一、【手顫案例】

一、【手顫案例】

◎12-23-2008初診

C.R.年輕人，21歲，5尺3寸，140英磅，身材瘦小，墨西哥人，不擅英語(yǔ)，無(wú)人翻譯時(shí)，溝通時(shí)有困難，好在他的上司lisa乃倪師的超級(jí)粉絲，不但幫他翻譯寫(xiě)好每一次的問(wèn)診單，還幫他煮水藥，甚至幫員工支付診費(fèi)，真善心人士也。

患者雙手不停抖動(dòng)，已有三年病史，未嘗治愈，常常影響正常作息及工作，頗為苦惱，胸口時(shí)有揪心之感，身冷，四肢冰冷，早晨睡醒仍累，精神不能集中，不易出汗，但有手汗，睡眠可，大便每日一到二次，未盡感，口不渴，喜溫水及熱茶，白天頻尿，色淡，喝完水馬上就要小便，但量小。

診斷：少陰虛寒證（真武湯證）

注：倪師曰，若痰象明顯，則為藜蘆甘草湯證。

患者經(jīng)濟(jì)狀況非佳，考慮其年輕，而手顫之癥真武湯往往取效不捷，欲其速愈，故舍真武湯不用。

仿『扁鵲心書(shū)』金液丹（制硫黃）合干姜附子湯，尊倪師法。

開(kāi)立處方：【生硫黃15克漢唐生附6克干姜10克一日量】七天份，早晚飯前空腹溫服。注：嘗見(jiàn)倪師診治（被西醫(yī)放棄）重癥腎衰竭病患，全身水腫，已無(wú)尿意，一劑生硫黃七錢(qián)、生附四錢(qián)，配以補(bǔ)腎利水之品。一日夜，退去3500cc尿液，一周后，恢復(fù)正常。自此才知，張钖純使用生硫黃的劑量（每日生吞綠豆大小），與倪師實(shí)有天壤之別。

再注：金液丹（制硫黃）合干姜附子湯此法對(duì)帕金森氏癥有一定療效。

三注：陰寒實(shí)之癌痛，或腹水重癥，以生附、生硫黃、配小量生甘遂，在處方中往往有出奇的效果。

第二診，患者自述，手抖剩下百分之30，手汗仍有。

眼診：瞳孔反應(yīng)弱，腎陽(yáng)虛。

開(kāi)立處方：【上方生硫黃改為20克，合桂枝加龍牡湯、麥冬及補(bǔ)腎之品】?jī)芍芊?，早晚飯前空腹溫服?/p>

第三診12-23-08：患者自述，手抖已愈。諸癥皆善。

學(xué)生孟超報(bào)告到此1-14-09

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※附相關(guān)條文，以利檢索。

『扁鵲心書(shū)』：手顫病-----四肢為諸陽(yáng)之本。陽(yáng)氣盛則四肢實(shí)。實(shí)則四體輕便。若手足顫搖。不能持物者。乃真元虛損也。常服金液丹五兩。姜附湯自愈。若灸關(guān)元三百壯。則病根永去矣。

『傷寒、金匱』：

1、下之后，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢瓴坏妹撸苟察o，不嘔，不渴，無(wú)表證，脈沉微，身無(wú)大熱者，干姜附子湯主之。

2、發(fā)汗，汗出不解。其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身潤(rùn)動(dòng)，振振欲擗地者，真武湯主之。

3、皮水為病，四肢腫，水看在皮膚中，四肢聶聶動(dòng)者，防己茯苓湯主之。

4、若身重汗出已，輒輕者，久久必身潤(rùn)，、、、、此為黃汗，

桂枝加黃耆湯主之。

5、「趺蹶」病人常以手指臂腫動(dòng)，此人身體潤(rùn)潤(rùn)者，藜蘆甘草湯主之。

老師評(píng)語(yǔ):

經(jīng)方家與溫病派中醫(yī)之最大不同處就是經(jīng)方家非常善用純陽(yáng)的藥物，而這些純陽(yáng)性可以救人于危難中的藥物，卻被溫病派中醫(yī)認(rèn)定是大熱大毒之藥物，這種錯(cuò)誤的解讀陽(yáng)藥與熱藥之不同，就是導(dǎo)致今天中醫(yī)學(xué)之不振的主因，上面這位病人，如果遇到一般中醫(yī)師，絕對(duì)不可能會(huì)好轉(zhuǎn)，就算可以負(fù)擔(dān)得起藥費(fèi)，也愿意喝難以入口的中藥湯劑，由于藥物的選擇不正確，喝個(gè)十年二十年也不會(huì)見(jiàn)一絲功效的，希望這種案例可以讓溫病派中醫(yī)師覺(jué)醒過(guò)來(lái)，不要再繼續(xù)堅(jiān)持使用溫病方，自誤又誤病人了，溫病派中醫(yī)的思維必須重新建立起正確的方向，否則溫病派中醫(yī)將是中醫(yī)發(fā)展的絆腳石。

孟超是一位膽大心細(xì)的中醫(yī)師，又能體諒到病人的財(cái)力問(wèn)題，是一位非常難得的良醫(yī)，我也非常以他為榮，這位病人真是很有福氣啊。

漢唐中醫(yī)倪海廈謹(jǐn)記于臺(tái)北2009年01月30日

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