臨床診斷子宮內(nèi)膜漿液性癌

臨床診斷子宮內(nèi)膜漿液性癌

子宮內(nèi)膜漿液性癌是一種罕見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，其發(fā)生在子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞中。在臨床上，這種腫瘤通常被誤診為子宮內(nèi)膜腺癌或子宮平滑肌瘤，因此準(zhǔn)確的診斷對(duì)于治療以及預(yù)后都非常重要。

臨床上，一些常見(jiàn)的癥狀包括異常子宮出血、腹痛、壓迫感以及盆腔腫塊。女性患者通常會(huì)報(bào)告月經(jīng)異常，如流量增加或經(jīng)期延長(zhǎng)。有些患者可能會(huì)感到疲勞或體重減輕。由于這些癥狀非特異性，因此確診需要進(jìn)行一系列的檢查。影像學(xué)檢查如經(jīng)陰道B超、盆腔MRI和CT掃描可以幫助確定病變的部位、大小及病變的浸潤(rùn)程度?；罱M織檢查是確診子宮內(nèi)膜漿液性癌的最可靠方法。

若臨床診斷為子宮內(nèi)膜漿液性癌，治療通常需要綜合考慮多個(gè)因素，如年齡、病變的分期、組織學(xué)類型以及患者的整體健康狀況。對(duì)于早期病變，手術(shù)切除通常是主要的治療方式。子宮切除術(shù)可以通過(guò)傳統(tǒng)的腹腔手術(shù)或經(jīng)陰道手術(shù)進(jìn)行。對(duì)于晚期病變或存在轉(zhuǎn)移的患者，放療和化療常常是必要的治療手段。放療可以根據(jù)病變的位置和分期的情況選擇不同的方法，如原位放療、照射瘤床或全盆腔放療。化療通常采用多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，如紫杉醇、順鉑和替加氟。

預(yù)后取決于病變的分期、組織學(xué)類型以及患者的整體健康狀況。早期診斷和治療可以顯著提高預(yù)后，而晚期病變通常預(yù)后不佳。由于子宮內(nèi)膜漿液性癌為罕見(jiàn)病，目前對(duì)于該疾病的理解仍然有限，需要更多的研究來(lái)進(jìn)一步了解其病因以及最佳的治療方案。

總之，子宮內(nèi)膜漿液性癌是一種罕見(jiàn)但危害嚴(yán)重的婦科惡性腫瘤。早期診斷和治療可以顯著提高預(yù)后。綜合運(yùn)用臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和活組織檢查是確診該疾病的關(guān)鍵步驟。針對(duì)不同階段的病變，手術(shù)切除、放療和化療等綜合治療手段可以提供更好的治療效果。然而，由于該疾病罕見(jiàn)，仍需要更多的研究來(lái)進(jìn)一步了解其病因以及改進(jìn)現(xiàn)有的治療策略。

確診子宮內(nèi)膜癌需要做哪些檢查？

　 子宮內(nèi)膜癌的陰道細(xì)胞學(xué)檢查診率比宮頸癌低　1、柱狀上皮細(xì)胞不經(jīng)常脫落;　2、脫落細(xì)胞通過(guò)頸管到達(dá)陰道時(shí)往往已溶解，變性，不易首席認(rèn);　3、有時(shí)頸管狹窄閉鎖，脫落細(xì)胞難于達(dá)到陰道。為了提高陽(yáng)性診斷率，不少學(xué)者對(duì)采取標(biāo)本的部位、方法進(jìn)行了改進(jìn)，加上診斷技術(shù)水平的提高，子宮吶膜癌的陽(yáng)性診斷率也大大提高。 　　子宮內(nèi)膜癌的診斷 　　在診斷子宮內(nèi)膜癌時(shí)除了根據(jù)病史、癥狀和體征外，最后確診須根據(jù)分段刮宮病理檢查結(jié)果。 　　1.病史 注意本病的高危因素如老年、肥胖、絕經(jīng)延遲、少育或不育等病史，并需詢問(wèn)家族腫瘤史。 　　2.臨床表現(xiàn) 根據(jù)上述癥狀、體征，即可疑為子宮內(nèi)膜癌。圍絕經(jīng)期婦女月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)后再現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，均應(yīng)先除外內(nèi)膜癌后，再按良性疾病處理。 　　3.分段刮宮 是確診內(nèi)膜癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙環(huán)刮宮頸管，再進(jìn)宮腔搔刮內(nèi)膜，取得的刮出物分瓶標(biāo)記送病理檢查。分段刮宮操作要小心，以免穿孔，尤其當(dāng)刮出多量豆腐渣樣組織疑為內(nèi)膜癌時(shí)。只要刮出物己足夠送病理檢查，即應(yīng)停止操作。 　　4.其他輔助診斷方法 　?。?）子宮鏡檢查:可直視宮腔，若有癌灶生長(zhǎng)，能直接觀察病灶大小、生長(zhǎng)部位、形態(tài)，并可取活組織送病理檢查。 　?。?）MRI、CT、淋巴造影等檢查 有條件者可選用MRI、CT和淋巴造影檢查及血清CAl25檢測(cè)。 　?。?）細(xì)胞學(xué)檢查:僅從陰道后穹隆或?qū)m頸管，吸取分泌物作涂片尋找癌細(xì)胞，陽(yáng)性率不高;若用特制的宮腔吸管或?qū)m腔刷放入宮腔，吸取分泌物找癌細(xì)胞，陽(yáng)性率達(dá)90%。此法作為篩選，最后確診仍須根據(jù)病理檢查結(jié)果。 　?。?）B型超聲檢查:極早期時(shí)見(jiàn)子宮正常大，僅見(jiàn)宮腔線紊亂、中斷。典型內(nèi)膜癌聲像圖為子宮增大或絕經(jīng)后子宮相對(duì)增大，宮腔內(nèi)見(jiàn)實(shí)質(zhì)不均回聲區(qū)，形態(tài)不規(guī)則，宮腔線消失，有時(shí)見(jiàn)肌層內(nèi)不規(guī)則回聲紊亂區(qū)，邊界不清，可作出肌層浸潤(rùn)程度的診斷。

