黃體不足伴隨功能性子宮出血
功能性子宮出血全稱為功能失調性子宮出血
。是指在卵巢激素的周期性調節(jié)下
，子宮內膜的周期性脫落及出血。黃體不足是指黃體分泌的雌激素和孕酮水平不足
。黃體不足伴隨功能失調性子宮出血具體如下所述：
1. 黃體形成障礙：黃體是卵巢中排卵后形成的結構
，如果卵巢功能出現問題
，如排卵障礙或黃體囊腫等
，就會導致黃體形成不足。
2. 雌激素水平異常：雌激素在月經周期中的水平變化對子宮內膜生長和凋亡起重要作用
，如果雌激素水平異常
，可能會導致子宮內膜生長過快或形成不穩(wěn)定，從而引發(fā)子宮出血
。
3. 黃體功能不全：黃體起到維持子宮內膜的功能
，如果黃體分泌的黃體酮不足，子宮內膜無法穩(wěn)定并最終會導致出血
。
處理黃體不足伴隨功能失調性子宮出血的方法主要包括以下幾個方面：
1. 藥物治療：根據具體原因選擇適當的藥物治療
，如促排卵藥物、激素替代療法等
，以促進黃體的形成和正常功能
。
2. 調節(jié)激素水平：通過調節(jié)體內激素水平，特別是雌激素的水平
，來達到穩(wěn)定子宮內膜和減少出血的目的
。這可以通過口服避孕藥或其他激素替代療法實現。
3. 手術治療：對于某些病因明確且藥物治療無效的患者
，可能需要通過手術干預來解決問題
，如刮宮手術、子宮內膜消融術等
。
4. 運動和飲食調整：保持適當的運動和飲食習慣
，有助于改善激素水平并促進身體健康。
最重要的是
，在面對這種健康問題時
，應及時咨詢醫(yī)生并根據醫(yī)生的指導進行治療，個體差異較大
，治療方案應因人而異
。
排卵性異常子宮出血是什么原因
偶爾子宮受到刺激的時候，子宮會通過出血的方式來保護自己
。但是如果是在排卵期發(fā)生了子宮出血，就比如像有血塊或者是血塊的顏色不正常還是說明是異常的現象
，這屬于排卵性異常子宮出血
。排卵性異常子宮出血是什么原因?下面我們來看看吧!
排卵性異常子宮出血是什么原因 排卵性功血常見有兩種類型：黃體功能不足;子宮內膜脫落不全。
一
、黃體功能不足：
月經周期中有卵泡發(fā)育及排卵
，但是黃體期孕激素分泌不足
，或黃體過早衰退，導致子宮內膜分泌反應不良
。
病理：
1
、腺體分泌不良;
2、間質水腫不明顯;
3
、腺體與間質不同步現象;
4
、內膜各個部位顯示分泌反應不均。
治療：
1
、促進卵泡發(fā)育：氯米酚
、HMG-HCG法;
2、黃體功能刺激療法;
3
、黃體功能補充療法;
4
、溴隱停治療--合并高泌乳素血癥。
二
、子宮內膜不規(guī)則脫落 ：
在月經周期中
，有排卵，黃體發(fā)育良好
，但萎縮過程延長
，導致子宮內膜不規(guī)則脫落。
病理：
1
、于月經期第5-6日仍能見呈分泌反應的內膜
。
2、病理表現為混合型殘留的分泌期內膜與出血壞死組織及新增生的內膜混雜共存
。
治療：
1
、孕激素治療。
2
、HCG治療
。
無排卵性異常子宮出血是什么 無排卵性異常子宮出血的患者在調整月經周期時應該使用人工周期治療，這樣既可以恢復排卵
，恢復性腺軸的節(jié)律
，達到其自然應有的狀態(tài)，同時也能保護內膜
。 那可不可以理解為無排卵異常子宮出血的所有患者在調整月經周期時也不用考慮缺哪種激素了
，直接都可以使用人工周期方案? 指南更新后，異常子宮出血診斷病名有所變化
，無排卵性異常子宮出血是無排卵性功血的另一說法
，“無排卵性異常子宮出血”更能體現是因為沒有排卵導致的不正常的子宮出血。治病求本，出血的原因很多
，不排卵的原因也很多
