作者:廣東省婦幼保健院心臟中心 樂微 主管護師
指導(dǎo):廣東省婦幼保健院心臟中心 許偉濱 副主任醫(yī)師
圖片來源:廣東省婦幼保健院心臟中心
臍血管置管是新生兒重癥監(jiān)護病房的常用措施
,主要用于靜脈給藥、靜脈營養(yǎng)、采血、有創(chuàng)血壓監(jiān)測、換血治療等,可減少危重及早產(chǎn)寶寶反復(fù)靜脈穿刺、留取動脈血標本的痛苦;同時也可以持續(xù)進行有創(chuàng)血壓監(jiān)測,保證搶救用藥及藥液輸注暢通,被譽為是病情危重的新生寶寶,尤其是早產(chǎn)兒,低體重新生兒的“生命線”。但是
,如果這條置管斷在血管里,不僅意味著掐斷了為患兒輸送藥物液體的“生命線”,還在患兒身體里埋下了一顆“定時炸彈”!近期,廣東省婦幼保健院心臟中心孫善權(quán)主任團隊,黃景思副主任醫(yī)師與許偉濱副主任醫(yī)師創(chuàng)新制定手術(shù)方案,內(nèi)外科完美配合,助力基層醫(yī)院成功為一名體重僅有1.8kg的早產(chǎn)寶寶行臍動脈置管斷裂取出手術(shù),完成了一次“取斷端,保血管,防狹窄”的教科書般的操作。32周早產(chǎn)寶寶闖關(guān)路上,“生命通道”變“生死難題”
胎齡僅有32周的心心(化名)是一名發(fā)育極不成熟
,出生僅有巴掌大小,呼吸微弱,四肢松軟1.8kg的寶寶動脈內(nèi)徑不足2mm
,傳統(tǒng)方法遇“瓶頸”據(jù)文獻統(tǒng)計
,這類并發(fā)癥十分罕見,處理棘手,國內(nèi)外報道較少。常規(guī)的方法是微創(chuàng)介入取出異物唯一的穿刺入路是頸總動脈
內(nèi)外聯(lián)合,技術(shù)改良創(chuàng)新解難題
經(jīng)過遠程線上會診后
第一步,黃景思副主任醫(yī)師做外科頸總動脈切開探查
第二步,許偉濱副主任醫(yī)師內(nèi)科介入抓取導(dǎo)管斷裂殘端
整個過程配合默契
這例手術(shù)的成功實施
(通訊員: 王舒華)
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