余無言

精醫(yī)善教　澤被杏林——紀念余無言先生誕辰110周年

□ 余瀛鰲　中國中醫(yī)科學院

先父余無言(1900—1963年)，江蘇阜寧縣人，出生于該縣益林鎮(zhèn)，原名余愚，字擇明(或則民)，別署不平，由于出生地靠近射陽湖，故在業(yè)醫(yī)后，常署名為“射水余無言”。出身于世醫(yī)家庭，祖諱子靚(字贊襄)，精于岐黃，是十九世紀中后期的當?shù)孛t(yī)，尤精于傷寒、溫病及內科。

先大父余奉仙，醫(yī)學受教于家傳，業(yè)醫(yī)60年，醫(yī)名鼎盛。光緒后期在社會上享有“晚清蘇北三大名醫(yī)”之一（另二位為興化趙海仙、淮安張子平)的美名。先父無言公，幼年習讀儒學經(jīng)史，少年時受先大父親授醫(yī)學典籍，系統(tǒng)教學，精讀《內經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》等早期醫(yī)典，泛閱歷代臨床醫(yī)學名著，并為先大父臨證抄方數(shù)年。

懸壺滬上 治醫(yī)辦學

1918年先父開始懸壺應診，1920年鑒于當時的“西學東漸”，先父主動去上海，習讀部分西醫(yī)課程，先后受教于俞鳳賓博士及德醫(yī)維多富爾，主要學習西醫(yī)內、外科診療，返里后在阜寧縣繼續(xù)應診。由于他基本上達到“學貫中醫(yī)”，臨床治效明顯提高。后又膺聘在陸軍某部任軍醫(yī)官二年，卸任后，于1929年去上海定居執(zhí)業(yè)行醫(yī)。20世紀30年代初，受聘于上海“中國醫(yī)學院”為外科學教授，后與同行摯友張贊臣先生合辦《世界醫(yī)報》，并合作共組聯(lián)合診所。

他在治醫(yī)過程中，主張“改進中醫(yī)”，在當時撰寫了不少學術論文闡發(fā)己見。臨證尤為欽佩“南北二張”(指張錫純、張山雷)，亦頗膺服丁甘仁先生。

1934年，舊中央國醫(yī)館焦易堂先生，聘請先父為該館名譽理事兼編審委員。焦先生又請陳無咎先生、先父及張贊臣等起草臨床各科病名表式，其中的“外科病名表式”，主要由先父草擬，并頒布全國試用。

1936年，章太炎先生創(chuàng)辦蘇州國醫(yī)學校，聘請先父主講《傷寒論》等課目，當時的國醫(yī)?？瓢?屬中華職業(yè)學校主管)、中國醫(yī)學專修館、新中國醫(yī)學院等校，亦分別延請先父主講《傷寒論》、《金匱要略》、中醫(yī)外科學等課程。1937年，先父與張贊臣先生共同主辦上海中醫(yī)專科學校，特聘陳無咎先生任校長，丁福保、張伯熙(張贊臣先生之父)等先生為副校長，先父任教務長、張贊臣任總務長。在五年中，共培養(yǎng)了三屆畢業(yè)生(每屆學習年限為三年)。先父在任教數(shù)年中從不遲到、早退，從未缺過一課；又以主講仲景學說和外科為主，為中醫(yī)界培養(yǎng)了大批人才。由于受到國民政府的種種限制與影響，于1942年停辦。

1946年先父在上海曾主辦“大同療養(yǎng)院”(相當于早期的中醫(yī)院)，自任院長，聘請先輩名家丁福保先生出任名譽院長，由于經(jīng)費緊張，不足二年即停辦。

心系中醫(yī) 擅用經(jīng)方

先父在中壯年時期，主要擔任診療、教學工作，亦經(jīng)常抽暇為醫(yī)學報刊撰寫醫(yī)事評論、臨床報道、醫(yī)學小說等，又曾為捍衛(wèi)中醫(yī)的合法權益奮筆疾書，特別是針對余云岫等消滅中醫(yī)的學術主張予以駁斥、論辯，受到中醫(yī)界的廣泛重視。

