倪海廈本草講解前言-上

第一章 前 言

神農(nóng)本草經(jīng)成書年代,說法不一,有人認(rèn)為是戰(zhàn)國時期,有人認(rèn) 為是秦漢時期,也有人認(rèn)為是東漢時期,經(jīng)過許多醫(yī)家綜合整理,不 斷收集秦漢時期資料,再整理而成,之后再托名神農(nóng)而成之書。姑且 不論源起于何時期,但它是我國最早的一部本草藥典。其地位是無庸 置疑的,其原著早于唐代初年已經(jīng)失傳,現(xiàn)在流傳的版本是明清以后 的學(xué)者根據(jù)宋代《太平御覽》《證類本草》,和明代的《本草綱目》等 書,進行整復(fù)編輯后,重新出刊的,以清代孫星衍,孫馮冀合輯本 (1799)最為廣傳。

原書共載藥物三百六十五種,其中植物藥二百五十二種,動物藥 六十七種,礦物藥四十六種,這些藥大多療效確實,至今仍被使用, 其中涉及病癥約一百七十多種,包括了內(nèi)、外、婦、眼、耳、喉、齒 等各科的疾病。對于有毒性的藥物,強調(diào)必須以小劑量開始。逐漸增 加劑量,以免造成藥物中毒的后果,其原則是“若用毒藥療病,先起 黍粟,病去即止,不去,倍之;不去,十之,取去為度”,對于服藥 法也有規(guī)定,“病在胸膈以上者,先食后服藥,病 在心腹以下者,先服藥而后食,病在四肢血脈者,宜空腹而在旦; 病在骨髓者,宜飽滿而在夜”,因東漢時期盛行簽緯神學(xué),故書中 時見如“久服神仙不死”、“主殺鬼”、“能行水上”等用詞,這 些都是我們可以舍棄不用的。

本書所引用的藥物藥性學(xué),都來自歷代的傷寒家,也就是經(jīng)方 家,如陶弘景編錄之《名醫(yī)別錄》,雷公之《雷公炮制論》,唐之名3 醫(yī)甄權(quán)對藥性說明。陳藏器的《本草拾遺》,孟銑的《食療本草》, 王好古(1200—1264),字進之,號海藏老人,元代越州人,其著 有《湯液本草》,其好經(jīng)方,善用硫磺、附子、肉桂、干姜、烏頭 等峻藥,清唐容川的《本草問答》,日本東洞吉益先生的《藥》,清 徐靈胎的《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》等等,千年以來溫病與傷寒之爭論 不休,由于二派所認(rèn)定的藥性有所出入,是故選用藥物的方式也大 異其趣、劑量多少也完全不同,而張仲景所研究的《胎臚藥錄》早 已失傳,經(jīng)方中的藥物應(yīng)該都是出自此書。我們除了在孫思邈的 《千金要方》與《千金翼方》二書中可以略窺一二外,在其它藥典 之中實在無法找出關(guān)于《胎臚藥錄》的藥性解說,因此現(xiàn)代有志研 習(xí)經(jīng)方的中醫(yī)們,想更了解經(jīng)方之中的每味藥性,唯一最有效的方 式,就是利用傷寒與金匱中的處方方向與使用劑量大小,反過來推 知這些藥物在東漢時期《胎臚藥錄》一書對于藥性的說明了,然而 此法必須要非常了解《黃帝內(nèi)經(jīng)》的素問與靈樞、八十一難與陰陽 大論,才有可能將這《胎臚藥錄》重新還其原貌。

由于原神農(nóng)本草經(jīng)中之藥物,有些己經(jīng)無人識得,有些不切實 際。我將之保留不做說明,同學(xué)們可以自行查看市面上的有關(guān)本草 藥性的說明,與此同時我增加在傷寒金匱中張仲景所使用之藥物, 這些藥物并不見于原神農(nóng)本草經(jīng)中,但是必然出現(xiàn)在《胎臚藥錄》 之中,我將以我對傷寒金匱中處方內(nèi)的每味藥所理解的藥性,為之 補強說明,希望后來之學(xué)者能將之發(fā)揚光大。更加能夠增潤本書的 內(nèi)容。

