胃癌術(shù)后一年吃飯堵不能吃飯下不去是怎么回事

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大體發(fā)展過(guò)程：胃潰瘍--胃穿孔--胃癌
臨床表現(xiàn)

(一)癥狀

1．早期胃癌70％以上無(wú)明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)非特異性的、酷似胃炎或胃潰瘍的癥狀，包括上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、惡心，偶有嘔吐、食欲減退、黑便等。

2．進(jìn)展期胃癌癥狀見胃區(qū)疼痛，常為咬嚙性，與進(jìn)食無(wú)明顯關(guān)系，也有類似消化性潰瘍疼痛，進(jìn)食后可以緩解。上腹部飽脹感、沉重感、厭食、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、消瘦、貧血、水腫、發(fā)熱等。

賁門癌主要表現(xiàn)為劍突下不適，疼痛或胸骨后疼痛，伴進(jìn)食梗阻感或吞咽困難；胃底及賁門下區(qū)癌常無(wú)明顯癥狀，直至腫瘤巨大而發(fā)生壞死潰破引起上消化道出血時(shí)才引起注意，或因腫瘤浸潤(rùn)延伸到賁門口引起吞咽困難后始予重視；胃體部癌以膨脹型較多見，疼痛不適出現(xiàn)較晚；胃竇小彎側(cè)以潰瘍型癌最多見，故上腹部疼痛的癥狀出現(xiàn)較早，當(dāng)腫瘤延及幽門口時(shí)，則可引起惡心、嘔吐等幽門梗阻癥狀。

癌腫擴(kuò)散轉(zhuǎn)移可引起腹水、肝大、黃疸及肺、腦、心、前列腺、卵巢、骨髓等的轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

(二)體征

絕大多數(shù)胃癌病人無(wú)明顯體征，部分病人有上腹部輕度壓痛。位于幽門竇或胃體的進(jìn)展期胃癌有時(shí)可捫及腫塊，腫塊常呈結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬，當(dāng)腫瘤向鄰近臟器或組織浸潤(rùn)時(shí)，腫塊常固定而不能推動(dòng)，女性病員在中下腹捫及腫塊，常提示為krukenbe瘤可能。當(dāng)胃癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時(shí)，可在腫大的肝臟觸及結(jié)節(jié)狀塊物。當(dāng)腹腔轉(zhuǎn)移腫塊壓迫膽總管時(shí)可發(fā)生梗阻性黃疸。有幽門梗阻者上腹部可見擴(kuò)張之胃型，并可聞及震水聲，癌腫通過(guò)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大。晚期胃癌有盆腔種植時(shí)，直腸指檢于膀胱(子宮)直腸窩內(nèi)可捫及結(jié)節(jié)。有腹膜轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)腹水。小腸或系膜轉(zhuǎn)移使腸腔縮窄可導(dǎo)致部分或完全性腸梗阻。癌腫穿孔導(dǎo)致彌漫性腹膜炎時(shí)出現(xiàn)腹肌板樣僵硬、腹部壓痛等腹膜刺激癥狀，亦可浸潤(rùn)?quán)徑坏琅K器而形成內(nèi)瘺。

(三)常見并發(fā)癥

1、 當(dāng)并發(fā)消化道出血，可出現(xiàn)頭暈、心悸、解柏油樣大便、嘔吐咖啡色物。
2、 胃癌腹腔轉(zhuǎn)移使膽總管受壓時(shí)，可出現(xiàn)黃疸，大便陶土色。
3、 合并幽門梗阻，可出現(xiàn)嘔吐，上腹部見擴(kuò)張之胃型、聞及震水聲。
4、 癌腫穿孔致彌漫性腹膜炎，可出現(xiàn)腹肌板樣僵硬、腹部壓痛等腹膜刺激癥。
5、 形成胃腸瘺管，見排出不消化食物。

常規(guī)治療

外科治療在胃癌的治療中有重要地位，是目前能達(dá)到治愈目的的主要治療方法。對(duì)不能做根治性切除的也應(yīng)根據(jù)病人具體情況爭(zhēng)取做原發(fā)灶的姑息切除術(shù)。此外，根據(jù)胃癌的病期、腫瘤的生物學(xué)特性及患者的機(jī)體情況全面考慮，選擇化療、放療、中醫(yī)中藥治療、免疫治療。

