顳下頜關(guān)節(jié)炎早期癥狀

時(shí)間:2025-09-10 17:13:37 閱讀：1262

我最近這幾天感覺(jué)下巴那里特別不舒服，有的時(shí)候還沒(méi)張嘴說(shuō)話呢就疼起來(lái)了

，過(guò)段時(shí)間又會(huì)好一點(diǎn)

，想問(wèn)一下顳下頜關(guān)節(jié)炎早期會(huì)有什么癥狀

？

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最佳回答

凌泉

2023-05-04 13:55:25



您好

，顳下頜關(guān)節(jié)炎是比較常見(jiàn)的一種面部疾病，它的早期癥狀就是關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)疼痛和酸脹感

，張嘴閉嘴的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響

，比較嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，用手按壓的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)輕重不等的疼痛

。如果比較嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致耳鳴頭暈

。希望我的回答能夠幫到您，祝您身體健康

。

最新回答共有5條回答

根河-李**
回復(fù)
2023-05-04 16:16:16

松柏友
回復(fù)
2023-05-04 16:16:16
顳下頜關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的有化膿性的和類風(fēng)濕性的
，如果是化膿性的顳下頜關(guān)節(jié)炎可以進(jìn)行全身抗炎治療
，建議口服頭孢類的抗生素。因?yàn)轱D下頜關(guān)節(jié)炎和口腔不相通
，所以需要口服頭孢類抗生素
，臨床上常用有頭孢克肟、頭孢甲肟
、頭孢唑林鈉等
。如果是類風(fēng)濕性的顳頜關(guān)節(jié)炎，需要進(jìn)行激素治療
，到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕科進(jìn)行檢查診斷
，然后進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，可能需要口服甲強(qiáng)龍或者地塞米松片
。但是臨床上實(shí)際見(jiàn)到的真正的顳下頜關(guān)節(jié)炎癥非常少見(jiàn)
，絕大多數(shù)都是顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征。這類的疾病不需要進(jìn)行藥物治療
，而只需要去除病因配合保守治療就可以控制癥狀
。首先應(yīng)該到醫(yī)院，由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的詢問(wèn)病史和拍攝X線片查找病因
，然后回家以后配合保守治療
。

平淡之
回復(fù)
2023-05-04 16:16:16
病因
此病發(fā)病原因復(fù)雜，目前尚未完全明了
，一般認(rèn)為和以下因素有關(guān)
。
①患顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征病人，可有情緒焦急
、壓抑
、心理紊亂、失眠等全身癥狀
。
②檢查本病病人
，發(fā)現(xiàn)不少有咬合關(guān)系明顯紊亂，如牙尖早接觸
、后牙缺失
、重度磨耗、智齒錯(cuò)位萌出等
。
③兩側(cè)關(guān)節(jié)發(fā)育不對(duì)稱
，偏側(cè)咀嚼習(xí)慣造成關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重，關(guān)節(jié)局部遭受意外損傷等
。
注意事項(xiàng)和治療
本病的治療原則：由于本病的病因和發(fā)病機(jī)理尚未完全明了
，在治療上還缺乏根治的方法。
2.消除一切不利的精神心理因素，如改善神經(jīng)衰弱癥狀
，指出預(yù)后良好
，增強(qiáng)信心，并適當(dāng)用鎮(zhèn)靜安眠藥
。
3.避免開(kāi)口過(guò)大造成關(guān)節(jié)扭傷,如打哈欠.大笑
。受寒冷刺激后,防止突然進(jìn)行咀嚼運(yùn)動(dòng),以免引起肌痙攣.關(guān)節(jié)韌帶的損傷。糾正不良咀嚼習(xí)慣,如單側(cè)咀嚼,夜間咬牙
。
4.應(yīng)每日進(jìn)行張口練習(xí)
，如張口受限時(shí)。消除有害刺激
，如治療牙周炎
，拔除阻生智齒，修復(fù)缺牙
，矯正錯(cuò)合等
。改變單側(cè)咀嚼習(xí)慣，忌食硬物
，治療夜間磨牙等
。
5.可做翼外肌封閉
6.可做針刺療法
7.可做鈣離子導(dǎo)入
8.可口服鎮(zhèn)靜及解痙藥物
9.治療間勿進(jìn)行過(guò)度開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng).前伸運(yùn)動(dòng)側(cè)方運(yùn)動(dòng)以及實(shí)驗(yàn)有無(wú)彈響或疼痛的存在:勿咀嚼堅(jiān)硬食物.
10.如果顳頜關(guān)節(jié)器質(zhì)性破壞，并經(jīng)保守治療無(wú)效者
，去醫(yī)院可手術(shù)治療
11.紅外線.超短波.激光.臘療.按摩及局部熱敷等,也有一定療效