前言:我國醫(yī)學(xué)始于神農(nóng)、有謂神農(nóng)嘗百草,一日遇七十毒, 復(fù)命僦貸季(歧伯之師)理色脈,所以上古是先有藥而后有醫(yī)也, 是故治病之道必先于用藥,而用藥之道必先于識藥,此書共分上中 下三種藥物的說明。其中上藥一百二十味,中藥一百二十味,下藥 一百二十五味,一共定三百六十五味藥,合于天數(shù)一年之日數(shù)。

視頻文字--第一章 前言

我們今天是第一堂課,介紹這個《神農(nóng)本草經(jīng)》,你們可以看前 言,它不是一個人的著作,而是一段時間的著作,

我們姑且把它設(shè)定在黃帝那個時段,那一段時間的著作。那張仲4 景呢,他看《胎臚藥錄》,就是我在你們的書本上也提過,網(wǎng)頁上也 寫了。張仲景的經(jīng)方,我們學(xué)的經(jīng)方,《傷寒》《金匱》,實際上根據(jù) 我們的考證,真的我們?nèi)フ裔t(yī)學(xué)的考證的時候,歷史的考證,張仲景 只是經(jīng)方的一個發(fā)揚者,他并不是一個經(jīng)方創(chuàng)立者,經(jīng)方在漢朝時代 是存在的,很早以前從這邊西域就進來了,經(jīng)方最早可能是來自西 域,因為很多藥物是來自西域,然后張仲景是個發(fā)揚者,所以他 40 歲以后,他一個,傷寒一來他一個張氏家族死掉 2/3 的人,所以他把 南陽太守辭了不干,那么幾年之間就起來,為什么會起來?是因為方 子已經(jīng)固定在那邊,所以他當(dāng)時看這個方子,寫下來這些東西。

有可能,我剛才講,他只是個經(jīng)方的發(fā)揚者,那他依據(jù)的本草的 內(nèi)容呢,就是按照《胎臚藥錄》,《胎臚藥錄》這本書呢,也不見了, 我們只好用《神農(nóng)本草經(jīng)》,因為再回到之前就是《神農(nóng)本草經(jīng)》,所 以《神農(nóng)本草經(jīng)》的藥性,然后我這次來做《神農(nóng)本草經(jīng)》,過去一 直沒有醫(yī)家愿意去講《神農(nóng)本草經(jīng)》,為什么我這次愿意來講,就是 因為,如果藥性我們沒有設(shè)定一個標(biāo)準(zhǔn),我們沒有給諸位一個標(biāo)準(zhǔn), 以后金匱傷寒的處方劑量你不會用,藥性你不會用,那我是盡我們最 大的能力,在臨床上面看到然后怎么樣子,食物上的經(jīng)驗,然后把它 設(shè)定個標(biāo)準(zhǔn)出來。

設(shè)定這個標(biāo)準(zhǔn)出來以后,變成說,我現(xiàn)在講這個《神農(nóng)本草 經(jīng)》,在講傷寒講金匱之前先講《神農(nóng)本草經(jīng)》,讓你對本草很了解 了,等到你去看經(jīng)方,一看就知道它做什么,那你不會迷失在里面。 那本草的藥性呢,那我們因為《胎臚藥錄》已經(jīng)沒了,我們找《神農(nóng) 本草經(jīng)》,《神農(nóng)本草經(jīng)》里有些藥物很偏,那我們把它刪掉。

