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首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 倪海廈

跟診心得第42篇

倪海廈 2023-11-11 20:59:58
本帖最后由 小涵 于 2023-4-3 17:10 編輯

跟診心得

幾年前我是加護病房的護士,一天24小時里面

,時時刻刻盯著病人的
,就是我們
。除了我們之外
,我認為
,沒有人有資格說他比我們更明白
,到底在西方醫(yī)學(xué)的處置之下
,病人立即呈現(xiàn)的反應(yīng)是什么。那些做實驗的天才科學(xué)家
,跟每天看病人5秒上下的醫(yī)生
,他們觀察的是數(shù)據(jù)跟片子而已,病人本身到底是變得更好還是更壞
,是生還是死
,對他們來說似乎是兩回事,但對我們來說卻有很大的沖擊
。因為所有這些不當(dāng)?shù)闹委?div id="jfovm50" class="index-wrap">、過度的檢查,產(chǎn)生的不良后果
,收拾殘局的
,是我們護理人員。

在加護病房里

,我們幾乎每天都可以看到血糖機爆表(數(shù)據(jù)超過500就會不顯示數(shù)字)
,血壓爆表,抽血指數(shù)爆表……等
。但是似乎西醫(yī)世界的人
,腦子都有水,從來都沒想過一些很基本的問題
。例如:我當(dāng)時一直覺得奇怪
,這些病人被我們查到血糖爆表,又不是我們看到數(shù)據(jù)的那一秒它才爆表
,一定是不知道爆多久了才被我們查到
,那在數(shù)據(jù)出來之前,病人擺明就好好的在我們面前,并沒見到病人發(fā)生書上的DKA(糖尿病酮酸中毒)或HHNK(高血糖高滲透非酮酸性昏迷)
,反而是開始打胰島素之后
,漸漸的意識越來越差,電解質(zhì)更不平衡
,最后心臟衰竭而死
。所以如果說血糖高對心臟不好,電解質(zhì)不平衡會死人
,那應(yīng)該爆表的時候就該死了啊
,那時就最高了還不死,而明明在我們加護病房的病人
,就沒一個是在他一生中血糖最高的時候死掉的
,死亡診斷的死因,寫的明明是心肺衰竭
,為什么西醫(yī)要讓外界有「人會死于糖尿病」這樣不完全正確的印象
,然后非得嚴格控制血糖不可
,相信可以從各國藥廠不斷加碼投資臺灣得到解答

還有說什么「高血壓會中風(fēng)」,會說這類話的人絕對沒在加護病房工作過

,不然就是腦子還有水
,我們這里低血壓中風(fēng)的病人一堆,而且常常未必高血壓中風(fēng)的就是Hemorrhagic(出血性)
,低血壓中風(fēng)的就是Ischemic(缺血性)
。再說如果這句話是對的,那血壓越高不就越應(yīng)該中風(fēng)
,偏偏我們經(jīng)常測量到
,病人血壓在高于200的時候,好端端坐在哪里
,話說回來
,難道他是血壓機出現(xiàn)200的那一秒才200的嗎,都不知道200幾年了
。而吃藥控制在比以往低了之后
,卻還是照發(fā)中風(fēng)。像這樣的矛盾是每天都可以看到
,但仍然抑制不了醫(yī)尸們古道熱腸的銷售技巧
,以及沖刺業(yè)績王的決心。

「高膽固醇會引發(fā)中風(fēng)跟心臟病」這句話想必也是大家耳熟能詳?shù)囊痪?div id="jfovm50" class="index-wrap">,如果這句話還從加護病房的工作人員口里說出

