空囊指的是孕囊內(nèi)沒有胎囊、胎芽、胎心等。孕酮低可能會導(dǎo)致不能為孕卵著床和早期胚胎提供有利條件出現(xiàn)空囊,但并不是所有的空囊都是因?yàn)樵型蛯?dǎo)致。
孕酮可以為孕卵著床以及早期胚胎的營養(yǎng)提供有利條件,并且維持妊娠。如果孕酮分泌量比較低,可能會影響胚胎發(fā)育引起流產(chǎn)。也可能會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄,使受精卵無法正常著床,或無法得到足夠的營養(yǎng)支持,導(dǎo)致發(fā)育異常,表現(xiàn)為胚胎發(fā)育遲緩、心跳緩慢等現(xiàn)象,最終導(dǎo)致空囊。同時,若染色體異?;蛘呗炎印⒕淤|(zhì)量較差,女性在懷孕期間出現(xiàn)全身性疾病,例如高血壓、糖尿病等,也可能會影響胚胎發(fā)育出現(xiàn)空囊。
出現(xiàn)孕酮低的現(xiàn)象以后,建議患者積極去醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查,明確病因并采取合理措施改善,防止影響正常生育。
很多準(zhǔn)媽媽認(rèn)為,孕酮低就要補(bǔ)充黃體酮以避免流產(chǎn),尤其是有過流產(chǎn)經(jīng)歷者,經(jīng)常會說:“上次流產(chǎn)就是因?yàn)樵型汀?。那么,孕酮到底是什么?流產(chǎn)真的是孕酮低導(dǎo)致的嗎?
孕酮,也就是孕激素,是由排卵后形成的卵巢黃體分泌的。孕8周前,孕酮的來源主要是卵巢黃體;孕8~10周后,隨著胎盤的形成,其主要由胎盤分泌。HCG,即人絨毛膜促性腺激素,在受精后第6天就開始產(chǎn)生。臨床中通過檢測HCG和孕酮,可以了解胚胎發(fā)育情況。
正常妊娠的準(zhǔn)媽媽,HCG一般48小時左右翻一倍,孕酮通常在25ng/ml以上。HCG翻倍不理想或孕酮水平低于5ng/ml,提示可能存在異位妊娠或妊娠結(jié)局不良,需要在合適的時間進(jìn)行超聲檢查。
臨床上不推薦反復(fù)監(jiān)測孕酮水平來評估胚胎的發(fā)育情況。孕早期血清中孕酮水平波動很大,在同一天的不同時間檢測,數(shù)值也可能相差數(shù)倍。瞬時的孕酮值并不能反應(yīng)血中的孕酮總量,所以,臨床上不推薦反復(fù)監(jiān)測孕酮水平來評估胚胎的發(fā)育情況,需要結(jié)合HCG的變化、有無腹痛、陰道出血等臨床表現(xiàn)及超聲檢查結(jié)果綜合判斷。
那么,流產(chǎn)真的是孕酮低導(dǎo)致的嗎?
事實(shí)上,流產(chǎn)在大部分情況下是胚胎本身的異常導(dǎo)致的,并不是孕酮低造成的。孕酮降低只是胚胎可能質(zhì)量較差的一個信號。如果把胚胎比作“種子”,孕酮比作“營養(yǎng)”,胚胎質(zhì)量較差時,施再多的營養(yǎng),也無法改善種子的質(zhì)量。只有存在黃體功能不全,或進(jìn)行“試管嬰兒”助孕時,才需要額外補(bǔ)充一些黃體酮來幫助維持妊娠。
孕8周左右時,胎盤開始接替黃體分泌孕酮。一開始,孕酮的分泌量會有一定的起伏;到孕11~12周,胎盤已經(jīng)可以很好地分泌孕酮,孕酮值也就變得更加穩(wěn)定。
準(zhǔn)媽媽的情緒可能會對寶寶造成影響。因此,不要因?yàn)橐恍┲笜?biāo)的變化而過于擔(dān)憂,要盡可能地放松心情,以正確的心態(tài)面對懷孕過程。祝愿準(zhǔn)媽媽們都能早日生下健康的寶寶!
作者:北京市海淀區(qū)婦幼保健院生殖中心丁婷
本文由北京市海淀區(qū)婦幼保健院生殖中心主任王慧春進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。專家擅長不孕癥、月經(jīng)失調(diào)、反復(fù)性自然流產(chǎn)、卵巢早衰等疾病的診斷治療。
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