那我們?yōu)槭裁床蝗ソ榻B這個《本草綱目》,《本草綱目》1880 種 藥,李時珍很過分,他把什么寡婦床頭的塵,灰塵啊,她是寡婦,你 去拿她床頭的灰塵,三年,積了三年沒擦掉的灰塵,那個才有用。那 個洗米的水要洗三次,洗碗水啊要洗三次那個水拿來入藥。這個不是 很好,好不好。天靈蓋,什么啊,你叫我,我死也不要吃天靈蓋。我 們有很多的藥啊,還有些呢,他們強化一些藥,比如說用犀角,南派 溫病的他們說犀角去熱,實際上你把那個犀牛殺掉,只取那個角。實 際上我們用石膏去熱的效果比犀角還好,所以我們增加,把它去蕪存 真以后,我認(rèn)為說,還是我們用《神農(nóng)本草經(jīng)》里面的東西,然后把 一些藥物取出來,不足的部分呢,《傷寒》《金匱》有的藥,《神農(nóng)本 草經(jīng)》里面過去沒有,我們把它放進去,盡量去還原《胎臚藥錄》的 這個原樣,這樣讓大家可以看到。

我們找到蛛絲馬跡,幾千年來這樣散失掉,我們想盡辦法把它修 補回來,不能成個真正的東西,但是氣、形狀諸位一定可以看到,外 形也可以看到。能夠做到多少呢,我一再跟大家強調(diào),中醫(yī)絕對是對 的,因為臨床上看到很多嘛,下去就動手,一下去就知道,中醫(yī)絕對 是對的,就是看你會不會用。就好像,我們常常講,愛因斯坦的相對5 論沒錯啊,問題是懂不懂那是你的事啊,那就是這個,我們盡量能夠 做到說把本草還原,不要去添很多東西進去。

那藥性的話,大家就不會誤解,這是要開《神農(nóng)本草經(jīng)》課的重 點,幫助諸位了解這個經(jīng)方的方義劑量怎么來的。 《神農(nóng)本草經(jīng)》里面的藥物,藥物對一個醫(yī)生來說,就是我給你 武器,槍、炮、刀,那要怎么用,如何使用,這是武器。這個武器如 何用它,就是變成處方,一個處方出來。

如何用它,所以處方就好像 戰(zhàn)術(shù)、戰(zhàn)略,怎么樣去戰(zhàn)勝敵人,你要去打這個仗,你安排怎么前后 左右啊,包圍啊,網(wǎng)開一面呢,或者怎么樣,whatever 意思是說戰(zhàn) 術(shù)很多,好像孫子兵法一樣,個兵法就是我們的處方,那你拿到手上 的藥就是你的武器。 彈藥手榴彈呢,各種不同的時機用,地雷啊各種不同的時機用, 所以一個醫(yī)生,就好像作戰(zhàn)一樣,你要有武器,要有戰(zhàn)術(shù),看怎么打 贏這個仗,這個是醫(yī)生。 所以諸位一定要懂藥物,懂藥物的就不會被處方局限住。

比如 說,我們現(xiàn)在市面有很多種處方,幾百年傳很多處方,什么防風(fēng)通圣 散、天王補心丹,你們看到,三黃瀉心湯一大堆處方,甚至于我們經(jīng) 方里面的,麻黃桂枝葛根湯,那么多種湯劑,那你如果回去以后學(xué)了 半天,結(jié)果你只會用湯劑,處方拿到手上就會用,處方稍微變一下你 不會用,那就麻煩了,就變成你墨守成規(guī)。 這個戰(zhàn)術(shù)明明你需要改變一下你就會贏,可是你非要用以前戰(zhàn)勝 的方法來戰(zhàn)勝,結(jié)果人家學(xué)乖了,結(jié)果你不會用,那病也是一樣。你 以后面臨很多的疾病,就好像我在寫,我說艾滋病不會致命,為什么 我敢講這個話,因為我檢查過這個病人,按照中醫(yī)的診斷,這個不是 致命的,我們當(dāng)然敢講這種話。那老師你怎么可以診斷出來,那是我 的事啊,你診斷不出來是你的事,你自己沒有讀懂書啊,我讀懂書, 我查了半天都是正常,他死不掉啊,所以我就會說,不要吃藥他就會 好。結(jié)果他們把我罵死,說不要吃藥……后來有人不要吃藥好了, 哎,倪海廈是對的。人總是在成功之前走上去被人家罵。那個富蘭克 林,不是說有電嗎,大家不相信,他就在雷電閃電,風(fēng)雨交加的時候 在放風(fēng)箏,人家說他是神經(jīng)病.