關于診療，先父以經(jīng)方派名家著稱，并長于中醫(yī)多科病證，而對傷寒、溫病、內科雜病尤為專擅。由于先大父奉仙公為他打下的學術基礎是以仲景論著為主，故臨床診病多用經(jīng)方。在他具有標志性的診所診室內，有一個木制的大書柜，在書柜的正面有一副對聯(lián)，上聯(lián)是“好古不求秦漢后”，下聯(lián)是“知醫(yī)當在和緩(指我國早期春秋時秦國名醫(yī)醫(yī)和、醫(yī)緩)間”。上海名醫(yī)姜春華先生深知先父臨證方治，他在《余無言先生小傳》中，稱先父“其用石膏，最多者為半斤，其用大黃，最多者為一兩。以其善用此二藥，因以‘石膏大黃先生’呼之云”。至于內科雜病，對水臌(肝硬化腹水)、頭風、百合病、奔豚、痙病、肝癰、腸癰等病，均有顯著的治療效果。

建國后，黨的中醫(yī)政策深入人心。他在1952年冬，應邀出席華東及上海市中醫(yī)代表會議，先父向大會秘書處提出改進中醫(yī)的提案多條，受到大會的重視。1956年春，應衛(wèi)生部和中醫(yī)研究院(現(xiàn)名中國中醫(yī)科學院)之請，由上海來京工作。中醫(yī)研究院首任院長魯之俊，請他與于道濟先生共同主持編審室，室內另有陳蘇生、謝仲墨、耿鑒庭等先生，他們參與“九種教材”的編寫與審訂，先父還應聘擔任全國首屆西醫(yī)學習中醫(yī)研究班的教學工作，為我們講課。1958年，又調任北京中醫(yī)學院(現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學)任教，同時擔任部分高干的診療工作。1963年，因生平嗜酒，保健不慎，突患腦溢血，搶救無效而病故。

除醫(yī)療、教學、著述外，先父擅長詩詞，尤喜即興賦詩，曾自印《愚盒詩草》八小冊贈與詩友、同行和學生們。他對諸子及歷代史籍頗多涉獵，生平好讀孔、孟所撰儒家經(jīng)典及《莊子》、《左傳》、《史記》、《漢書》、《資治通鑒》等文、史名著。

衷中參西 不落窠臼

由于先父長期在上海以“經(jīng)方派”著稱，他經(jīng)治的案例很多，茲擇選傷寒、溫病各一治驗，供讀者參閱。

(一)熱病陽明經(jīng)證

“上海羊尾橋陳姓婦，年42歲，仲夏病熱，初惡寒而旋不惡寒，延及四日，病勢愈進，赤膊赤足臥于地上，煩躁不安，反復顛倒，面赤膚紅，有如中酒，多汗如珠，大渴引飲；脈洪大而數(shù)，舌絳而干，先飲以西瓜汁，次進以白虎人參湯加花粉方。

白虎人參湯加花粉方：生石膏六兩 肥知母八錢 炙甘草三錢 西黨參四錢 天花粉四錢 粳米一兩。

煎服法及療效：囑患者家屬，先煎石膏，次下諸藥及粳米，俟米熟湯成，濾清與服。迨西瓜購來，取汁先與飲之，患者呼快不已，自汗即漸少；再服湯藥后，不二小時而汗出熱退，煩躁漸停；續(xù)服二煎，得睡一夜未醒，次日晨，其病如失矣”。(見余無言《翼經(jīng)經(jīng)驗錄》)

(二)濕溫腸出血證

“同鄉(xiāng)旅滬之許長林者，年53歲，1943年患濕溫傷寒(西醫(yī)診為腸傷寒)，病已二周，熱度頗高，其后忽發(fā)腸出血，肛門血出，涓涓不止，體溫漸見低降，周身蒼白而無血色，氣急微促，手足厥冷，脈沉細而數(shù)，捫其胸腹四肢，亦均發(fā)涼，而反赤膊、赤足，若畏熱者。詢其欲得冷飲，先予以西瓜汁，次以白虎人參湯加芩、連、地、丹方。