,想必這人腦子已經(jīng)長蛆了。基本上心臟病或中風(fēng)進來我們病房的病人
,根本膽固醇就沒有多高
,甚至大多數(shù)還低于正常。因為臺灣醫(yī)學(xué)真發(fā)達
,病人們早就嗑降膽固醇的藥嗑到一個不行
,而且早餐在「發(fā)愿」之后,都只嗑燕麥片加脫脂牛奶
,中晚餐如果看到肥肉和蛋黃好像看到鬼一樣
,總之想盡辦法要把那幾個數(shù)字弄的不成人樣才開心。結(jié)果還不是發(fā)病進來加護病房
,最后被弄的不成人樣的抬出去
。至于Lipitor銷售攀升的速度,仍絲毫不遜于臺灣ZF的舉債速度

來到佛州跟著老師學(xué)習(xí)了兩個月

,這里多的是數(shù)年前被西醫(yī)宣判死刑的病人,還有各項數(shù)據(jù)異常到嚇?biāo)牢麽t(yī)的患者
,但每個人在老師治療之下
,不但人還好好的,堅持不吃西藥
、不再接受西醫(yī)治療和檢查以外
,來復(fù)診的原因竟然常常只是一些小毛病,這些人如果回到醫(yī)院
,醫(yī)生還以為見鬼了
。唯讓人感嘆的是,這些有智慧的病人大多是外國人
。而讓我印象最深的
,其實是有一天,老師跟病人說的一句話
,老師說:「我的學(xué)生來自四方
,各行各業(yè),很多都具有很高的學(xué)識和知識
。但是他們卻失去了常識
,我的工作呢,就是把他們的常識(commonsense)給找回來
,如此而已
。」這句話深植在我的心中
,這句話雖然看似簡單
,對我來說卻已經(jīng)說明了一切
,我想這就是所謂的「心法」吧。

老師在人紀(jì)里

,看似教了我們很多的技巧跟理論
,但其實老師一直重復(fù)強調(diào)的,是要我們了解什么是「常態(tài)」
,甚至很多常態(tài)是用「commonsense」去推理出來的
,如此而已,然后運用技巧把「不正常導(dǎo)回正?div id="m50uktp" class="box-center"> !咕徒Y(jié)束了
。而唯有真正的了解,在我們中醫(yī)觀念之下
,什么能稱之為「正?div id="m50uktp" class="box-center"> !梗且挥龅健覆徽
!共拍軌蝰R上查知
,并且下手。

這個過程我想可以稱之為「審陰陽」

,而「審其陰陽」應(yīng)該也正是中醫(yī)用來診斷
、治病、開藥
、選藥
、和判斷恢復(fù)的最高法則,然后熟知五臟所主
、六經(jīng)主癥、合八綱
,便能很快的判斷
,那些看似復(fù)雜繁瑣的癥狀,都只是出自陰陽五行中的變化而已
,一下子就可以抓到病因了
。但如果沒有透過跟診,這個「判斷力」的訓(xùn)練養(yǎng)成
,實在很難光看DVD或書就能夠自成
。難怪以往開藥的時候,心中總是充滿不確定感
,雖然有效
,但總覺得缺了點什么。跟診之后
,現(xiàn)在開藥偶也能有如老師經(jīng)常在開完藥后所說:「病人藥都還沒吃
,我光想就知道有沒有效了」的那種感覺
,真的很好。

至于西方醫(yī)學(xué)根本就不了解什么是「正常人」

,他們只想取得「正常值」
,所以才會老是「小題大做,大題不做」盡干些無知又謀財害命的動作
。而透過跟診
,聽老師跟病人的對談,便了解為什么老師一下就能識破這個假科學(xué)
,靠的其實就是老師常講的「commonsense」
,而這觀念的建立,我想是來自于老師經(jīng)常給我們的教誨:「學(xué)而后思之」
。所以西方醫(yī)學(xué)根本騙不了他
,迷惑不了他。偏偏現(xiàn)在世界上大多數(shù)的人
,就像西醫(yī)的醫(yī)生一樣
,學(xué)而不思,迷迷惘惘過日子
,從來沒想過哪里是錯誤的
,報章媒體和醫(yī)學(xué)期刊的置入性營銷看的非常多,也以為自己讀了很多書很有知識
,卻沒想過自己讀的不過是一堆廣告紙
,一昧覺得有數(shù)據(jù)就等于科學(xué),就是真理
。然后因為不曾建立起正確的知識
,便失去了正確的「判斷力」失去了commonsense,以為自己想的都是對的
,思而不學(xué)
。接著開始勤于做檢查、看醫(yī)生
、吃西藥
、開刀化療…….,讓自己的人生陷入危厄之中而不自知

