腎病綜合征怎么治療效果好

在我們復(fù)雜的診斷過程之后，應(yīng)該正式進(jìn)入腎病綜合征的治療過程。那么，我們的治療方法是什么呢？怎么做才能保證患者有一個(gè)專業(yè)的治療過程？這就需要我們對腎病綜合征的治療有詳細(xì)的了解。我們的處理是肆無忌憚的，一句話說不清楚。我們可以把治療分為西醫(yī)和中醫(yī)兼職。


那么接下來，我們就來學(xué)習(xí)一下西醫(yī)的治療方法。


1.激素療法


潑尼松是常用的。根據(jù)疾病類型和兒童對潑尼松的反應(yīng)，分別采用8周的短療程、4-6個(gè)月的中療程和9-12個(gè)月的長療程。短療程用于單純性腎病的初治，中、長療程用于復(fù)發(fā)性單純性腎病或腎炎性腎病。


功效：激素敏感：激素治療后8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，水腫消退。激素部分敏感：治療后8周內(nèi)水腫消退，但尿蛋白仍為10~10；激素抵抗治療8周后，蛋白尿仍大于10；激素依賴：激素治療后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，但停藥或減量后尿蛋白轉(zhuǎn)陰兩次以上(感染等因素除外)。以上尿常規(guī)變化指的是7-10天分布的三次尿常規(guī)檢查結(jié)果。


2.免疫抑制劑


激素治療效果不佳或副作用太大的病例可用免疫抑制劑治療，常用的有長春新堿、雷公藤多甙、環(huán)磷酰胺、硫菌靈。環(huán)孢素A等。


3.利尿劑


對激素治療敏感的病例，7-10天后可出現(xiàn)利尿，不必使用利尿劑。嚴(yán)重水腫時(shí)可使用利尿劑，通常靜脈注射呋塞米(速尿)，最好先給低分子右旋糖酐，往往能產(chǎn)生良好的利尿作用。


如上所述，西醫(yī)治療腎病綜合征的方法，聽起來可能沒有想象中那么復(fù)雜，但如果不聽從醫(yī)護(hù)人員的建議，仍然無法避免舊病復(fù)發(fā)。因此，我們應(yīng)該能夠用完整的藥物治療來治療我們的腎病綜合征。

腎病綜合征的中醫(yī)治療方法是什么？對于腎臟疾病的治療，有西醫(yī)治療和中醫(yī)治療。在這篇文章中，我們將介紹中醫(yī)治療。下面我們就來看看中醫(yī)治療腎病綜合征合并邊肖的方法。


在腎病綜合征的治療上，如果單純用中醫(yī)中藥治療，效果相對較慢。在治療上，一般提倡與激素、細(xì)胞毒藥物聯(lián)合使用。


(1)辨證論治：中醫(yī)治療要更加注重辨證施治。腎病綜合征患者多為脾腎陽虛，可給予健脾溫腎方進(jìn)行相關(guān)治療！


(2)拮抗激素和細(xì)胞毒藥物的副作用


對于腎病綜合征的治療，如果長期大量使用激素，會導(dǎo)致陰虛內(nèi)熱。滋陰降火的藥方，往往可以減少激素的副作用。在激素減量過程中，輔以補(bǔ)腎溫陽、補(bǔ)益氣血的中藥方劑，常可減少病情復(fù)發(fā)，鞏固療效；細(xì)胞毒藥物配合補(bǔ)益氣血的中藥，可以減少骨髓抑制的副作用。


(3)其他


雷公藤總苷可以口服。這種藥有降低尿蛋白的作用，臨床上一般和激素一起使用。國內(nèi)研究表明，該藥具有抑制免疫、抑制腎小球系膜細(xì)胞增殖、改善腎小球?yàn)V過膜通透性的作用。主要副作用是性腺抑制、肝功能損害和外周白細(xì)胞減少等。只有及時(shí)停藥后才能恢復(fù)。這種藥有毒，甚至?xí)鸺毙阅I衰竭，所以使用時(shí)要小心。

常采用腎上腺皮質(zhì)激素為主的綜合治療。

　　1.利尿

　　對激素敏感病例，使用激素后即可有很好的利尿作用。但對激素耐藥或激素尚未起作用之前，或因感染不能用激素治療水腫嚴(yán)重者，可配合使用利尿劑。

　?。?）氫氯噻嗪和安體舒通，呋塞米和安體舒通聯(lián)用可加強(qiáng)療效。

　?。?）無鹽白蛋白或血漿代用品?；純貉獫{白蛋白＜20g/L時(shí)，常伴有嚴(yán)重水腫，利尿劑作用不好時(shí)，可先用無鹽白蛋白0.5g/kg靜滴，60分鐘后再靜脈注射呋噻米，也可用低分子右旋糖酐每次5～10ml/kg，靜滴，?？僧a(chǎn)生利尿作用。

　　2.預(yù)防和控制感染

　　感染是本病患兒最常見的合并癥、死亡原因和復(fù)發(fā)誘因。出現(xiàn)感染癥狀時(shí)應(yīng)選用有效的抗生素治療，并暫停用免疫抑制劑藥物。預(yù)防接種應(yīng)推遲到腎病完全緩解一年后進(jìn)行。