白虎人參湯加芩連地丹方：生石膏四兩 肥知母四錢 炙甘草三錢 西黨參四錢 粳米一兩 黃芩三錢 川連一錢五分 鮮生地一兩(搗汁沖) 粉丹皮四錢。

進劑后，熱勢漸減而便血止；但嗣后反又發(fā)熱，大便干結未解。遂于上方各藥減量四分之一，再加粉葛根四錢，大黃三錢，期其表里兩解，再令以西瓜汗續(xù)與之。……迨服藥之后，先得微汗，約二小時而表熱頓解，至夜間大便解后，里熱亦除，病情轉危為安?！?見余無言《翼經(jīng)經(jīng)驗錄》)

先父診治此病，打破了西醫(yī)診治腸傷寒的學術觀點。西醫(yī)認為腸傷寒不可用瀉藥，而先父則認為：“若早下之，則內熱、內濕有去路……”。再者，先父在多年臨證中，十分膺服天津張錫純先生，對“衷中參西”相當贊賞。故先父在中醫(yī)界，既是經(jīng)方派，又有中西匯通派之稱。

家學淵源 博古采今

值得予以表述的是，先父在治醫(yī)數(shù)十年中，論著頗多，早年業(yè)醫(yī)時，他曾提出：“中醫(yī)科學化，西醫(yī)中國化”。而他的中醫(yī)學術臨床，早年受先大父奉仙公的嚴格要求，對仲景學說尤為精熟。在他的多種論著中，最具代表性的著作為《傷寒論新義》(1940年由中華書局刊行)和《金匱要略新義》(1952年由中醫(yī)書局刊行)，二書均突出“圖表注釋”，對仲景原文精義，多所闡發(fā)。今以《傷寒論新義》為例，先父在該書自序中說，他編寫此書“方法有四。一曰以經(jīng)注經(jīng)，即舉仲景原文縱橫馳策，以相呼應也；二曰以精注經(jīng)，即采諸家學說，擇其精英以相發(fā)明也；三日以新注經(jīng)，即引西醫(yī)之新說……以資匯通也；四日以新注經(jīng)，即以個人之心得及診療之經(jīng)驗，以資參考也?！狈从沉嗽摃⑨屩倬霸摰闹饕獙W術特色及其思路與方法。

《傷寒論新義》的問世，受到當時中醫(yī)界的重視，先后再版九次之多；近些年，臺灣臺北市億珉文化事業(yè)集團還刊行了此書的精裝本，反映了該書在兩岸的學術影響。而早在初版時，當時中醫(yī)界的前輩學術名家丁福保、謝觀、陳無咎等就曾熱心為此書撰序推薦，認為是對古籍整理、采用新法的積極貢獻，據(jù)他們回憶，建國之前，上海市針對仲景學術作系統(tǒng)整理、研究的，主要有三大家，均有《傷寒論》和《金匱要略》的編注，他們是曹穎甫、陸淵雷和余無言。

先父還有多種其它論著，如具有“衷中參西”觀點的《實用混合外科學總論》、《實用混合外科學各論》、《濕溫傷寒病篇》、《斑疹傷寒病篇》等書刊行于世。晚年他將生平重要治案整理、編纂為《翼經(jīng)經(jīng)驗錄》，又曾與先大父奉仙公的《醫(yī)方經(jīng)驗匯編》合為一書印行。應該說此合編本，基本上反映了他們比較重要的學術經(jīng)驗。

先父生平治醫(yī)，以家學奠基，行醫(yī)后則主張博采古今名家學術經(jīng)驗。生平相當敬慕前輩諸醫(yī)家，如張錫純、張山雷、丁甘仁、丁福保、謝觀、陳無咎等耆宿，并向之請益；在同輩醫(yī)家、道友中，他和葉橘泉、陸淵雷、陳邦賢、秦伯未、章次公、程門雪、石筱山、時逸人、張贊臣、嚴蒼山、劉民叔、陳慎吾等名家亦經(jīng)常學術交流或詩詞唱和。

因為先父長期從事教學工作，生員多不勝數(shù)，而自己招帶的門徒亦有數(shù)十名之多。在家中，曾先后為我二姐余惠君(她是20世紀30年代后期上海中醫(yī)?？茖W校的學生，已于本世紀初病故)和我講授部分課程。20世紀50年代中期先父希望我術業(yè)精進，引導我拜在秦伯未(時任衛(wèi)生部中醫(yī)顧問)先生門下，使我既受到父訓，又獲得師傳。

現(xiàn)值先生誕辰110周年。僅以上述感言深切緬懷。

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