張元素不僅醫(yī)術(shù)高超而且心地善良,至今在他的家鄉(xiāng)還流傳著不少張元素行醫(yī)故事。第一個行醫(yī)救人的故事是說張元素有一次急診,在路上的時候看見一個面黃肌瘦的男子,他出于醫(yī)者態(tài)度,主動上前詢問,一問果然如此。
這個男子患有嚴重的胃病,是常年舊疾了。一直以來也找了不少醫(yī)生去看病,吃了不少方子,本來家境還算殷實,但是長久下來,病也沒看好,錢也沒了。沒有辦法之下只能慢慢等死,張元素聽了之后非常同情,他細細給這個男子診治之后對他說:“你去這個地址,也就是我家五去拿幾副藥,不收你錢,吃個幾副應(yīng)該就會好了?!边@個男子將信將疑,但是別無他法,一試之下,竟然沒有兩個月病情好轉(zhuǎn),他逢人就說張元素是神醫(yī)。
第二個行醫(yī)救人的故事就是有一天張元素采藥歸來,看見山下村子里停了一口棺材,旁邊親屬在哭,張元素上前詢問,得知這是一個難產(chǎn)的女子死了。但是張元素看見棺材底部竟然有血流出,他趕緊對家屬說開棺。周圍人覺得他瘋了,但是一位老者認識張元素,他思考了一下同意了。開棺一看,果然一個女子肚子隆起躺在棺材里,張元素迅速下針,沒要多久,聽見孩子的啼哭,婦人也慢慢睜開眼睛。周圍人頓時以為張元素是神醫(yī)下凡,紛紛跪拜叩謝,凡是有個疾病便前去張元素那問診。
這就是張元素行醫(yī)故事,從這些故事中可以看出張元素醫(yī)書的高明,張元素的這些故事也將一直流傳在中國的歷史中。
張元素性格謙遜
金元時期有個名醫(yī)叫做張元素,由于科舉失敗之后改行,開始研習(xí)醫(yī)術(shù)。他主創(chuàng)中醫(yī)理論,自成一派,與“河間學(xué)派”遙相呼應(yīng)。張元素性格謙遜,遇到醫(yī)術(shù)比他好的人能夠主動去學(xué)習(xí),承認自己的不足?!?/p>
張元素性格謙遜體現(xiàn)在一個小故事,有一次他在家里坐診,有一個叫劉景升的病人前來求治。張元素望聞問切,看見病人面色蠟黃,形容枯槁,已經(jīng)是病入膏肓的樣子,他給病人相面之后診脈,果然是這樣:“你的病已經(jīng)到了最后關(guān)頭,身體大熱,已經(jīng)耗損嚴重,估計活不了幾年了?!蹦侨寺犕曛蠛芙^望,他悶悶不樂的離開了。
但是轉(zhuǎn)眼之間,三年已過,他去別的地方出診居然又在街上碰到了劉景升,他頓時驚訝萬分,因為劉景升此時是紅光滿面,不僅沒有病態(tài),還身強體健,說話的時候中氣十足。張元素便問他是不是遇到了仙人,求到了仙藥。
那人看到張元素態(tài)度謙遜,就告訴他:“我知道自己活不久了,在家絕望等死,但是路過一個道士,他說自己來自茅山,我命不該絕,他便讓我每天吃一個梨,生吃、燉湯,干梨,各種方法都試過了,基本上人就好了?!睆牡朗孔吡酥螅瑒⒕吧咳粘岳婧壤鏈?,不曾想每天的精神越來越好,也能吃下飯了。
謙遜的張元素聽完之后,立刻自愧不如,然后對自己的徒弟說:“行醫(yī)治病,但凡病人有一點生機,你就不能放棄,山外有山,我們要多去向別人學(xué)習(xí)?!?
