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      多發(fā)性子宮肌瘤并伴有糖尿病

      吃出健康 2024-05-08 02:16:33

      多發(fā)性子宮肌瘤并伴有糖尿病

      多發(fā)性子宮肌瘤并伴糖尿病可能存在以下原因:

      1. 遺傳因素:遺傳基因變異可能增加患者患上多發(fā)性子宮肌瘤和糖尿病的風險

      2. 激素水平變化:多發(fā)性子宮肌瘤和糖尿病的發(fā)展與激素水平的變化有關

      。多發(fā)性子宮肌瘤生長受雌激素水平的影響
      ,而糖尿病則與胰島素的產(chǎn)生和利用有關。

      3. 肥胖:肥胖是多發(fā)性子宮肌瘤和糖尿病發(fā)展的共同風險因素

      。肥胖可以導致激素水平的不平衡和胰島素抵抗
      ,進而促進多發(fā)性子宮肌瘤的生長和糖尿病的發(fā)展

      處理方法:

      1. 醫(yī)學監(jiān)測:定期進行多發(fā)性子宮肌瘤和糖尿病的監(jiān)測

      ,包括定期體檢、血液檢查和超聲波檢查等

      2. 藥物治療:醫(yī)生可以根據(jù)具體情況開具適當?shù)乃幬?div id="jfovm50" class="index-wrap">,例如口服藥物來控制糖尿病的血糖水平,以及藥物來緩解多發(fā)性子宮肌瘤的癥狀

      3. 營養(yǎng)與鍛煉:保持健康的飲食習慣和進行適當?shù)腻憻捰兄诳刂企w重

      ,改善糖尿病的癥狀。

      4. 手術治療:對于嚴重的多發(fā)性子宮肌瘤和糖尿病

      ,可能需要手術干預
      ,例如切除多發(fā)性子宮肌瘤,或可考慮進行胰島細胞移植術

      總之

      ,處理多發(fā)性子宮肌瘤并伴有糖尿病需要綜合考慮患者的具體情況,包括年齡
      、癥狀嚴重程度和健康狀況等
      ,以制定合適的治療方案。及時就醫(yī)并按照醫(yī)生的建議進行治療和管理能幫助控制疾病
      ,提高生活質量

      子宮肌瘤怎么治療

      子宮肌瘤的治療主要包括隨訪觀察

      、藥物治療、手術治療以及子宮動脈栓塞術
      、高能聚焦超聲等其他治療
      。通常,
      醫(yī)生會根據(jù)患者的年齡
      、癥狀
      、生育需求以及肌瘤的部位、大小等因素進行綜合考慮
      ,給予個體化的治療方法

      一、隨訪觀察

      如果患者沒有癥狀
      ,則一般無需治療,
      但需每3~6個月進行一次超聲檢查
      ,以了解肌瘤的情況
      。當發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或者出現(xiàn)月經(jīng)量增多、陰道異常出血
      、白帶增多等癥狀時
      ,則可考慮進行藥物治療、手術治療等

      、藥物治療。
      藥物治療適用于存在月經(jīng)過多
      、貧血等癥狀
      ,但不愿手術者;手術前

      需應用藥物縮小肌瘤體積者
      ;全身情況不能耐受手術者

      1、促性腺激素釋放激素類似物(GnRH-a):常用藥物有曲普瑞林
      、戈舍瑞林等
      ,可以抑制促卵泡生成素(FSH)和促黃體生成素(LH)分泌,降低雌激素至絕經(jīng)后水平

      使肌瘤縮小
      。但是,用藥后可引起絕經(jīng)綜合征
      ,出現(xiàn)潮熱
      、盜汗、焦慮等癥狀
      ,且長期使用可引起骨質疏松等不良反應
      ,因此,不推薦長期用藥

      2
      、孕激素受體拮抗劑:常用藥物有米司非酮等,
      可以縮小子宮肌瘤的體積
      。但是
      ,長期應用可增加子宮內(nèi)膜病變風險,因此
      ,不推薦長期使用

      3、雄激素:常用藥物有丙酸睪酮等
      ,通過抗雌激素作用

      可以使子宮平滑肌收縮、子宮血管收縮
      ,并逐漸使子宮內(nèi)膜萎縮而控制出血

      三、手術治療

      1
      、手術適應證:如果子宮肌瘤導致月經(jīng)多、異常出血
      、貧血

      經(jīng)藥物治療無效;或者因肌瘤造成不孕
      、反復流產(chǎn)
      ;或者肌瘤體積增大,壓迫膀胱
      、直腸等引起尿頻
      、尿急
      、排便疼痛等癥狀;或者有蒂肌瘤扭轉引起急性腹痛
      ;或者絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)生長

