腦膜炎怎么查

時(shí)間:2025-09-11 14:10:08 閱讀：990

我身邊有朋友得了腦膜炎，好像挺嚴(yán)重的

，我想也檢查一下

，腦膜炎怎么查?

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最佳回答

柳華

2023-05-04 10:32:33



腦膜炎的檢查方法有腦電圖檢查

，也可以去做腦脊液的檢查

，也可以做血常規(guī)的檢查，ct以及x拍片

，根據(jù)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查

，判斷是否有沒(méi)有腦膜炎，腦膜炎可能是由于感染引起來(lái)的

，可能是由于病毒感染引起的。一旦確診，應(yīng)在醫(yī)生的建議下按時(shí)用藥

，及早治療能緩解癥狀

。

最新回答共有5條回答

武漢-嚴(yán)**
回復(fù)
2023-05-04 13:13:26

單憑血液檢測(cè)無(wú)法判斷身體是否患有腦炎。血常規(guī)檢查僅包括一些基本指標(biāo)
，可以判斷體內(nèi)是否有感染
，但不能判斷什么樣的病原體感染
，只能作為輔助檢查項(xiàng)目
。

如果你想確認(rèn)你的身體是否患有腦炎，你必須去正規(guī)醫(yī)院根據(jù)臨床癥狀和體征進(jìn)行其他相關(guān)檢測(cè)
，并由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生診斷
。不要盲目判斷，擅自服藥
，以免延誤病情
。腦炎不能通過(guò)血液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)
，但腦炎發(fā)生后的血液檢測(cè)有助于確定它是病毒性腦炎還是細(xì)菌性腦炎
。如果考慮細(xì)菌性腦炎，一般血常規(guī)可顯示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增多
。如果考慮病毒性腦炎
，大多數(shù)患者的淋巴細(xì)胞升高。

腦炎的診斷主要是根據(jù)患者的癥狀
，以及結(jié)合腦電圖檢查
、提取腦脊液病原體檢查
，才能明確診斷
。腦炎后，患者可出現(xiàn)發(fā)熱
、頭痛
、惡心、嘔吐和肢體感覺(jué)
。如果你想檢查孩子是否患有腦膜炎
，血常規(guī)檢查無(wú)法檢測(cè)，因?yàn)檠Ｒ?guī)只能確定是否有感染
。如果你想查出腦膜炎，你需要做核磁共振或腰椎穿刺檢查
。建議家長(zhǎng)帶孩子到權(quán)威醫(yī)院檢查
，因?yàn)闄?quán)威醫(yī)院的檢查效果更好
，不會(huì)出現(xiàn)誤診。當(dāng)時(shí)很多家長(zhǎng)
，對(duì)于孩子沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腦膜炎的癥狀
，一般嬰兒早期主要會(huì)一直困倦，并有高燒
，體溫在38度左右，經(jīng)常出現(xiàn)嘔吐的癥狀
，因?yàn)榻?jīng)常嘔吐
，孩子吃不下任何食物，吃完后都會(huì)吐出來(lái)
。

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，希望對(duì)大家有所幫助，如果還有什么問(wèn)題可以在評(píng)論區(qū)給我留言
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，謝謝大家了。

平淡之
回復(fù)
2023-05-04 13:13:26
診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.病毒性腦膜炎：本病診斷主要根據(jù)急性起病的全身感染中毒癥狀
、腦膜刺激征腦脊液淋巴細(xì)胞數(shù)輕
、中度增高
，除外其他疾病，腦脊液病原學(xué)檢查：腦脊液壓力正?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；蛟龈?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，白細(xì)胞數(shù)正常或增高
，可達(dá)(10~1000)x106/L,早期以多形核細(xì)胞為主
，8~48小時(shí)后以淋巴細(xì)胞為主。蛋白質(zhì)可輕度增高
，糖和氯化物含量正常
。則可診斷
。
2.細(xì)菌性腦膜炎：

1）化膿性腦膜炎：根據(jù)急性起病的發(fā)熱
、頭痛
、嘔吐,查體有腦膜刺激征，顱壓升高
、白細(xì)胞明顯升高
，即應(yīng)考慮本病。確診須有病原學(xué)證據(jù)
，包括細(xì)菌涂片檢出病原菌
、血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性等
。

2）結(jié)核性腦膜炎：根據(jù)結(jié)核病病史或接觸史
，出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀
，腦膜刺激征
，結(jié)合腦脊液淋巴細(xì)胞數(shù)增多、蛋白質(zhì)增高及糖含量減低等特征性改變
，腦脊液抗酸涂片
、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)和PCR檢查等可作出診斷。

