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首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 倪海廈

腎結(jié)石

倪海廈 2023-11-11 20:45:53

腎結(jié)石

l湯先生40歲體形中等初診日期:97/11/20

來診原因：左腰疼痛、左少腹痛

、輸尿管結(jié)石

(97.11.16逢星期日因左腰疼痛劇烈

、小便不順暢至醫(yī)院急診
，醫(yī)院驗(yàn)?zāi)驎r、尿中有潛血
，超音波照到左腎結(jié)石，先打肌肉松弛劑、再打點(diǎn)滴
，看能否讓結(jié)石自動排出？第二天結(jié)石仍未排出
，因此安排震波碎石
、碎石后要其回家休養(yǎng)，多喝水
、開藥給他服用
；97.11.19因左少腹疼痛且伴隨左腰痛，急至醫(yī)院看診
、超音波ㄧ照原來輸尿管有震碎后的結(jié)石卡到
、引起左腎水腫
，醫(yī)師建議要用膀胱內(nèi)視鏡經(jīng)由輸尿管取石，其妻之前為醫(yī)院護(hù)士
，建議他先找我看看
。)

望診：舌胖、苔白

問診：凌晨5點(diǎn)多見亮光即醒

、醒時不能再入睡
，大便一日一次、大便不太順暢
、大便量少
，口渴欲涼飲、不易流汗
，體力差
，自覺身體熱、夜尿二次
。

觸診：摸左少腹痛但沒反彈痛

、左腰捶時疼痛、身體向前彈出

脈診：右寸關(guān)滑稍數(shù)

、右尺弱
、左脈弦小

診斷：石淋

針灸處方：兩復(fù)溜、太溪之間壓痛點(diǎn)

、三皇穴
、水道、陽陵泉

(針后腰及少腹已不痛

、要他服用水藥嫌麻煩
，想先服用科中看看。)

處方：豬苓湯10克

、化石草2克
、白芍4克、炮附子1.5克
、細(xì)辛1克
、大黃0.3克4X6

湯先生40歲體形中等二診日期:97/11/24

來診原因：輸尿管結(jié)石

(上次針灸完后左腰及左少腹已不痛，服藥幾日后想說去照超音波看看還有結(jié)石嗎

？ㄧ照依然左腎水腫及結(jié)石仍在
，因此今日來服水藥。)

望診：舌胖

、苔白

問診：凌晨5點(diǎn)多見亮光即醒

、醒時不能再入睡，大便一日一次、大便不太順暢
、大便量少
，口渴欲涼飲、不易流汗
、體力差
、胃脹不舒、自覺身體熱
、夜尿二次
。

觸診：按左少腹稍痛、左腰捶時稍疼痛

脈診：右寸關(guān)滑稍數(shù)

、右尺弱
、左脈弦小

診斷：石淋

處方：豬苓4錢、滑石8錢

、茯苓4錢
、澤瀉3錢、阿膠(粉分2包)烊化2錢
、肉蓯蓉3錢
、杜仲3錢、白芍6錢
、陳皮3錢

6帖6碗煮成2碗早晚飯前喝青鹽粉20克每碗水藥服前添加

、咸度以可忍受為度

湯先生40歲體形中等三診日期:97/11/29

來診原因：輸尿管結(jié)石

(上次服完藥后至醫(yī)院照超音波，腎水腫稍消

、結(jié)石仍在但位置已近膀胱
，西醫(yī)判斷應(yīng)可自動下來，要其自己跳樓梯使其排出
。)

望診：舌胖、苔白

問診：凌晨5點(diǎn)多見亮光即醒

、醒時不能再入睡
，大便一日一次、大便較順暢
，口不渴
、不易流汗、體力差
、胃脹不舒
、夜尿二次。

觸診：按左少腹稍痛

、左腰捶時稍疼痛

脈診：右寸關(guān)滑

、右尺弱、左脈弦小

診斷：石淋

處方：豬苓4錢

、滑石8錢
、茯苓4錢
、澤瀉3錢、阿膠(粉分2包)烊化2錢
、肉蓯蓉3錢
、杜仲3錢、白芍6錢
、陳皮3錢
、海金砂3錢

6帖6碗煮成2碗早晚飯前喝青鹽粉20克每碗水藥服前添加、咸度以可忍受為度

(這次服完藥后有一結(jié)石排出至醫(yī)院照超音波

，腎水腫消
、結(jié)石不見了。)

l柯先生38歲體形瘦初診日期:98/05/30

來診原因：腎結(jié)石

(因太太住桃園

、假日陪太太回娘家
，順便至北部某一中醫(yī)處就診治療腎結(jié)石，問其所喝之藥乃六角英
、如此斷斷續(xù)續(xù)服用半年仍未根治
，經(jīng)朋友介紹來就診。)

