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      慢性宮頸炎中度宮頸糜爛
      
        
      
            吃出健康
            2024-05-06 23:11:21
        
      

        
      
           
      慢性宮頸炎中度宮頸糜爛
      慢性宮頸炎與宮頸糜爛之間存在一定的關(guān)聯(lián)
      。以下是可能導(dǎo)致慢性宮頸炎和中度宮頸糜爛的一些常見原因：
      1.不良的生活習(xí)慣：不良的生活習(xí)慣，如長時間使用衛(wèi)生巾
      、穿緊身內(nèi)衣
      、過度清洗、頻繁的性行為等
      ，可能會導(dǎo)致宮頸炎癥和糜爛。
      2.免疫系統(tǒng)問題：免疫系統(tǒng)問題
      ，如免疫力下降或免疫抑制劑使用
      ，可能增加慢性宮頸炎和宮頸糜爛的風(fēng)險
      。
      3.性傳播感染：性傳播感染
      ，特別是人乳頭瘤病毒（HPV）感染，是慢性宮頸炎和宮頸糜爛的常見原因之一
      。其他可能導(dǎo)致宮頸炎癥的感染包括滴蟲感染、霉菌感染和細(xì)菌感染
      。
      對于感染所致的慢性宮頸炎和宮頸糜爛
      ，醫(yī)生可能會開出抗生素或抗真菌藥物來抑制病原體的繁殖。對于宮頸糜爛
      ，醫(yī)生可能會建議使用藥物或外用劑來促進(jìn)糜爛區(qū)域的愈合
      。
      另外，保持良好的生活習(xí)慣
      ，如勤換衛(wèi)生巾、穿寬松透氣的內(nèi)衣
      、避免過度清洗
      ，有助于減輕炎癥和促進(jìn)宮頸的修復(fù)。如果宮頸糜爛與HPV感染有關(guān)
      ，接種HPV疫苗可能有助于預(yù)防糜爛再次發(fā)作。定期進(jìn)行婦科檢查和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查
      ，以及根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行HPV檢測
      ，可幫助及早發(fā)現(xiàn)并治療宮頸炎癥和糜爛。
      請注意
      ，以上僅為一般參考
      ，具體的處理方法應(yīng)根據(jù)個體情況以及醫(yī)生的建議來確定。如果慢性宮頸炎和中度宮頸糜爛的情況加重或出現(xiàn)其他異常癥狀
      ，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行診斷和治療。
      中度宮頸腐爛是不是很嚴(yán)重
      治療宮頸糜爛多采用局部治療
      ，而且方法眾多
      ，如藥物治療
      、物理治療
      、手術(shù)治療等。前兩種保守治療的目的是使宮頸糜爛面的柱狀上皮壞死脫落
      ，為新生的鱗狀上皮的覆蓋生長創(chuàng)造條件。
  
  (1)藥物治療：適用于糜爛面積較小和炎癥浸潤較淺的患者
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？蛇x用抗生素局部上藥，如滅滴靈
      、磺胺類藥、呋喃西林等
      。以中藥治療宮頸糜爛在臨床上應(yīng)用比較廣泛
      ，療效也不錯，多選用一些驗(yàn)方
      、配方，加工成藥粉或栓劑
      ，置于棉球上
      ，敷貼于糜爛面上
      。一般每周上藥 2次
      ，治療期間陰道黃色分泌物較多，但不應(yīng)有異味
      。治療多從月經(jīng)干凈后開始，連續(xù)上藥一月，月經(jīng)期停用
      。
  
  (2)物理治療：是目前應(yīng)用很廣泛的一種治療方法，具有療程短
      、療效好的優(yōu)點(diǎn)。適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤較深的患者
      。常用的方法有電熨法
      、激光療法、冷凍療法
      。電熨法宜在月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進(jìn)行。治療時將電熨頭接觸糜爛面上并稍加壓
        ，由內(nèi)向外左右來回移動
        ，直到略超過糜爛面。術(shù)后創(chuàng)面涂1%龍膽紫
        ，患者2～3天內(nèi)陰道分泌物較多，2周內(nèi)陰道可能有少量出血
        ，2～3周后創(chuàng)面脫痂
        ，鱗狀上皮開始修復(fù)
        。激光治療是運(yùn)用激光使糜爛組織炭化結(jié)痂
        ，術(shù)后3周左右痂皮脫落，創(chuàng)面生長出新的鱗狀上皮
        。激光治療后陰道也有大量排液。冷凍療法是以液氮為制冷源
      ，運(yùn)用快速降溫裝置使糜爛組織冷凍
      、壞死、脫落
      。術(shù)后很少出血，但陰道排液較多
      ，一般持續(xù)2～3周
      。6周壞死組織脫落，8周創(chuàng)面愈合
      。
  