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結(jié)合中醫(yī)學(xué)理論來命名的如下:
首先是創(chuàng)立于東漢之際的傷寒學(xué)派;其次是劉氏家族創(chuàng)立的寒涼學(xué)派;再者是金代醫(yī)家張元素創(chuàng)立的易水學(xué)派;另外是金元大家張從正創(chuàng)立的攻邪學(xué)派;還有金元大家李杲創(chuàng)立的補土學(xué)派;以及明代諸醫(yī)家創(chuàng)立的溫補學(xué)派;最后是明代吳又可開創(chuàng)的溫病學(xué)派。筆者認為主要可以通過以下七個方面去了解分析中醫(yī)主要的流派體系。
一、創(chuàng)立于東漢之際的傷寒學(xué)派
首先是創(chuàng)立于東漢之際的傷寒學(xué)派,漢代醫(yī)家將醫(yī)學(xué)理論與診療特定疾病的藥方結(jié)合起來撰寫了相應(yīng)的《傷寒論》。從而奠定了學(xué)辯證論治的基礎(chǔ),為后續(xù)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了一個良好的理論辯證思維模式。
從而讓中醫(yī)在診療病人相應(yīng)的疾病時候,可以結(jié)合病人的一個具體病情用辯證思維的模式排除一些不合乎情理的治療手段,采取針對性的中藥治療方案對病人的病情進行控制,而后再中藥循序漸進的藥效作用下逐漸恢復(fù)到往日的健康狀態(tài)。
二、劉氏家族創(chuàng)立的寒涼學(xué)派
其次是金元大家劉完素創(chuàng)立的寒涼學(xué)派,由其提出的“火熱論”認為多數(shù)病人所患有的疾病都是因為肝火旺盛、氣盛上行,從而導(dǎo)致相應(yīng)的疾病產(chǎn)生。
常常表現(xiàn)出頭暈、面紅、目赤、口苦、急躁易怒等外在病情特征,由此可以引發(fā)一些例如血壓高、甲狀腺亢奮、肝部炎癥等疾病。故認為應(yīng)該用寒涼藥物來祛除體內(nèi)多余的火氣盛行,常采用蒲公英、金銀花、大黃、大青葉、菊花、桑葉等寒涼藥物來針對性地進行治療。使得中醫(yī)的病機理論得到相應(yīng)的提升。
三、金代醫(yī)家張元素創(chuàng)立的易水學(xué)派
再者是創(chuàng)立于金代的易水學(xué)派,張元素在閱讀了《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等眾多中醫(yī)藥書籍文獻后,得到了相應(yīng)的啟發(fā),以致于在后續(xù)的過程中提出了中醫(yī)在給病人治療的過程中應(yīng)該利用臟腑標本虛實寒熱的論點來分析疾病的發(fā)生與演變。
結(jié)合生理功能、病理表現(xiàn)、病因、八綱、氣血津液等論據(jù),來充分地分析患者身體內(nèi)部臟腑患病的具體病因。由其創(chuàng)立的“臟腑病機學(xué)說”對后續(xù)中醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展起到了重要的推動作用。
1、傷寒學(xué)派:創(chuàng)立于東漢之際,漢代醫(yī)學(xué)家張仲景將理論與方藥熔于一爐,著作《傷寒雜病論》,奠定了中醫(yī)辯證論治的基礎(chǔ),專門探討傷寒雜病的診療規(guī)律。
2、寒涼學(xué)派:又稱河間派,金元大家劉完素主攻火熱病機,提出“六氣皆從火化”之說,創(chuàng)“火熱論”,療疾多用寒涼藥物。他不僅對中醫(yī)病機理論提高有很大貢獻,對后世創(chuàng)立溫病學(xué)說大有啟迪。
3、易水學(xué)派:金代醫(yī)家張元素,河北易水人,在《內(nèi)經(jīng)》、《中藏經(jīng)》的啟示下,以臟腑標本虛實寒熱的論點來分析疾病的發(fā)生與演變,歸納用藥,創(chuàng)立了“臟腑病機說”,對后世醫(yī)學(xué)家頗走影響。
4、攻邪學(xué)派:金元大家張從正,強調(diào)“病由邪生,攻邪已病”,主張治療應(yīng)以驅(qū)邪主,善用吐汗下三法,偏重攻法,反對濫用補法。
5、補土學(xué)派:又稱溫補學(xué)派,金元大家李杲認為“人以胃氣衛(wèi)本”,獨重后天脾胃,創(chuàng)立“脾胃論”,長于溫補之法。
6、滋陰學(xué)派:金元大家朱丹溪受到劉完素“火熱論”的影響,又接受李杲“內(nèi)傷論”的觀點,提出“陽常有余,陰常不足”的新論,治病多用滋陰降火之法。
7、溫補學(xué)派:明代薛已、張介賓、諸多醫(yī)家重視命門水火的研究。充實發(fā)展了命門學(xué)說,使中醫(yī)理論有所突破。
8、溫病學(xué)派:明代末年,瘟疫流行,用傷寒治療無效,以明代吳又可為首,清代葉天士、吳瑭為中堅,對外感熱病治療進行了探索,提出了瘟疫病機和溫病學(xué)說,取得了很大成就。
