藥流不全就要清宮?不管他會(huì)有什么后果?

藥流不全就要清宮？不管他會(huì)有什么后果？

今天坐診的時(shí)候，有一位女性患者過來了，自述經(jīng)常有明顯陰道出血，還會(huì)伴隨著小腹脹痛。根據(jù)我多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)知識，我先建議她去做個(gè)B超檢查。在給這位女性患者做B超檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)她的子宮內(nèi)有殘留物，經(jīng)過詢問得知，她藥流不全已經(jīng)半年了，一直沒有管它。我告訴她這是比較嚴(yán)重的情況，需要及時(shí)治療，根據(jù)她的情況我給她提了一些治療方法：

1、適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量：建議平時(shí)增加運(yùn)動(dòng)量，可以適當(dāng)?shù)奶K、跑步，能夠使殘留物隨著重力的作用從子宮脫落排出。

2、配合用藥：可以應(yīng)用收縮子宮的藥物，如米非司酮片、米索前列醇片等，叮囑她要遵循醫(yī)生處方服藥，使子宮發(fā)動(dòng)有力的收縮，能夠使殘留物質(zhì)從子宮腔內(nèi)自行排出。

3、需要手術(shù)：但是如果殘留無法排出，我們需要及時(shí)進(jìn)行清宮手術(shù)，將殘留物清理出來，避免造成感染或大量出血的情況。

針對于這位患者的情況，我告訴她要及時(shí)到醫(yī)院就診，可以通過服用藥物手術(shù)治療等方式改善。同時(shí)我也給了她幾點(diǎn)建議：

1、日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持7-9小時(shí)的充足睡眠，不要經(jīng)常熬夜。

2、平時(shí)也要注意個(gè)人衛(wèi)生，定期用溫水沖洗會(huì)陰，勤更換內(nèi)褲和衛(wèi)生巾，性行為最好使用避孕套，避免不潔的性生活。

3、手術(shù)過后需要注意休息，保持飲食營養(yǎng)均衡，不要吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、胡椒、麻辣火鍋等。

這位患者說回去一定會(huì)注意護(hù)理的，我告訴她還要記得定期到醫(yī)院復(fù)查。想必大家都知道藥流對身體的危害，所以平時(shí)要做好避孕措施哦~最后希望大家都能盡快恢復(fù)身體健康！

藥流不干凈的話必須刮宮嗎?不刮會(huì)出現(xiàn)啥情況?我好害怕,聽人家說很痛啊,我也沒有時(shí)間怎么辦?

關(guān)于藥物流產(chǎn)
允許在門診進(jìn)行藥物流產(chǎn)的僅限于懷孕49天內(nèi)的婦女，此時(shí)子宮內(nèi)有兩種妊娠組織，一種是胎囊，將來胎兒在這里長出；另一種是蛻膜。藥物流產(chǎn)的目的就是阻止胎囊在宮腔中繼續(xù)生長發(fā)育，并通過子宮收縮將其排出體外。藥物流產(chǎn)過程中如果見到胎囊排出，就可以認(rèn)為藥流墮胎基本完成。但是，由于附著在子宮內(nèi)壁上的蛻膜還沒有完全隨胎囊排出，因此子宮的收縮受到影響，出血不會(huì)馬上停止，尤其是流產(chǎn)后的頭三天出血比較多，以后會(huì)逐漸減少。一般地，藥物流產(chǎn)胎囊排出后的出血天數(shù)平均為18天，個(gè)別出血時(shí)間會(huì)長一些，引起出血時(shí)間長的原因可能是蛻膜剝脫不完全，影響子宮收縮止血；或是胎囊排出不完整，導(dǎo)致不全流產(chǎn)；少數(shù)病人為藥物流產(chǎn)術(shù)后感染，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎癥所引起。

