主動脈型心血管改變是怎么回事

以下是類似問題其他人的正確回答。如心悸頻發(fā)需要藥物治療，跟你的醫(yī)生溝通好，會有相應(yīng)的治療?？刂坪酶哐獕骸?br>-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
主動脈型心的X線特征：①左心室段延長，心尖下移、隆突并向左增大；②主動脈球凸出區(qū)延伸，心腰較凹陷，心形態(tài)略呈靴狀。其中最主要的特征為心腰凹陷，是由于左心室擴大，心呈左旋轉(zhuǎn)所致。

此種心形多見于主動脈瓣病變、高血壓性心臟病、主動脈縮窄等。

如果是主動脈瓣病變、高血壓性心臟病、主動脈縮窄，需要手術(shù)或者藥物治療。

與心血管活動調(diào)節(jié)有關(guān)的感受器主要有壓力感受器和化學(xué)感受器。
　?。?）頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器是頸動脈竇和主動脈弓血管壁有對牽張刺激敏感的壓力感受器。頸動脈竇壓力感受器的傳入神經(jīng)為竇神經(jīng)，主動脈弓壓力感受器的傳入神經(jīng)為降壓神經(jīng)，并分別加入舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)進(jìn)入延髓。當(dāng)動脈血壓升高時，頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器所受牽張刺激增強，沿竇神經(jīng)和降壓神經(jīng)傳入延髓的沖動增多，使心迷走中樞緊張性增強而心血管交感中樞緊張性減弱，經(jīng)心迷走神經(jīng)傳至心的沖動增多，經(jīng)心交感神經(jīng)傳至心的沖動減少，故而心率變慢，心肌收縮力減弱，心輸出量減少；由交感縮血管神經(jīng)傳至血管的沖動減少，故血管舒張，外周阻力降低。因心輸出量減少，外周阻力降低，使動脈血壓回降至正常水平，故這一反射又稱為降壓反射。相反，如果動脈血壓降低，壓力感受器所受牽張刺激減弱，沿相應(yīng)傳入神經(jīng)傳入沖動減少，使心血管交感中樞緊張性增強而心迷走中樞緊張性減弱，則引起心輸出量增多，外周阻力增大而使血壓回升。故壓力感受器反射的重要生理意義在于保持動脈的相對穩(wěn)定。壓力感受器對血壓的急驟變化最為敏感，而且對血壓突然降低比對血壓突然升高更敏感。如果病人發(fā)生急性大失血，由于血壓突然降低，壓力感受器所受牽張刺激減弱，可反射性地引起血壓暫時回升。
　?。?）頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器反射、頸動脈體和主動脈體分別位于頸總動脈分叉處和主動脈弓區(qū)域，是能感受血液中某些化學(xué)成分變化的化學(xué)感受器。其傳入纖維分別行走于竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)內(nèi)。化學(xué)感受器反射對呼吸具有經(jīng)常性調(diào)節(jié)作用，對心血管活動的調(diào)節(jié)作用在平時不明顯，只有當(dāng)機體處于缺氧、窒息、大失血引起動脈血壓過低以及酸中毒等異常情況下才發(fā)揮作用。發(fā)生上述情況時，刺激頸動脈體和主動脈體，沿傳入纖維將沖動傳至延髓，一方面興奮呼吸中樞，使呼吸加深、加快，肺通氣量增多，另一方面，使縮血管中樞緊張性增強，經(jīng)交感縮血管神經(jīng)傳出沖動增多，引起血管收縮，外周阻力增大，血壓升高。此時，大多數(shù)器官，如骨骼肌、腹腔內(nèi)臟、腎等的血流量因血流阻力增大而減少，但心、腦器官的血管卻略有舒張或無收縮反應(yīng)，從而使血液重新分配，保證了心、腦等重要器官的血液供應(yīng)。所以，化學(xué)感受器反射是一種應(yīng)急反應(yīng)。此外，存在于心房、心室壁內(nèi)膜下和肺動脈分叉處的血管壁內(nèi)的感受器以及身體其他感受器，當(dāng)接受相應(yīng)刺激后，沖動沿傳入神經(jīng)傳至心血管中樞，亦可引起心血管活動的改變。