（一）外科治療
凡臨床檢查無(wú)明顯轉(zhuǎn)移征象，各重要臟器無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性病變，估計(jì)全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、免疫功能能忍受手術(shù)者均應(yīng)予剖腹探查的機(jī)會(huì)。有時(shí)即使有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或伴有幽門梗阻、穿個(gè)等嚴(yán)重并發(fā)癥而一般情況尚能耐受手術(shù)者，亦應(yīng)予以姑息性手術(shù)的機(jī)會(huì)，以緩解癥狀，減輕痛苦，
胃癌手術(shù)治療的效果與胃癌的早期診斷、病理形態(tài)和手術(shù)方案的選擇有很大關(guān)系。根據(jù)對(duì)胃癌生物學(xué)行為的研究，上部胃癌比中下部胃癌手術(shù)預(yù)后差，因中下部胃癌以團(tuán)生者多，而上部胃癌以彌生者多。腫瘤大小對(duì)預(yù)后無(wú)明顯關(guān)系，浸潤(rùn)彌漫型胃癌因其邊緣不清，手術(shù)切除范圍不易確定，且此種類型的胃癌有轉(zhuǎn)移者多而廣泛，手術(shù)不易徹底清除．故：年生存率較低。而團(tuán)生型胃癌胃周淋巴結(jié)多屬輕度轉(zhuǎn)移且位于癌灶附近，手術(shù)容易徹底清除，故預(yù)后較好。綜合30年來(lái)國(guó)內(nèi)外胃癌術(shù)后的5年生存率在20％一30％。

(二)化學(xué)治療
胃癌的化療有效率較低，只能作為輔助療法，即一般作為手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的符助治療，可以達(dá)到以下目的：(1)使病灶局限，以提高手術(shù)切除率。(2)減少術(shù)中腫瘤細(xì)胞播散、種植的機(jī)會(huì)。(3)根治術(shù)后輔助化療，以消滅可能存在的殘留病灶以防止轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。(4)姑息性手術(shù)治療后，可控制病情發(fā)展，延長(zhǎng)生存期。

(三)放射治療
凡未分化癌，低分化癌，管狀腺癌、乳頭狀腺癌對(duì)放療有一定的敏感性，癌灶小而淺者、無(wú)潰瘍者效果最好，可使腫瘤全部消失。粘液腺癌及印戒細(xì)胞癌對(duì)放療無(wú)效，故為禁忌。
胃癌的術(shù)前放療能使60％以上病員的原發(fā)腫瘤有不同程度的退縮，切除率比單純手術(shù)組提高5．3％－20％，5年生存率可提高11．9％。對(duì)原發(fā)灶已切除、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在兩組以內(nèi)或原發(fā)灶侵及漿膜面并累及胰腺、無(wú)腹膜及肝轉(zhuǎn)移者可行術(shù)中放療。對(duì)手術(shù)中無(wú)法切除者，應(yīng)在癌殘留處以銀莢標(biāo)記之，術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)其組織學(xué)類型非粘液癌或印戒細(xì)胞癌可行術(shù)后補(bǔ)充放療。

(四)免疫治療
免疫治療的適應(yīng)證包括：①早期胃癌根治術(shù)后適合全身應(yīng)用免疫刺激劑；②不能切除的或姑息切除的病例可在殘留癌內(nèi)直接注射免疫刺激劑；③晚期病人伴有腹水者適于腹腔內(nèi)注射免疫增強(qiáng)藥物。

（五）內(nèi)鏡治療
早期胃癌患者如有全身性疾病不宜手術(shù)切除者可采用內(nèi)鏡治療術(shù)，此外通過(guò)內(nèi)鏡應(yīng)用激光、微波及注射無(wú)水酒精等亦可取得根治效果。

