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      葶藶大棗瀉肺湯案例【一】喘不得臥
      
        
      
            倪海廈
            2023-11-11 20:41:48
        
      

        
      
           
      葶藶大棗瀉肺湯案例【一】喘不得臥
      ＜金匱＞疾飲咳嗽病第十二：
      1.咳逆倚息，不得臥
      ，其形如腫
      ，謂之支飲
      。
      2.肺飲不弦
        ，但苦喘短氣
      。支飲亦喘而不能臥
        ，加短氣
        ，其脈平也。
      3.支飲不得息
        ，葶藶大棗瀉肺湯主之
        。
      4.肺癰，喘不得臥
        ，葶藶大棗瀉肺湯主之
        。
      5.肺癰，胸滿脹
        ，一身面目浮腫
        ，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣
        ，喘鳴迫塞者
        ，葶藶大棗瀉肺湯主之。
      ◎3-24-2007
      D.M.
        ，70歲
        ，男性，瘦高
        ，個性剛毅
      ，滿頭白發(fā)，臉上條紋深而有力
      ，看得出經(jīng)歷不少風(fēng)霜。素有牛皮癬
      、高血壓
      、心臟肥大、動脈硬化
      ，咳嗽
      、、
      、等一籮筐問題
      ，當(dāng)然，也服了一籮筐西藥
      。今日來看診
      ，主要是為了咳嗽而來。
      我問他：咳了多久
      ？忘了
      ，有幾年了吧。(多是內(nèi)傷痰飲之癥)
      有痰嗎
      ？什麻顏色
      ？白痰。(應(yīng)是寒痰)
      粘稠或清?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？粘粘的不易喀出。
      咳之前喉嚨會不會癢
      ？對極了
      ，我一定要咳到痰出來才不癢，但過沒多久又開始癢
      。(此乃水氣上沖之癥)
      怕冷嗎
        ？不會。頭痛或身體疼痛？沒有
        。(確定沒有表證)
      口渴不渴
        ？渴。想喝冷水還是溫水
        ？冷水(已有里熱之象)
      再問：胃口如何
        ？還好。
      刻下舌診：苔白厚而膩
        。
      脈診：右寸滑有力
        。左關(guān)弦
      此乃肺有寒痰，兼有里熱之證
        ，我開立處方：【射干麻黃湯加石膏
        、杏仁】。
      ◎4-16-2007
      病人告知
        ，喉癢減輕一點點
        ，但咳嗽并未改善多少，一打電話就咳得更厲害
      ，而且半夜2~3點都會咳醒
      。
      我即刻問他：感到惡心嗎？會呀
      ，口干口苦
      ？是的。上回就有這個癥狀嗎
      ？嗯
      。您怎么沒告訴我？你又沒問我
      ！(確實是我的疏忽)
      麻煩您躺下
      ，讓我按一按您的胸腹。
      刻下腹診：右脅下苦滿
      ，心下滿
      ，重壓則痛，胸口躁而略熱
      。
      舌診：苔黃而膩
      。
      脈診：右寸滑，左脈弦
      。
      此為少陽兼痰飲
      ，金克木。于是改以處方：【柴陷湯合苓甘姜味辛夏仁湯】
      。
      ◎6-14-2007
      上方服后病人即感到舒服許多
      ，但一星期后咳嗽又開始增多
      ，到了昨夜，咳嗽轉(zhuǎn)劇
      ，咳到喉痛
      ，變成胸口脹滿，呼吸困難而喘
      ，幾乎不能躺下來睡
      。只有坐著比較能休息。（難道又是十棗湯證
      ？）
      刻下舌診：舌苔淡黃膩
      ，舌根部苔厚。
      脈診：雙脈滑數(shù)
      。
      腹診：右脅下苦滿減輕
      ，心下滿，胸口躁而略熱
      ，起伏較速
      。
      問病人：您的痰是什么樣子？黃而粘稠
      。口渴
      ？是的
      。惡寒嗎？不會
      。（非十棗湯證也）
      處方：【葶藶(5錢)大棗瀉肺湯合上方加減】一劑
      。
      詢問得知：服藥后，吐大量黃痰
      ，鼻涕出
      ，當(dāng)晚即能躺下睡覺，只剩輕微咳嗽
      ，胸口脹滿若失
      ，似乎幾年來堆在胸口的痰都清出來了。病人告訴我
      ，早該下這個藥了
      ，害他辛苦這么久！
      后記：
      此后2008年以漢唐系列
      、HT16治干癬
      、HT68護肝丸，HT40鳥梅丸苦溫化濕法治其牛皮癬
      ，已逐步改善中
      。如倪師所言鳥梅丸須以丸劑效佳，學(xué)生試以湯、散確不如丸劑
      。
      學(xué)生孟超報告到此
      7-4-2008