，所以鑒別診斷和病因診斷是核心點，這對治療方法的選擇是非常重要的
。
世界衛(wèi)生組織WHO把排卵障礙分為三型
，這一分類法，自上世紀80年代后即得以應用
，我將這一分類法延伸
，與孕激素試驗和雌孕激素試驗結合在一起，不但可以協(xié)助診斷
、確定病位
，也可以了解患者體內雌激素水平情況，指導治療
，合理選擇用藥
。 世界衛(wèi)生組織WHO把排卵障礙分為三型(但前提需要排除妊娠、性發(fā)育異常) I型：內源性促性腺激素降低
，雌激素水平極低
，其中也包括FSH、LH正常
，雌激素很低
，是中樞性閉經的特殊類型。此型孕激素試驗陰性即無撤退性出血
，但需要排除下丘腦-垂體器質性病變
。 II型：促性腺激素水平正常，有一定內源性雌激素
，在排除器質性病變后,此型多見于多囊卵巢綜合征
、卵巢儲備功能降低、部分甲狀腺疾病
、腎上腺功能異常
、體重異常(肥胖或偏瘦)、外界刺激導致的排卵障礙等疾病
，此型孕激素試驗陽性即撤退后有出血
。 III型：高促性腺激素性性腺功能低下，卵巢功能衰竭
，FSH升高
，雌激素很低。此型孕激素試驗陰性即無撤退性出血
。
異常子宮出血的病因
婦科檢查之所以單獨一個科室
，就是因為婦科的事項和病癥實在是太多了
，婦科檢查有很多相關的儀器可以很好的檢查出女性的婦科情況，有些女性檢查的時候發(fā)現自己有異常子宮出血的情況
，這顯然是有原因的，接下來我們來具體了解一下異常子宮出血的病因吧
。
異常子宮出血的病因分類包括哪些
異常子宮出血通常是有一定原因的
，那么異常子宮出血的病因分類包括哪些呢？
異常子宮出血包括結構性異常和非結構性異常
。其又包括無排卵性異常子宮出血
，是正常的月經發(fā)生于排卵后，黃體生命即將結束
，雌激素和孕激素撤退時
，子宮內膜功能層脫落，然后導致出血
。當人們機體內部和外界的各種因素影響時
，可通過大腦皮層和中樞神經系統(tǒng)，引起下丘腦垂體卵巢軸功能調節(jié)失調
，進而導致的月經失調
。
異常子宮出血很多時候和一些婦科疾病有關，如宮頸炎癥
、子宮頸腫瘤
、陰道炎癥 、陰道損傷
、陰道腫瘤等都可引起異常出血
，要警惕這些疾病的可能。建議進一步檢查激素六項
。在當地醫(yī)生的指導下云南白藥口服止血
。必要時刮宮治療?div id="jfovm50" class="index-wrap">；蛟诋數刂嗅t(yī)的辨證論治下進行中藥治療
。
異常子宮出血的病因有哪些
異常子宮出血需要對癥治療才行，那么異常子宮出血的病因有哪些呢
？
異常子宮出血原因比較多
，一般有功能失調性的子宮出血，也就是排卵障礙導致的異常子宮出血
；器質性的病變
，比如子宮內膜息肉、子宮腺肌病
、子宮黏膜下肌瘤
；子宮內膜增生或者是子宮內膜惡變導致的出血
；口服的性激素、含雌激素類中藥或者是含雌激素類保健品導致的出血
。
還有宮內節(jié)育器導致的出血
，比如宮內節(jié)育器位置的異常；剖宮產術之后瘢痕憩室導致的異常子宮出血
；還有比較少見原因
，比如子宮動靜脈瘺，一部分患者因為血液系統(tǒng)疾病造成的
，比如白血病
、凝血因子缺乏、再生障礙性貧血
、血小板減少等等的原因
。
異常子宮出血的病因分類
異常子宮出血的種類不止一種，那么異常子宮出血的病因分類是什么呢
？
異常子宮出血就是除了正常來月經時的出血
，都可以稱之為異常子宮出血，或者是月經
，經期延長
，經量改變，也可以劃在異常子宮出血
。一般有妊娠性的出血
，比如說難免流產，就需要盡快的把妊娠物清除
，從而起到止血的作用
。
子宮有器質性病變，子宮肌瘤或者是子宮腺肌病