按規(guī)定，胎囊排出兩周以后應(yīng)該到所在藥物流產(chǎn)單位進(jìn)行復(fù)診。此時(shí)如果出血仍未停止，需要進(jìn)行尿妊娩化驗(yàn)及B超檢查，診斷為不全流產(chǎn)者就應(yīng)該做清宮術(shù)，術(shù)后陰道出血10天內(nèi)會(huì)停止。如果出血不止，是因蛻膜剝脫不全所致，但就診時(shí)出血又不太多，可以服用益母草膏或?qū)m血寧或中藥生化湯，這些中藥可以止血消炎，可以幫助子宮收縮，從而幫助子宮將宮內(nèi)殘余物排出子宮外。也可以肌注催產(chǎn)素促進(jìn)子宮收縮，以排出剩余的蛻膜組織。出血多于月經(jīng)量2-3倍的病人，經(jīng)保守治療處理出血仍不減少者就要及時(shí)行清宮術(shù)。有的病人認(rèn)為，治療藥物流產(chǎn)后出血淋漓不凈，只要服用安絡(luò)血、止血敏等止血藥就可以了，這是不對的。因?yàn)橹寡幨峭ㄟ^改變體內(nèi)凝血機(jī)制而達(dá)止血目的，并不能將宮腔內(nèi)的殘留物排出體外，因此不能從根本上解決問題。只有當(dāng)子宮腔內(nèi)的胚胎組織基本排凈，子宮收縮良好時(shí)，出血才會(huì)停止。值得注意的是，藥物流產(chǎn)的婦女有時(shí)會(huì)突然出現(xiàn)出血明顯增多，可能是月經(jīng)量的幾倍，并伴有大血塊，這是因?yàn)榕咛ソM織剝脫、排出不暢造成的，此時(shí)需要立即去醫(yī)院就診，行清宮術(shù)以止血。
即使藥流干凈，胎囊也已排出，在前2，3天出血也是比較多，相當(dāng)于月經(jīng)量或比月經(jīng)量稍多些，也是正常的，以后出血會(huì)逐漸減少。不要誤認(rèn)為前2，3天的較多出血，是沒有流干凈或胎囊沒有排出，就輕易地給做清宮，給女性造成不必要的痛苦。只要出血不是非常多，即超過月經(jīng)量的3倍，就暫不要清宮，而是密切觀察，或先給應(yīng)急保守治療措施，因?yàn)橛?0%的人在一周內(nèi)排出胎囊。
由于藥物流產(chǎn)出血時(shí)間較長，宮頸口松馳，會(huì)給細(xì)菌的滋生及逆行感染提供機(jī)會(huì)。因此，如果陰道出血超過7天，應(yīng)該常規(guī)服用抗生素3～5天預(yù)防感染。少部分病人藥物流產(chǎn)后不注意衛(wèi)生，在出血量少或出血暫時(shí)停止時(shí)游泳、行房事，結(jié)果造成宮腔感染，引起子宮內(nèi)膜炎。此時(shí)患者陰道出血量不一定多，但有腥臭味，可能夾有黃色分泌物，或伴有小腹隱痛。治療要給予足量的抗生素，并服用益母草膏或生化湯，促進(jìn)未排出的胚胎組織盡快排出。炎癥控制后如果B超檢查證實(shí)宮腔內(nèi)仍有殘留組織，可以行清宮術(shù)，術(shù)后繼續(xù)抗炎治療。

藥物流產(chǎn)后的陰道出血經(jīng)常出現(xiàn)時(shí)有時(shí)無的現(xiàn)象，患者不要因?yàn)殛幍罌]有出血就認(rèn)為可以游泳，進(jìn)行性生活，這是不對的。無論是藥物流產(chǎn)還是人工流產(chǎn)手術(shù)，游泳、性生活都應(yīng)該在來過一次月經(jīng)后再進(jìn)行。否則，都有可能導(dǎo)致盆腔炎癥的發(fā)生。

6 藥流后沒有看到胎囊排出怎么辦？

（1） 如果服米索前列醇后的幾小時(shí)內(nèi)出血多，而現(xiàn)在出血在逐漸減少，就說明胎囊已經(jīng)排下來了，只是在當(dāng)時(shí)你沒有看到，是白色的，像自己的手指甲蓋大小，有時(shí)會(huì)包在血塊內(nèi)，不用水洗血塊就看不到，如果胎囊沒有出來，血就會(huì)不減少，而且會(huì)越出越多。你現(xiàn)在就去買宮血寧，一次吃兩粒，每6小時(shí)吃一次，連吃7天。此藥可消炎，可止血，可幫助子宮收縮，將殘余的組織排出，效果比較好。也可吃益母草膏或益母草沖劑。再吃點(diǎn)消炎藥，如諾氟沙星，一次吃0，4克，一天吃兩次，吃7天；或吃阿莫西林，一次吃0.5克，每8小時(shí)吃一次，連吃7天，注意：對青霉素過敏者不可以服用。15天后再復(fù)查，陰性就干凈了，陽性就沒有干凈，再清宮。經(jīng)過這樣的處理，絕大部分都是會(huì)好的。
（2 ）如果服米所前列醇后的幾小時(shí)后，出血很少或沒有出血，那就是胎囊沒有排出來，可再吃3粒米索前列醇，如果6小時(shí)后還是沒有看到胎囊出來，那就再觀察幾天，因?yàn)橛?0%的人可在一周內(nèi)排出來。如果一周后仍然沒有排出來胎囊，就要到醫(yī)院清宮了。