胃癌是原發(fā)生于胃部一種常見的惡性腫瘤。本病主要是食用含有亞硝酸胺致癌食品如熏制食物、腌菜、霉變食物等所致。慢性萎縮性胃炎與胃癌的發(fā)生有密切關(guān)系，另外腸上皮化生與腸型胃癌，消化道潰瘍與胃癌的前期病變有關(guān)。胃癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移有三種形式：
①腫瘤直接擴(kuò)散侵犯胃周圍的組織，如肝、橫膈、結(jié)腸、胰腺、大網(wǎng)膜等。
②淋巴道轉(zhuǎn)移是胃癌最常見的轉(zhuǎn)移方式，隨著癌瘤侵犯的深度及廣度的增加，各站淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率也逐漸增加，可沿胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移達(dá)左鎖骨上淋巴結(jié)，甚至兩側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)都可轉(zhuǎn)移。
③胃癌細(xì)胞常由門靜脈進(jìn)入肝內(nèi)形成肝轉(zhuǎn)移，此外可沿著血道引起肺、骨、腦、卵巢、臍周皮膚等的轉(zhuǎn)移。癌細(xì)胞侵及胃漿膜后，會(huì)脫落，播散于腹腔、盆腔，引起腹水，也會(huì)導(dǎo)致傷口周圍的種植轉(zhuǎn)移。
上腹部不適、疼痛、空腹時(shí)或飯后胃痛、食欲差、嘔吐、惡心、時(shí)常伴有腹瀉、黑便、體重減輕、對(duì)食品的喜惡忽然改變等都是胃癌的早期常見癥狀。如果有了以下癥狀者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。
①有一般上消化道癥狀，即使癥狀很輕微，如果持續(xù)或間歇發(fā)作3～6 個(gè)月以上者。
②曾有“胃病史”，近期內(nèi)癥狀明顯加重者。
③已證實(shí)有慢性胃炎，或多發(fā)性胃息肉者。
④典型潰瘍病史的規(guī)律性有改變者。
⑤長(zhǎng)期出現(xiàn)大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性者。
診斷:
纖維胃鏡檢查及胃脫落細(xì)胞學(xué)診斷，是胃癌診斷的最主要的方法。Hcd1ca13;X線胃鋇餐檢查H是診斷胃癌不可缺少的方法之一。Hcd1ca05;胃液分析H、四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn)、胃癌免疫學(xué)診斷檢查對(duì)胃癌的診斷都有一定的價(jià)值。
治療:
在胃癌明確診斷后，應(yīng)及時(shí)到?？漆t(yī)院進(jìn)行治療。Ⅰ、Ⅱ期胃癌，以手術(shù)根治切除為主，術(shù)后Ⅱ期胃癌可考慮進(jìn)行化療及中藥治療。Ⅲ期胃癌也應(yīng)爭(zhēng)取作根治切除術(shù)，如果確實(shí)不能作根治術(shù)，可作姑息性切除術(shù)，術(shù)后應(yīng)考慮進(jìn)行化療及中藥治療。Ⅳ期胃癌而無(wú)明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，其中部分病例可作根治性手術(shù)或姑息性切除術(shù)，不能切除者可作短路手術(shù)，術(shù)后應(yīng)采用化療及中藥治療。
預(yù)防:
①食用新鮮食品,飲食有節(jié)。
②保持心理平衡,情緒穩(wěn)定。
③積極治療慢性疾病首先要積極防治口腔和慢性上呼吸道疾病,積極治好慢性胃病。