3.真菌性腦膜炎：診斷依據(jù)慢性消耗性疾病或全身性免疫缺陷性疾病的病史,慢性隱匿病程,臨床表現(xiàn)腦膜炎的癥狀和體征,腦脊液墨汁染色檢出隱球菌可確診
。
鑒別判斷

1. 腦膜癌病：系有身體其他臟器的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到腦膜所致,
，過(guò)全面檢查可發(fā)現(xiàn)顱外的癌性病灶
。極少數(shù)患者合并腦結(jié)核瘤,表現(xiàn)連續(xù)數(shù)周或數(shù)月逐漸加重的頭痛，伴有癇性發(fā)作及急性局灶性腦損傷,增強(qiáng)CT和MRI顯示大腦半球等部位的單發(fā)病
，,腦脊液檢查通常多為正常
。

2. 細(xì)菌性腦膿腫：是指化膿性細(xì)菌感染引起的化膿性腦炎、慢性肉芽腫及腦膿腫包膜形成
。根據(jù)腦脊液檢查
、膿液細(xì)菌培養(yǎng)、CT檢查可明確診斷
。

治療
總述

根據(jù)患者患病類(lèi)型針對(duì)病因處理，病毒感染則抗病毒治療
，細(xì)菌感染則抗生素
、抗結(jié)核治療，真菌感染則抗真菌治療
，聯(lián)合對(duì)癥
、支持治療，并積極防治并發(fā)癥
。
治療周期

一般為2-3周
，結(jié)核性腦膜炎減輕控制癥狀后需要抗結(jié)核治療約1年
1. 病毒性腦膜炎：本病是一種自限性疾病,主要是對(duì)癥治療
、支持治療和防治并發(fā)癥
。

對(duì)癥治療如頭痛嚴(yán)重者可用止痛藥
，癲癇發(fā)作可選用卡馬西平或苯妥英鈉等抗癲癇藥物，腦水腫在病毒性腦膜炎不常見(jiàn)
，可適當(dāng)應(yīng)用甘露醇
。抗病毒治療可明顯縮短病程和緩解癥狀
，目前針對(duì)腸道病毒感染臨床上使用或試驗(yàn)性使用的藥物有免疫血清球蛋白和抗微小核糖核酸病毒藥物普來(lái)可那立
。
2.細(xì)菌性腦膜炎：

化膿性腦膜炎：

1）抗菌治療應(yīng)掌握的原則是及早使用抗生素,通常在確定病原菌之前使用廣譜抗生素,若明確病原菌則應(yīng)選用敏感的抗生素。

(1)未確定病原菌：三代頭孢的頭孢曲松或頭孢噻肟常作為化膿性腦膜炎首選用藥
，對(duì)腦膜炎雙球菌肺炎球菌、流感嗜血桿菌及B型鏈球菌引起的化膿性腦膜炎療效比較肯定
。

(2)確定病原菌：應(yīng)根據(jù)病原菌選擇敏感的抗生素
。

肺炎球菌:對(duì)青霉素敏感者可用大劑量青霉素，成人每天2000萬(wàn)~2400萬(wàn)U
，兒童每天40萬(wàn)U/kg
，分次靜脈滴注。對(duì)青霉素耐藥者,可考慮用頭孢曲松,必要時(shí)聯(lián)合萬(wàn)古霉素治療
。2周為一療程,通常開(kāi)始抗生素治療后24~36小時(shí)內(nèi)復(fù)查腦脊液,以評(píng)價(jià)治療效果
。

腦膜炎球菌：首選青霉素,耐藥者選用頭孢噻肟或頭孢曲松
，可與氨芐西林或氯霉素聯(lián)用
。對(duì)青霉素或β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素過(guò)敏者可用氯霉素。

革蘭陰性桿菌：對(duì)銅綠假單胞菌引起的腦膜炎可使用頭孢他啶
，其他革蘭陰性桿菌腦膜炎可用頭孢曲松
、頭孢噻肟或頭孢他啶，療程常為3周
。
2）激素治療激素可以抑制炎性細(xì)胞因子的釋放,穩(wěn)定血腦屏障
。對(duì)病情較重且沒(méi)有明顯激索禁忌證的患者可考慮應(yīng)用。通常給予地塞米松10mg靜脈滴注,連用3~5天
。
3）對(duì)癥支持治療顱內(nèi)壓高者可脫水降顱內(nèi)壓
。高熱者使用物理降溫或使用退熱劑
。癲癇發(fā)作者給予抗癲癇藥物以終止發(fā)作。