千萬不可以被處方綁住,所以我希望訓(xùn)練你們到什么程度呢,以 后開處方的時候,在講《傷寒》《金匱》的時候,我光在講條辯,還 沒講處方的時候,你們腦海里面的桂枝湯就出來了,它自動就出來 了,所以我希望把你們訓(xùn)練成,這個處方渾然天成,病人在陳述的時 候,你在聽病人、在望、看病人、在聽的時候手上處方就開好了,就 要做到這個階段,渾然天成這是我們最好的境界,所以說一定要藥 味、藥性很清楚,你才不會開錯藥啊,而且我們經(jīng)方開下去的時候, 一劑下去馬上就會曉得。那這個最基本的,我希望訓(xùn)練你們達(dá)到這個 階段,《傷寒》《金匱》里面很多藥,那在《神農(nóng)本草經(jīng)》里面沒有,我就把后面補進去,補注進去的方式呢,都是過去歷代的經(jīng)方家認(rèn)為 的藥性,我就按照他們的藥性放在里面,讓大家看看我們經(jīng)方家對這 個藥的看法。

諸位以后在食物上會遇到很多問題,比如遇到名稱的問題。么叫 名稱的問題,比如說我們講淮山,我們最常寫淮山,已經(jīng)講完了,可 是這個有很多問題啊,過去我們稱為山藥,這個山藥呢,最好品質(zhì)的 淮山就是山藥生產(chǎn)在河南省,河南省舊的地名叫懷慶,懷慶府這個地 方,就因為懷慶府這個地方產(chǎn)的山藥很好,他就把它叫做懷山藥,到 后來大家覺得寫這個字太麻煩,就用這個“淮”這個音比較近么,干 脆用這個淮好了,就是他自己編出來的,然后大家就想,這個淮不是 淮水流域么,那個江蘇么,蘇淮山藥,最后想想看,蘇淮山藥,開個 藥那么復(fù)雜,算了,我們干脆就叫它淮山藥,然后再換變成山藥,那 藥物這個名稱一直在改變。

你寫個紅花,你看這個紅花有兩種,一種是藏紅花,一種是川紅 花,西藏,你再去看他們?nèi)デ?、甘、?正好我們在講《神農(nóng)本草 經(jīng)》,鐵路也通車,那到山上去的時候,高原癥,有沒有,會暈眩, 腦部會缺氧,那藏人為什么不會,那他吃藏紅花的啊,讓腦部的血液 循環(huán)非常的好,所以藏紅花我們治療很多腦部的出血性的中風(fēng)啊,或 腦部有淤血塊的時候,我們用藏紅花,藏紅花很好,藏紅花呢,看起 來顏色是淡的。四川也產(chǎn)紅花,四川的紅花拿過來味道好像臭襪子的 味道。真正的藏紅花無色無味,它沒有味道,顏色是淡紅色,粉紅, 質(zhì)很輕,輕往上走,那個味道不重,入腦部。川紅花顏色比較暗紅, 味道比較重,味厚都入血分,往下走。所以說,這兩個藥性不一樣。

你開處方的時候,有時候還必須要注明名稱,有時候根本就是一 樣的,藥房呢,比如說我們開牛膝,膝蓋的膝太麻煩了,夕陽的夕, 同音就好了,結(jié)果你拿來,開的處方出來,拿到藥房,藥房就有兩種 人啊:一種是很謹(jǐn)慎的,看不懂,不曉得是什么東西,我寧可不給 你,那病人很危險,吃不到藥;還有一種是,隨便,管他呢抓錯藥就 抓錯藥。這造成很多的問題。

所以說歷代的醫(yī)家,真正要做好中醫(yī),必需你自己有自己的藥 房,自己的藥房自己進來藥的時候自己去看,沒有問題,然后自己用 藥,你才抓得住么。那你如果說你開個處方,病人拿著處方到藥房, 到那個中藥行去抓,中藥房一看,雞同鴨講,常常會有這種情形出現(xiàn) 藥名的問題。我現(xiàn)在開處方,這個人是在大陸,你開給他,他說奇怪 我們這邊不叫這個,比如說灶心土,這個火灶,我們經(jīng)方治療胃很有 名的方子,我們這邊不叫灶心土,到藥房抓不到,我們叫伏龍肝,因 為灶心土挖下來一塊一塊的像肝臟一樣,然后躲在那個灶下面,伏龍 肝,你看起的名字都很好玩。