      疑有惡變等情況時,可考慮手術治療

      2、手術方式:如果希望保留生育功能
      ,可行肌瘤切除術
      ;如果不需保留生育功能或者懷疑惡變者,可行子宮切除術

      、其他治療。
      包括宮動脈栓塞術

      高能聚焦超聲等
      ,為子宮肌瘤非主流的治療方法,主要適用于不能耐受或不愿手術者

      1
      、子宮動脈栓塞術(UAE):通過阻斷子宮動脈及其分支,減少肌瘤的血供
      ,從而延緩肌瘤的生長

      緩解癥狀。但是
      ,該方法可能會引起卵巢功能減退并增加潛在的妊娠并發(fā)癥的風險
      ,因此,不建議有生育要求的患者應用

      2
      、高能聚焦超聲(HIFU):在超聲引導下,利用高強度超聲波作用于肌瘤
      ,使其壞死
      ,逐漸吸收或瘢痕化,適用于要求保留子宮的患者
      。但是
      ,該方法存在肌瘤殘留、復發(fā)的風險

      子宮肌瘤

      子宮肌瘤是一種良性腫瘤

      ,也叫做多發(fā)性子宮肌瘤,多見于育齡女性
      。子宮肌瘤的癥狀主要有為月經(jīng)不調
      、白帶增多
      、下腹包塊和有壓迫感等。子宮肌瘤的治療方法包括藥物治療
      、手術治療等

      什么是子宮肌瘤

      子宮肌瘤是怎么引起的?子宮肌瘤的確切病因目前尚未明了

      。因子宮肌瘤好發(fā)于生育年齡
      ,青春期前少見,絕經(jīng)后萎縮或消退
      ,提示其發(fā)生可能與女性激素相關
      。此外,研究發(fā)現(xiàn)遺傳因素也可影響子宮肌瘤發(fā)病率
      。子宮肌瘤的原因包括以下三大類:

      、一般因素

      1、年齡:子宮肌瘤多發(fā)生在生育年齡的女性身上

      ,多見于30-50歲女性
      ,很少見于青春期女性患有子宮肌瘤,絕經(jīng)后子宮肌瘤發(fā)生萎縮或者消退

      2

      、肥胖:肥胖可引起代謝紊亂,導致孕激素周期性調節(jié)缺乏
      ,引起月經(jīng)周期異常
      ,影響排卵,增加患子宮肌瘤的風險

      3

      、妊娠、流產(chǎn)史:無孕產(chǎn)史的女性比有孕產(chǎn)史的女性患子宮肌瘤的幾率要大高
      ,發(fā)病年齡要早
      ,主要是因為經(jīng)產(chǎn)能增加女性身體的孕激素。

      4

      、吸煙
      、喝酒:吸煙喝酒容易誘發(fā)子宮肌瘤,有研究表明
      ,每天抽1包煙的女性
      ,其患子宮肌瘤的幾率是不抽煙女性的6倍。

      、激素水平

      1

      、雌激素低:生物化學檢測證實肌瘤中雌二醇的雌酮轉化明顯低于正常肌組織,肌瘤中雌激素受體濃度明顯高于周邊肌組織,故認為肌瘤組織局部對雌激素的高敏感性是肌瘤發(fā)生的重要因素之一

      2

      、孕激素低。孕激素有促進肌瘤有絲分裂
      、刺激肌瘤生長的作用
      。如果女性體內(nèi)孕激素水平低,則容易誘發(fā)子宮肌瘤

      、遺傳因素

      細胞遺傳學顯示25%-50%子宮肌瘤存在細胞遺傳學的異常,如染色體片段位置互換

      、染色體長臂重排或部分缺失等
      。子宮肌瘤是由單克隆平滑肌細胞增殖而成,多發(fā)性子宮肌瘤是由不同克隆細胞形成

      子宮肌瘤的癥狀

      子宮肌瘤多數(shù)無癥狀,僅在盆腔檢查或超聲檢查時偶被發(fā)現(xiàn)