，可以引起月經量增多
，經期延長，導致的異常出血
。也就是我們常說的功能失調性的子宮出血
，它包括排卵性的子宮出血，就是黃體功能不足導致的異常子宮出血
，其特點為排卵期出血
，或者是月經淋漓不盡，子宮脫落不完全
，月經時間長
。
再就是子宮內膜的病變，子宮內膜癌前病變或者是子宮內膜的惡性腫瘤
，也可以導致異常子宮出血
。
異常子宮出血的病因不包括
異常子宮出血的病因有很多
，通常異常子宮出血的病因不包括哪些呢？
通常與月經無關的異常子宮出血可發(fā)生在月經初潮至絕經前后的任意年齡段
，指的是血液自宮頸部或自宮腔溢出
。多種原因均可引起子宮出血。有內分泌因素
，無排卵性的子宮出血
，排卵性的子宮出血，排卵期出血
，性激素、避孕藥使用不當
。
還有妊娠的并發(fā)癥
，流產、異位妊娠
，墮胎
、前置胎盤是妊娠晚期伴有無痛性的子宮出血。胎盤早期剝離時
，宮縮乏力
，胎盤滯留，子宮復舊不全
；或者腫瘤引起的子宮出血
，如子宮肌瘤、宮頸癌
、子宮肉瘤
、卵巢顆粒細胞瘤；炎癥性出血
；外傷性子宮出血
；全身性疾病引起的子宮出血，如再生障礙性貧血
，血小板減少性紫癜
，白血病等。
宮腔出血是怎么回事
概述
功能性子宮出血是現代醫(yī)學的病名, 是指由于卵巢功能失調而引起的子宮出血, 簡稱為“功血”
。
本病分為無排卵型功血和有排卵型功血兩種, 前者是排卵功能發(fā)生障礙, 好發(fā)于青春期及更年期
；后者系黃體功能失調, 多見于育齡期婦女。
2癥狀
1
、月經淋漓無盡：這種情況是指月經周期正常
，但在月經來潮之前已有數天少量出血，顏色往往發(fā)暗
，月經來潮數天后又淋漓無盡
，月經前后可連續(xù)出血十多日
。
2、月經過頻：月經周期縮小
，通常少于21天
，出血量和出血天數正常。
3
、經量過多：月經周期正常
，不過每次出血量過多，可達數百毫升
。
4
、子宮出血無規(guī)程：月經提前或錯后，完全沒有規(guī)律
。
5
、月經中期出血：在月經清潔后10天左右，陰道又流出少量血
，有時一兩天即清潔
，稱為排卵期出血。功能子宮性出血
，由于出血過頻
，出血量多，出血久
，病患常常出現貧血或出現無力
、頭暈、耳鳴
、面色蒼白等癥狀
，嚴重者會出現休克，乃至危及生命
，應引起高度正視
。
3分型
子宮出血原因可分為三種類型
一、無排卵型功血 依年齡分為兩組
。
1.青春期功血：見于初潮后少女
，不能建立規(guī)律排卵所致。臨床表現初潮后月經稀發(fā)
，短時停經后害發(fā)不規(guī)則性月經過多
，經期延長，淋漓不止
，而致嚴重貧血
。
2.更年期(圍絕經期)功血：即≥40歲婦女至絕經前后之婦女功血，其間無排卵功血發(fā)生率逐年增加
。臨床表現為：月經頻發(fā)
，周期不規(guī)則
，經量過多，經期延長
。10～15%患者呈嚴重不規(guī)則月經過多
、崩漏和嚴重貧血。
二
、排卵型功血 最多見于育齡婦女
，部分見于青春期少女和更年期婦女。
臨床分為以下幾種類型：
1.排卵型月經失調：包括排卵型月經稀發(fā)和排卵型月經頻發(fā)
2.黃體功能障礙：包括黃體不健和黃體萎縮不全
三
、月經中期出血
亦稱排卵期出血
。常伴排卵痛，系排卵刺激和雌素波動引起少量出血(1～3天)和腹痛
。個別出血較多并持續(xù)到月經期而形成假性月經頻發(fā)
。
4病因病機
西醫(yī)
一、全身性因素：包括不良精神創(chuàng)傷
、應激、營養(yǎng)不良
、內分泌和代謝紊亂
，如缺鐵、貧血
、再障性貧血
、血液病和出血病、糖尿病