所以諸位以后就會遇到這些名字,認(rèn)得藥性,認(rèn)得名字,你們就 固定用這個名稱。這個中藥以后將來一定要統(tǒng)一名稱,那我們藥房7 呢,藥房是自己的,所以你知道藥材的這個可靠性,藥材的真實性, 你自己心里很清楚,這樣子你開處方下去,劑量才不會錯啊。現(xiàn)在很 多不是,現(xiàn)在都是藥房歸藥房,醫(yī)生歸醫(yī)生,還有些為了避免利益糾 葛,尤其西醫(yī),西藥更多,中醫(yī)還好。可是藥房里面呢,我們把藥要 盡量能夠做到能夠方便,能夠讓人家方便攜帶.

現(xiàn)在工商業(yè)很麻煩呢,病人來找你,我吃的湯藥可以,吃一個禮 拜,可是下個禮拜,我要出國去兩個禮拜,我不可能帶那么多藥在路 上煮,在馬路,在飛機上煮,嚇?biāo)廊死?那怎么辦呢,你要給他做成 藥丸或者膠囊或者是什么樣,你要給他配,可是配我們國外,美國很 好,我們都是可以,權(quán)利很大,臺灣的衛(wèi)生署不行啊,你配不行,你 這個藥一配過就不行了。不知道什么什么法規(guī),誰在那面立的,立的 法規(guī)是圖利西藥廠,讓中醫(yī)束手束腳。

在美國我們最大,我說你趕快給他過,不給他過,他就要死,他 如果出事我找你,把海關(guān)嚇?biāo)懒?。趕快走,他不敢惹你,只要不是毒 品,我又不是進口毒品。所以說這個人命還有這個平等,在美國是這 樣子的,在臺灣是西醫(yī)比較高,中醫(yī)比較低這是不對的。

還有些中藥的丸散膏丹都是利用方便,病人方便使用,我們?yōu)槭?么要用丸劑,丸劑呢,取它的藥緩力專,是取它的藥緩力量非常專 一,丸劑用蜂蜜炮制過,還有用水漂過,比如用水丸漂過,為什么做 成丸劑,因為取它的緩,力量很專一。

我們會用湯劑,諸位看這個湯,你如果加個草字頭,變成蕩寇志 的蕩,湯者蕩也,掃蕩的力量很強,所以我們滌蕩。比如說痰很多或 者是一個禮拜沒大便了,這時我們用湯劑下去馬上就清出來,痰涎擁 塞很嚴(yán)重的時候,用湯劑,發(fā)表的時候,表寒束在表,寒束在表很 重,必須要用湯劑把它發(fā)散掉,這個時候必須要靠湯劑。

我們丸劑有的時候是散劑啊,為什么用散劑,因為散的時候,比 如說入腸胃的藥,入喉嚨的藥我們都希望把它做成藥散,散的話直接 吞在喉嚨里,直接就到病灶所在。你如果是湯,太快了,喉嚨還沒反 應(yīng),湯已經(jīng)到大腸去了,速度太快了,那丸劑呢,丸還沒消化,嘴巴 吃到還是蜂蜜,結(jié)果到肚子里去,喉嚨還來不及反應(yīng)藥已經(jīng)到胃里面 去了,都不對,所以說我們會用散劑。

皮膚的皰疹,皮膚的傷口,我 們用藥粉比較好弄,你把它做成藥丸,統(tǒng)統(tǒng)撒掉了,沒有那么傻的 人,你用湯藥洗洗還有道理,藥粉撒上去最好可以固定到表面上,不 可能做成丸劑涂在皮膚表面上,怎么固定呢,所以有丸散。

也有膏啊,像膏類的東西,像我們有時候何首烏,有些東西我們 提煉成膏,像你們市面上看到的川貝琵琶膏,它熬成膏狀,像我們的 何首烏,首烏也可以熬成膏,膏黑黑黏黏,外面可以染頭發(fā),也可以 內(nèi)服都可以,諸如此類的.