結(jié)核性腦膜炎：本病的治療原則是早期給藥
、合理選藥
、聯(lián)合用藥及系統(tǒng)治療
，只要患者臨床癥狀體征及實(shí)驗(yàn)室檢查高度提示本病，即使抗酸染色陰性亦應(yīng)立即開(kāi)始抗結(jié)核治療
。

（1）抗結(jié)核治療：異煙肼( INH)
、利福平( RFP)、吡嗪酰胺( PZA)或乙胺丁醇(EMB)
、鏈霉素( SM)是治療結(jié)核性腦膜炎最有效的聯(lián)合用藥方案，兒童因乙胺丁醇的視神經(jīng)毒性作用
、孕婦因鏈霉素對(duì)聽(tīng)神經(jīng)的影響而盡量不選用
。WHO的建議應(yīng)至少選擇三種藥物聯(lián)合治療,常用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺
，輕癥患者治療3個(gè)月后可停用吡嗪酰胺,再繼續(xù)用異煙肼和利福平7個(gè)月
。耐藥菌株可加用第四種藥如鏈霉素或乙胺丁醇。利福平不耐藥菌株,總療程9個(gè)月已足夠;利福平耐藥菌株需連續(xù)治療18~24個(gè)月
。由于中國(guó)人為異煙肼快速代謝型,成年患者每日劑量可加至900~1200mg,但應(yīng)注意保肝治療
，防止肝損害。
（2）皮質(zhì)類(lèi)固醇激素用于腦水腫引起的顱內(nèi)壓增高,伴局灶性神經(jīng)體征和蛛網(wǎng)膜下腔阻塞的重癥患者
，可減輕中毒癥狀
，抑制炎性反應(yīng)及減輕腦水腫。成人常選用潑尼松60mg口服,3~4周后逐漸減量,2~3周內(nèi)停藥
。

（3）藥物鞘內(nèi)注射蛋白質(zhì)定量明顯增高、有早期椎管梗阻
、肝功能異常致使部分抗結(jié)核藥物停用
、慢性、復(fù)發(fā)或耐藥的情況下
，在全身藥物治療的同時(shí)可輔以鞘內(nèi)注射
，異煙肼50mg、地塞米松5~10mg
、a-糜蛋白酶4000U
、透明質(zhì)酸酶1500U，每隔2~3天1次,注藥宜緩慢;癥狀消失后每周2次,體征消失后1~2周1次,直至腦脊液檢查正常
。腦脊液壓力較高的患者慎用此法
。

（4）降顱內(nèi)壓顱內(nèi)壓增高者可選用滲透性利尿劑,如20%甘露醇
、甘油果糖或甘油鹽水等,同時(shí)需及時(shí)補(bǔ)充丟失的液體和電解質(zhì)
。

（5）對(duì)癥及全身支持治療對(duì)重癥及昏迷的患者至關(guān)重要,注意維持營(yíng)養(yǎng)及水、電解質(zhì)的平衡
，保持呼吸道通暢
。必要時(shí)可小量輸血或給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)
，高熱者給予物理降溫、抗驚厥
，并需加強(qiáng)護(hù)理
，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。

3.真菌性腦膜炎：

1）抗真菌治療

（1）兩性霉素B：是目前藥效最強(qiáng)的抗真菌藥物
，但因其不良反應(yīng)多且嚴(yán)重，主張與5-氟胞嘧啶聯(lián)合治療
，以減少其用量：成人首次用兩性霉素B1~2mg/d,加入5%葡萄糖液500ml內(nèi)靜脈滴注
，6小時(shí)滴完;以后每日增加劑量2~5mg，直至1mg/(kg.d)
，通常維持12周
；也可經(jīng)小腦延髓池、側(cè)腦室或椎管內(nèi)給藥
，以增加腦的局部或腦脊液中藥物濃度
。該藥副作用較大,可引起高熱、寒戰(zhàn)
、血栓性靜脈炎
、頭痛惡心、嘔吐
、血壓降低、低鉀血癥
、氮質(zhì)血癥等,偶可出現(xiàn)心律失常
、癲癇發(fā)作、白細(xì)胞或血小板減少等
。

（2）氟康唑：為廣譜抗真菌藥
，耐受性好，口服吸收良好
，血及腦脊液中藥濃度高
，對(duì)

隱球菌腦膜炎有特效，每日200 ~400mg
，每日1次口服
，5~10天血藥濃度可達(dá)穩(wěn)態(tài)
，療程一般6~12個(gè)月
。不良反應(yīng)為惡心、腹痛、腹瀉
、胃腸脹氣及皮疹等。