易水學(xué)派的形成有其特定的社會歷史背景。金元時期,中國北方戰(zhàn)火連年,人民飽受饑饉、勞役、驚恐之苦,內(nèi)傷病發(fā)生較多,為臟腑病機研究提供了臨床基礎(chǔ)。魏晉以來至宋代,醫(yī)學(xué)的發(fā)展一直處于經(jīng)驗積累的階段,醫(yī)學(xué)風(fēng)氣偏重于經(jīng)驗方的收集應(yīng)用,忽略了醫(yī)學(xué)理論的研究。經(jīng)過一段時期臨床醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗積累,醫(yī)學(xué)理論的總結(jié)提高已勢在必行;臟腑病機的理論研究已成為當時醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀需要。在這種情況下,張元素整理總結(jié)《內(nèi)經(jīng)》,《難經(jīng)》,《中臟經(jīng)》有關(guān)臟腑辨證的醫(yī)學(xué)理淪,吸取《千金方》,《小兒藥證直決》的臟腑辨證用藥經(jīng)驗,結(jié)合其臨床實踐經(jīng)驗,建立了以寒熱虛實為綱的臟腑辨證體系。在醫(yī)學(xué)發(fā)展上起到了承前啟后的作用,成為易水學(xué)派的開山。
張元素,字潔古,金代易州人。著《醫(yī)學(xué)啟源》,《臟腑標本寒熱虛實用藥式》,《珍珠囊》等。張元素是一位具有革新思想的醫(yī)家。他有感于當時醫(yī)生執(zhí)古方以療今病的習(xí)俗.針對性地提出“運氣不齊,古今異軌,古方今病不相能也”。主張從實際出發(fā)。強調(diào)根據(jù)臟腑寒熱虛實辨證用藥。在張元素注重臟腑病機研究的影響下,在易水學(xué)派形成過程中,一些醫(yī)家逐步轉(zhuǎn)向?qū)μ囟ㄅK腑進行專題研究,并各有創(chuàng)見。
李杲,字明之,晚號東垣老人,金代河北真定人,金元醫(yī)學(xué)四大家之一。從學(xué)于張元素,盡得其傳。在其師臟腑辨證說的啟示下,探討脾胃內(nèi)傷病機,緊密結(jié)合臨床實踐,悟出脾胃為元氣之本而主升發(fā),若因飲食勞倦所傷,脾胃不主升發(fā),元氣不足.乃百病發(fā)生之由,總結(jié)出“脾胃內(nèi)傷,百病由生”的理論,制定益氣升陽、甘溫除熱大法,創(chuàng)制補中益氣、升陽益胃等名方,并詳辨內(nèi)傷與外感之異同。被后世又稱為補土學(xué)派的代表、易水學(xué)派的中堅。所著《脾胃論》,《內(nèi)外傷辨惑論》,《蘭室秘藏》為歷代醫(yī)家所推崇,其學(xué)術(shù)影響極為深遠。李氏的親傳弟子有王好古、羅天益等。
王好古,字進之,號海藏,元·趙州人(今河北趙縣)。初師事張元素,后從李杲學(xué)。得張、李二家之傳;重視臟腑內(nèi)傷陽氣虛損的一面,發(fā)揮為陰證論,所著《陰證略例》為闡發(fā)陰證病因病機和辨證治療的專著。在病因上他強調(diào)內(nèi)因的決定作用,所謂“內(nèi)已伏因”,即人的本氣已虛,再“感寒飲冷”或“誤服涼藥”而發(fā)為陰證。在辨證上強調(diào)脈證合參,以面青黑、脈弦而弱者為傷在厥陰肝之經(jīng);面紅而赤、脈細而微者為傷在少陰腎之經(jīng);面黃或潔、脈緩而遲者為傷在太陰脾之經(jīng)。此即其所倡立的“內(nèi)傷三陰例”。在治療上,明確提出“三陰可補”,運用仲景通脈四逆、當歸四逆、理中湯作為內(nèi)傷三陰的主治方。
羅天益,字謙甫,元代真定(河北定州)人。從李杲學(xué)醫(yī)十余年,得其真?zhèn)?,著《衛(wèi)生寶鑒》,發(fā)揮李杲脾胃內(nèi)傷學(xué)說。在理論上深入探討了脾胃的生理功能,他指出:“《內(nèi)經(jīng)》曰:肝生于左,肺藏于右,心位在上,腎處在下,左右上下,四臟居焉。脾者,土也,應(yīng)中為中央,處四臟之中州,治中焦,生育營衛(wèi),通行津液,一有不調(diào),則營衛(wèi)失所育,津液失所行?!贝苏f揭示了脾胃與其他四臟以及營衛(wèi)津液的關(guān)系,對于正確理解脾胃內(nèi)傷諸證病機頗有裨益。李杲論脾胃內(nèi)傷之因,雖有飲食所傷和勞倦所傷兩個方面,但終是統(tǒng)而言之。羅氏則將飲食所傷分作食傷和飲傷,將勞倦所傷分為虛中有寒和虛中有熱,則更為具體而條理
化了。在治療上廣泛采用歷代名方,并自創(chuàng)新方,因而更加豐富多彩。其治療脾胃病的特點,更突出甘補辛升。其云:“健脾者必以甘為主,……衛(wèi)為陽,不足者益之必以辛;榮為陰,不足者補之必以甘,甘辛相合,脾胃健而營衛(wèi)通?!逼渌鶆?chuàng)制順氣和中湯,即以補中益氣湯為基礎(chǔ),加入川芎、蔓荊子、細辛、白芍藥,成為治療氣虛頭痛的著名方劑,足見其對東垣用藥心法的繼承與發(fā)展。此外,其重視三焦分治,可謂有首倡之功。
張元素、李杲、王好古、羅天益諸家,師承授受,形成了易水學(xué)派,對明代醫(yī)學(xué)的發(fā)展有很大影響。
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