桃李不言 下自成蹊——記全國著名中西醫(yī)結(jié)合腫瘤專家樸炳奎
□ 盧雯平 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 樊嵐嵐 本報記者
大醫(yī)至誠,虛懷若谷
樸炳奎雖然是一位享有盛譽的名醫(yī),但是在業(yè)務(wù)上仍精益求精,從不驕傲自滿,真正以治病救人為己任。其醫(yī)療作風(fēng)實事求是,能治者全力以赴,不能治者,亦不大包大攬。而且他對其他醫(yī)生非常尊重,從不貶謗他人,還時時向?qū)W生介紹各位醫(yī)生的獨到之處,勉其學(xué)習(xí)。他與很多知名的中醫(yī)西醫(yī)都是志同道合的朋友,經(jīng)常交流學(xué)術(shù)見解,盡管在臨床上各有特點,各有專長,但為了治病救人常在一起會診,這種高尚的品質(zhì),是值得后輩學(xué)習(xí)的。
他看病十分認真,即使病人很多,也從不馬虎,不存在中西門戶之見,他是西醫(yī)出身,又從事了一輩子中醫(yī),深知中醫(yī)、西醫(yī)各有所長,主張一切以治療病人為主,不但重視中醫(yī)的四診八綱,而且對來診患者的化驗單、影像學(xué)的片子及報告都逐一仔細查閱,并將異常及變化情況寫在病歷本上。他常告誡學(xué)生一定要看化驗單,若碰見一些新的檢驗指標必囑學(xué)生查閱資料交予他。經(jīng)常是7點就開始出診,下午一兩點鐘才結(jié)束。有時門診剛結(jié)束,病房里的某些危重病人需要他會診,也馬上為之診治。對外地遠道而來的一些患者,在悉心診完病后,為免患者長途跋涉之苦,常勸他們下次就在當?shù)卦\病,并親自寫信推薦給當?shù)刂蠓?,這種急人所難的行為,是十分難得的。
承前啟后,創(chuàng)立新說
“正氣內(nèi)虛”、 “毒邪致癌”是惡性腫瘤的發(fā)病學(xué)基礎(chǔ)。
樸老認為“正氣內(nèi)虛”是惡性腫瘤的發(fā)病學(xué)基礎(chǔ),強調(diào)“扶正培本”治則在防治惡性腫瘤中的主導(dǎo)地位,指出腫瘤之“虛”與機體細胞免疫、體液免疫等的失衡密切相關(guān)。通過深入研究扶正培本治則,調(diào)節(jié)機能免疫的作用機制,他認為此治則應(yīng)成為中西醫(yī)結(jié)合腫瘤的防治研究的重要切入點。上世紀80年代中期他參與余桂清教授主持的“健脾益腎沖劑治療Ⅲ期胃癌(術(shù)后)的研究”,“健脾益腎沖劑合并化療治療晚期胃癌(術(shù)后)扶正作用的臨床與實驗研究”。結(jié)果表明健脾益腎沖劑能提高胃癌患者的免疫功能,減輕化療對消化系統(tǒng)、骨髓造血系統(tǒng)的毒副反應(yīng),提高化療效果,延長胃癌患者的生存期,證實了中醫(yī)藥在減輕化療毒副反應(yīng),延長生存期方面有一定的優(yōu)勢。這對我國此后開展的扶正培本治則防治惡性腫瘤大規(guī)模研究產(chǎn)生了深遠的影響。該成果分獲1985年衛(wèi)生部科技成果乙等獎(第四名)和1985年度中國中醫(yī)研究院科技成果一等獎及中國中醫(yī)研究院科技成果二等獎。
上世紀80年代中期結(jié)合腫瘤發(fā)生的化學(xué)毒、環(huán)境毒及癌基因突變學(xué)說,樸老提出“毒邪致癌”的中醫(yī)學(xué)發(fā)病機制,認為腫瘤發(fā)生乃由機體正氣虧虛,虛邪留滯,臟腑機能失調(diào),邪毒內(nèi)生所致。他主持了國家七五攻關(guān)“益氣養(yǎng)陰清熱解毒之劑治療晚期原發(fā)性肺癌的臨床與實驗研究”,國家八五攻關(guān)“肺瘤平系列方藥治療晚期肺癌的臨床與實驗研究”,通過大量的臨床與基礎(chǔ)研究證實益氣養(yǎng)陰、清熱解毒之劑(肺瘤平系列)具有調(diào)節(jié)細胞免疫及體液免疫機能,增強巨噬細胞吞噬功能,并可通過調(diào)節(jié)抗壞血酸自由基,提高SOD活性,清除自由基,發(fā)揮抗腫瘤、抗轉(zhuǎn)移作用。成功地探索出一條扶正培本、解毒抗癌的中西醫(yī)結(jié)合腫瘤防治模式,成為繼扶正培本之后,中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤領(lǐng)域理論與實踐的重要突破。該成果分獲1990年度中國中醫(yī)研究院科技成果二等獎,1996年度國家中醫(yī)藥管理局科技進步三等獎。自主研制的治療晚期肺癌的國家Ⅲ類新藥“益肺清化膏”已轉(zhuǎn)由天津達仁堂制藥公司生產(chǎn),投放市場十余年取得了巨大的社會與經(jīng)濟效益。之后在大量的臨床與實驗的基礎(chǔ)上,對益肺清化膏進行了治則與組方的調(diào)整和優(yōu)化,研制出肺瘤平Ⅱ號系列(院內(nèi)制劑),多年來用之于抗肺癌轉(zhuǎn)移與術(shù)后復(fù)發(fā)方面取得了良好的社會與經(jīng)濟效益。