（3） 5-氟胞嘧啶 :可干擾真菌細(xì)胞中嘧啶生物合成
。單用療效差
，且易產(chǎn)生耐受性，與兩性霉素B合用可增強(qiáng)療效
，劑量50 ~ 150mg/(kg. d)
，分3~4次，一療程為數(shù)周至數(shù)月
。不良反應(yīng)有惡心
、厭食、白細(xì)胞及血小板減少
、皮疹及肝腎功能損害。

2）對(duì)癥及全身支持治療：顱內(nèi)壓增高者可用脫水劑
，并注意防治腦疝
；有腦積水者可行側(cè)腦室分流減壓術(shù)，并注意水電解質(zhì)平衡
。因本病病程較長(zhǎng)
，病情重，機(jī)體慢性消耗很大
，應(yīng)注意患者的全身營(yíng)養(yǎng)
、全面護(hù)理,防治肺部感染及泌尿系統(tǒng)感染。

成都-陳**
回復(fù)
2023-05-04 13:13:26
1
、按照放射科大夫說(shuō)的
，磁共振能檢查腦膜炎
，特別是對(duì)診斷早期感染性腦膜炎具有重要應(yīng)用價(jià)值
。
2、但實(shí)際上
，任何顯像技術(shù)除非骨骼疾病可以確診外
，其他的疾病診斷只能夠參考。
3
、檢查腦膜炎
，首選腦積液化驗(yàn)，可以確診
，另外腦電圖也可以作為無(wú)損傷性檢查
，2者加起來(lái)的花費(fèi)也頂不上一個(gè)CT的價(jià)格，既經(jīng)濟(jì)又準(zhǔn)確。

太原`趙**
回復(fù)
2023-05-04 12:12:16
一
、化膿性腦膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、多呈暴發(fā)性或急性起病
，好發(fā)于嬰幼兒
、兒童和老年人。上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科楊中良
2
、病前多有鼻竇炎
、開(kāi)放性顱腦損傷、化膿性中耳炎等病史
。
3
、多有發(fā)熱、劇烈頭痛
、嘔吐
、抽搐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙
、精神癥狀，查體頸項(xiàng)強(qiáng)直
，布氏征
、克氏征陽(yáng)性等。
4
、血常規(guī)：血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均明顯增高
。
5、腦脊液檢查：壓力增高
；外觀(guān)混濁或呈膿性
；細(xì)胞數(shù)達(dá)（1000～10000）×106/L，早期中性粒細(xì)胞占85%～95%
，后期以淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞為主
，蛋白增高多為1～5g/L，糖和氯化物含量降低
，一般細(xì)菌培養(yǎng)均可陽(yáng)性
。
6、腦電圖檢查：無(wú)特征性改變
，表現(xiàn)為彌漫性慢波
。早期CT或顱腦MRI檢查可正常
，隨病情進(jìn)展MRI顯示蛛網(wǎng)膜下腔不對(duì)稱(chēng)
，信號(hào)增高
，增強(qiáng)后呈不規(guī)則強(qiáng)化，后期部分CT或MRI可見(jiàn)室管膜炎
、硬膜下積液及局限腦膿腫等
。
二、其它腦膜炎的診斷
1
、病毒性腦膜炎：前驅(qū)期有類(lèi)流感樣癥狀
，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛
，全身中毒癥狀較輕，CSF以淋巴細(xì)胞增高為主
，蛋白輕或中度增高
，糖和氯化物正常，抗病毒治療有效或呈自限性
。
2、新型隱球菌性腦膜炎：患者常有免疫缺陷史
，起病隱襲
，CSF淋巴細(xì)胞增高為主，糖含量明顯降低
，CSF墨汁染色可檢出新型隱球菌或培養(yǎng)陽(yáng)性
。
3、結(jié)核性腦膜炎：起病較隱襲
，表現(xiàn)為一定程度的意識(shí)障礙
、顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作及局灶性神經(jīng)體征
，CSF典型改變?yōu)榱馨图?xì)胞輕中度增高
，蛋白增高
，糖和氯化物降低
，結(jié)核菌抗酸染色陽(yáng)性，或結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性
，或診斷性抗結(jié)核治療有效。
4
、癌性腦膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):①
腫瘤的明確病史及診治經(jīng)過(guò);②臨床上新近出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
和體征;③典型的CT及MRI影像學(xué)表現(xiàn)
；CSF細(xì)胞學(xué)檢查.
凡具備①、②項(xiàng)加上③或④項(xiàng)
，即可確診
。