“這次能不能自己生?”

“這次能不能自己生？”

十月懷胎，一朝分娩。

生孩子是人生大事，每位準(zhǔn)媽媽對(duì)如何“卸貨”都會(huì)有自己的想法。對(duì)于雙胎媽媽來說，十之八九會(huì)毫不猶豫地選擇剖宮產(chǎn)。

“雙胞胎能自己生嗎？”甚至還會(huì)有不少準(zhǔn)媽媽反問。

能！蘇女士用親身經(jīng)歷回答了這個(gè)問題。

找到熟悉的團(tuán)隊(duì)，她“大膽”提出需求

“我順產(chǎn)過一胎，這次能不能自己生？”前不久，孕37周的蘇女士向中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院產(chǎn)科主任高羽主任醫(yī)師提出了一個(gè)“大膽”的需求。

4年前，蘇女士在中山六院順產(chǎn)了一個(gè)健康的寶寶，如今再次懷孕且“好事成雙”的她又找到熟悉的團(tuán)隊(duì)。在高羽的監(jiān)護(hù)下，蘇女士已平穩(wěn)度過了9個(gè)多月。

“如果沒有明確的陰道分娩禁忌癥，雙胎中在宮腔內(nèi)位置相對(duì)靠下、靠近宮頸口的寶寶如果是頭位，是具備順產(chǎn)的條件的。”對(duì)一般人來說雙胎陰道試產(chǎn)可能難以想象，具有豐富雙胎孕期保健經(jīng)驗(yàn)的高羽卻給出了肯定的回答。

“小蘇懷的是雙絨毛膜雙胎，兩個(gè)寶寶在宮腔里各自獨(dú)立，產(chǎn)檢顯示他們發(fā)育得很好，能夠承受試產(chǎn)時(shí)宮縮的刺激和產(chǎn)道的擠壓。另外，小蘇身材高大，骨盆寬敞，長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，身體狀態(tài)保持得很棒，有足夠的體能分娩兩個(gè)寶寶。成功陰道分娩的可能性非常大！”高羽表示支持蘇女士的選擇。

蘇女士順產(chǎn)雙胎的想法絕非一時(shí)沖動(dòng)或心血來潮。由于第一胎順產(chǎn)的經(jīng)歷，加之對(duì)中山六院產(chǎn)科的實(shí)力很有信心，曾有過醫(yī)療行業(yè)從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的她非常清楚順產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦身體素質(zhì)的要求。因此，蘇女士懷孕前就開始進(jìn)行瑜伽練習(xí)，孕期特別注意合理飲食，體重增長(zhǎng)也一直控制在理想范圍內(nèi)——一切都是為順產(chǎn)做準(zhǔn)備。

“第二個(gè)寶寶順利娩出才是關(guān)鍵”

分娩先兆已出現(xiàn)，蘇女士入院待產(chǎn)。高羽為蘇女士進(jìn)行分娩前的評(píng)估，確認(rèn)第一個(gè)寶寶已經(jīng)入盆，孕期一度因輕度羊水過多而“漂浮不定”的第二個(gè)寶寶眼下也轉(zhuǎn)成了頭位，成功的可能性又增加了！

入院第二天下午，蘇女士自然臨產(chǎn)，三個(gè)小時(shí)就順利生下六斤多的大寶。聽著哥哥嘹亮的哭聲，大家心情卻沒有放松半分。

行百里者半九十，“雙胎陰道試產(chǎn)，第二個(gè)寶寶順利娩出才是關(guān)鍵”，高羽介紹道：“第一個(gè)寶寶娩出之后，因?qū)m腔內(nèi)容物減少、壓力驟減，很容易突發(fā)胎盤早剝、臍帶脫垂等嚴(yán)重并發(fā)癥，第二個(gè)寶寶需要通過緊急剖宮產(chǎn)、鉗產(chǎn)或吸引產(chǎn)分娩的案例并不罕見?！?/p>

對(duì)于雙胎陰道試產(chǎn)，要想母嬰平安，非?？简?yàn)產(chǎn)科的綜合技術(shù)水平，以及產(chǎn)科、兒科的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。為了讓蘇女士平安分娩，醫(yī)院產(chǎn)科和兒科團(tuán)隊(duì)早就在分娩室“嚴(yán)陣以待”。

產(chǎn)前超聲提示小寶羊水過多，大量羊水短時(shí)間內(nèi)快速流出同樣容易出現(xiàn)胎盤早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥。為最大限度地避免這些情況，高羽團(tuán)隊(duì)采用控制性人工破膜的辦法——在胎膜上開一個(gè)小口，讓羊水緩慢流出，同時(shí)在蘇女士腹部固定子宮體，防止小寶在宮腔里“亂動(dòng)”。

計(jì)劃趕不上變化，盡管做足了預(yù)防措施，大家最擔(dān)心的情況還是發(fā)生了：通過媽媽產(chǎn)道時(shí)，小寶的臍帶和一只手也隨之下滑。

臍帶脫垂！

胎頭吸引助產(chǎn)，三分鐘順利脫險(xiǎn)

“經(jīng)產(chǎn)婦軟產(chǎn)道相對(duì)松弛，不能和胎兒身體緊密貼合，和初產(chǎn)婦相比更容易發(fā)生臍帶脫垂。而這種情況一旦發(fā)生，臍帶成功回納的希望極其渺茫。如果短時(shí)間內(nèi)不能分娩，需要設(shè)法避免臍帶受壓，為緊急剖宮產(chǎn)爭(zhēng)取時(shí)間，相反則應(yīng)該盡快助產(chǎn)，幫助胎兒最短時(shí)間內(nèi)娩出?！备哂鸾榻B。

千鈞一發(fā)之際，高羽團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，實(shí)施胎頭吸引助產(chǎn)，同時(shí)通知麻醉醫(yī)生做好緊急剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備。所幸蘇女士配合得非常好，從發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂到小寶出生只用了短短3分鐘。

兩個(gè)寶寶順利出生，狀態(tài)良好。聽著兩個(gè)寶貝此起彼伏的哭聲，蘇女士也露出了如釋重負(fù)的笑容：“太感謝醫(yī)生護(hù)士們了，沒有你們的鼓勵(lì)和幫助，我很難成功生下兩個(gè)健康的寶寶?！?/p>

軟產(chǎn)道毫發(fā)無損，產(chǎn)后出血也不多。產(chǎn)后隨訪顯示，蘇女士恢復(fù)良好，兩個(gè)寶寶也發(fā)育正常。蘇女士的雙胎陰道試產(chǎn)就這樣有驚無險(xiǎn)地劃上了圓滿的句號(hào)。

關(guān)于雙胎陰道試產(chǎn)，相關(guān)指南推薦：雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎，雙胎之一，特別是位置靠近宮頸內(nèi)口的寶寶為頭位；孕期未發(fā)現(xiàn)母胎并發(fā)癥；最佳分娩孕周為孕38周左右，不超過孕39周。

高羽給準(zhǔn)媽媽們鼓勁：“希望今后有更多具備條件的雙胎媽媽嘗試陰道分娩?！?/p>

（通訊員：簡(jiǎn)文楊、戴希安、唐小雨）

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