、甲狀腺和腎上腺疾病
。
二、下丘腦－垂體－卵巢軸功能失調：包括生殖激素釋放節(jié)律紊亂
、反饋功能失調
、排卵和黃體功能障礙。
三
、子宮和子宮內膜因素：包括螺旋小動脈
、微循環(huán)血管床結構和功能異常，內膜甾體受體和溶酶體功能障礙
，局部凝血機制異常
，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失調
。
四
、其他因素：包括甾體類避孕藥、宮內節(jié)育器干擾正常HPOU軸功能
。某些全身疾病的藥物可經神經內分泌機轉影響正常月經功能
。
中醫(yī)
1）脾腎陽虛：素體脾腎陽虛
，或房勞多產，久病損傷
，飲食勞倦等脾腎受損
。脾陽虛則統(tǒng)攝無權，腎陽虛則封藏失職
，以致沖任不固
，造成功能性子宮出血。
（2）肝腎不足：素體肝腎不足
，或早婚早育
、房勞傷精，過多流產等
，致使精血虧虛
，肝腎陰虛。陰虛生內熱
，熱灼沖任
，迫血妄行而致功能性子宮出血。
（3）瘀血阻滯：肝郁氣滯
，血行不暢
；或寒凝血瘀，瘀血阻滯沖任胞宮
，新血不得歸經
，故出現功能性子宮出血。若血瘀內滯日久化熱
，更灼血絡而致出血不止
。
5檢查
目的在于確定異常子宮出血病因、病理和臨床分型
，并排除生殖道器質性病變所致出血
。
一、病史 仔細詢問個人發(fā)育史和月經史(初潮年齡
、周期
、經期、經量
、伴隨癥狀和體征)
、病因和誘因、發(fā)病情況
、診療過程
，尤應注意所用激素和藥物的名稱、劑量、療效
、激素測定和內膜診刮的病理結果
。
二、查體 注意全身營養(yǎng)狀況
，有無貧血
、血液病、出血疾病癥狀體征(出血點
、淤斑
、紫癜和黃疸)、淋巴結和甲狀腺及RF檢查
。盆腹腔有無腫物和肝脾是否腫大等
。
三、婦科檢查 未婚婦女僅作肛腹診
。已婚婦女應常規(guī)作三合診檢查
。注意觀察出血量、來源
、性質
、子宮頸、子宮
、卵巢有無腫瘤
、炎癥、子宮內膜異位癥等器質病變
。肛查了解后盆腔和直腸情況
。
四
、輔助檢查 目的了解卵巢功能(排卵和黃體功能)和zg內膜組織病理變化
。
(一)診斷性刮宮：欲監(jiān)測排卵應于月經前1～2天或行經頭6小時內診刮。欲確定功血類型
，則應于行經第五天后診刮
。診刮兼有診療雙重意義，故必須徹底全面
，尤應注意兩側宮角部
，刮出物全部送檢。除未婚少女外
，診刮是功血診療必行步驟
。
(二)排卵和黃體功能監(jiān)測
1.基礎本溫(BBT)：雙相型曲線提示有排卵，高溫相縮短(<8天)或不穩(wěn)定見于黃體功能障礙
。單相型曲線提示無排卵
。
2.YD細胞學和宮頸粘液功能(數量、粘稠度、拉絲度和結晶型)檢查：評估排卵和黃體功能
。
3.激素測定：包括：FSH
、LH、PRL
、E2
、P、TO
、17KS
、17OHCS、T3
、T4等
。
4.超聲檢查：觀察卵泡發(fā)育、排卵和黃體情況
，并排除卵巢腫瘤
。
(三)血液和凝血、纖溶功能檢查：包括血紅蛋白
、紅細胞
、白細胞、血球壓積
、出凝血時間
、凝血酶原時間、血清鐵測定和必要時骨髓穿刺檢查
。
(四)肝腎功能檢查：包括：總蛋白
、A/G、轉氨酶(GOT
、GPT
、γ-GT)膽紅素、BUN
、血糖和血脂測定
。
6治療
對不同類型功血患者施以不同治療
針對青春期功血患者，應以止血和調整周期為主
，促進內分泌功能成熟
，促進排卵而達到有效治愈的目的。如應用雌激素等止血治療基礎上
，以雌-孕激素人工周期療法恢復正常月經的內分泌調節(jié)等
。針對青春期功血，在治療和調節(jié)內分泌功能和止血方面