主動脈鈣化（calcification），是一個復(fù)雜的、有機的、可調(diào)控的、既有主動又有被動個的過程，為動脈粥樣硬化的表現(xiàn)形式之一。

其主動因素：與年齡增長，血管壁退行性病變、主動脈硬化、喪失彈性、內(nèi)膜受損（因其是左心室射血最近、承受壓力最大的血管）、破骨細(xì)胞活性增大骨量中的鈣釋放到血液中引起異位鈣化等因素導(dǎo)致鈣鹽沉積有關(guān)。沉積指示了動脈粥樣硬化病變的存在，一般來說，鈣沉積越嚴(yán)重，動脈粥樣硬化病變范圍也越廣。

被動因素：糖尿痛、血脂異常、高血壓、肥胖癥、抽煙、受損血管內(nèi)膜異位癥炎癥反應(yīng)加重、睡眠的量差等多種風(fēng)險因子有關(guān)聯(lián)。

其實主動脈鈣化與動脈粥樣硬化有相應(yīng)關(guān)系，但兩者的病變過程截然不同。有人觀察到，在動脈粥樣硬化病變過程中的動脈壁上顯示有鈣化成份的加。

主動脈弓鈣化主要表現(xiàn)為血管壁僵硬性增加，順應(yīng)性降低，使血壓升高，尤其是收縮壓，易導(dǎo)致心臟射血負(fù)擔(dān)加重、加重左心室肥大、容易發(fā)生心力衰竭，心肌缺血。由于血壓升高加劇引發(fā)血管內(nèi)膜受損動脈粥樣斑塊形成、動脈狹窄．血供不足甚至斑塊破裂，血栓形成，是心腦血管疾病高發(fā)病率和高死亡率的重要因素之一，亦是動脈粥樣硬化心血管事件、腦卒中和外周血管病發(fā)生的重要標(biāo)志之一。

對于主動脈鈣化的主動過程往往與遺傳、年齡老化有關(guān)我們無法改變。但主動脈鈣化的被動過程一定要把血壓控制好、有糖尿病把血糖尤其是糖化血紅蛋白控制好、低密度脂蛋白膽固醇控制達(dá)標(biāo)、不抽煙、保證充分的睡眠時間和質(zhì)量、少吃多動嚴(yán)防肥胖這是對預(yù)防主動脈鈣化產(chǎn)生心血管事件最重要的措施。

主動脈鈣化與主動脈瓣鈣化的概念、發(fā)展、預(yù)后完全不同，別把這二個概念混淆，盡管有時可以并存。

2019.7.13

不少年紀(jì)較大的人去醫(yī)院體檢，會發(fā)現(xiàn)胸片中有這樣的描述，主動脈壁鈣化、主動脈結(jié)突出、主動脈弓增寬迂曲鈣化等等。主動脈鈣化顧名思義就是主動脈管壁有鈣化斑，由于密度較高，像結(jié)石一樣，在胸片中能夠有比較明顯的顯影。

為何會有主動脈鈣化，鈣質(zhì)怎么會沉積在壓力大且血流速度最快的主動脈？實際上主動脈鈣化是由于人體老化、血管彈力降低或者血管壁受損引起的，這種情況是人體衰老的標(biāo)志之一，在60歲以上的老年人中，大約有20%的人都存在主動脈鈣化的情況。主動脈結(jié)為血管彎曲的地方，血流在此的沖擊力很高，主動脈弓受到血壓的沖擊較大，所以最常見、最開始出現(xiàn)主動脈硬化的是主動脈弓部位。主動脈鈣化其實是血管壁粥樣硬化的表現(xiàn)，與高血壓、吸煙、高血脂等相關(guān)的，尤其是長期高血壓病人，因為高血壓會造成動脈的負(fù)擔(dān)過重，它就會代償性的增厚，管壁粥樣硬化，有一些脂質(zhì)沉積在管壁，形成動脈的斑塊，其中包含一些鈣鹽物質(zhì)，在胸片或者CT當(dāng)中，可以看到一些高亮的區(qū)域，這個就是鈣化點。在超聲當(dāng)中，可以看到高回聲的聲影。

