李東垣

李東垣（1180--1251） 金代醫(yī)學(xué)家。名杲，字明之，號(hào)東垣老人，真定（今河北正定）人。曾從張潔古學(xué)醫(yī)。其醫(yī)論以為飲食不節(jié)、勞役所傷及情緒失常，易致脾胃受傷、正氣衰弱，從而引發(fā)多種病變。對(duì)于發(fā)熱的疾病，應(yīng)分辨“外感”或“內(nèi)傷”，對(duì)邪正的辨證施治應(yīng)有明確的區(qū)別。治法上重視調(diào)理脾胃和培補(bǔ)元?dú)?，扶正以?qū)邪。于內(nèi)傷脾胃的理論和治法均有貢獻(xiàn)。所著有《脾胃論》、《內(nèi)外傷辨惑論》、《蘭室秘藏》等，流傳較廣。

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李杲，字明之，真定（今河北省正定）人，晚年自號(hào)東垣老人，他是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上“金元四大家”之一，是中醫(yī)“脾胃學(xué)說(shuō)”的創(chuàng)始人，他十分強(qiáng)調(diào)脾胃在人身的重要作用，因?yàn)樵谖逍挟?dāng)中，脾胃屬于中央土，因此他的學(xué)說(shuō)也被稱(chēng)作“補(bǔ)土派”。

李杲出身富豪之家，自幼沉穩(wěn)安靜，極少言笑，十分喜愛(ài)讀書(shū)。李杲20多歲時(shí)，他的母親患病，請(qǐng)了許多醫(yī)生前來(lái)，治療無(wú)效，也就糊里糊涂地病死了。這件事對(duì)他的觸動(dòng)極大，從此便立志學(xué)醫(yī)。他聽(tīng)說(shuō)易州的張?jiān)氐拿暫艽?，便攜重金前去拜師學(xué)醫(yī)。由于他有很深的文學(xué)功底，學(xué)習(xí)得很快，幾年以后，就已經(jīng)學(xué)得很好了。

李杲生活在兵荒馬亂的年代，時(shí)有瘟疫流行，他見(jiàn)到許多人患了“大頭天行”的病，頭大得像西瓜一樣，非常痛苦，便潛心鉆研《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》等書(shū)，終于研究出了一張方子，治療此病非常有效，后來(lái)，他將這張方子刻在木碑上，插在人來(lái)人往的熱鬧地方，病者抄了回去，幾乎沒(méi)有治不好的。有人還將這張方子刻在石碑上，以便流傳更廣，當(dāng)時(shí)人們都以為是神仙留下的神方，李杲也就有了“神醫(yī)”之名。

他精通醫(yī)術(shù)，但并不行醫(yī)。而每次為人治病，療效甚佳，常給親朋看病開(kāi)方，對(duì)于治療十分有心得，尤其對(duì)中焦脾土在治療中的意義有獨(dú)到的見(jiàn)解，他的老師，易水學(xué)派的張?jiān)鼐秃苤匾暺⑽?。他的學(xué)說(shuō)就充分地繼承了這一點(diǎn)。李杲是富家子弟，平時(shí)交往的多是一些上層社會(huì)的有錢(qián)有勢(shì)的貴人，他們養(yǎng)尊處優(yōu)，膏粱厚味，易傷脾胃，所患疾病多屬此類(lèi)。另外，當(dāng)時(shí)適值元兵南下，戰(zhàn)亂頻繁，人民在饑餓、驚慌、憂愁中生活，大多起居飲食沒(méi)有規(guī)律，也很易傷脾胃。鑒于此，他認(rèn)為只讀古方是不夠的，必須面對(duì)新的社會(huì)現(xiàn)實(shí)，分析病人的特點(diǎn)來(lái)研究方藥，這些也是他建立脾胃學(xué)說(shuō)的社會(huì)條件。

李東垣脾胃論的核心是：“脾胃內(nèi)傷，百病由生?！边@與《內(nèi)經(jīng)》中講到的“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”的論點(diǎn)有異曲同工之妙，都十分強(qiáng)調(diào)胃氣的作用。同時(shí)，他還將內(nèi)科疾病系統(tǒng)地分為外感和內(nèi)傷兩大類(lèi)，這對(duì)臨床上的診斷和治療有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義。對(duì)于內(nèi)傷疾病，他認(rèn)為以脾胃內(nèi)傷最為常見(jiàn)，其原因有三：一為飲食不節(jié)；二為勞逸過(guò)度；三為精神刺激。另外，脾胃屬土居中，與其他四臟關(guān)系密切，不論哪臟受邪或勞損內(nèi)傷，都會(huì)傷及脾胃。同時(shí)，各臟器的疾病也都可以通過(guò)脾胃來(lái)調(diào)和濡養(yǎng)、協(xié)調(diào)解決。但他絕對(duì)不主張使用溫?zé)峋a(bǔ)的藥物，而是提倡按四時(shí)的規(guī)律，對(duì)實(shí)性的病邪采取汗、吐、下的不同治法。他還十分強(qiáng)調(diào)運(yùn)用辨證論治的原則，強(qiáng)調(diào)虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，不可犯虛虛實(shí)實(shí)的錯(cuò)誤，這樣就使得他的理論更加完善，并與張子和攻中求補(bǔ)，攻中兼補(bǔ)的方法不謀而合了。

李東垣的獨(dú)特理論反映了時(shí)代的特點(diǎn)，也體現(xiàn)了他對(duì)于《內(nèi)經(jīng)》等著作細(xì)致研讀的成果。其著作《脾胃論》對(duì)后世醫(yī)家關(guān)于脾胃病及以脾胃為主的治療方法有著重要的影響，起到了指導(dǎo)作用。

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