藥流后清宮對子宮傷害大嗎

　　有些女性朋友在意外懷孕時(shí)選擇藥流，但是由于藥流是需要在最佳的時(shí)間服藥才會(huì)有效，而且藥流前后都有需要注意的事項(xiàng)，如果稍有不慎很容易流不干凈需要做清宮。 藥流后清宮對子宮傷害大嗎 ？

藥流后清宮對子宮傷害大嗎 　　一般來說藥物流產(chǎn)后出血的時(shí)間在15天左右，一般來說出血的原因是絨毛組織和子宮內(nèi)蛻膜的殘留，所以如果術(shù)后陰道出血的時(shí)間過多或者過長的話，就要考慮是否為藥物流產(chǎn)失敗，藥物流產(chǎn)的成功率只有百分之九十，所以那失敗的百分之十，面對的就是再次的清宮術(shù)。還有些女性就是因?yàn)樗幬锪鳟a(chǎn)后胚胎組織滯留導(dǎo)致的大出血，這時(shí)候就需要緊急的清宮。下面一些女性就是在藥物流產(chǎn)之后還需要清宮術(shù)。清宮不當(dāng)對女性的身體是有危害的：

　　1、子宮頸或內(nèi)膜粘黏：在進(jìn)行子宮擴(kuò)刮術(shù)時(shí)，如果刮得太粗魯，導(dǎo)致子宮頸或內(nèi)膜受傷、發(fā)炎，就有可能產(chǎn)生術(shù)后的子宮頸或內(nèi)膜粘黏、并會(huì)引起月經(jīng)異常，如無月經(jīng)或月經(jīng)量過少。嚴(yán)重者會(huì)在以后產(chǎn)生不育癥的情況。

　　2、不完全流產(chǎn)：如果手術(shù)施行不完全，少量胎兒組織殘留于子宮內(nèi)，可能影響子宮收縮而造成持續(xù)出血或造成粘黏、感染等情況。最好再仔細(xì)做一次手術(shù)清除殘余的組織。子宮的位置或形狀不正常，一般比較容易造成此后遺癥。

　　3、細(xì)菌感染：如果器械消毒不完全，或是手術(shù)者本身未注意無菌過程，即可能造成子宮內(nèi)感染，甚至繼續(xù)往上傳染侵犯輸卵管及骨盆腔，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成以后容易宮外孕或不孕的后果。

藥物流產(chǎn)的注意事項(xiàng) 　　1、藥物流產(chǎn)前

　　(1)藥流前做B超檢查，排除宮外孕，了解胚囊大小、位置，以幫助確定是否適合做藥流。

　　(2)藥流必須是停經(jīng)49天之內(nèi)的受孕者，年齡在40歲以下

　　(3)身體狀況良好，無禁忌證。所謂禁忌證包括：曾患、正患較重的全身性疾病，肝、腎功能不全，過敏體質(zhì)，心臟病、高血壓、貧血、哮喘、青光眼、妊娠期皮膚瘙癢等

　　(4)要到有急診處理、刮宮條件和輸血輸液條件的醫(yī)院進(jìn)行藥流，多加觀察，以防不測;

　　(5)藥流嚴(yán)格按醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診是藥流前注意事項(xiàng)中不容忽視的。

　　2、藥物流產(chǎn)后

　　(1)藥物流產(chǎn)后的衛(wèi)生與避孕，要更加精心。

　　(2)藥物流產(chǎn)時(shí)，由于子宮有新的創(chuàng)傷及陰道流血易發(fā)生逆行感染，因此要注意局部衛(wèi)生，洗澡應(yīng)以淋浴為宜，不要洗盆浴，以免污水進(jìn)入陰道，引起感染。一個(gè)月內(nèi)禁止性生活。

　　(3)藥物流產(chǎn)后要休息1～2周：逐漸增加活動(dòng)量。在人流后1月內(nèi)不要從事重體力勞動(dòng)和下冷水勞動(dòng)，以免抵抗力降低誘發(fā)其他疾病。

　　(4)觀察出血情況，人流術(shù)后陰道流血超過一周以上，甚至伴有下腹痛、發(fā)熱、白帶混濁有臭味等異常表現(xiàn)，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。

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