主動脈鈣化一般是不可逆轉(zhuǎn)的，不可能自行消除，它是全身動脈粥樣硬化的表現(xiàn)之一。主動脈鈣化和主動脈瓣鈣化是有區(qū)別的，單純主動脈鈣化不用太過緊張，但主動脈瓣鈣化，彈性下降，有可能引起主動脈瓣的狹窄或者關(guān)閉不全導(dǎo)致心臟擴大，從而影響心臟功能。

胸片上主動脈鈣化只是一個影像學(xué)描述，它不代表一種疾病，只是一種血管硬化的信號，當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)主動脈鈣化，需要進(jìn)一步檢查，判斷有無其他血管的硬化，可以化驗血脂、血糖，測量血壓，做個頸動脈彩超、心臟彩超及心電圖檢查，看是否有心腦血管動脈硬化的問題。單純主動脈弓的迂曲鈣化，是不需要治療的，但需要采取相應(yīng)的措施來阻止其進(jìn)一步發(fā)展。包括戒煙戒酒、在飲食上減少高脂肪的攝入，多吃蔬菜和水果，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運動，減輕體重。對于原發(fā)性高血壓病人需要定期監(jiān)測血壓并口服藥物降血壓控制在正常范圍，對于血脂過高的人，除了飲食和運動，需要口服他汀類藥物降血脂治療。糖尿病也是引起動脈硬化的一個高危因素，糖尿病患者中發(fā)現(xiàn)主動脈鈣化的也比較多，重點是控制血糖，減少心腦血管并發(fā)癥。

我是小影大夫。體檢拍胸片結(jié)果顯示主動脈鈣化，這個結(jié)果很常見。我們影像科醫(yī)生看著胸片，能大致猜到他的年紀(jì)，第一是看肺紋理，第二看主動脈的形態(tài)。主動脈鈣化在年紀(jì)大的人中很常見，大于60歲的人，或多或少有一點鈣化。
主動脈鈣化是什么意思？
胸片上顯示主動脈鈣化，就是指看到主動脈弓出現(xiàn)了鈣化，也就是我們所說的動脈硬化。最常見，最先出現(xiàn)動脈硬化的部位是在主動脈弓，因為這個位置是連接大血管，從上到下，拐彎的地方，所以要承受血液沖擊流動，所以比其他地方更容易，最早出現(xiàn)鈣化。

主動脈為什么會出現(xiàn)鈣化？隨著年紀(jì)增長，主動脈的彈性減弱，會慢慢變硬老化。血液中的成分改變也會加速主動脈硬化，比如血液粘稠，血栓形成，沉積在血管壁，出現(xiàn)硬化。高血脂引起的脂質(zhì)沉積也會鈣化。

一般 60歲的中老年人，胸片主動脈結(jié)的位置都或多或少都會出現(xiàn)一些鈣化。有些報告上會直接寫主動脈硬化的結(jié)果，其實都是一個意思。

主動脈鈣化，需要治療嗎 ？
主動脈硬化在中老年人中很常見，說明自身的動脈已經(jīng)慢慢出現(xiàn)了老化，要警惕心血管疾病的發(fā)生。要關(guān)注一下自己有沒有心腦疾病的發(fā)生。

一方面要改善生活方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不抽煙喝酒，低鹽低脂飲食，適當(dāng)鍛煉。煙酒會加速動脈硬化，會加速鈣化的進(jìn)展，所以要戒煙戒酒。

另一方面，要查下自己的血脂血糖血壓高不高，如果高，一定要堅持用藥控制，特別是高血脂高血壓。這兩高，對血管的影響很大，所以一定要控制的。

如果單純是體檢發(fā)現(xiàn)的主動脈鈣化，沒有高血脂高血壓這些疾病，其實不用特意用藥治療。在生活方面注意低鹽低脂飲食即可。隨著年紀(jì)的增大，動脈出現(xiàn)鈣化也是正常的。曾經(jīng)遇到一位83歲的老人家，來做冠狀動脈CTA，竟然比50歲的人還要好，一點鈣化都沒有。如果我們能保持到70歲，血管還是只有少量的鈣化，其實也已經(jīng)很不錯了。