辨證論治與循證醫(yī)學(xué)有機結(jié)合是腫瘤個體化治療的制勝法寶。
當前臨床醫(yī)學(xué)強調(diào)個體化醫(yī)療模式,這種模式的提出是基于人類基因組計劃(基因分型和多核苷酸多態(tài)性)的發(fā)現(xiàn)以及新的醫(yī)療模式(生物心理一社會一環(huán)境一精神)。中醫(yī)臨床實踐是最典型的個體化醫(yī)療,已有上千年的歷史。個體化診療是基于規(guī)范基礎(chǔ)上的,而規(guī)范的制定需要建立在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上,目前中醫(yī)循證治療腫瘤正處于探索階段,基于循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的中醫(yī)臨床指引,其本身的特點會與(美國國家癌癥綜合網(wǎng))的指南有很大的不同。他倡導(dǎo)中醫(yī)的規(guī)范的治療應(yīng)以中醫(yī)治則治法為切入點,以最優(yōu)的臨床證據(jù)為制定的基礎(chǔ),涵蓋辨證論治、扶正解毒在內(nèi)的中醫(yī)治療腫瘤的基本理念并以符合循證醫(yī)學(xué)的療效評價為標準。
嘔心瀝血 培養(yǎng)人才
樸老認為辨病與辨證的實施需要經(jīng)過較高水平??朴?xùn)練的醫(yī)師,而目前治療腫瘤的中醫(yī)師水平參差不齊,許多醫(yī)師沒有經(jīng)過腫瘤學(xué)的專業(yè)學(xué)習(xí)或培訓(xùn),因此,他疾呼需加強中醫(yī)腫瘤專業(yè)人才培養(yǎng),對中醫(yī)院校的學(xué)生有針對性地灌輸腫瘤專業(yè)知識,中醫(yī)腫瘤研究生需要注重臨床研究,避免只搞基礎(chǔ)研究缺乏臨床經(jīng)驗的狀況。他對自己的學(xué)生嚴格要求,悉心指導(dǎo),討論病例,不分中西,培養(yǎng)出了很多高徒,遍布全國各地,目前都是腫瘤界的骨干。
樸老為我國中西醫(yī)結(jié)合腫瘤事業(yè)傾注了畢生心血,取得了令人矚目的成就,是我國中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)科早期重要的開拓與實踐者之一??v觀其40余年漫長而艱辛的醫(yī)學(xué)求索之路,他以其高尚的人格魅力、無私的學(xué)術(shù)奉獻精神、敏銳的學(xué)術(shù)洞察力、嚴謹求實的治學(xué)風(fēng)范、宏大而深遠的學(xué)科發(fā)展觀,引領(lǐng)并見證了我國中西醫(yī)結(jié)合腫瘤事業(yè)迅猛發(fā)展的全程。他畢生倡導(dǎo)與不懈實踐的“扶正培本”治則防治惡性腫瘤的應(yīng)用與研究,經(jīng)受住了實踐的檢驗,得到了國內(nèi)外學(xué)術(shù)界及社會的廣泛認同,并在當今中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)界贏得應(yīng)有的地位。
樸炳奎,1937年1月4日生,吉林省梅河口市人。1959年8月畢業(yè)于大連醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,1979年至1981年赴日本東京醫(yī)科齒科大學(xué)第二內(nèi)科及東京國立癌中心學(xué)習(xí)。1986年至1997年,擔(dān)任中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院腫瘤科主任、廣安門醫(yī)院副院長。長期從事中西醫(yī)結(jié)合腫瘤的臨床及科研工作,研制出國家三類新藥“益肺清化膏”。先后主持并參與國家“六五”~“十五”科技攻關(guān)、國家自然基金及首都發(fā)展基金等多項科研課題,并多次獲得衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局科技成果進步獎。
現(xiàn)任中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員、全國腫瘤醫(yī)療中心主任,主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師,享受國務(wù)院特殊津貼;中國抗癌協(xié)會傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)腫瘤專業(yè)委員會主任委員、世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會腫瘤專業(yè)委員會會長、中國抗癌基金中醫(yī)腫瘤專業(yè)委員會副主任委員等職。
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