      。如有癥狀則與肌瘤生長部位
      、速度、有無變性及有無并發(fā)癥關系密切
      ,而與肌瘤大小
      、數(shù)目多少關系相對較小。臨床上子宮肌瘤的常見癥狀有以下幾點


      1

      、子宮出血: 為子宮肌瘤最主要的癥狀。其中以周期性出血為多
      ,可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多
      、經(jīng)期延長或周期縮短。子宮出血以黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤較多見

      2

      、腹部包塊及壓迫癥狀: 包塊呈實性,可活動
      ,無壓痛
      。肌瘤長到一定大小時可引起周圍器官壓迫癥狀,如尿頻
      、尿急等

      3、疼痛: 一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛

      ,但不少患者可訴有下腹墜脹感
      、腰背酸痛。

      4、白帶增多: 子宮腔增大

      ,子宮內(nèi)膜腺體增多
      ,加之盆腔充血,可使白帶增加

      5

      、不孕與流產(chǎn): 有些子宮肌瘤患者伴不孕或易發(fā)生流產(chǎn),對受孕及妊娠結局的影響可能與肌瘤的生長部位
      、大小及數(shù)目有關

      6、貧血: 由于長期月經(jīng)過多或不規(guī)則陰道流血可引起失血性貧血

      ,較嚴重的貧血多見于黏膜下肌瘤患者

      7、.其他: 極少數(shù)子宮肌瘤患者可產(chǎn)生紅細胞增多癥

      ,低血糖
      ,一般認為與腫瘤產(chǎn)生異位激素有關。

      子宮肌瘤是怎么引起的

      子宮肌瘤是怎么引起的

      ?宮肌瘤的確切病因尚未明了
      。子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展是多因素
      、多環(huán)節(jié)的
      ,目前普遍認為子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤,此外
      ,子宮肌瘤的發(fā)病還可能與年齡
      、肥胖、妊娠史(流產(chǎn)史)
      、吸煙
      、喝酒、遺傳因素等因素有關


      、一般因素

      1、年齡:子宮肌瘤多發(fā)生在生育年齡的女性身上

      ,絕經(jīng)后子宮肌瘤發(fā)生萎縮或者消退

      2、肥胖:肥胖可引起代謝紊亂

      ,導致孕激素周期性調節(jié)缺乏
      ,增加患子宮肌瘤的風險。

      3

      、妊娠
      、流產(chǎn)史:經(jīng)產(chǎn)能增加女性身體的孕激素
      ,有孕產(chǎn)史的女性患子宮肌瘤的幾率要高。

      4

      、吸煙
      、喝酒:吸煙喝酒容易誘發(fā)子宮肌瘤。

      、激素水平

      1

      、雌激素高:肌瘤中雌激素受體濃度明顯高于周邊肌組織,故認為肌瘤組織局部對雌激素的高敏感性是肌瘤發(fā)生的重要因素之一

      2

      、孕激素高。孕激素有促進肌瘤有絲分裂
      、刺激肌瘤生長的作用
      。如果女性體內(nèi)孕激素水平高,則容易誘發(fā)子宮肌瘤

      、遺傳因素

      細胞遺傳學顯示25%-50%子宮肌瘤存在細胞遺傳學的異常,如染色體片段位置互換

      、染色體長臂重排或部分缺失等

      子宮肌瘤嚴重嗎

      子宮肌瘤大多無明顯癥狀,所以很多人都會忽視子宮肌瘤的嚴重性

      。如果治療不及時,容易造成多種危害
      ,如影響懷孕
      ,引起流產(chǎn),誘發(fā)婦科炎癥等
      。子宮肌瘤的危害主要有:

      1

      、不孕或流產(chǎn)

      如果肌瘤組織出現(xiàn)在子宮角部,可壓迫輸卵管的入口

      ,導致精子不能上行至輸卵管與卵子結合
      ,繼而影響受孕;導致子宮變形,妨礙受精卵著床而阻礙受孕
      。即使受精卵已著床
      ,較大肌瘤合并妊娠時由于機械性阻礙胚胎發(fā)育及宮腔感染,也容易引起流產(chǎn)

      2

      、引發(fā)婦科炎癥

      子宮肌瘤會引起盆腔充血及感染,其中肌瘤引發(fā)的感染多是蒂扭轉造成的

      。感染之后
      ,少數(shù)患者的肌瘤組織中可形成膿腫,出現(xiàn)化膿的情況。同時
      ,肌瘤感染后的致病菌可侵犯其他臨近器官
      ,引發(fā)附件炎、盆腔炎等婦科疾病

