孕期婦女哪些藥可以用哪些不可以

孕期婦女哪些藥可以用哪些不可以

孕期女性，服制菌霉素并不會影響寶寶的健康。目前，治療真菌性陰道炎最常用、最有效的藥物是制霉菌素。經可靠的藥理試驗證實，未發(fā)現(xiàn)制霉菌素對人類胚胎有致畸作用，屬于孕婦可以使用的藥物。有種常用的制霉菌素制劑——米可定陰道泡騰片，它是陰道局部外用藥，置入陰道后，只在陰道內局部發(fā)揮殺菌作用，不像口服藥物那樣需要通過肝臟代謝而進入體循環(huán)，因此不會通過全身吸收而影響胎兒。

另外，胎兒對致畸因子的最敏感時間是孕期的最初3個月。在真菌性陰道炎最易發(fā)生的孕中、后期，胎兒的器官分化、發(fā)育均已完成，此時用要已不存在致畸的作用。

因此，孕中、后期的女性只要選擇米可定陰道泡騰片等公認的安全藥物，并在醫(yī)生指導下進行正規(guī)治療，完全不必擔心會影響腹中寶寶的身體健康。

陰道炎作為最常見的婦科病，40%以上的患者都是因為清潔方法不當造成的。尤其是孕婦，在中后期，更是容易導致陰道炎的發(fā)生。女性陰道為酸性環(huán)境，有自凈作用，長期用堿性肥皂清洗下身，會殺死對身體有益的陰道桿菌，使局部抵抗能力下降，加上陰道為黏膜組織，很容易刺激引起水腫，造成排尿困難，增加感染機會。

高錳酸鉀是一種強氧化劑，具有殺菌消毒作用。但有些婦女為“講究衛(wèi)生”，沒病也經常使用高錳酸鉀溶液清洗下身，往往適得其反。正常婦女的前庭大腺分泌的一種黃白色液體，可潤滑陰道口。經常使用高錳酸鉀液體清洗陰部，不僅會刺激和腐蝕外陰皮膚和陰道黏膜，還會吸收該處水分，造成陰部皮膚干燥。

另外，健康女性陰道內生存著大量有益的陰道桿菌。它犯能將陰道表皮細胞里儲存的“糖元”分解成乳酸，殺死侵入陰道的病菌。如果長期使用高錳酸鉀溶液，就會殺死大量陰道桿菌，使陰道失去酸性環(huán)境。

作為孕產婦，哪些抗生素不能用 ？

孕產婦有時會遇到感染性疾病，需要使用抗生素。但很多孕媽媽談抗生素色變，不知道哪些抗感染藥物能用，哪些不能用。今天就談談這個問題，希望對大家有所幫助。要了解這部分內容，就必須要熟悉FDA關于孕產婦用藥的分級標準。
FDA關于藥物在孕期的分級標準
美國食品和藥物管理局根據(jù)藥物對胎兒的致畸情況，將藥物對胎兒的危害等級分為A、B、C、D、X 5個級別：
A類：在人類有對照組的研究中，證明對胎兒無危害。包括多種維生素，孕期維生素制劑，但不包括大劑量維生素制劑。
B類：動物實驗中證明對胎仔無危害，但尚無在人類的研究；或動物實驗證明有不良作用，但在人類有良好對照組的研究中未發(fā)現(xiàn)此作用。
C類：尚無很好的動物試驗或人類的研究，或者動物實驗對胎兒有不良作用，但在人類尚缺乏可利用的資料。很多在妊娠期常用的藥物屬于此類。
D類：已有證據(jù)證明對胎兒有危害，但在孕期應權衡利弊，在利大于弊時，仍可使用。如苯妥英納、卡馬西平等。
X類：已證明對胎兒的危險明顯大于任何益處。例如：治療痤瘡的異維甲酸，可致胎兒中樞神經系統(tǒng)、面部及心血管的多種畸形。