望診：舌紅苔薄白

問診：下腹痛

、小便不暢
、小解完后仍覺欲尿、不易流汗
、易腹瀉
、得矢氣則腹部稍舒、大便一日1一2次
、便形正常
、口干、腰酸
。

觸診：摸下腹痛但沒反彈痛

脈診：右寸關(guān)濡緩

、右尺弱、左脈細(xì)

診斷：石淋

處方：豬苓4錢

、茯苓4錢
、滑石6錢、澤瀉4錢
、阿膠(粉分2包)烊化2錢
、白芍7錢、海金砂3錢
、熟地2錢
、山茱萸3錢、淮山3錢、丹皮3錢

6帖6碗煮成2碗早晚飯前喝青鹽粉20克每碗水藥服前添加

、咸度以可忍受為度

柯先生38歲體形瘦二診日期:98/06/05

來診原因：腎結(jié)石

(服藥后大便增加ㄧ次且便形有點(diǎn)散

，仍沒有結(jié)石排出，告知有時并不需要看到結(jié)石排出
，因已化成較小之砂排出
。)

望診：舌紅苔薄白

問診：下腹痛、小便較暢

、不易流汗
、易腹瀉、得矢氣則腹部稍舒
、大便一日3次
、大便溏、口干
、腰酸
、臍周痛。

觸診：摸下腹痛但沒反彈痛

脈診：右寸關(guān)濡緩

、右尺弱
、左脈細(xì)

診斷：石淋

處方：豬苓4錢、茯苓4錢

、滑石6錢
、澤瀉4錢、阿膠(粉分2包)烊化2錢
、白芍7錢
、海金砂3錢、山茱萸3錢
、淮山3錢
、杜仲3錢、白朮3錢
、代赭石3錢
、

海螵蛸3錢6帖6碗煮成2碗早晚飯前喝青鹽粉20克每碗水藥服前添加、咸度以可忍受為度

柯先生38歲體形瘦三診日期:98/06/13

來診原因：腎結(jié)石

望診：舌紅苔薄白

問診：下腹仍痛

、不易流汗
、易腹瀉
、得矢氣則腹部稍舒
、大便一日2次、便形稍軟
、口干減
、腰酸、臍周痛稍減、手指關(guān)節(jié)痛
、有痛風(fēng)病史
。

觸診：摸下腹痛但沒反彈痛

脈診：右寸關(guān)濡緩、右尺弱

、左脈細(xì)

診斷：石淋

處方：防己4錢

、茯苓4錢、滑石6錢
、澤瀉4錢
、白芍7錢、海金砂3錢
、炮附子5錢
、細(xì)辛3錢、炙甘草3錢
、桂枝3錢
、白朮3錢

6帖6碗煮成2碗早晚飯前喝青鹽粉20克每碗水藥服前添加、咸度以可忍受為度

(98.07.04因它病就診時告知

、服藥后有ㄧ些結(jié)石排出
，下腹痛好了，之后有問題來就診
，皆沒有再提腎結(jié)石之事
。)

結(jié)語

1.之前湯先生因高血壓癥狀就診已康復(fù)，現(xiàn)又患腎結(jié)石

，倪師有說過腎
、膽結(jié)石皆有可能罹患高血壓，恩師真是學(xué)究天人
，再一次應(yīng)證其理論無誤
，而我也是在師父處才習(xí)得治療腎結(jié)石之法，要不然只有眼睜睜看著病人去震波碎石
，因西醫(yī)振動碎石法有時會引起大量出血或有其它的副作用
，請參考第二點(diǎn)的文章。

多年前有一友人來我診所就診

，告知我去震波碎石后
，每晚皆要起來小解，我雖知他腎臟已傷到
，但若他那時尚未震波碎石
、來找我也是沒用，因?yàn)槲乙膊粫巍?/p>

以前我在西醫(yī)實(shí)習(xí)時

、夜晚在急診室駐診
，有一患者凌晨求診
，問他要看何病
？他說因之前懷疑有腎結(jié)石
，醫(yī)院做靜脈腎盂造影（IVP），就是從靜脈注入顯影劑
，打完后他ㄧ直覺得顯影劑在他體內(nèi)流動已半年多
，我馬上開立serenal(ㄧ種精神神經(jīng)安定劑)給他，他看到處方馬上說不用了
！貴院家醫(yī)科就是開這種藥給我
，若有用我也不用晚上來急診了！當(dāng)時我的內(nèi)心震驚不已
、真的顯影劑可在體內(nèi)留這么久嗎
？行醫(yī)久后方知真有此可能。