‘胃 癌’的致病因素及預(yù)防
胃癌發(fā)生的可能因素是什么關(guān)于胃癌的病因問(wèn)題，雖然許多醫(yī)學(xué)專家做了大量的工作，但目前仍不清楚，現(xiàn)在只能將與胃癌發(fā)生有關(guān)的發(fā)病因素作如下介紹：（1）亞硝胺與胃癌：亞硝胺類化合物的致癌問(wèn)題，已受到普遍重視。目前已經(jīng)通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明嚴(yán)硝胺類化合物可以引起動(dòng)物發(fā)生胃癌。在自然界中亞硝胺類化合物的前身物質(zhì)——二級(jí)胺及亞硝酸鹽分布很廣，這些物質(zhì)隨食物進(jìn)入到胃，在胃內(nèi)高酸環(huán)境（PH13）和（或）細(xì)菌的作用下，可以轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯醢奉愇镔|(zhì)，從而誘發(fā)胃發(fā)生癌變。（2）胃部疾病與胃癌的關(guān)系： ①慢性胃炎和腸化生：慢性胃炎特別是慢性萎縮性胃炎可以發(fā)展為胃癌。胃竇部胃炎化胃體部胃炎的胃癌發(fā)病率為高，有統(tǒng)計(jì)報(bào)導(dǎo)，大約有10％胃竇部胃炎可能發(fā)生胃癌。慢性萎性胃炎發(fā)生胃癌是因?yàn)樵摬∽兂０橛心c上皮化生，這種病變繼續(xù)發(fā)展為不典型增生，后者被認(rèn)為是胃癌的前期病變。 ②胃息肉：胃息肉是一種腺瘤，屬于良性腫瘤。當(dāng)息肉的直徑超過(guò)2厘米時(shí)，就顯示出惡性變的可能。有人檢查了183例胃腺瘤性息肉、其中35例（18％）是惡性的。 ③消化性潰瘍：關(guān)于胃潰瘍能否發(fā)生癌變的問(wèn)題，一直有很大的爭(zhēng)論。多數(shù)臨床及病理工作者認(rèn)為；有一部分胃部可以由胃潰瘍惡變而來(lái)，這方面的主要依據(jù)一是經(jīng)久不愈的胃潰瘍患者其胃癌的發(fā)病率要高些；另外有些胃潰瘍的患者，有明顯臨床癥狀改變時(shí)，常是惡變的征象。從病理學(xué)角度來(lái)看，據(jù)上海、北京一些醫(yī)院病理科報(bào)告，由胃潰瘍惡變的胃癌為5－0％。但也有人認(rèn)為胃潰瘍惡變的胃癌的不到1％。 ④遺傳因素：胃癌患者親屬的本病發(fā)病率高于正常人的四倍。在高家素人中屬于A型血者的胃癌發(fā)病率也高于正常人。這些現(xiàn)象和流行病學(xué)所赤云的種族發(fā)病率差異說(shuō)明遺傳。一種族與胃癌的發(fā)病有一定的關(guān)系。怎樣預(yù)防胃癌 ⑴不吃或少吃含有亞硝胺類物質(zhì)的食物如咸魚、香腸及酸菜等。 ⑵我吃新鮮蔬菜、避免多吃過(guò)度刺激性飲食。節(jié)制煙酒，定時(shí)飲食。飲食適度，防止暴飲暴食，以減少胃炎和胃潰瘍的發(fā)生。 ⑶積極強(qiáng)療萎縮性胃炎，胃潰瘍等疾病，并應(yīng)定期復(fù)查。 ⑷一經(jīng)確診為多發(fā)性息肉或直徑大于2厘米的單發(fā)性息肉，應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療。 ⑸對(duì)有柏油樣便者，無(wú)論有無(wú)胃部癥狀，都應(yīng)該到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。

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胃癌一日食譜舉例

早餐：牛奶(鮮牛奶250克)，煮雞蛋(雞蛋50克)，蛋糕50克，大米粥(大米50克)

午餐：軟米飯(大米75克)，蒸肉餅(豬瘦肉50克)，炒細(xì)軟胡蘿卜絲(胡蘿卜200克)

加餐：煮果子水(水蜜桃150克)，烤饅頭干(面粉25克)

晚餐：湯面(肉末25克，碎油菜75克，掛面50
克)，花卷(面粉75克)，清蒸魚(鯉魚100克)

加餐：牛奶(鮮牛奶250克)

全日烹調(diào)用油10克。

胃癌食療方

（1）蔗姜飲：甘蔗、生姜各適量。取甘蔗壓汁半杯，生姜汁1匙和勻燉即成。每周2次，燉溫后服用，具有和中健胃作用，適宜胃癌初期用。

（2）紅糖煲豆腐：豆腐100克，紅糖60克，清水1碗。紅糖用清水沖開，加入豆腐，煮10分鐘后即成。經(jīng)常服食，具有和胃止血，吐血明顯者可選用此食療方治療。

（3）陳皮紅棗飲：桔子皮1塊，紅棗3枚。紅棗去核與桔子皮共煎水即成。每日1次，此食療方行氣健脾，降逆止嘔、適用于虛寒嘔吐。

（4）萊菔粥：萊菔子30克，粳米適量。先將萊菔子炒熟后，與粳米共煮成粥。每日1次，早餐服食，此藥方消積除脹，腹脹明顯者可選用。

（5）陳皮瘦肉粥：陳皮9克，烏賊魚骨12克，豬瘦肉50克，粳米適量。用陳皮、魚骨與米煮粥，煮熟后去陳皮和烏賊骨，加入瘦肉片再煮，食鹽少許調(diào)味食用。每日2次，早、晚餐服用，此食療粥降逆止嘔，健脾順氣，腹脹者可首選此膳。

（6）萵苣：萵苣250克，大棗250克，面粉500克。將萵苣切碎，大棗煮熟去核，與面粉混和后做餅即成。當(dāng)點(diǎn)心服用，健脾益胃，燥濕利水；大便稀薄或腹瀉可選用。