那有些丹,丹呢,像這種丹我們提煉過以后呢,中國過去就有化 學(xué),用丹爐提煉過以后,外面有黃蠟封住,讓它跟空氣隔絕么,可以8 保持很久放在身上,可以到處帶著走,要吃的時候一拉,把蠟打開 來,丸劑拿出來,丹跟丸劑稍微不太一樣,丸劑有些是,直接曝露在 外面的,都有它一定的用處所在。

所以說一個中醫(yī)應(yīng)該是……過去我們的制度應(yīng)該是,中醫(yī)師管藥 房,然后藥我們自己生產(chǎn)自己配,那有的病人呢,這個病人來,倪大 夫你的藥很好,可是湯藥吃不下太苦了,你可不可以給我做成丸劑, 可以,我就特別為你一個人做 1 斤,過去都可以的,為啥最近幾年 來,不知道,不曉得哪個家伙把法規(guī)改了哈,神經(jīng)病的家伙混蛋,害 人嗎,你懂不懂,過去都是可以的,在美國我們還照樣都可以的,美 國是我們醫(yī)師在定義法規(guī)的,不是閉門造車的,臺灣一定有人閉門造 車,你知道為什么,定的法規(guī)一定有人閉門造車,在美國是我們醫(yī)師 定法規(guī),所以我現(xiàn)在 poll 的時候,我們七個人有五個是專業(yè)的,有 兩個是 layperson,就是外行人,我告訴他我們要怎么做,他說可 以,大家沒問題就通過啊,這很合理啊,有兩個外行人,我聽聽看你 講的,我是消費者啊,我們在決定,是我們行家醫(yī)生在做決策。

臺灣 我就不曉得,如果是臺灣的中醫(yī)法規(guī)是中醫(yī)定出來的,那個中醫(yī)根本 是禍國殃民,那種人得到癌癥最好,得到癌癥太好了,也不告訴他怎 么治,讓他早點死掉,這是害人嗎,害人都不好。 那這個寫藥名的時候,大家也要注意一下。還有我們開的劑量的 時候,漢朝,在金匱傷寒,你們會學(xué)到很多,它用斤做單位,一斤、 兩、斗、升這是漢制,漢朝的漢制,劑量。現(xiàn)代我們度量衡不一樣 啊,你如果把這個拿到現(xiàn)代,不得了了,你要用個大鍋子煮個桂枝 湯,煮下去大概 1 個人吃。你說我一個人把 1 個人的吃掉,吃下去, 當(dāng)場休克昏倒,太過了。

實際上不對,這個單位是,實際上大小重量 是一樣,只是用的單位劑量不一樣。 《本草綱目》還有一點功勞,他在《本草綱目》第一章里就講了 漢制,斤,比如說兩,過去開的 1 兩,漢朝的 1 兩,就是我們現(xiàn)在的 1 錢,當(dāng)然我們可以用簡單的符號。有的人這樣寫 whatever,都是 錢,那你這是 1 錢,錢的單位,那你如果說加個點,就是兩錢哪, 三錢,四錢的話變成這樣子,五錢的話這樣子,這是我們現(xiàn)在用的。

中國大陸呢,又把它改掉了,大陸用克,幾克幾克,看不懂,大 概 1 錢呢 3.3 克,有尾數(shù)的 3.3 克,大概是這樣子,你只要劑量是對 的,差個 1 克 2 克,比如說你誤解了,1 錢是 3.3 克,你把它誤解成 4 克 5 克,這一點點,這倒無所謂,1 克的劑量差不了多少,你還要 煮過么,一般來說劑量是這樣子。