在放射科實(shí)習(xí)時

、若遇到有病人打顯影劑
，我們這些實(shí)習(xí)生要帶著急救設(shè)備在旁待命，以防患者過敏休克
、可立即搶救
，可見打顯影劑的危險性，所以泌尿科醫(yī)師要患者打IVP時
，皆會問要不要打自費(fèi)顯影劑較安全
？而確實(shí)若打較好的顯影劑，比較不會有過敏休克的情況發(fā)生
，所以連打顯影劑都要簽同意書
，可見是多危險的ㄧ件事！

非離子顯影劑健保下月起給付

〔記者魏怡嘉／臺北報導(dǎo)〕明年元旦起

，民眾到醫(yī)療院所做計算機(jī)斷層等檢查
，只要符合健保規(guī)定的適應(yīng)癥，就可使用副作用較小
、較不會導(dǎo)致過敏的非離子顯影劑
，不用再自費(fèi)1500元，預(yù)計一年有77萬人次受惠
，健保將增加約兩億元支出
。顯影劑應(yīng)用很廣，除計算機(jī)斷層檢查之外
，心血管攝影及泌尿道攝影也常會用到
，可分為「離子顯影劑」及「非離子顯影劑」。部分患者在做影像檢查前
，施打傳統(tǒng)離子顯影劑
，會出現(xiàn)惡心、嘔吐
、皮膚潮紅及皮膚疹等副作用
，嚴(yán)重者甚至?xí)獕航档汀⑿菘思昂聿克[阻塞致死
，且根據(jù)國際大型臨床研究發(fā)現(xiàn)
，離子顯影劑副作用機(jī)率為非離子顯影劑的3到5倍，非離子顯影劑的滲透壓與血液相近
，打進(jìn)人體較不會有疼痛及灼熱感
。

2.以下文章從網(wǎng)絡(luò)摘錄

腎結(jié)石

病因

腎結(jié)石病因可分為原發(fā)性、其它疾病及與飲食習(xí)慣有關(guān)

。

腎結(jié)石最常見的成份為草酸鈣

，而結(jié)石體積較大呈鹿角形。

癥狀

腎結(jié)石的患者大多沒有癥狀

，除非結(jié)石造成尿液阻塞
。

常見的癥狀有腰痛、惡心

、嘔吐（這是因?yàn)槟I臟內(nèi)壓力升高
，影響到胃腸道的反應(yīng)）、煩躁不安
、腹部悶痛
、血尿等。如果合并尿路感染
，也可能出現(xiàn)畏寒
、發(fā)燒等現(xiàn)象。

急性腎絞痛常使患者痛不欲生

，有人認(rèn)為是最難以忍受的一種痛
。

有時候患者完全沒有疼痛，只有血尿

，或者血量極微
，肉眼看不出來。健康檢查時大多包含尿液檢查
，并且用顯微鏡檢查尿液離心后的沈渣
，如果看到紅血球數(shù)目過多就表示有血尿，有時正是腎結(jié)石的早期征兆
。

診斷與檢查

腎臟超音波照片

，顯示結(jié)石阻塞引起腎積水（中央較黑部份）臨床上光是看到典型的腎絞痛（一陣陣痙攣性的腰背劇痛），醫(yī)師就會考慮腎結(jié)石的可能性
。要確立診斷
，則需要X光檢查和許多其它檢驗(yàn)
，才能知道結(jié)石的位置、大小和影響腎臟的嚴(yán)重程度
。超音波檢查可以看出有無腎積水（因尿液受阻而導(dǎo)致腎水腫）
。大約有5-10%的結(jié)石可能因?yàn)楹}量不高，在X光檢查時看不清楚
，但是用超音波可以看見
。

腎結(jié)石患者最常照的腹部X光片稱為KUB，這是因?yàn)樗盏姆秶w腎臟（Kidneys）

、輸尿管（Ureters）和膀胱（Bladder）
。接下來可能會做靜脈腎盂造影（IVP），就是從靜脈注入顯影劑
，讓它經(jīng)由腎臟排出
，就可以使整個泌尿系統(tǒng)看得更清楚。計算機(jī)斷層掃瞄是目前檢查腎結(jié)石最精準(zhǔn)的儀器
。

