～3次；或苯那普利（洛汀新）每日1～2次每次10mg或依那普利10mg每日1次或西那普利2.饑～5mg每日一次苯那普利西那普利與依那普利為長效ACEI若未能控制高血壓可加用氨氯地平（絡(luò)活喜）5～10mg每日1～2次
5.腎病綜合征治療過程中出現(xiàn)氮質(zhì)血癥的處理 慢性腎炎腎病型水腫期和水腫消退期GFR常有不同程度降低它與下列因素有關(guān)：①病理活動性病變程度；②腎間質(zhì)水腫；③腎小球超濾系數(shù)減少；④血容量減少（7％～38％病例）；⑤較大量激素應用引起體內(nèi)高分解代謝；⑥對腎臟有損害藥物的應用；⑦間質(zhì)性腎炎；⑧腎靜脈血栓形成臨床上及時判斷原因常不容易除①⑥和⑦項須及時處理外其他若無感染情況有時需耐心等待不能過分積極；合并急性間質(zhì)性腎炎無論是疾病本身免疫反應藥物過敏反應使用短程偏大劑量激素?？山档偷|(zhì)血癥應及時處理
6.抗凝治療 我院對400多例各種病理類型腎小球腎炎伴高凝狀態(tài)及腎內(nèi)纖維蛋白樣壞死者聯(lián)合應用肝素50～80mg/日和尿激酶2～8萬u/d靜脈滴注（2～8周）的......>>

問題四：怎么治療尿蛋白過高的問題是什么原因造成的尿蛋白過高？

問題五：尿蛋白該注意什么回答者：王勇林一：正確對待腎病，要有良好的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 二：飲食禁忌，多吃水果，疏菜，赤小豆 紅棗。禁食辛辣 *** 性食品,豆制品及發(fā)物（海鮮，公雞，蝦，蟹）。 三：禁用腎毒性藥，(包括:所有止痛片 感冒通 康泰克 速效感冒膠囊 慶大霉素 卡那霉素 小諾霉素 磺胺類藥).如一定要使用消炎藥，只能使用青霉素類，它對腎沒有毒性。切記!!!最新醫(yī)學發(fā)腎炎與腎病綜合癥的病因都是因溶血性鏈球菌,病毒等感染后,被體內(nèi)的免疫細胞吞噬后形成了免疫復合物引起的.免疫復合物通過血液循環(huán)與機體的排異作用,沉積在腎小球基底膜的濾過膜上,不能及時排除,并引起的蛋白尿,血尿水腫,高血壓,系膜增生,硬化等一系列臨床病理免疫反應癥狀的疾病,就是腎炎,腎病綜合癥.目前的常規(guī)治療使用強的松（激素）,環(huán)磷酰胺,雷公藤等有毒藥物是破壞淋巴細胞,降低免疫力,抑制免疫反應的治療方法.用這些有毒藥物時,雖然暫時控制了尿蛋白,但降低了免疫力,也沒有排除沉積在腎小球基底膜上的免疫復合物,所以停藥后,激素減量后,容易出現(xiàn)感染并形成新的免疫復合物后,導致病情反彈,甚至加重!所有的藥物都要經(jīng)過肝臟解毒,腎臟排出的;而腎臟不僅要濾過,排出血液內(nèi)的毒廢物,還要從血液中吸收營養(yǎng),供腎細胞的生長,代謝!過多的使用有毒藥物,會加重肝臟,腎臟負擔,出現(xiàn)腎功能減退,導致腎功能衰竭,形成尿毒癥!很多使用激素治療的患者,激素用量逐漸加大,最后導致腎功能衰竭,尿毒癥死亡..最新研究發(fā)T淋巴細胞和K淋巴細胞能殺傷免疫復合物,補體能溶解免疫復合物.當提高了人體內(nèi)的淋巴細胞數(shù)量和補體的數(shù)量,就能溶解免疫復合物,達到治療腎病病因的目的.而且通過提高免疫細胞,提高免疫力能完全預防復發(fā)!鄭州大學藥物實驗室發(fā)車芪片對提高淋巴細胞數(shù)量,增強補體活性,促進補體溶解排除免疫復合物有很大作用.車芪片主要由天麻,當歸,車前子,黃芪等7味藥食兩用的植物組成,對肝臟,腎臟無任何毒副作用.其中當歸,天麻,有補血,擴血管,降壓的作用,車前子有利尿消腫,降壓的作用,黃芪有補氣,降低尿蛋白的作用!能很好的控制腎炎,腎病綜合癥的臨床癥狀!實驗證車芪片不僅能治標---消腫,降壓,控制尿蛋白,血尿;還能治本----提高淋巴細胞,增強補體,促進免疫復合物的溶解,排除.能完全治愈腎炎,腎病綜合癥尿蛋白高平時注意什么 吃什么東西忌口？回答者：蘇振超您好，你的情況，血壓進一步檢查什么原因引起的，尿蛋白高，當腎小球、腎小管發(fā)生病變時，如各期腎炎、腎病以及高血壓發(fā)生腎動脈硬化時，均可出現(xiàn)蛋白尿；各種細菌性感染，如腎盂腎炎、腎結(jié)核、敗血癥等亦可出現(xiàn)蛋白尿；非感染性疾病，如腎結(jié)石、多囊腎、腎淀粉樣變性以及休克、嚴重肌肉損傷、發(fā)熱、黃疸、甲狀腺功能亢進、溶血性貧血及白血病等，也可出現(xiàn)蛋白尿。