我們的身體就像一部機器，好好的愛護(hù)，會延緩老化的進(jìn)程。

主動脈鈣化很常見，多見于老年人，這是一種自然的老化，不需要特殊治療，當(dāng)然吃藥也消不掉。

拍胸片能看到的鈣化，最常見于主動脈結(jié)，呈白色弧線型，像雞蛋殼，所以醫(yī)生有時描述為蛋殼樣鈣化。

話又說回來，有些老人已經(jīng)70多歲，依然沒有發(fā)生主動脈鈣化，有些人甚至才40多歲，已經(jīng)可以通過CT檢查發(fā)現(xiàn)血管壁變化，說明人的血管老化是有速度差異的。
那么除了年齡，還有哪些因素會加速血管老化？
比較常見的原因有三高（血壓血糖血脂長年升高）、抽煙酗酒、肥胖、生活沒有節(jié)律（經(jīng)常熬夜、缺少水果蔬菜）等，所以適當(dāng)?shù)?養(yǎng)生 還是有益人類身體的。

常年的 三高、煙酒刺激等會損傷血管內(nèi)膜，使脂質(zhì)沉積于血管內(nèi)膜，形成粥樣斑塊，管腔狹窄，彈性減退，并引起供血不足 。

這位病人才40多歲， 老煙民，經(jīng)常熬夜，飲食不規(guī)律 ，主動脈還正常，卻已經(jīng)發(fā)生冠狀動脈鈣化了。今年甚至遇到一位39歲的病人發(fā)生心肌梗死，萬幸治療及時，放了冠脈支架，最終成功救活。

所以總的來說，老年人的主動脈硬化不必在意，而年輕人應(yīng)該盡早重視 健康 保養(yǎng)，摒棄不良生活習(xí)慣，爭取到70歲以后，依然不發(fā)生動脈硬化，提升晚年生活質(zhì)量。

我是影像科豪大夫，歡迎關(guān)注！

胸片作為體檢項目中經(jīng)常碰到的一個體檢項目，越來越多的走進(jìn)了我們的生活，而在胸片體檢的報告中，經(jīng)常看到的一句話就是主動脈鈣化，那么主動脈鈣化到底提示什么問題？什么原因?qū)е碌?？需要治療嗎?br>
一、主動脈鈣化提示什么問題？

主動脈鈣化是一個和年齡成正相關(guān)的病理改變，年齡越大主動脈鈣化的可能性越高比率越高，但主動脈鈣化能夠提示什么問題呢？主動脈鈣化，往往提示血管的彈性減弱，外膜變硬、變脆，這些往往預(yù)示著患者的主動脈彈性，血管柔韌性變得越來越差。因為和年齡成正相關(guān)，所以說主動脈鈣化往往提示患者血管的新陳代謝和衰老的出現(xiàn)。

二、主動脈鈣化是什么原因?qū)е碌模?

剛才已經(jīng)講到主動脈鈣化和年齡成正相關(guān)，那么除了年齡以外，主動脈鈣化還和其他什么因素有關(guān)呢？我們除了年齡以外的能夠?qū)е轮鲃用}鈣化的原因中，包括很多，但很多都和生活方式相關(guān)，比如肥胖、高血脂、高血壓、糖尿病、抽煙飲酒、不運動、高脂飲食等等相關(guān)。當(dāng)然導(dǎo)致主動脈鈣化的原因中仍然是年齡，基因等相關(guān)因素占據(jù)較大比重。

三、主動脈鈣化需要治療嗎？

主動脈鈣化以后，血管彈性減弱或消失會導(dǎo)致患者的血壓，身高而血管彈性的消失會使得血管柔韌性變差，也會出現(xiàn)血管的動脈粥樣硬化以及撕裂、破損等情況的發(fā)生。但因為主動脈鈣化是一個和年齡等諸多因素相關(guān)的一新陳代謝相關(guān)的病理改變。所以發(fā)生主動脈鈣化以后，除了積極治療原發(fā)病以外，剩下的就是進(jìn)行治療性的生活方式改變。除此以外，好像還沒有其他更好的方法來阻止動脈鈣化的發(fā)生。

主動脈硬化性心臟改變是指X光下出現(xiàn)主動脈段突出，是老年人的常見改變。如果還存在冠狀動脈硬化，就可能是冠心病，包括無癥狀性心肌缺血，心絞痛，心肌梗塞，心力衰竭和心律失常，建議及時到正規(guī)的醫(yī)院就診。