治療

小于5毫米的腎結(jié)石?div id="m50uktp" class="box-center"> ？蓮哪蛞鹤孕信懦觯袝r結(jié)石造成阻塞與劇痛

，可以使用止痛劑如diclofenac
，或平滑肌解痙劑如buscopan，來使輸尿管擴(kuò)張
，加速結(jié)石排出
。患者最好多喝水
，每天三公升以上
，并適度運(yùn)動，有助于排出結(jié)石
。較大的結(jié)石可能會造成嚴(yán)重阻塞
，或合并血尿、感染等狀況
，就需要泌尿科醫(yī)師介入處理了
。

自1990年代起，大部份的腎結(jié)石患者可以用體外震波碎石術(shù)治療

，對身體的傷害極小
，而且一般都不用住院。有些無法用震波解決的結(jié)石則需要用內(nèi)視鏡
，如輸尿管鏡（從尿道口進(jìn)入
，大小有如一支線香），或腎臟鏡（從腹側(cè)打一個洞進(jìn)入腎臟
，大小有如一支吸管）
，將結(jié)石打碎后夾出或洗出來
。打碎結(jié)石的方法有雷射、電擊
、超音波
、氣動彈道碎石、機(jī)械性夾碎等方法
。只有極少數(shù)的患者需要用傳統(tǒng)開刀的方式取出結(jié)石，大多是因?yàn)榻Y(jié)石體積太大為鹿角結(jié)石
，而開刀也有一項優(yōu)點(diǎn)
，就是結(jié)石通常能完整地取出。體外沖擊波碎石和手術(shù)取石
，多年的臨床觀察：腎結(jié)石體外沖擊波碎石后
，復(fù)發(fā)率為98%以上，同時損傷了腎功能
，其機(jī)理是
，自然形成的腎結(jié)石沒有鋒利的刃口，經(jīng)碎石后造成許多有鋒利的刃口的小碎片
，刺進(jìn)腎內(nèi)就很難排除[如果把腎內(nèi)的血管刺破就很容易造成腎痿縮]
，所以碎石復(fù)發(fā)率很高，造成腎痿縮
、尿毒癥的病例很多
。

以上的報告說明震波碎石的危險性，服用中藥既安全又快速

，舉例0.7公分結(jié)石大約喝七天水藥即可
，但因飲食或體質(zhì)容易復(fù)發(fā)，最好每一年喝三帖水藥
，把細(xì)小砂石排掉以防又長成大結(jié)石
，至于上面所說結(jié)石體積太大為鹿角結(jié)石需開刀，亦可服中藥解決只是時間要久一些
，但總比開刀強(qiáng)上許多
。至于膽結(jié)石用中藥也有很好的療效，在臨床上有觀察到治療膽結(jié)石時確實(shí)和季節(jié)有關(guān)
，如秋季較嚴(yán)重因金克木之故
；臨床上有膽結(jié)石的病人需注意不要餓過頭，尤其是想減肥之人
，因膽汁容易郁積在膽囊中太久濃縮而成膽砂
，另外在飲食上不要食用太多精制糖、酒及太油膩食物
，當(dāng)然亦不可太勞累讓病情更加嚴(yán)重因肝膽相表里之故
，若治療ㄧ段時間后有感冒
、也可能是里病出表的現(xiàn)象，此時要給中醫(yī)治療
、千萬不要服用西藥
，因?yàn)槿绱恕⒉∮謺蚶?div id="d48novz" class="flower left">
、有可能之前的努力會白費(fèi)
。

3.親朋好友的迷思

第二例柯先生因寒、熱不辨證而喝六角英(味甘

、微苦
，性寒。歸心
、肝
、肺經(jīng))太久，會讓體質(zhì)變的虛寒
，結(jié)石反而更不容易排出
，所以某人有效的方子或草藥用在另一人身上不ㄧ定有效，偏偏在臺灣有許多人真的太熱心
，自己吃有效的方子ㄧ定要流傳出去
，其心是為了救人但反而害了別人，而收到此方子或草藥的大眾有時就自行服用也不經(jīng)中醫(yī)師辨癥
，等吃到出問題到西醫(yī)處就診
，西醫(yī)又會說看吧！都是吃中藥才如此
，背黑鍋的又是中醫(yī)
，ㄧ般西醫(yī)搞不清楚中草藥之別，上述六角英是草藥若病患自行服用干中醫(yī)何事
？我就曾碰到有患者因感冒就診病史有糖尿病
，問她是否吃西藥控制？她回答不是而是服用ㄧ味草藥治糖尿病很有效
，問她是何藥
？她說不知、是有人服用糖尿病好后介紹給她
，當(dāng)時就警告她若覺好了
、最好不要長期服用！她當(dāng)然不聽
、ㄧ年多后她媳婦告知她洗腎去了;也有的病人自行服用化石草
，結(jié)石下來卡到輸尿管引起腎水腫疼痛，才急忙到西醫(yī)處，當(dāng)然那筆帳可能又會算到中醫(yī)頭上
。