      3

      、繼發(fā)性貧血

      子宮肌瘤會導致患者月經(jīng)出血過多,長此以往

      ,患者會出現(xiàn)繼發(fā)性貧血
      ,表現(xiàn)為全身乏力、面色蒼白
      、心慌氣短等癥狀

      4、惡性病變

      少數(shù)女性可見子宮肌瘤惡性病變?yōu)槿饬?div id="jfovm50" class="index-wrap">,導致患者陰道出血

      、下腹疼痛,晚期可通過血行散播
      、直接蔓延和淋巴轉移到身體多個部位

      子宮肌瘤的診斷

      如何進行子宮肌瘤的診斷?子宮肌瘤可根據(jù)患者病史和體征進行診斷

      。B超是常用的輔助檢查
      ,能區(qū)分子宮肌瘤與其他盆腔腫塊。磁共振成像(MRI)可準確判斷肌瘤大小
      、數(shù)目和位置
      。如有需要,還可選擇宮腔鏡
      、腹腔鏡
      、子宮輸卵管造影等協(xié)助診斷。
      子宮肌瘤診斷


      1
      、B超聲檢查:應用最廣
      、花費最少,是診斷子宮肌瘤最好的選擇方法



      2
      、磁共振成像(MRI):在子宮肌瘤的精確定位是最好的方法,但由于它的費用較高而限制了臨床的應用



      3
      、宮腔鏡:可明確診斷黏膜下肌瘤和子宮內(nèi)膜息肉并可同時進行治療。


      4
      、磁共振血管造影術(MRA)
      、CT血管造影和超聲多譜勒技術:可以顯示肌瘤和子宮外的血管供應
      ,可用于子宮動脈血管栓塞等保守治療前的評估。


      子宮肌瘤成功的治療
      ,必須對子宮肌瘤的數(shù)量
      、大小、位置及黏膜下肌瘤和漿膜下肌瘤進入肌壁間的深度等進行明確診斷



      子宮肌瘤的治療方法

      子宮肌瘤多大需要手術有個體差異

      ,但一般來說,子宮肌瘤超過5cm表示病情比較嚴重
      ,需要手術切除
      。如果子宮肌瘤在5cm以下時可采取藥物治療的方法,控制肌瘤的增長
      。無癥狀的子宮肌瘤則無需治療
      。單個的肌瘤可以通過手術摘除即可,如果子宮肌瘤是多發(fā)性的
      ,且患者無生育要求
      ,建議行切除子宮術,以預防肌瘤再長
      。子宮肌瘤的治療方法需要根據(jù)個人年齡
      、臨床表現(xiàn)情況及內(nèi)分泌情況確定。建議到專業(yè)醫(yī)院進行檢查
      ,在醫(yī)生的指導下明確治療方案


      怎樣預防子宮肌瘤

      子宮肌瘤絕大多數(shù)為良性,且子宮肌瘤的惡變(即肉瘤變)率很低

      ,不到1%
      。但子宮肌瘤剔除術后仍有復發(fā)的可能,加上子宮肌瘤的病因不明
      ,因此子宮肌瘤的預防與護理顯得尤為重要,能夠有效減少肌瘤的發(fā)生
      。那么
      ,具體應該怎樣預防子宮肌瘤?

      1

      、培養(yǎng)健康的生活習慣: 抽煙
      、作息時間混亂都是導致子宮肌瘤發(fā)生的重要原因,因此養(yǎng)成健康的生活方式
      、形成有規(guī)律的生活是預防子宮肌瘤最有效的方式

      2、合理飲食: 飲食均衡營養(yǎng)

      ,避免因微量元素攝取不足或利用障礙導致子宮肌瘤復發(fā)
      。多吃五谷雜糧
      、水果、時鮮蔬菜
      ,堅持低脂肪飲食

      3、自我調節(jié): 子宮肌瘤的發(fā)生與女性負面情緒有直接關聯(lián)

      。因此學會自我調節(jié)
      ,保持積極樂觀的心態(tài),避免不良生活情緒對自己的影響

      4

      、注意避孕,嚴防人流傷害: 子宮肌瘤的發(fā)生與人流次數(shù)呈正相關性
      ,采取積極有效的避孕措施顯得尤為重要

      5、注意月經(jīng)期衛(wèi)生保?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?/strong> 在月經(jīng)期