，中醫(yī)都有獨到之一處
，應適當請中醫(yī)治療。
針對排卵型功血患者，其治療原則是抑制月經過多
，輔佐黃體功能
，調整周期，防止復發(fā)
。同時根據患者具體情況可采用對癥或補充激素治療
。
針對更年期功血患者，應注意除外腫瘤引起的出血
，治療上以止血及對癥治療為主
，減少經量為原則，不必多考慮恢復卵巢功能
。如應用止血藥物
、全面徹底刮宮或藥物性刮宮等止血后，依子宮內膜病理予激素調經治療
。當激素或藥物治療無效以及子宮內膜腺瘤型增生
、不典型增生、合并子宮肌瘤
、子宮腺肌癥
、嚴重貧血者可施行子宮切除術。
中醫(yī)是如何治療功能性子宮出血的
中醫(yī)認為
，脾統(tǒng)血
、肝藏血、脾虛則不能統(tǒng)血
，肝虛則不能藏血
，都可導致出血。氣與血的關系也十分密切
，氣為血之帥
，氣虛則不能統(tǒng)血，氣郁則迫血妄而出血
。因此
，中醫(yī)治療功能性子宮出血應根據其辯證才能選定適當的方藥治療
。
脾氣虛型：常見癥狀為
，自汗氣短、浮腫
、面色熬白
、腹脹便溏、出血量多不斷
，以漏為主
。此型可選用理中丸或補中益氣湯加減如黨參、白術、甘草
、陳皮
、生龍骨、生牡蠣
、炮姜炭
、棕櫚炭等。
腎陽虛型：常見癥狀為小腹寒冷
，腰背酸痛
、怕冷、出血持續(xù)不斷
、色淡或暗等
。可選用右歸丸治療
。如熟地
、山茱萸、山藥
、杜仲
、菟絲子、枸杞子
、鹿角膠
、血余炭、烏賊骨等
。
心脾兩虛型：癥見面色萎黃
、心悸、頭暈
、出血量多而色淡
。可用歸脾丸治療
。方劑中有黨參
、白術、當歸
、白芍
、茯神、棗仁
、烏梅炭
、藕節(jié)、蓮房炭等
。
腎陰虛者：癥見耳鳴
、腰痛
、足跟痛、月經量多而紅
、舌紅
、脈虛數;可選用左歸丸加減。如熟地
、山萸肉
、山藥、枸杞子
、菟絲子
、龜板、鱉甲
、覆盆子
、女貞子、旱蓮草等
。
氣血瘀滯型：癥見腹痛
、腹脹拒按，出血量多
，色紫黑有塊
、舌苔灰暗?div id="d48novz" class="flower left">
？捎锰壹t四物湯和失笑散治療
。主要藥物有當歸、川芎
、白芍
、蒲黃、山楂炭
、桃仁
、紅花、三七等
。
肝氣郁結型：癥見有胸悶
、肋脹、RUTOY脹痛
、頭痛
、血量多或淋漓不止、脈弦
、舌苔黃
，可用丹梔逍遙散加減
。方中主藥有當歸
、白芍
、柴胡、茯苓
、白術
、香附、牡丹皮
、山梔子
、茜草炭等。
血熱妄行型：癥見面紅
、口干
、喜冷飲出血量多色深紅、舌苔黃
、脈數
，可選用黃連解毒湯治療。方劑中主要有黃連
、黃芩
、黃柏、梔子
、地榆炭
、炒槐花、側柏葉
、大小薊等中藥
。
此外 ，在治療功能性子宮出血時
，也可根據情況選藥
，如大出血時可選用黨參、五味子
、旱蓮草
、仙鶴草、炒薄黃
、炒槐花
、紫河車、阿膠
、生牡蠣
、黃芪等中藥治療。經閉時選用當時
、川芎
、赤芍、丹參
、香附
、覆盆子
、菟絲子、枸杞子
、牛膝等藥物治療
。月經前半期用生熟地、白芍
、覆盆子
、菟絲子、香附等藥治療;月經后半期生熟地
、熟附子
、仙靈脾(淫羊藿)、菟絲子
、木香
、生牡蠣等藥物治療。
7預防
簡便驗方預防功能性子宮出血
①旱蓮草
、女貞子
、生地各15克，貫眾
、茜草各12克
。水煎服(適用于肝腎不足者)。
②益母草30克
，香附10克
，三七粉(沖)3克。水煎服(適用于血瘀阻滯者)
。
③鹿角霜
、烏賊骨、陳棕炭各15克
。水煎服(適用于脾腎陽虛者)
。
④仙鶴草、龍骨
、牡蠣各50克
。水煎服(各型功血均可使用)。
中成藥預防功能性子宮出血
①蓯蓉補腎丸