我想上述例子常發(fā)生在你

、我的周圍，尤其在生病時親朋好友常常不是介紹某人把病吃好的方子
，就是熱心的介紹有名的醫(yī)師
，尤其是癌癥總覺得中醫(yī)不科學(xué)，要帶給科學(xué)的西醫(yī)去治療
，當(dāng)知道是中醫(yī)治療時
、更會勸患者要去西醫(yī)做更精確的檢查，看中醫(yī)的療效好不好
？若沒有進(jìn)展最好給西醫(yī)治療
，但親朋好友并沒有考慮到其實(shí)腫塊是慢慢長大的，就算要消除也要有ㄧ段時間
，何況有的癌癥并不用消掉
，只要患者符合倪師所說健康六大指標(biāo)
，就算癌癥在身又如何
？是可以和它和平共存的如一位西醫(yī)的罹癌心得http://tw.myblog.yahoo.com/jw!5CGGK5OBFRvnCHhm6VfkhOQ9/article?mid=1228&prev=1284&next=913就是個很典型的例子，若患者不好意思拒絕親朋好友的好意去做了檢查
，發(fā)現(xiàn)癌癥并沒縮小
、馬上會忘了之前治療后睡的好、吃的下
、排的出
，其心中必定忐忑不安，如此那能期望再服藥有好的療效
，因保持心情愉快是戰(zhàn)勝疾病的第一要件
，若心中慌亂這場仗已輸了ㄧ半，再這樣下去就算華佗再世
，恐怕也會嘆說醫(yī)師難為吧
！所以親朋好友的美意、有時會化成醫(yī)病最大的阻力
，能不慎乎
！

，

4.腸沾黏

之前在學(xué)校上西醫(yī)婦產(chǎn)科的課時

，有一老師是中醫(yī)系的學(xué)長
，告訴我們他在行醫(yī)過程中若遇到開刀后腸沾黏病人長期便秘腹痛，皆建議每天服用黃耆及枸杞各幾兩
，如此便能如廁通暢
！自己執(zhí)業(yè)后才發(fā)現(xiàn)這種病人還不少，有一比較特別的女患者是我在921時在埔里義診認(rèn)識的，初時給我看胃痛比較熟時
，告知我她有腸沾黏每日在下腹部皆疼痛
，但她是吃素的沒有便秘的問題，為了醫(yī)她的病我翻書找資料思考
，后來在一本大陸書書名經(jīng)筋療法
、作者黃敬偉內(nèi)找到解決之法，用較粗之針灸針幫她把腹部的筋結(jié)針?biāo)?div id="jfovm50" class="index-wrap">，針了十多次終于好了
！此后若有病人腸沾黏皆依法炮制、都取得良好療效
，但不幸的是我有一西醫(yī)開業(yè)同學(xué)
，轉(zhuǎn)介一腸沾黏女患者給我，此婦人兼有便秘
、初期我叫她煮服黃耆及枸杞各3兩每日喝
，病患雖然聽話但ㄧ不服用則又便秘，后來服用科中藥物治療情形亦是相同
，最后病人沒有再繼續(xù)治療
，而臨床上我開立便秘藥給患者服用后，皆有此ㄧ困擾即不服用藥物則便秘
，可能是科中藥粉關(guān)系若開立水藥也許有所不同
，但臨床上健保居多、使得我不得不思考它法
，后來終于想出便秘DIY三絶招解決此ㄧ問題
。

近幾年因看到我同學(xué)林兩傳醫(yī)師的醫(yī)案一個少見的醫(yī)案案http://www.wretch.cc/blog/springdrlin/31139104，不用針灸嘗試用推腹法推筋結(jié)果然療效不錯