（7）芡實(shí)六珍糕：芡實(shí)、山藥、茯苓、蓮肉、薏米仁、扁豆各30克，米粉500克。將上述全部加工成粉末與米粉合勻即成。每日2次或3次，每次6克，加糖調(diào)味，開水沖服，也可做糕點(diǎn)食用，此方健脾，止瀉效果良好。

（8）桂圓花生湯：花生連紅衣250克，大棗5枚，桂圓肉12克。大棗去核，與花生、桂圓一起加水煮熟即可。每日1次，養(yǎng)血補(bǔ)脾，貧血明顯者可用此方。

（9）烏梅粥：烏梅20克，粳米100克，冰糖適量。先將烏梅煎取濃汁去渣，入粳米煮成粥，粥熟后加少許冰糖，再稍煮即可。每日1次，此方有收澀止血作用。

（10）麻仁粥：芝麻、桃仁各20克，粳米80克。用芝麻、桃仁和糯米共同煮粥即成。隔日1次，潤(rùn)腸通便，大便干燥秘結(jié)者可用此粥。

（11）芝麻粥：芝麻6克，粳米30克，蜂蜜適量。將芝麻炒香待米煮粥即將熟時(shí)加放，再加蜂蜜調(diào)勻即成。每日1次，此藥膳補(bǔ)血潤(rùn)腸。

（12）魚肚酥：魚肚(大黃魚、鯉魚、黃唇魚、鰻魚的鰾均可作原料)，芝麻油。魚肚用芝麻油炸酥，壓碎即成。每日3次，每次10克，用溫開水送服。此藥膳補(bǔ)腎益精，滋養(yǎng)筋脈，止血、散淤、消腫。

（13）健胃防癌茶：向日葵桿蕊或向日葵盤30克。用上述原料煎湯即成。煎湯代茶，長(zhǎng)期飲用，有防癌，抗癌消炎之功效。胃癌術(shù)后吻合口有炎癥者可選此膳。（

1）某些微量元素可以防癌。含鉬較多的食物有蘿卜、卷心菜、扁豆、豆芽；含硒較多的有南瓜、紅薯干；含鍺較多的食物有蘆筍。

（2）多食含維生素C高的蔬菜、水果，這樣可以阻斷亞硝胺和亞硝酰胺的產(chǎn)生而防癌。

（3）有些蔬菜含有木質(zhì)素，能促進(jìn)巨噬細(xì)胞吞噬癌細(xì)胞的活動(dòng)，如蘆筍、薺菜、芋頭、藕、菱角、胡蘿卜。

（4）食用含鈣高的食物能防癌，如魚、黃豆、葉綠素、芝麻等。

（5）增加抗癌能力的食物有胡蘿卜、西紅柿、紅心紅薯、深綠色蔬菜和大蒜。

（6）茶葉有很好的抗癌作用，尤其是綠茶，應(yīng)提倡多喝綠茶。

你好：
胃癌到了吃什么吐什么的時(shí)候肯定不是早期了，中期的可能性也比較小，最有可能的是晚期。因?yàn)槌圆幌氯サ脑蚨嗍且驗(yàn)榘┠[較大，已經(jīng)堵塞了幽門，使食物無(wú)法下行到十二指腸，大量食物潴留在胃內(nèi)導(dǎo)致嘔吐，從而出現(xiàn)吃什么吐什么的臨床癥狀。晚期胃癌沒(méi)有有效地治療方法，只能是想辦法盡可能延長(zhǎng)生命。
出現(xiàn)這種情況僅靠輸液是不能滿足身體需要的，長(zhǎng)期下去會(huì)導(dǎo)致惡液質(zhì)。建議行空腸造瘺（小手術(shù)），往空?qǐng)鰞?nèi)注入食物以延長(zhǎng)生命。

針對(duì)你的疑問(wèn)補(bǔ)充回答如下：
空腸造瘺術(shù)是在基礎(chǔ)麻醉下在腹部開一個(gè)長(zhǎng)約3-4cm的小口，把一個(gè)直徑接近1cm橡膠管一端置入空腸，另一端保留在體外，整個(gè)手術(shù)過(guò)程約半個(gè)小時(shí)，等術(shù)后放屁以后就可以開始往空?qǐng)鰞?nèi)注入食物，不論任何事物只要可以做成稀粥樣都可以往里灌，通過(guò)這個(gè)方式完全可以滿足他的營(yíng)養(yǎng)需要?？梢匝娱L(zhǎng)他的生命。