如何發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌

如何發(fā)現(xiàn)提早子宮內(nèi)膜癌？子宮內(nèi)膜癌表現(xiàn)有哪些？子宮內(nèi)膜癌是女性生殖道三大惡性腫瘤之一，占女性生殖道惡性腫瘤20%-30%，平均發(fā)病年齡60歲，其中75%發(fā)生于50歲以上婦女，為了自己的健康，生活質(zhì)量方面一定要重視起來(lái)，平時(shí)多保養(yǎng)好自己。

子宮內(nèi)膜癌先發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，因?yàn)楹艽笠徊糠衷缙谧訉m內(nèi)膜癌往往和常見(jiàn)婦科疾病一樣，手術(shù)即可，不影響生活質(zhì)量及壽命。所以子宮內(nèi)膜癌早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早治療非常重要，這是和生命賽跑。

6大可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌檢查

1、病史：子宮內(nèi)膜癌多發(fā)生在老年婦女，絕經(jīng)期延遲，或月經(jīng)不規(guī)則，不孕少產(chǎn)，有肥胖、高血壓、糖尿病更是高熱人羣；若絕經(jīng)后又有不規(guī)則 *** 流血或排液臭均應(yīng)引起注意。對(duì)年輕患者有不規(guī)則 *** 流血者，也要慎重弄清其原因。如果出現(xiàn) *** 排液及腹痛多已是晚期癥狀。

2、臨牀檢查：早期一般婦科檢查多無(wú)所發(fā)現(xiàn)，子宮體不大，宮頸光滑，附件也無(wú)異常。疾病的晚期則子宮大于相應(yīng)年齡，有的雙合診后指套沾有血性白帶或附有腐崩的癌組織；有的則在宮頸口已可見(jiàn)到突出的息肉狀腫物。

3、超聲檢查：子宮增厚，不規(guī)則增生，超聲檢查對(duì)子宮內(nèi)膜癌在宮腔大小、位置、肌層浸潤(rùn)程度、腫瘤是否穿破子宮漿膜或是否累及宮頸管等有一定意義，對(duì)于病情有初步判斷，為進(jìn)一步檢查選擇提供參考。磁共振檢查對(duì)于肌層浸潤(rùn)深度有較準(zhǔn)確診斷。

4、診斷性刮宮：是常用的有價(jià)值診斷方法，將子宮內(nèi)膜送病理，組織學(xué)檢查可做確診依據(jù)。

5、宮腔鏡檢查：宮腔鏡下可查找癌腫部位、大小、界限，宮頸管有否受累等；對(duì)可疑病變行活檢，有助于發(fā)現(xiàn)較小的或早期病變。

6、血CA125檢查：有子宮外轉(zhuǎn)移者，CA125會(huì)升高，有助于作為療效觀察的指標(biāo)。

子宮內(nèi)膜癌表現(xiàn)：

早期征象

1、異常子宮出血：最常見(jiàn)的是 *** 不規(guī)則流血，即時(shí)多時(shí)少淋漓不干凈，開(kāi)始出血量不多，隨著病情的發(fā)展，出血量會(huì)增加，但大量出血者較少見(jiàn)。

沒(méi)有絕經(jīng)的病人可出現(xiàn)月經(jīng)量增多，月經(jīng)期延長(zhǎng)，量時(shí)多時(shí)少，斷斷續(xù)續(xù)；

已經(jīng)絕經(jīng)的人，出現(xiàn) *** 流血，醫(yī)學(xué)上稱之為絕經(jīng)后不規(guī)則 *** 流血的患者首先應(yīng)高度警惕子宮內(nèi)膜癌的可能。

2、異常白帶：少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)白帶增多現(xiàn)象，早期可像淡血水樣；晚期合并感染則可能出現(xiàn)膿血樣排液，并有惡臭味。

晚期征象：

1、疼痛：一般子宮內(nèi)膜癌不會(huì)引起疼痛的感覺(jué)，但晚期的人，侵犯了附近器官和神經(jīng)，或者由于腫瘤大，產(chǎn)生了壓迫癥狀，可能引起下腹痛、腰部、腿部、腳等部位疼痛。

2、晚期可出現(xiàn)消瘦、發(fā)燒：還可能出現(xiàn)全身無(wú)力、臉色蒼白、貧血等現(xiàn)象，我們稱之為惡液質(zhì)。

子宮內(nèi)膜癌如何早期發(fā)現(xiàn)

1、定期體檢，每年一次，對(duì)于肥胖、有高血壓、糖尿病的人、或者有乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌癥家族史的人羣屬于高危人羣。

2、長(zhǎng)期口服他莫昔芬、雌激素或雌激素增高疾病史的人羣。更應(yīng)定期性子宮超聲檢查，注意有無(wú)異常 *** 流血表現(xiàn)。

3、40 歲以上婦女出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、 *** 不規(guī)則流血時(shí)要及時(shí)去醫(yī)院看病，進(jìn)行必要的檢查，如陰超、診斷性刮宮等，排除子宮內(nèi)膜癌。當(dāng)然 40 歲以下的女性如果出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，不規(guī)則出血等情況，也需要及時(shí)就醫(yī)。

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