　　3.腎上腺皮質(zhì)激素治療

　　潑尼松為誘導(dǎo)腎病緩解的首選治療?；局委熢瓌t：初量足、減量慢、維持久、個(gè)體化。常用治療方案分兩階段：

　　誘導(dǎo)階段（足量治療）。即大劑量每日分多次持續(xù)使用，以達(dá)快速療效反應(yīng)；

　　鞏固階段（維持治療）。尿蛋白減少后用藥量減少，間歇使用，以達(dá)到維持一定治療效果和減少藥物副作用。目前國際及國內(nèi)常用短療程及中長療程兩種方案，國內(nèi)多采用后者。

　　（1）短療程方案。常用于單純性腎病。潑尼松每日2mg/kg，每日總量不超過60mg.分3～4次給藥，療程4周，如4周內(nèi)尿蛋白陰性屬高度敏感型，然后減為1.5～2.0mg/kg，隔日清晨頓服4周，全療程共8周。如在治療開始4周以后尿蛋白才開始陰轉(zhuǎn)屬低敏感型，則由陰轉(zhuǎn)日算起隔日用藥4周，總療程12周。

　　（2）中長程治療方案。用法：潑尼松每日1.5～2.0mg/kg，分3～4次口服，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后鞏固2周，一般用藥4周，最長不超過8周，后改為1.5～2.0mg/kg，隔日清早頓服，以后每2周減量1次（5～10mg）直至停藥，總療程6個(gè)月（中程）。凡尿蛋白轉(zhuǎn)陰較晚者（4周以上）或尿蛋白陰轉(zhuǎn)不穩(wěn)定者（減量或停藥尿蛋白又出現(xiàn)），減藥要緩慢，總療程可延至9～12個(gè)月（長程）。

　?。?）激素療效判斷。足量激紗治療8周后，方可進(jìn)行判斷：①激素敏感（完全效應(yīng)）：足量激素治療8周后尿蛋白完全轉(zhuǎn)陰；②激素部分敏感（部分效應(yīng)）：尿蛋白減少至+～++；③激素耐藥（無效應(yīng)）：尿蛋白≥+++；④激素依賴：對激素敏感，用藥緩解，減量或停藥2周內(nèi)復(fù)發(fā)，恢復(fù)用量或再次用藥又緩解，并重復(fù)2～3次者；⑤復(fù)發(fā)和反復(fù)：尿蛋白已轉(zhuǎn)陰，停用激素4周以上，尿蛋白又≥++，稱為復(fù)發(fā)；若在激素使用過程中出現(xiàn)上述改變，稱為反復(fù)；⑥頻復(fù)發(fā)或頻反復(fù)：指半年內(nèi)復(fù)發(fā)或反復(fù)≥2次或1年內(nèi)≥3次。

　?。?）甲基潑尼松龍沖擊療法。適用于對皮質(zhì)激素治療無效應(yīng)和頻復(fù)發(fā)的難治性腎病，方法是將該藥15～30mg/（kg·d），量1.0g/d，加入10%葡萄糖100～250ml中，1～2小時(shí)靜滴，每日1次，連用3天為1療程，后續(xù)潑尼松2mg/kg，隔日晨頓服；必要時(shí)隔1～2周可重復(fù)使用1～2個(gè)療程。

　　4.免疫抑制劑

　　對多次復(fù)發(fā)者及腎上腺皮質(zhì)激素依賴者，或腎上腺皮質(zhì)激素耐藥等難治性腎病綜合征患兒，均可加用免疫抑制劑：如環(huán)磷酰胺0.5～0.75g/m2靜滴，每月1次，連用6次，必要時(shí)再酌加2～3次。此藥可引起胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、白細(xì)胞減少，如白細(xì)胞減少至4×109/L（4000/mm3）以下，應(yīng)減量繼續(xù)使用，降至3×109/L（3000/mm3）以下，或出現(xiàn)出血性膀胱炎則應(yīng)停藥。療程超過3個(gè)月者，可引起性腺損傷而致不育癥（主要見于男孩）。此外，也可用苯丁酸氮芥。

腎病綜合癥的治療1飲食：一般不須忌口,蛋白質(zhì)應(yīng)適量增加,但有氮質(zhì)血癥者應(yīng)限制;對水腫,高血壓患兒應(yīng)限制鈉鹽,水腫嚴(yán)重時(shí)應(yīng)限制入水量.2如有感染存在,應(yīng)給不損害腎的抗生素（如青黴素).3利尿：口服雙氫克尿塞或安體舒通,必要時(shí)可用速尿.4輸血漿和血蛋白可提高血清蛋白,減輕水腫.5激素療法：?？诜?qiáng)的松,有利尿消腫,降低尿蛋白作用,將全日量分3～4次服,連用4周后,如尿蛋白在7～10天內(nèi)連續(xù)3次均為陰性（即尿檢查無蛋白質(zhì)）,則改為隔日將全日量于早晨一次頓服,如此再用4周,以後每2～4周減量一次,直至停藥,總療程4一6個(gè)月.