      ,要保持外陰清潔,避免經(jīng)期同房

      6

      、適當運動: 加強鍛煉,增強身體素質
      ,提高免疫功能與抗病能力

      7、定期復查: 子宮肌瘤多數(shù)無癥狀表現(xiàn)

      ,應定期到正規(guī)醫(yī)院進行婦科檢查
      ,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療

      子宮肌瘤不能吃什么

      子宮肌瘤是良性腫瘤

      ,與雌激素、生長分泌素的刺激等有關
      。子宮肌瘤患者需注意日常飲食
      ,不能吃高脂肪類、含激素類
      、刺激性的食物以及發(fā)物


      1、高脂肪類食物:蛋黃

      、動物內(nèi)臟
      、肥肉、黃油等高脂肪食物

      2

      、含激素類食物:桂圓
      、紅棗、阿膠
      、蜂王漿等熱性
      、凝血性和含激素成分的食物。

      3

      、刺激性食物:辣椒
      、胡椒、生蔥
      、生蒜
      、咖喱等刺激性食物。

      4

      、發(fā)物食品:羊肉
      、狗肉、雞蛋
      、蝦
      、蟹、鰻魚
      、咸魚
      、黑魚、筍等發(fā)物

      5

      、刺激性飲料:咖啡、濃茶
      、白酒等飲料

      清爽水果茶 南瓜餅 多發(fā)性子宮肌瘤

      多發(fā)性子宮肌瘤發(fā)病的原因具有很大的不確定性,可以概括為以下幾點:

      1

      、性生活過早或泛濫
      。有的女性在未成年的時候就嘗試性生活或者是性伴侶的人數(shù)較多,容易導致罹患子宮肌瘤等婦科疾病

      2

      、雌激素過多,子宮肌瘤是一種激素依賴型疾病
      ,尤其喜歡光顧雌激素分泌旺盛的女性,比如正值生育年齡的女性或孕婦
      ,都是子宮肌瘤的高發(fā)人群

      3、性生活期間不講衛(wèi)生

      ,在進行性生活的過程中
      ,如果性生活前
      、后都不清洗陰部,就會導致細菌
      、病原體滋生并侵襲子宮
      ,從而使子宮內(nèi)膜受損,誘發(fā)子宮肌瘤

      4

      、壓力過大,情緒不穩(wěn)定?div id="4qifd00" class="flower right">
      ,F(xiàn)代女性往往需要兼顧事業(yè)和家庭
      ,在心態(tài)上難以調整,在體力上難以支撐
      ,就會導致出現(xiàn)焦慮
      、煩躁、抑郁
      、緊張等負面情緒
      ,這也是導致出現(xiàn)子宮肌瘤的元兇之一。

      5

      、食物污染
      ,現(xiàn)在很多食品、肉類里面都含有激素
      ,長期食用這些食物容易誘發(fā)子宮肌瘤

      子宮肉瘤

      子宮肉瘤是什么?子宮肉瘤是一種少見的子宮惡性腫瘤

      ,占女性生殖道惡性腫瘤的1%-3%
      ,惡性程度高,且有早期遠處轉移的傾向
      ,預后差
      。目前,對于其發(fā)病機制的研究尚無統(tǒng)一說法
      ,可能與月經(jīng)初潮
      、年齡、是否生育
      、肥胖等因素有關

      子宮肉瘤主要分為子宮平滑肌肉瘤、惡性苗勒管混合瘤和子宮內(nèi)膜間質肉瘤3種病理類型

      ,其中最常見的是子宮平滑肌肉瘤

      子宮肉瘤與常見的子宮肌瘤癥狀相似。早期通常無明顯癥狀

      ,隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血
      、陰道排液
      、腹痛,部分患者因為子宮增大
      ,可在腹部捫及包塊以及出現(xiàn)排尿
      、排便的異常。由于癥狀無特殊性
      ,容易被忽視
      。經(jīng)陰道彩超、盆腔核磁共振等檢查對診斷有一定的幫助
      ,但最終確診需靠手術標本的病理診斷

      女子子宮肌瘤10年沒管醫(yī)生取出109顆,子宮肌瘤是怎么發(fā)生的
      ?為啥會長那么多

      子宮肌瘤是一種常見的女性生殖器官腫瘤,它起源于子宮肌層的平滑肌細胞

      。目前
      ,子宮肌瘤的具體發(fā)生原因尚不完全清楚,但以下幾個因素可能與其發(fā)生相關:
      1. 激素水平:雌激素和孕激素是促進子宮內(nèi)膜增生和修復的重要激素
      ,但過多的雌激素可能會促進子宮肌瘤的生長
      。因此,激素水平的變化可能與子宮肌瘤的發(fā)生有關

