孕婦為什么打達(dá)肝素鈉

孕婦為什么打達(dá)肝素鈉

孕期如果發(fā)現(xiàn)孕婦是一種易栓塞的體質(zhì)，血液比較黏稠，有的時(shí)候檢查D二聚體比較高，就可以用肝素鈉。這個(gè)藥物有抗凝的作用，防止靜脈的栓塞，這個(gè)藥對(duì)寶寶是沒(méi)有影響的，所以在孕期可以使用。

但是在使用的過(guò)程中還是需要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)孕婦的凝血功能。如果出現(xiàn)了凝血功能的異常，或者出血的情況，就需要及時(shí)的停藥。在孕期還是需要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育情況，通過(guò)B超測(cè)量寶寶的腹圍，股骨長(zhǎng)度和雙頂徑。

達(dá)肝素鈉簡(jiǎn)介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 達(dá)肝素鈉說(shuō)明書(shū) 3.1 藥品名稱(chēng) 3.2 英文名稱(chēng) 3.3 達(dá)肝素鈉的別名 3.4 分類(lèi) 3.5 劑型 3.6 達(dá)肝素鈉的藥理作用 3.7 達(dá)肝素鈉的藥代動(dòng)力學(xué) 3.8 達(dá)肝素鈉的適應(yīng)證 3.9 達(dá)肝素鈉的禁忌證 3.10 注意事項(xiàng) 3.11 達(dá)肝素鈉的不良反應(yīng) 3.12 達(dá)肝素鈉的用法用量 3.13 達(dá)肝素鈉與其它藥物的相互作用 3.14 專(zhuān)家點(diǎn)評(píng) 1 拼音 dá gān sù nà

2 英文參考 Dalteparin Sodium [湘雅醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)詞典]

3 達(dá)肝素鈉說(shuō)明書(shū)

3.1 藥品名稱(chēng)

達(dá)肝素鈉

3.2 英文名稱(chēng)

Dalteparin Sodium

3.3 達(dá)肝素鈉的別名

新復(fù)先；法安明；雙肽肝素鈉；Fragmin

3.4 分類(lèi)

循環(huán)系統(tǒng)藥物 > 抗血栓藥物 > 抗凝劑

3.5 劑型

注射液：10 000U（1ml）（含Ⅹa單位），5 000U（0.2ml）（含Ⅹa單位），2500U（0.2ml）（含Ⅹa單位），30mg（0.3ml）（約3000U）。

3.6 達(dá)肝素鈉的藥理作用

遠(yuǎn)大于普通肝素。在臨床應(yīng)用中顯示其抗Ⅹa活性強(qiáng)且持久，而延長(zhǎng)APTT的作用微弱。因而，表現(xiàn)出抗栓作用強(qiáng)，出血危險(xiǎn)性小的特點(diǎn)。另外，達(dá)肝素鈉還能促進(jìn)纖溶作用，通過(guò)與血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，增強(qiáng)抗栓作用，對(duì)血小板功能及脂質(zhì)代謝影響也較普通肝素小。

3.7 達(dá)肝素鈉的藥代動(dòng)力學(xué)

達(dá)肝素鈉口服不能吸收，靜脈注射后3min起效，最大效應(yīng)時(shí)間為2～4h，半衰期約為2h；皮下注射后2～4h起效，最大效應(yīng)時(shí)間為3min，達(dá)峰時(shí)間為3～4h，半衰期約為3～5h，生物利用度為87%，多次給藥后，效應(yīng)可維持10～24h。血漿中充分發(fā)揮抗血栓形成活性所需的抗Ⅹa的治療濃度波動(dòng)范圍在0.1～0.6U/ml之間。預(yù)防急性前壁心肌梗死患者左心室血栓形成時(shí)，達(dá)肝素鈉抗Ⅹa的血藥濃度為0.6～1.0U/ml；治療急性靜脈血栓形形形成所需的平均抗Ⅹa血藥濃度為0.5U/ml。達(dá)肝素鈉在體內(nèi)的分布部位不及未分餾肝素廣泛，其分布容積（Vd）為40～60ml/kg或3～11L。達(dá)肝素鈉主要經(jīng)腎臟排泄，其腎臟清除率每分鐘為20～30ml，腎功能不全者的半衰期可見(jiàn)延長(zhǎng)。

3.8 達(dá)肝素鈉的適應(yīng)證

1.可用于普通外科、全髖或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、長(zhǎng)期臥床或惡性腫瘤患者的深靜脈血栓（DVT）及預(yù)防肺栓塞（PE）、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等。

