張生甫

通權(quán)達(dá)變者知真要——民國大醫(yī)張生甫和他的醫(yī)學(xué)著作

□ 孟慶云　中國中醫(yī)科學(xué)院

在20世紀(jì)二、三十年代，馳譽(yù)中醫(yī)界有稱“海內(nèi)三張”者，又稱“名醫(yī)三達(dá)”、“三張三達(dá)”?！叭龔垺备魃脛賵觯簭埳嚼讟?biāo)識(shí)新論，張錫純衷中參西，張生甫則在辨證論治中以知常達(dá)變獨(dú)張一幟，為研習(xí)者所法程。在“三張”中，張生甫以其績學(xué)醇厚，成名最早。

張生甫（1864-1933），字國華，浙江慈溪東鄉(xiāng)人。他畢生行醫(yī)于慈溪東鄉(xiāng)賈家市，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹谓?jīng)方法研習(xí)醫(yī)籍，上考諸古，下質(zhì)諸今，真積力久，自得于心。何廉臣稱贊張生甫說：“本通變之宏才，著《達(dá)變》之醫(yī)學(xué)”。

融醫(yī)理于養(yǎng)生

張生甫治醫(yī)，功力博湛，對(duì)辨證論治領(lǐng)悟獨(dú)到。并治有專長，擅治虛勞。又把醫(yī)理融通于養(yǎng)生，成為治未病的上工。這些都可以見諸他的醫(yī)案和著作之中。

他重視治未病，融醫(yī)理于養(yǎng)生，晚年著《性道實(shí)學(xué)》。他以儒醫(yī)研讀《易經(jīng)》，兼通道學(xué)?！秲?nèi)經(jīng)》中道家思想原本至為豐富，他又兼習(xí)道家養(yǎng)生之書，這使他從臨床醫(yī)療的角度審視養(yǎng)生與治病，有所發(fā)揮。道家講性命雙修，以“形”為性，以“神”為命，又有精氣神為人生三寶之論。道家養(yǎng)生，首重三寶，牽系生死存亡，保之則健，傷之則亡。他對(duì)虛勞的治療實(shí)踐，啟悟了他對(duì)精氣神的理解；又在對(duì)精氣神的感悟中，強(qiáng)化了他對(duì)虛勞等諸病要重視攝生，先機(jī)防治的意識(shí)。

通權(quán)達(dá)變創(chuàng)新舌診

他在舌診方面也通權(quán)達(dá)變而有創(chuàng)新。如他在《醫(yī)學(xué)達(dá)變·察舌通變》中說：“外感舌苔變動(dòng)多，而內(nèi)傷舌苔變動(dòng)少。上、中焦證，其苔變動(dòng)亦多，而下焦及經(jīng)絡(luò)證，其苔變動(dòng)亦少?！薄皟?nèi)傷多淡白無榮，至見光絳、白糜，不可為矣?！彼种赋觯骸吧嗵χ儎?dòng)，恒賴陰津”，“故老人病，其苔每多燥白，不甚變動(dòng)，有時(shí)或見厚白，不可誤以為濕，皆因氣虛不能化津所致?！彼源税炎约旱慕?jīng)驗(yàn)?zāi)T于達(dá)變之論中。

在臨證的辨證論治中，他更是料量于達(dá)變，并提煉出新義，如他對(duì)四飲中痰飲的詮解，就是從水為陰類的飲證特征，概括出治痰飲證的要點(diǎn)是：痰飲是水之氣化不利，當(dāng)以溫藥和之是其常；但在治法上，應(yīng)依據(jù)呼氣或吸氣之短，選擇溫化水府或溫化水臟的途徑。

研究虛勞病證實(shí)力超逸

張生甫對(duì)虛勞病證的研究，可謂以其實(shí)力超逸，達(dá)疏明大例之要旨。他關(guān)于虛勞的醫(yī)學(xué)思想，既概略于《醫(yī)學(xué)達(dá)變》中的夥同散論，也卓見于其專著《虛勞要旨》。他因五勞七傷，洵仲景之建中、祛風(fēng)、除瘀，而于東垣之甘溫除大熱相貫并通。虛勞乃五勞七傷之總稱，虛是虛損，勞即勞傷。他疾呼重在治未病。對(duì)于治法的演進(jìn)，他說：“岐伯出甘溫以示法，越人按五損以立法，辭簡旨賅，并皆精妙，雖僅有法無方，要已方寓法中。仲景師承經(jīng)旨，尚甘溫以補(bǔ)虛，而又合祛風(fēng)除瘀為三大綱，可謂繼往開來，守經(jīng)達(dá)變者矣?！闭J(rèn)為“虛勞五臟皆有，以心脾腎為大端”，他以飲食、勞倦、酒色、情志為主要病因，飲食勞倦傷脾、酒色傷腎，情志傷心。

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