      2. 遺傳因素:遺傳因素也可能對子宮肌瘤的發(fā)生起到一定影響
      。有研究表明,家族史中有子宮肌瘤的女性患病風險更高

      3. 生殖激素失調:異常的生殖激素分泌或平衡失調可能導致子宮肌瘤的發(fā)生
      。例如,長期使用含有激素的避孕藥或激素替代療法可能增加患子宮肌瘤的風險

      至于為什么子宮肌瘤會長很多
      ,主要有以下幾個原因:
      1. 激素影響:子宮肌瘤的生長與激素水平密切相關。當激素水平增高時
      ,如雌激素水平升高
      ,可能促進子宮肌瘤生長。
      2. 血供供應:子宮肌瘤的生長需要充足的血液供應
      。肌瘤在生長過程中會誘導新的血管形成
      ,以滿足其生長所需的養(yǎng)分和氧氣。
      3. 細胞增殖與凋亡失衡:正常情況下,細胞增殖和細胞凋亡是相對平衡的
      。然而,對于子宮肌瘤細胞
      ,增殖可能超過凋亡
      ,導致腫瘤的生長。
      需要注意的是
      ,這些因素僅是目前的研究認識
      ,對于子宮肌瘤的發(fā)生和生長機制仍有待進一步研究。如果懷疑自己患有子宮肌瘤
      ,建議咨詢醫(yī)生進行確診和治療

      子宮肌瘤詳細資料大全

      子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤,也是人體中最常見的腫瘤之一

      ,又稱為纖維肌瘤
      、子宮纖維瘤。由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成
      ,其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織而存在
      ,故稱為子宮平滑肌瘤較為確切。簡稱子宮肌瘤