艾江
回復(fù)
2023-05-04 15:15:06
一般不會(huì)
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）?是口腔頜面部常見(jiàn)的疾病之一
。在顳下頜關(guān)節(jié)疾病中，此病最為多見(jiàn)
。好發(fā)于青壯年
，以20～30歲患病率最高。
※※診斷
根據(jù)病史
，存在上述主要癥狀診斷顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征并不困難
。輔助診斷常用的方法有：①X線平片（關(guān)節(jié)薛氏位和髁狀突經(jīng)咽側(cè)位），可發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙改變和骨質(zhì)改變
，如硬化
、骨破壞和增生、囊樣變等
。②關(guān)節(jié)造影（上腔造影因操作容易而多用
、下腔造影國(guó)內(nèi)應(yīng)用較少），可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤移位
、穿孔
、關(guān)節(jié)盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。近年來(lái)
，不少學(xué)者應(yīng)用關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)本病的早期改變，如關(guān)節(jié)盤和滑膜充血
、滲血
、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關(guān)節(jié)鼠”等。由于本病有很多類型
，治療方法各異
。因此，應(yīng)作出具體類型的診斷
。如翼外肌痙攣
、可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位或關(guān)節(jié)盤穿也等。
※※治療措施
具體的治療措施有：
1．矯正咬合關(guān)系由口腔?div id="4qifd00" class="flower right">
？茩z查治療
2．封閉療法可用0.25－0.5％普魯卡因3～5ml作翼外肌封閉
。穿刺點(diǎn)在乙狀切跡中點(diǎn)，垂直進(jìn)針
，深度約2.5～3cm
，回抽無(wú)血時(shí)注藥。常用于張口過(guò)大的病員
。
3．氯乙烷噴霧配合按摩
，可以緩解咀嚼肌痙攣。噴氯乙烷時(shí)要成霧狀
，間斷噴射
，配合按摩，防止凍傷
。并要注意保護(hù)眼
、耳，遠(yuǎn)離火源
。
4．針刺療法取穴：下關(guān)
、聽(tīng)宮、頰車
、合谷
、配醫(yī)風(fēng)、太陽(yáng)
。
5．超短波
、離子導(dǎo)入、電興奮及磁療等局部理療有一定療效
。
治療的同時(shí)
，要糾正不良習(xí)慣（如單側(cè)咀嚼），并防止張口過(guò)大等
。
※※病因?qū)W
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥多發(fā)于青壯年
。其發(fā)病機(jī)理尚未完全明了
。本癥的主要特點(diǎn)為關(guān)節(jié)區(qū)酸脹疼痛、運(yùn)動(dòng)時(shí)彈響
、張口運(yùn)動(dòng)障礙等
。多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)、預(yù)后良好
；但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變
。
1．創(chuàng)傷因素很多病員有局部創(chuàng)傷史。如曾承外力撞擊
、突咬硬物
、張口過(guò)大（如打呵欠）等急性創(chuàng)傷；還有經(jīng)常咀嚼硬食
、夜間磨牙以及單側(cè)咀嚼習(xí)慣等
。這些因素可能引起關(guān)節(jié)挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調(diào)對(duì)本癥的發(fā)生也有一定影響
。
2．咬合因素不少病員有明顯的咬合關(guān)系紊亂
。如牙尖過(guò)高、牙齒過(guò)度磨損
、磨牙缺失過(guò)多
、不良的假牙、頜間距離過(guò)低等
。咬合關(guān)系的紊亂
，可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡，促使本癥的發(fā)生
。
3．全身及其他因素神經(jīng)精神因素與本病可有一定關(guān)系
。如有些病員有情緒急燥、精神緊張
、容易激動(dòng)等情況
。此外，有的病員有風(fēng)濕病史
，有的發(fā)病與受寒有關(guān)
。
※※臨床表現(xiàn)
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥主要的臨床表現(xiàn)有局部酸脹或疼痛、彈響和運(yùn)動(dòng)障礙
。疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍
；并可伴有輕重不等的壓痛。關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時(shí)明顯
。彈響在張口活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)
。響聲可發(fā)生在下頜運(yùn)動(dòng)的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲
。常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)阻礙為張口受限
，但也可出現(xiàn)張口過(guò)大或張口時(shí)下頜偏斜
。此外，還可伴有顳部疼痛
、頭暈
、耳鳴等癥狀。
※※鑒別診斷
由于很多其他疾病也常常出現(xiàn)上述三個(gè)主要癥狀
，因此必須與以下諸疾病作鑒別：
1.腫瘤
頜面深部腫瘤也可引起開(kāi)口困難或牙關(guān)緊閉，因?yàn)槟[瘤在深部不易被查出
，而誤診為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征
，甚至進(jìn)行了不恰當(dāng)?shù)闹委煟チ四[瘤早期根治的良機(jī)
。因此
，當(dāng)有開(kāi)口困難，特別是同時(shí)伴發(fā)育腦神經(jīng)癥狀或其他癥狀者
，應(yīng)考慮是否有以下部位的腫瘤：①顳下頜關(guān)節(jié)良性或惡性性腫瘤
，特別是髁狀突軟骨肉瘤。②顳下窩腫瘤
。③翼腭窩腫瘤
。④上頜竇后壁癌。⑤腮腺惡性腫瘤
。⑥鼻咽癌等
。
2.顳下頜關(guān)節(jié)炎
①急性化膿性顳下頜關(guān)節(jié)炎（acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint），關(guān)節(jié)區(qū)可見(jiàn)紅腫
，壓痛明顯
，尤其不能上下對(duì)，稍用力即可引起關(guān)節(jié)區(qū)劇痛
。②類風(fēng)濕性顳下頜關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis of temporomandibular joint）
，常常伴有全身游走性，多發(fā)性關(guān)節(jié)炎
，尤以四肢小關(guān)節(jié)最常受累
，晚期可發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
3.耳源性疾病
外耳道癤和中耳炎癥也常放射到關(guān)節(jié)區(qū)疼痛并影響開(kāi)口和咀嚼
，仔細(xì)進(jìn)行耳科檢查當(dāng)不難鑒別
。
4.頸椎病
可引起頸、肩
、背
、耳后區(qū)以及面?zhèn)炔刻弁矗菀渍`診
。但疼痛與開(kāi)口和咀嚼無(wú)關(guān)
，而常常與頸部活動(dòng)和與姿勢(shì)有關(guān)
。有的可有手的感染和運(yùn)動(dòng)異常。X線片可協(xié)助診斷頸椎有無(wú)骨質(zhì)變化
，以資鑒別
。
5.莖突過(guò)長(zhǎng)癥
除了吞咽時(shí)咽部疼痛和感覺(jué)異常外，常常在開(kāi)口
、咀嚼時(shí)可引起髁狀突后區(qū)疼痛以及關(guān)節(jié)后區(qū)
，耳后區(qū)和頸部牽涉痛。X線片檢查
，容易確診
。
6.癔病性牙關(guān)緊閉（hysterical trismus）
癔病性牙關(guān)緊閉如和全身其他肌痙攣或抽搐癥狀伴發(fā)，則診斷比較容易
。此病多發(fā)于女青年
，既往有癔病史，有獨(dú)特的性格特征
，一般在發(fā)病有精神因素
，然后突然發(fā)生開(kāi)口困難或牙關(guān)緊閉。此病用語(yǔ)言暗示或間接暗示（用其他治療法結(jié)合語(yǔ)言暗示）常能奏效
。
7.破傷風(fēng)牙關(guān)節(jié)緊閉（totanic trismus）
破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種以肌陣發(fā)性痙攣和緊張性收縮為特征的急性特異性感染
。由于初期病癥可表現(xiàn)為開(kāi)口困難或牙關(guān)緊閉而來(lái)口腔科就診，應(yīng)與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征作鑒別
，以免延誤早期治療的時(shí)機(jī)
。破傷風(fēng)牙關(guān)緊閉一般都有外傷史。痙攣通常從咀嚼肌開(kāi)始
，先是咀嚼肌少許緊張
，即病員感到開(kāi)口受限；繼之出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣呈牙關(guān)緊閉
；