2.用于狼瘡抗體陽(yáng)性所致的習(xí)慣性流產(chǎn)。

3.可明顯減少急性缺血性腦卒中患者DVT的發(fā)生率。

4.預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，在血液透析中預(yù)防血凝塊形成。

3.9 達(dá)肝素鈉的禁忌證

1.有出血或出血傾向（特別是缺乏某些凝血因子而引起的）的患者。

2.達(dá)肝素鈉引起全身變態(tài)反應(yīng)的患者。

3.血小板減少且在體外試驗(yàn)中達(dá)肝素鈉引起血小板聚集陽(yáng)性反應(yīng)者。

4.急性、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者。

5.臟器進(jìn)行性出血性損傷（如進(jìn)行性胃、十二指腸潰瘍）患者。

6.腦血管意外（伴全身彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)除外）、腦和脊髓手術(shù)后患者。

7.依諾肝素體外凝聚試驗(yàn)陽(yáng)性、活動(dòng)性消化系統(tǒng)潰瘍、對(duì)達(dá)肝素鈉過(guò)敏和卒中（系統(tǒng)性栓塞所致的除外）禁用。

3.10 注意事項(xiàng)

1.（1）肝、腎功能不全者；（2）未控制的重癥高血壓；（3）有消化性潰瘍史的患者。

2.藥物對(duì)妊娠的影響：妊娠頭3個(gè)月不宜使用達(dá)肝素鈉。

3.達(dá)肝素鈉過(guò)量時(shí)可用魚(yú)精蛋白作拮抗藥。

4.達(dá)肝素鈉不宜肌內(nèi)注射。用藥前應(yīng)進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)。

5.對(duì)嚴(yán)重出血者，可緩慢靜脈注射魚(yú)精蛋白1mg，硫酸魚(yú)精蛋白100U。

3.11 達(dá)肝素鈉的不良反應(yīng)

可見(jiàn)血小板減少、肝功異常和注射部位出血及淤斑。偶見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶及堿性磷酸酶變化。有報(bào)道鞘內(nèi)硬膜外麻醉和術(shù)后置留硬膜外導(dǎo)管的同時(shí)，使用達(dá)肝素鈉可導(dǎo)致脊柱內(nèi)出血，脊柱內(nèi)出血會(huì)引起不同程度的神經(jīng)損傷，包括長(zhǎng)期或永久性的麻痹。

3.12 達(dá)肝素鈉的用法用量

1.一般治療：每次120U/kg，每天2次。

2.預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形形形成：（1）手術(shù)前1～2h給達(dá)肝素鈉2500U，以后每天1次，劑量同前，持續(xù)5～10天；（2）手術(shù)后12～24h用依諾肝素鈉30mg，每天1次，持續(xù)7～10天。

3.血透時(shí)預(yù)防血凝塊形成：在血透開(kāi)始時(shí)給藥，體重小于50kg者，每次0.3ml；體重在50～69kg之間者，每次0.4ml；體重等于或大于70kg者，每次0.6ml。

4.預(yù)防血栓栓塞性疾病：一般預(yù)防，每天1次，每次0.3ml，通常至少持續(xù)7天，所有病例中，在整個(gè)危險(xiǎn)期均應(yīng)預(yù)防性用藥，直到患者可能活動(dòng)。普外手術(shù)首劑應(yīng)在術(shù)前2～4h給藥。骨科：首劑應(yīng)于術(shù)前12h及術(shù)后12h給予。此后每天1次，總共應(yīng)持續(xù)至少10天。對(duì)所有病例，在整個(gè)危險(xiǎn)期均應(yīng)預(yù)防性用藥，直至患者可以活動(dòng)。

5.治療血栓栓塞性疾?。浩は伦⑸?，每天2次（每12小時(shí) 1次），通常持續(xù)5～7天，劑量可根據(jù)體重調(diào)整。

6.防止透析期間發(fā)生體外循環(huán)中的血塊：靜脈注射達(dá)肝素鈉30～40U/kg；接著以15U/h的速度進(jìn)行輸注。透析不足4h者，單劑量給予5 000U。有出血并發(fā)癥或腎功能不全者，劑量應(yīng)減小。這類(lèi)患者可靜脈注射5～10U/kg，繼而每小時(shí)輸注4～5U/kg。

7.治療不穩(wěn)定型心絞痛，每12小時(shí)給予靜脈注射120U/kg，最大推薦劑量為每12小時(shí)10 000U。連用5～8天，并合用阿司匹林。

3.13 藥物相互作用

慎與非類(lèi)固醇抗炎藥、阿司匹林、抗血小板凝集劑、右旋糖酐和抗維生素K的藥物合用，因?yàn)橛袧撛诘奈ｋU(xiǎn)性。

3.14 專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)

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