      -----------------------------------------------------------------------------------
      以下羅列條文模擬
      ，及恩師所言，以便各位師兄姊檢閱
      。
      <咳逆/喘/不得臥>
      ＜金匱＞
      1.咳逆倚息
      ，不得臥，小青龍湯主之
      。倪師曰：小青龍湯使用時機必有表證
      ，無明顯表證則用射干麻黃湯。
      2.咳逆上氣
      ，時時唾濁
      ，但坐不得眠，皂莢丸主之
      。倪師曰：此為黃膠痰(抽煙之人)使用時機
      。
      3.咳逆倚息，不得臥
      ，其形如腫
      ，謂之支飲。夫有支飲家
      ，咳煩
      ，胸中痛者，不卒死
      ，至一百日或一歲
      ，宜十棗湯。
      4.支飲不得息
      ，葶藶大棗瀉肺湯主之
      。
      5.肺癰，喘不得臥
      ，葶藶大棗瀉肺湯主之
      。倪師曰：葶藶大棗瀉肺湯必為肺熱黃痰與十棗湯水飲病不同；又
      ，若肺熱黃痰能臥
      ，則是千金葦莖湯使用時機，而非葶藶大棗瀉肺湯
      。
      <非因咳喘不得臥>
      ＜金匱＞
      1
      、婦人病，飲食如故
      ，煩熱不得臥
      ，而反倚息…轉(zhuǎn)胞
      ，腎氣丸主之。
      2
      、產(chǎn)后腹痛
      ，煩滿不得臥，枳實芍藥散主之
      。
      3
      、夫吐血，咳逆上氣
      ，其脈數(shù)而閑有熱
      ，不得臥者，死
      。倪師曰：大劑甘草干姜湯／理中湯救逆
      。
      ＜傷寒＞
      1、病人小便不利
      ，大便作難乍易
      ，時有微熱，喘冒不能臥者
      ，有燥屎也
      ，宜大承氣湯。
      2
      、少陰病
      ，得之二三日以上，心中煩
      ，不得臥
      ，黃連阿膠湯主之
      。
      3
      、傷寒發(fā)熱，下利厥逆
      ，躁不得臥者
      ，死。倪師曰：大劑四逆湯救逆
      、赤石脂禹余糧湯止其下利
      。
      老師評語
      同學(xué)們大家認為你們的張師兄實力如何?他真不愧是位非常優(yōu)秀的正統(tǒng)經(jīng)方家，世上醫(yī)師已經(jīng)少有其對手了
      ，老師很高興有這位如此優(yōu)秀的學(xué)生出現(xiàn)
      ，我一直在說西醫(yī)學(xué)是個連咳嗽都無法治好的醫(yī)學(xué)，既然連咳嗽都沒有辦法治
      ，遑論治療肺癌呢?就像出生六個月的小寶貝還不會走路
      ，但是他的父母親卻說他會跑步
      ，你們相信嗎?這是笑話一則，上述案例中的美國西醫(yī)師就有平常心
        ，這是值得尊敬的醫(yī)師
        ，不像臺灣有小部份超爛的西醫(yī)師，根本從來沒有學(xué)過中醫(yī)學(xué)
        ，根本不懂什么才是真正的中醫(yī)師
        ，就胡亂的批評中醫(yī)學(xué)不好，是不科學(xué)的醫(yī)學(xué)
        ，所以臺灣有許多西醫(yī)師本身連什么是科學(xué)?什么是科技?都沒搞清楚時
        ，就使用栽贓嫁禍、極盡其污蔑的手段
      ，不斷的在打擊中醫(yī)
      ，你們這些超爛的西醫(yī)師只要繼續(xù)這樣做，我就罵你直到你因為吃西藥與維他命過多而得到癌癥死亡為止
      ，我絕對不會出手幫你們的
      ，請你們在夜深人靜之時，捫心自問一下
      ，西醫(yī)學(xué)除了在外科急救上可以幫助到人類之外
      ，真的能治病嗎?疫苗真的可以預(yù)防疾病嗎?想通了我就幫你，想不通又繼續(xù)再接再厲的打擊中醫(yī)
      ，那我只好也再接再厲的修理你們這一類的西醫(yī)師了
      ，我這樣做的目的只有一個，就是想救人而已
      ，你繼續(xù)再害人
      ，我當(dāng)然不會放過你。但是你如果從今天開始就改變態(tài)度
      ，支持正統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)說
      ，當(dāng)你須要我們經(jīng)方家的幫忙時，我一定會義不容辭的協(xié)助你
      ，也從此不再罵你們了
      。
      世上最好的醫(yī)師是一直在替病人著想的醫(yī)師，無所謂中醫(yī)?還是西醫(yī)?只要對病人有利的就要鼓勵病人去做
      ，這就是好醫(yī)師的定義
      。
      漢唐中醫(yī)倪海廈謹記于臺北07/07/2008
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/nihaixia/102924.html.
      
          
      
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        ，時出濁水
        ，大便后帶血，此為HT-292︰先出大量血