我想真正了解西醫(yī)

,研究西醫(yī)的人,如果有思考能力
,應(yīng)該會發(fā)現(xiàn)西方醫(yī)學(xué)這個名詞根本不應(yīng)該存在
,充其量應(yīng)該叫「如何銷售毒藥學(xué)」,或者好聽一點叫「數(shù)據(jù)處理學(xué)」或「癥狀處理學(xué)」就夠了
,根本扯不上「醫(yī)」這個字
。上面我只是很溫和的稍微列舉一下一些比較平常
,大家容易見到的問題而已,不然我光是說出我們每天醫(yī)療工作的詳細內(nèi)容
,大家搞不好以為我在描寫地獄游記勒

而身為一個中醫(yī),如果沒看過老師臨床治病

,也不懂正確
、靈活的使用經(jīng)方,根本就不知道中醫(yī)學(xué)可以做到什么程度
,速度有多驚人
。對我們曾是西醫(yī)的工作者來說更是驚為天人,老師診所里的病患
,非常多都已經(jīng)符合到急診或我們加護病房短期服刑了(因為很快就被整死了
,所以是短期不是長期),但這些重癥患者卻一個禮拜又一個禮拜的出現(xiàn)在我面前
,不論氣色
、精神、體力
,即使你不懂中醫(yī)
,你都知道他們越來越好,好的真快
!真希望當(dāng)初他們初診的時候我馬上復(fù)制一個人貼進去加護病房做比較
,讓大家從此之后懂得分辨什么叫地獄跟天堂,什么叫創(chuàng)造與破壞
。我覺得老師真的是太辛苦
,費盡唇舌教大家分辨中醫(yī)好還是西醫(yī)好,其實把所有人通通抓到加護病房工作三個月
,再讓他們自己選
,連講都不用講…….。

最后

,雖然對老師的感激早已是無法言語,但還是要感謝您為了給我們每個人都能有學(xué)習(xí)的機會
,總是這樣不厭其煩
,大耗自己體力的反復(fù)解說和指導(dǎo),另外也非常感謝Jack叔叔
、Janifer阿姨(雙J)
、Doris阿姨、顏醫(yī)師
、李大哥
、Emma及眾多師兄姊的指導(dǎo)與照顧
,希望日后還能有更多的機會向大家學(xué)習(xí)。

學(xué)生蔡X龍敬上2009/09/18

老師評語

蔡同學(xué)雖然來自臺灣西醫(yī)系統(tǒng)

,但是很可喜的就是他有著很冷靜又客觀的思考方式
,所以并沒有被西醫(yī)學(xué)洗腦,反而因為有機會接觸加護病房的工作
,讓他更了解西醫(yī)學(xué)的盲點
,親眼所見,親耳所聞
,這種最能入人心的方式
,將他對整個西醫(yī)的醫(yī)療有更透徹的理解,所以到底是中醫(yī)好?還是西醫(yī)好?自然是一目暸然
,很高興他能加入我們經(jīng)方家的行列
,我們有著一群來自四面八方各種的優(yōu)秀人才來參與這場醫(yī)學(xué)革命,我相信世界上只要是真理
,就永遠不會被淘汰
,就永遠會被傳承下去,過去傳承了五千年以上
,我相信未來經(jīng)方學(xué)還是會被永遠的繼續(xù)傳承下去
,無任何人能夠阻擋的,因為它是真理

漢唐中醫(yī)倪海廈謹記于20091007

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