      基本介紹 別稱 :纖維肌瘤

      ,子宮纖維瘤 英文名稱 :Hysteromyoma 就診科室 :腫瘤科 多發(fā)群體 :女性 常見發(fā)病部位 :子宮 常見癥狀 :子宮出血,腹部包塊
      ,壓迫
      ,疼痛 ,白帶增多
      ,不孕
      ,流產(chǎn),貧血
      ,紅細胞增多
      ,低血糖 傳染性 :無 病因,臨床表現(xiàn),檢查,鑒別診斷,治療, 病因 有關子宮肌瘤的病因迄今仍不十分清楚,可能涉及到正常肌層的細胞突變
      、性激素及局部生長因子間的較為復雜的相互作用
      。 根據(jù)大量臨床觀察和實驗結果表明子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤。雌激素是促使肌瘤生長的主要因素
      ,還有學者認為生長激素(GH)與肌瘤生長亦有關
      ,GH能協(xié)同雌激素促進有絲分裂而促進肌瘤生長,并推測人胎盤催乳素(HPL)也能協(xié)同雌激素促有絲分裂作用
      ,認為妊娠期子宮肌瘤生長加速除與妊娠期高激素環(huán)境有關外
      ,可能HPL也參加了作用。 此外卵巢功能、激素代謝均受高級神經(jīng)中樞的控制調節(jié)
      ,故神經(jīng)中樞活動對肌瘤的發(fā)病也可能起重要作用
      。因子宮肌瘤多見于育齡、喪偶及性生活不協(xié)調的婦女
      。長期性生活失調而引起盆腔慢性充血也可能是誘發(fā)子宮肌瘤的原因之一
      。 總之,子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展可能是多因素共同作用的結果
      。 臨床表現(xiàn) 1.癥狀 多數(shù)患者無癥狀
      ,僅在盆腔檢查或超聲檢查時偶被發(fā)現(xiàn)。如有癥狀則與肌瘤生長部位
      、速度
      、有無變性及有無并發(fā)癥關系密切,而與肌瘤大小
      、數(shù)目多少關系相對較小
      。患有多個漿膜下肌瘤者未必有癥狀
      ,而一個較小的黏膜下肌瘤?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?梢鸩灰?guī)則 *** 流血或月經(jīng)過多。臨床上常見的癥狀有: (1)子宮出血 為子宮肌瘤最主要的癥狀
      ,出現(xiàn)于半數(shù)以上的患者
      。其中以周期性出血為多,可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多
      、經(jīng)期延長或周期縮短
      。亦可表現(xiàn)為不具有月經(jīng)周期性的不規(guī)則 *** 流血。子宮出血以黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤較多見
      ,而漿膜下肌瘤很少引起子宮出血
      (2)腹部包塊及壓迫癥狀 肌瘤逐漸生長,當其使子宮增大超過3個月妊娠子宮大小或為位于宮底部的較大漿膜下肌瘤時
      ,常能在腹部捫到包塊
      ,清晨膀胱充盈時更為明顯。包塊呈實性
      ,可活動
      ,無壓痛。肌瘤長到一定大小時可引起周圍器官壓迫癥狀
      ,子宮前壁肌瘤貼近膀胱者可產(chǎn)生尿頻
      、尿急;巨大宮頸肌瘤壓迫膀胱可引起排尿不暢甚至尿潴留
      ;子宮后壁肌瘤特別是峽部或宮頸后唇肌瘤可壓迫直腸
      ,引起大便不暢
      、排便后不適感;巨大闊韌帶肌瘤可壓迫輸尿管
      ,甚至引起腎盂積水
      (3)疼痛 一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛,但不少患者可訴有下腹墜脹感
      、腰背酸痛
      。當漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉或子宮肌瘤發(fā)生紅色變性時可產(chǎn)生急性腹痛,肌瘤合并子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥者亦不少見
      ,則可有痛經(jīng)。 (4)白帶增多 子宮腔增大
      ,子宮內(nèi)膜腺體增多
      ,加之盆腔充血,可使白帶增加
      。子宮或宮頸的黏膜下肌瘤發(fā)生潰瘍
      、感染、壞死時
      ,則產(chǎn)生血性或膿性白帶
      (5)不孕與流產(chǎn) 有些子宮肌瘤患者伴不孕或易發(fā)生流產(chǎn),對受孕及妊娠結局的影響可能與肌瘤的生長部位
      、大小及數(shù)目有關
      。巨大子宮肌瘤可引起宮腔變形,妨礙孕囊著床及胚胎生長發(fā)育
      ;肌瘤壓迫輸卵管可導致管腔不通暢
      ;黏膜下肌瘤可阻礙孕囊著床或影響 *** 進入宮腔。肌瘤患者自然流產(chǎn)率高于正常人群
      ,其比約4∶1
      (6)貧血 由于長期月經(jīng)過多或不規(guī)則 *** 流血可引起失血性貧血,較嚴重的貧血多見于黏膜下肌瘤患者
      (7)其他 極少數(shù)子宮肌瘤患者可產(chǎn)生紅細胞增多癥
      ,低血糖,一般認為與腫瘤產(chǎn)生異位激素有關
      2.體征 (1)腹部檢查 子宮增大超過3個月妊娠大小或較大宮底部漿膜下肌瘤