比如說這個升,用半夏 1 升,1 升不得了,你如果說現(xiàn)代 1 升 劑量很大,實際上 1 升就是我們用的酒杯,我們用的小酒杯,1 寸 的距離,杯口 1 寸,下面只有 6 分,小酒杯么,為什么半夏 1 升, 你看半夏,不是 1 片一片的,半夏是 1 小顆 1 小顆,像豆子一樣,1 升么,倒進去,單位的關(guān)系,所以呢,1 升半夏,也就是所謂 19 錢。 為什么用斗來,你到那個雜糧鋪,賣雜糧的賣米的,我要米 3 斗,他就拿那個方斗,嘩 1 斗,3 斗,你看那個斗那么大,那還得 了。

那要看什么東西了,比如說我們的金銀花,很輕啊,辛夷花,花 類的藥很輕啊,蛇、蟬蛻啊,蟬蛻看起來很多,夏枯草很多,拿起了 一點重量都沒,那你用 1 斗,1 斗可能才 5 分而已 1 錢而已,是因為 那個大小么,你知道我意思,因為本身質(zhì)不一樣所以用大小,才會有 這些,這些制的出現(xiàn),所以諸位看到了這些不要慌,1 斤還得了,提 了 1 斤,觀念不是這樣子,這樣了解我意思吧,后面我們在介紹的 時候,每味藥怎么處方,大概劑量怎么開,我會給大家一個標(biāo)準(zhǔn),這 是我們過去經(jīng)方用的標(biāo)準(zhǔn),這是單位劑量。

那藥丸呢,生藥拿到手上以后,取出來是生藥,比如我們到了大 陸進口來的生藥,過去經(jīng)方家呢,很多經(jīng)方家認(rèn)為,藥直接生用效果 最好,因為是原樣,也有些炮制過以后,力量就不夠,到底說,炮制 過以后這個力量到什么程度,諸位以后在臨床上面,當(dāng)然看病的時候 你可以用,我在講的時候,我會告訴你,我的經(jīng)驗是什么。

有的藥要炮制,有的藥要生用,同樣的這個藥,比如說我們講附 子,我們有時候用生附子,有的時候必需用炮附子,對我來說,炮用 和生用它的藥性不一樣,所以我會必需要炮用,一般人不是這樣解 釋,一般介紹本草講藥物學(xué),炮制過的東西希望把它的毒性去掉,其 實不是,炮制過的藥性不太一樣。因為藥性不一樣,所以,這就跟我 們的診斷有關(guān)系,當(dāng)我們診斷認(rèn)為說,這個人應(yīng)該是要……,比如說 我們講生附子,能夠去里寒,那我們確定這個人是里寒的時候,你要 開生附給他吃,那你說炮制把那個毒性,生附有毒炮制去掉,炮附子 是表陽虛時用的,一個人大汗不止,流汗流不止,再不把汗止掉的 話,這個人會脫水掉,所以我用炮附子下去,那這個時候你用生附子 反而不行。 所以炮制過跟生藥,因為它的性不一樣,所以使用的地方也不一 樣,這是我的觀念,一般的觀念不是啊,炮過以后就是去他的毒性, 不行,有的時候我就是需要它的毒性,病人吃藥的時候也不懂啊。

哎,上次吃你的藥很苦啊,這次吃你的藥很甜哪,他不曉得我們用的 五味不一樣,待會我們再介紹。 講之前呢,我會給諸位講,為什么會有這種,有的病人,吃到我 得藥,我們兩個的藥,我先生吃你的藥怎么那么咸呢,我吃你的藥怎 么那么甜呢,甜的受不了,先生吃你的藥咸的受不了,都會有這種, 里面的藥味可能有些是一樣的,有些需要炮制過,有的不要炮制過, 原因在我們在臨癥上面看的時候。 所以臨癥上面,當(dāng)你的藥拿到手上的時候,是你的子彈,這個子 彈怎么用,就要看你了。 那我們在這個《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面有一篇,內(nèi)經(jīng)里面有個‘至真要10 大論’,這一篇的篇名呢,至真要大論里面有提到,它說君二臣一。 君二臣一這是奇之制也,如果君二臣四這是偶之制也,這是奇數(shù)跟偶 數(shù),過去我們中醫(yī)訓(xùn)練的時候,尤其是南派溫病派師傅教徒弟,我們 用藥一定要君臣佐使,這個藥要靠君臣佐使,很講究,那個步調(diào),講 究到已經(jīng)食古不化。