1、抗生素類藥物：
① 青霉素類：為B類藥，毒性小，是對孕婦最安全的抗感染藥物，包括廣譜青霉素如氨芐西林、哌拉西林、美洛西林等其它β-內酰胺制劑。
② 頭孢菌素類：B類藥。此類藥可通過胎盤，但目前無此類藥致畸的報道，在孕期血漿半衰期較非孕期短。孕期可用。
③ 氨基糖甙類：屬D類或C類藥。此類藥物易通過胎盤，臍血藥物濃度明顯升高，對孕婦及胎兒有一定危害，孕期禁用或慎用。
④ 大環(huán)內脂類：多為B類，因分子量較大，不易通過胎盤。可用于青霉素過敏者和衣原體、支原體感染者。
⑤ 四環(huán)素類：多為D類，包括四環(huán)素(D)、土霉素(D)、強力霉素(D)、美滿霉素(D)等。
此類藥容易通過胎盤和進入乳汁，為致畸藥。四環(huán)素熒光物質可沉積于牙釉質及胎兒骨骼，影響胎兒牙釉質及體格發(fā)育，導致胎兒宮內發(fā)育遲緩。當孕婦腎功能不全時，可致孕婦急性脂肪肝，孕期禁用。此類藥物在乳汁中濃度較高，哺乳期需權衡利弊使用或暫停哺乳。
⑥ 氯霉素：可通過胎盤并進入乳汁，對骨髓有抑制作用，用于早產兒可引起“灰嬰綜合征”。孕期和哺乳期禁用。
⑦ 喹諾酮類：多為C類藥，包括吡哌酸、氟哌酸、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星等等。此類藥物作用機制為抑制細菌DNA螺旋酶，此類藥物對骨和軟骨有很強的親和力，可引起動物不可逆的關節(jié)病，或影響胎兒軟骨發(fā)育，孕期禁用。
⑧ 磺胺類：多為C類，本類藥物易通過胎盤，動物實驗有致畸作用，但人類無報道。孕晚期應用可使新生兒血小板減少、溶血性貧血。同時還可競爭性抑制膽紅素與白蛋白的結合，引起新生兒高膽紅素血癥。孕期慎用，分娩前禁用。
⑨ 潔霉素類：包括潔霉素、克林霉素等，為B類藥?？赏ㄟ^胎盤并進入乳汁，無對胚胎不良影響的紀錄，相對安全。
⑩ 甲硝唑：現(xiàn)在為B類，過去分類為C類。有報道1700例早孕婦女應用后并未增加畸胎率，近來FDA已將其列為B類藥。
美國疾病預防控制中心已推薦其用于孕期陰道滴蟲病的治療。但替硝唑為C類藥，孕期慎用。
奧硝唑：動物實驗無致畸性，但在妊娠婦女中無對照研究，慎用

2、抗病毒類藥物：
① 利巴韋林（病毒唑）：即三氮唑核苷，為X類藥，動物實驗發(fā)現(xiàn)幾乎所有種類的受試動物應用本品后，都出現(xiàn)致畸和殺胚胎作用，孕期禁用。本品在體內消除很慢，停藥四周尚不能自體內完全清除。
②無環(huán)鳥苷：即阿昔洛偉，為B類藥。本品可抑制DNA的合成，用于皰疹病毒感染。有報道：581例孕期使用此藥者，畸形發(fā)生率未增加。
萬乃洛偉：B級；
更昔洛偉：C類
③干擾素：孕期最好不用
④拉米夫定、齊多夫定：為C級，可用于孕期AIDS的治療。
3、抗結核藥：
① 異煙肼：為C類藥。此藥脂溶性高，分子量低、幾乎不與血漿蛋白結合，故容易通過胎盤，臍血中濃度高于母血。
但對4900名使用異煙肼的孕婦回顧性資料分析顯示其胎兒畸形率并未增加，目前認為妊娠合并結核者可用。
②利福平：C類藥。動物實驗發(fā)現(xiàn)，對懷孕的大鼠及小鼠應用RFP，胎仔可出現(xiàn)脊柱裂和腭裂。但有報道在204例孕期使用利福平的患者，其新生兒畸形率并未增加。屬孕期慎用。但乳汁中藥物濃度低，哺乳期可用。
③ 乙胺丁醇：B類藥。目前認為本品對人類無致畸作用，孕期患結核時首選。
4、抗真菌藥：
制霉菌素和克霉唑，均為B類藥，孕期可用；
咪康唑、氟康唑為C類藥；
二性霉素B用于治療全身性霉菌感染，未見增加先天畸形的報道。
依曲康唑(C)缺乏在人類早期妊娠的研究,孕期慎用。
大劑量氟康唑可致動物胎兒畸形，但無人類孕期致畸的報道。
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