  物理治療手術(shù)前要常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸
      ，術(shù)后由于排液量較多
      ，因此要注意保持外陰清潔干燥
      ，防止感染
      。在創(chuàng)面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和陰道沖洗
      ，這一般需要4 ～8周。治療后每月復(fù)查1次
      ，檢查創(chuàng)面愈合情況
      。
  
  (3)手術(shù)治療：如果上述治療無效，或有宮頸肥大
      ，或糜爛面深而廣，且累及宮頸管者
        ，可考慮行宮頸錐切術(shù)或全子宮切除術(shù)
        。但手術(shù)治療目前已很少采用
        。
  
  
  
  宮頸糜爛
  
  （一）概述
  
  宮頸糜爛是婦科疾病中最常見的一種
        ，臨床有急性與慢性子宮頸炎兩種，以慢性子宮頸炎多見
        。發(fā)病原因有機(jī)械性刺激或損傷，如性生活
        、流產(chǎn)和分娩裂傷和細(xì)菌的侵襲造成宮頸炎
        ；病原體侵襲、常見為一般化膿菌如葡萄球菌
        、鏈球菌、淋病雙球菌
        、結(jié)核桿菌
        、病毒、放線菌
        、滴蟲、阿米巴均可引起宮頸炎
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；瘜W(xué)物質(zhì)損傷
        、應(yīng)用高濃度的酸性或堿性溶液沖洗陰道
        ，或應(yīng)用腐蝕性較強(qiáng)的藥物做成片劑
        、栓劑置入陰道可引起宮頸炎。
  
  1．臨床分型 由于炎癥的刺激程度不同
      ，宮頸處粘膜柱狀上皮生長較慢，上皮平坦
      ，外表光滑，即為單純性糜爛
      ；柱狀上皮生長速度快
      ，形成腺體增生時為腺樣糜爛
      。如果腺體擴(kuò)張則可為濾泡型糜爛
      ，同時伴間質(zhì)增生，形成小的突起
      ，被覆柱狀上皮不均，則形成乳頭狀糜爛
      。上述類型?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？苫旌习l(fā)生。
  
  子宮頸的糜爛面與周圍的正常鱗狀上皮有很清楚的界限
      。臨床上常根據(jù)糜爛面積將其分為輕（Ⅰ°）、中（Ⅱ°）
      、重（Ⅲ°）三類
      。凡糜爛面積占子宮頸總面積1/3者為輕度宮頸糜爛。糜爛面積占子宮頸為1/2者為中度宮頸糜爛
      。面積糜爛超過子宮頸總面積1/2以上者為重度宮頸糜爛。
  
  在宮頸糜爛的愈合過程中
      ，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸管口或伸入腺管
      ，使腺管口阻塞
        ；或腺管周圍組織增生使腺管狹窄以致阻塞
        ，腺體分泌物潴留于腺腔內(nèi)，形成大小不等的囊腫
        。這種囊種一般約米粒大小
        ，略突出于宮頸表面，光滑發(fā)亮
      ，內(nèi)含黃白色粘液
      ，也可長大至1cm直徑大小。
  
  2．臨床表現(xiàn) 主要癥狀為白帶增多
      ，常呈膿性?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？砂橛邢赂共考把静繅嬐醇鞍螂状碳ぐY狀
      ；糜爛面較重病人可伴不同程度淡血性分泌物，典型者在性生活后流鮮血分泌物
      。
  
  檢查可見宮頸充血、水腫
      、頸管內(nèi)膜外翻
      。陰道內(nèi)有多量膿性分泌物，并有膿性粘液自頸管排出
      。鏡下可看見因慢性炎癥長期刺激引起的宮頸水腫，充血
      ，腺體和間質(zhì)增生
      ，宮頸呈不同程度肥大，可比正常大2～4倍
      。肥大的宮頸有時無糜爛
      。
  