問題六：大量蛋白尿怎么治療？蛋白尿是腎病的一大典型癥狀,但丁蛋白漏出的多少并不能體現(xiàn)腎病病情輕重.輕度慢性腎病患者尿蛋白漏出少不一定說明腎臟病理損傷輕；
大量蛋白尿也不能說明腎病病理損傷嚴重.如如微小病變型腎炎及輕度系膜增殖性腎炎,腎臟病變輕微,但每日尿蛋白量可達幾克甚至十幾克.
一般來說蛋白尿分為,選擇性蛋白尿,非選擇性蛋白尿.選擇性蛋白尿,指蛋白質(zhì)電泳特點是以分子量較小的蛋白質(zhì)為主,如白蛋白,α1球蛋白,轉(zhuǎn)鐵蛋白及γ球蛋白.分子量較大的蛋白質(zhì),如α2球蛋白,纖維蛋白原,β脂蛋白等含量較少.

問題七：尿微量白蛋白高應怎樣治療專家告訴我們尿微量白蛋白高治療應注意尿總蛋白排泄正常，尿常規(guī)檢測中蛋白質(zhì)定性試驗為陰性，但尿中白蛋白排泄卻增加，即稱之為微量白蛋白尿，白蛋白是重要的血漿蛋白質(zhì)之一，在正常情況下，白蛋白的分子量大，不能越過腎小球基底膜， 因此，在健康人尿液中僅含有濃度很低的白蛋白。疾病時，腎小球基底膜受到損害致使通透性發(fā)生改變，這個時候白蛋白即可進入尿液中，尿液白蛋白濃度即可出現(xiàn)持續(xù)升高，出現(xiàn)尿微量白蛋白高時專家指出，尿微量白蛋白病理性增高：見于糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇前期，是腎損傷的早期敏感 指標，病人如出現(xiàn)大量白蛋白尿癥(尿中白蛋白的)和臨床腎病，尿微量白蛋白高治療不及時，會向尿毒癥發(fā)展，須作透析或腎移植。通過上述腎病專家的詳細介紹相信您對尿微量白蛋白高時的治療方法有了一定的了解，一定要及時的關(guān)注自己的健康，盡早的治療疾病，一面引發(fā)其他腎病。

問題八：女性尿蛋白偏高是怎么回事 尿蛋白應該如何治療尿蛋白高是怎么回事？尿蛋白過高怎么辦？對于尿蛋白測定，包括尿蛋白定性和尿蛋白定量。 一、尿蛋白定性的臨床意義 尿蛋白定性有生理性的，也有病理性，其陽性程度與腎損害程度不一定成正比。糖尿病患者尿中持續(xù)出現(xiàn)尿蛋白陽性，除外泌尿系感染、原發(fā)性腎病外，應考慮糖尿病腎病的診斷。有專家認為，糖尿病腎病早期蛋白尿呈間歇性，只在勞動或運動后為陽性反應。因此，運動后尿蛋白檢驗對診斷糖尿病腎病的早期發(fā)現(xiàn)有一定的意義。 二、尿蛋白定量的臨床意義： （1）24小時尿蛋白定量的正常參考值為10～150毫克。若在150～500毫克，為微量蛋白尿，＞500毫克為臨床蛋白尿。微量蛋白尿提示糖尿病腎病早期，需長期控制血糖，對逆轉(zhuǎn)或延緩腎病和視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展有一定意義。 （2）尿白蛋白排泄率（uAE）正常參考值＜15微克/分。糖尿病腎病早期，腎小球基底膜受損較輕，故只有微量白蛋白漏出。早期糖尿病腎病uAE為15～200微克/分，臨床糖尿病腎?。?00微克/分。有專家報告，糖尿病腎病有明顯蛋白尿者，幾乎100%有糖尿病視網(wǎng)膜病變。當糖尿病患者uAE30微克/分，可能是糖尿病微血管合并癥防治的關(guān)鍵時刻。嚴格控制血糖后，早期糖尿病腎病尿白蛋白可逆轉(zhuǎn)或部分逆轉(zhuǎn)。目前，常用測定微量尿蛋白的方法是放射免疫法。 三、什么是尿蛋白？正常人尿液中有無蛋白？ 尿蛋白是尿液通過酸化加熱后混濁而檢出的。正常人每天尿中排出的蛋白質(zhì)一般為40～80毫克，上限為150毫克，稱為生理性蛋白尿。由于量少，常規(guī)化驗檢測為陰性，超過150毫克/日，即屬于異常蛋白尿。人體在劇烈運動、重體力勞動、情緒激動、過冷、過熱及在應激狀態(tài)時，尿蛋白的排出量均可增多，稱一過性蛋白尿，在幾小時或數(shù)天后即可恢復正常。 四、腎病患者的尿驗常識 留尿化驗應注意的問題： 1.收集尿液的時間：任何時間排出尿都可以做常規(guī)化驗檢查。一般腎病病人為觀察前后結(jié)果則規(guī)定一律采用清晨起床第一次尿液送檢。 2.送檢尿量：一般5～10ml，如要測尿比重則不能少于50ml。 3.留尿標本應取中段尿：即先排出一部分尿棄去，以沖掉留在尿道口及前尿道的細菌，然后將中段尿留取送檢。 4.應注意不要把非尿成分帶入尿內(nèi)：如女性患者不要混入白帶及月經(jīng)血，男性患者不要混入前列腺液等。