，治療ㄧ腸沾黏婦人每日腹痛
，服藥加上推腹ㄧ個半月痊愈。

腸沾黏的成因

西醫(yī)和中醫(yī)最大的不同在西醫(yī)沒有寒熱的觀念

，由以下舉例可看出：手術(shù)開刀時怕細(xì)菌感染
、除了手術(shù)室要先消毒之外，醫(yī)護(hù)人員也要
、另外要用消毒手術(shù)衣
，但口罩和手術(shù)衣一穿上那可就悶熱的很，所以開刀房內(nèi)ㄧ定開冷氣空調(diào)
，而病人若打開腹腔時
、冷氣就長驅(qū)直入，等開完刀縫合之后
、腹腔內(nèi)器官已處于寒冷狀態(tài)很久了
！故手術(shù)后很多腸沾黏的病人，大致上分為兩類型：一種是腸子受寒后蠕動不良造成便秘，另外一種是在腹肌因開刀后
、造成結(jié)締組織或肌肉沾黏而產(chǎn)生疼痛
，就是俗稱體表的疤痕或體內(nèi)的筋結(jié)，知道了原因
、再依病因而治
、自然就會好了。

5.常聽說送消費(fèi)者文教基金會檢驗(yàn)的中藥有很大部分含有西藥

，其實(shí)大多數(shù)是治療酸痛
、頭痛的藥丸，大家就說這是黑藥丸ㄧ代表其顏色ㄧ代表其黑心
，很奇怪的是有的患者會質(zhì)疑科中藥粉里加有西藥
，可能是受新聞報導(dǎo)的影響，之前有位患者連續(xù)問了我三次
、中藥內(nèi)有西藥嗎
？前兩次回答沒有，第三次再問就跟她說
、若那么不放心
、不要吃算了！果然就沒有再來就診
，其實(shí)要曉得含不含有西藥很簡單
，直接把藥品送往衛(wèi)生局或衛(wèi)生所檢驗(yàn)就好了
！送往消費(fèi)者文教基金會要收費(fèi)
、送往衛(wèi)生局或衛(wèi)生所免費(fèi)，不過若藥品有問題
、會因?yàn)橹兴帗饺胛魉庍`反藥事法要追查
，送往法院審理時會請送驗(yàn)人當(dāng)證人，而送往消費(fèi)者文教基金會檢驗(yàn)的
，因自己花錢不會有此困擾
。

消費(fèi)者文教基金會檢驗(yàn)的中藥含有西藥！并沒有說明到底它的來源是哪里

？所以倒霉的是全體中醫(yī)
，其實(shí)應(yīng)該細(xì)分是來自中藥房、國術(shù)館
、電臺廣告藥
、由親朋好友推銷后向不明人士購買、中醫(yī)診所
，如此細(xì)分才不會ㄧ竿子打翻ㄧ船人
，否則每次ㄧ公布就會造成困擾很久，因?yàn)椴∪硕紩粩嘣儐枺蟊姙楹螘峙鲁缘胶谒幫枘?div id="m50uktp" class="box-center"> ？?dāng)然是怕止痛劑和類固醇的副作用
，若民眾服用太久發(fā)生問題(當(dāng)然是不知道含有止痛劑和類固醇才會持續(xù)服用)而造成免疫力下降、水腫甚至腎功能障礙
，最后至西醫(yī)處就診
、必定又說都是吃中藥才如此，被冤枉的又是中藥
、其實(shí)真相是西藥造成的副作用
。

有ㄧ案例提供給大家作參考：多年前有ㄧ婦人至我診所就診，她因需做粗活

、若全身酸痛就會托友人購買ㄧ罐黑藥丸服用
，后來因每日都痛干脆天天吃，若不吃則因酸痛關(guān)系
、工作不下去
，我告知可能含類固醇希望她不要再吃、只服中藥就好
，過幾天她來時語氣充滿不敬
，跟我說聽我的話停服黑藥丸、吃了我的藥反而水腫兼小便不利
，意思是她原來服的藥沒事反而是我的中藥摻有類固醇
，當(dāng)時反應(yīng)不過來、等她氣沖沖走后
，仔細(xì)思考才明白其中道理
，黑藥丸含類固醇或止痛劑、本來就可消炎止痛消腫
，她天天吃自然把癥狀壓抑住
，ㄧ不吃馬上反彈造成酸痛水腫，并不是服用我的中藥而引起水腫
，我想她回去之后
、必定會跟介紹人抱怨、介紹如此爛的醫(yī)師給她
，但我可是啞巴吃黃蓮
，有苦說不出啊

弟子趙醫(yī)師敬書

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