  在臨床治療中，中藥和西藥的治療方法較多
      ，但有一個共同的缺點(diǎn)就是藥物不能深達(dá)糜爛面下方的炎性組織。因而對重度宮頸糜爛的患者遠(yuǎn)期效果均不滿意
      ，即使有近期療效
      ，不久又可復(fù)發(fā)。在藥物治療方法上
      ，近期多普遍使用激光對各類型宮頸糜爛治療。由于糜爛面積
      、分型不同
      ，激光治療使用方法也不相同。目的是將宮頸糜爛面下方深層炎性組織予以徹底破壞
      ，減少其炎性分泌物
      ，使從周圍長入新的鱗狀上皮覆蓋創(chuàng)面而得到徹底治療。
  
  （二）激光術(shù)前準(zhǔn)備
  
  （1）應(yīng)用激光治療宮頸糜爛
      ，不論Ⅰ度或Ⅱ
      、Ⅲ度的宮頸糜爛患者
      ，術(shù)前都應(yīng)常規(guī)做宮頸刮片檢查
      。作者發(fā)現(xiàn)Ⅰ度病人癌變或重度核異質(zhì)，及已近癌變細(xì)胞病人也不少
      。對Ⅱ、Ⅲ度病人必須做宮頸刮片
      。術(shù)者參閱有關(guān)資料及對廠礦做集體婦檢發(fā)現(xiàn)糜爛病人在激光治療時的調(diào)查
      ，認(rèn)為刮片時應(yīng)把宮頸粘液物徹底清潔干凈，再用玻片對宮頸前后唇各刮1張
      ，分別再用另一塊玻片互推成四張
      。刮片時
      ，玻片以宮頸口鱗柱狀上皮交界處刮片為主，如不理想
      ，可多刮宮頸口外及活檢。用棉簽對宮頸擦拭再涂片病檢陽性率低
      。宮頸涂片病檢
      ，以指導(dǎo)激光治療方法。
  
  （2）對患者有盆腔炎（急
      、慢性盆腔炎）癥、陰道滴蟲
      、念株菌感染等均須先予以治療
      ，待痊愈后再激光手術(shù)治療。
  
  （3）激光手術(shù)宜在患者月經(jīng)期后2～6天內(nèi)進(jìn)行
      ，術(shù)前排空膀胱中潴留的尿液。
  
  （4）患者取膀胱截石位
      ，常規(guī)外陰消毒及陰道清洗
      ，鋪無菌孔巾，放置陰道窺器（陰道窺器外套上無菌避孕套
      、避孕套儲精液處剪開
      ，暴露前端，不使陰道壁經(jīng)擴(kuò)陰器雙邊膨入陰道
      ，易于激光手術(shù)治療）
      。暴露宮頸后
      ，充分清除子宮頸上的粘液
      。
  
  （5）器械準(zhǔn)備開機(jī)、水循環(huán)排出CO2激光管內(nèi)氣體
      。Nd：YAG水循環(huán)啟動機(jī)內(nèi)電源開關(guān)
      ，光纖頭外露3mm，長度不夠
      ，用剃毛刀片削去外保護(hù)層
      、再用寶石刀切平端面。CO2激光輸出10～15W
      ；Nd：YAG輸出激光10～20W
      。
  
  （三）激光手術(shù)
  
  （1）根據(jù)宮頸糜爛的范圍、分型決定激光治療的程度單純型宮頸糜爛
      ，涂片病檢巴氏1級或2級者
      ，CO2激光對宮頸糜爛面輕微凝固，先對后唇由宮頸口后緣開始
      ，逐漸向外周擴(kuò)展
      ，凝固面要均勻，凝固面呈焦面色改變
      。Nd：YAG激光操作同CO2激光
      ，但Nd：YAG激光與CO2激光波長不同
      ，對宮頸組織損傷程度不同
      ，CO2激光對宮頸面損傷輕，Nd：YAG激光對宮頸組織損傷重
      ，因而Nd：YAG激光在治療單純型宮頸糜爛面時
      ，表面組織輕微白色改變即可
      ，但要均勻
      ，治療時光纖象掃描式運(yùn)行，治療宮頸糜爛面應(yīng)超過正常組織1～2mm
      ，不可損傷正常組織過深
  