諸位千萬不要被藥物學(xué)所綁住,被君臣佐使綁 住,你只要藥物,每一味藥你都很了解,你隨時可以組合一個藥出 來,不要受它局限,有的人開處方,中規(guī)中矩開下來,這樣開下來, 治病一個病也治不好,有的人開處方開的很亂,為什么會開的很亂, 因為你在面對個病人,病人陳述的時候,他陳述這些事情,他一直在 陳述,你一直在想處方,手在那邊寫,然后他講到后來,前面他把自 己推翻掉,你知道他是誤導(dǎo)你的,你會把藥刪掉,重新加進去,會有 這種現(xiàn)象出現(xiàn),等他統(tǒng)統(tǒng)陳述完,你在回瞅一下,哇,那個處方亂七 八糟的,可是你亂中有序,這種針對一個人開的處方,一定是未來醫(yī) 藥的趨勢,我們叫做個人的方劑,那我們中醫(yī)稱為國醫(yī),最大的優(yōu)點 就是個人的處方,那西醫(yī)呢,是大家的處方,管你是什么阿貓阿狗, 高血壓統(tǒng)統(tǒng)是這個藥,吃下去每個人反應(yīng)都不一樣,那中醫(yī)就不一 樣,中醫(yī),高血壓每個人都不一樣,我們開的處方就不一樣,內(nèi)容就 不一樣,這是中醫(yī)的好處,中醫(yī)是辨證論治的好處。

這里提到呢,在《黃帝內(nèi)經(jīng)》它不提佐使,君臣,君二臣一, 2+1,不是 3 么,奇之制,君二臣四,2、4 都是偶數(shù),偶之制。如果 說,是君二臣三,這一樣,這是屬于奇,如果是君二臣六,這也是 偶,這是偶數(shù)。那奇偶之間呢,如果你用奇數(shù)開的處方,單數(shù)的處 方,病沒有治好,奇之不去啊,你開的奇數(shù)的處方,比如說我們的四 逆湯,我們有生附子、干姜、炙甘草,救逆,回陽救逆,下去病人沒 救回來。通脈四逆湯再加一個藥進去把它變成偶數(shù),奇之不去則偶, 這個就是我們藥物的加減,奇之不去則偶,則為重方,加重哦,我們 常常會用到,這就是內(nèi)經(jīng)里面的原則。

以后在介紹傷寒的時候,大家 會明白原來是這樣子來的。 我們藥物學(xué)的時候分開來,一味味介紹給大家,《傷寒論》、金匱 這時候就介紹整個處方,為什么我們的人紀(jì)從針灸開始,我們的針灸 是依據(jù)《針灸甲乙經(jīng)》跟《針灸大成》來的,然后《黃帝內(nèi)經(jīng)》,《神 農(nóng)本草經(jīng)》再來《傷寒》《金匱》,這是中醫(yī)的主流。

中醫(yī)應(yīng)該是這樣主流,你們以后完全了解這些以后呢,《神農(nóng)本 草經(jīng)》也很了解,《傷寒》《金匱》處方也很了解,這個時候你再去看 別家的醫(yī)書,不管是徐靈胎的,不管是孫思邈或者怎么樣,不但你會 速度很快,而且你會馬上會去蕪存真,沒有一個東西會迷惑你;否則 的話讀中醫(yī)很累,幾千年來的東西,太多的名家寫的著作,他都是很 有名的名醫(yī)但不見得看得好病,很有名,但不見得看得好。

這時候你 看了他的書,你有中心思想的話,你沒有自己的想法,你一定會被誤 導(dǎo),同時你藥物不熟的話,一定被誤導(dǎo)。還有呢,像我們用經(jīng)方,經(jīng)方是什么樣?是絕對方,我可以形容它叫做絕對處方,也就是這個藥 下去沒有什么可能、如果、也許、大概,不是一就是零,絕對處方。

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