  （2）宮頸臘囊腫伴糜爛CO2激光治療時應(yīng)用聚焦頭對囊腫壁汽化，用長止血鉗進(jìn)入汽化孔內(nèi)取出囊內(nèi)容物
      ，排盡臘樣膠胨物質(zhì)后再用CO2激光聚焦對準(zhǔn)囊腔進(jìn)行徹底汽化
      。待全部排盡所有臘囊物及處理完囊壁時
      ，再換用婦科用治療宮糜刀頭進(jìn)行對糜爛面的治療。
  
  （3）非單純型宮糜特別是刮片有重度核異質(zhì)改變者CO2激光和Nd：YAG激光治療
      。因這類糜爛面不僅大，而且糜爛面高低不平
      ，伴流血性分泌物
      ，已近癌變臨界線時，CO2激光治療
      。對突出宮頸面糜爛組織應(yīng)用聚焦刀頭對突出組織汽化，使整宮頸表面變平均勻
      ，對凝有早期癌變或癌前病變
      ，聚焦汽化宮頸口。在聚焦汽化突出糜爛面組織后換用婦科專用刀頭進(jìn)行未汽化宮頸組炭化凝固治療
      。炭化程度比單純型稍多。Nd：YAG激光治療時
      ，對乳頭狀物光纖插入治療
      ，深度不可過深，視乳頭狀宮頸組織增生程度來決定插入深度，光纖可進(jìn)入宮頸口內(nèi)（與宮頸官平行）對宮頸口處理
      。未突出處光纖水平掃描治療
      。組織輕度發(fā)黃，但不宜變黑
      ，否則壞死過重
        ，愈合遲緩
        ，術(shù)后流血較重
        。
  
  術(shù)后，手術(shù)灶涂紅汞液或上龍膽紫液
        ，退出陰道鏡時切記陰道鏡不要刮破剛治療過的糜爛面，否則前功盡棄
        。
  
  （四）術(shù)后處理
  
  激光手術(shù)治療中
        ，單純型糜爛絕大多數(shù)癥狀輕微。Ⅱ
        、Ⅲ度非單純型患者術(shù)中
        ，術(shù)后可有下腹墜脹及腰酸痛。幾天后自然消失
        ，不消失者可對癥服去痛片或撲炎痛等類止痛藥
        ，癥狀多能緩解。術(shù)后2～3天
        ，陰道分泌物開始增多，1～2周可止
      。7～14天左右創(chuàng)面痂皮脫落
      ，其流出物有一特殊臭味，屬正?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)象。宮頸長出新組織
      ，新生的鱗狀上皮逐漸從外緣生長
      ，或散在點(diǎn)片狀生長溶合，全部溶合時間約1～1.5個月
      。術(shù)后囑病人禁房事及劇烈運(yùn)動或重體力勞動，二月后復(fù)查
      ，對一次不能痊愈者可二次彌補(bǔ)治療
      。作者根據(jù)大量病例觀察發(fā)現(xiàn)，相同病例
      ，糜爛面及分型相同者愈合時間不一，有的需3月時間
      ，也有超過4個月者
      。這可能與自身素質(zhì)修復(fù)能力有關(guān)。激光治療宮糜病人術(shù)后伴有不同程度流血占5％～10％
      ，一般都較輕，與創(chuàng)面痂皮脫落一時修復(fù)不全有關(guān)
      ，但都能自行終止
      ，無須特殊處理。對流血較多
      ，時間較長者
        ，術(shù)后囑其返回
        ，在慎重?cái)U(kuò)陰下清除血性分泌物后用CO2激光或Nd：YAG激光止血
        。CO2激光止血時功率不能過高
        。Nd：YAG可直接對出血灶接觸治療。少部分病人術(shù)后第一次月經(jīng)可提前或推后
        ，或經(jīng)量增多，可能系激光治療作用一時紊亂
        ，下月月經(jīng)即恢復(fù)正常
        。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/nvxingys/243426.html.
      
          
      
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