      ,可在恥骨聯(lián)合上方或下腹部正中捫及包塊,實性
      ,無壓痛
      ,若為多發(fā)性子宮肌瘤則腫塊之外形呈不規(guī)則狀。 (2)盆腔檢查 婦科雙合診
      、三合診檢查
      ,子宮呈不同程度增大
      ,欠規(guī)則,子宮表面有不規(guī)則突起
      ,呈實性
      ,若有變性則質地較軟。婦科檢查時子宮肌瘤的體征根據(jù)其不同類型而異
      ,帶蒂漿膜下肌瘤若蒂較長
      ,于宮旁可捫及實質性包塊,活動自如
      ,此種情況易與卵巢腫瘤混淆
      。黏膜下肌瘤下降至宮頸管口處,宮口松
      ,檢查者手指伸入宮頸口內(nèi)可觸及光滑球形的瘤體
      ,若已脫出于宮頸口外則可見到腫瘤,表面呈暗紅色
      ,有時有潰瘍
      ,壞死。較大的宮頸肌瘤可使宮頸移位及變形
      ,宮頸可被展平或上移至恥骨聯(lián)合后方
      。 檢查 1.超聲檢查 為目前最為常用的輔助診斷方法。它可顯示子宮增大
      ,形狀不規(guī)則
      ,肌瘤數(shù)目、部位
      、大小及肌瘤內(nèi)部是否均勻或液化
      、囊變等。超聲檢查既有助于診斷子宮肌瘤
      ,并為區(qū)別肌瘤是否有變性提供參考
      ,又有助于與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑒別。 2.診斷性刮宮 通過宮腔探針探測子宮腔大小及方向
      ,感覺宮腔形態(tài)
      ,了解宮腔內(nèi)有無腫塊及其所在部位。對于子宮異常出血的患者常需鑒別子宮內(nèi)膜病變
      ,診斷性刮宮具有重要價值
      3.宮腔鏡檢查 在宮腔鏡下可直接觀察宮腔形態(tài)、有無贅生物
      ,有助于黏膜下肌瘤的診斷
      4.腹腔鏡檢查 當肌瘤須與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑒別時,可行腹腔鏡檢查
      ,直接觀察子宮大小
      、形態(tài)
      、腫瘤生長部位并初步判斷其性質。 5.磁共振檢查 一般情況下
      ,無需采用磁共振檢查
      ,如果需要鑒別診斷是子宮肌瘤還是子宮肉瘤,磁共振尤其是增強延遲顯像有助于鑒別子宮肌瘤和子宮肉瘤
      。在腹腔鏡手術前
      ,磁共振檢查也有助于臨床醫(yī)師在術前和術中了解肌瘤的位置,減少殘留
      。 鑒別診斷 肌瘤常易與下列疾病混淆
      ,應予以鑒別:①子宮腺肌病及腺肌瘤;②妊娠子宮
      ;③卵巢腫瘤
      ;④子宮惡性腫瘤;⑤子宮肥大癥
      ;⑥子宮內(nèi)翻;⑦子宮畸形
      ;⑧盆腔炎性包塊
      。 治療 1.隨診觀察 如患者無明顯癥狀,且無惡變征象
      ,可定期隨診觀察
      2.藥物治療 (1)促性腺激素 釋放激素激動劑(GnRH-a) 目前臨床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林、戈舍瑞林
      、曲普瑞林等
      。GnRH-a不宜長期持續(xù)使用,僅用于手術前的預處理
      ,一般用3~6個月
      ,以免引起低雌激素引起的嚴重更年期癥狀;也可同時補充小劑量雌激素對抗這種副作用
      (2)米非司酮 是一種孕激素拮抗劑
      ,近年來臨床上試用以治療子宮肌瘤,可使肌瘤體積縮小
      ,但停藥后肌瘤多再長大
      (3)達那唑 用于術前用藥或治療不宜手術的子宮肌瘤。停藥后子宮肌瘤可長大
      。服用達那唑可造成肝功能損害
      ,此外還可有雄激素引起的副作用(體重增加、痤瘡
      、聲音低鈍等)
      (4)他莫昔芬(三苯氧胺) 可抑制肌瘤生長
      。但長時間套用個別患者子宮肌瘤反見增大,甚至誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥和子宮內(nèi)膜癌
      ,應予以注意
      (5)雄激素類藥物 常用藥物有甲睪酮(甲基睪丸素)和丙酸睪素(丙酸睪丸素),可抑制肌瘤生長
      。應注意使用劑量
      ,以免引起男性化。 在子宮肌瘤患者出血期
      ,若出血量多
      ,還可用子宮收縮劑(如縮宮素、麥角)及止血藥物(如止血酸
      、氨甲苯酸(止血芳酸)
      、立止血、三七片等)
      ,可起到一定程度的輔助止血作用
      3.手術治療 子宮肌瘤的手術治療包括肌瘤切除術及子宮切除術,可經(jīng)腹部亦可經(jīng) *** 進行
      ,也可行內(nèi)鏡手術(宮腔鏡或腹腔鏡)
      。術式及手術途徑的選擇取決于患者年齡、有否生育要求
      、肌瘤大小及生長部位
      、醫(yī)療技術條件等因素。 (1)肌瘤切除術 將子宮肌瘤摘除而保留子宮的手術
      ,主要用于40歲以下年輕婦女
      ,希望保留生育功能者。適用于肌瘤較大
      ;月經(jīng)過多
      ;有壓迫癥狀;因肌瘤造成不孕者
      ;黏膜下肌瘤
      ;肌瘤生長較快但無惡變者。 (2)子宮切除術 癥狀明顯者
      ,肌瘤有惡性變可能者
      ,無生育要求,宜行子宮切除術
      。子宮切除術可選用全子宮切除或次全子宮切除
      ,年齡較大,以全子宮切除為宜
      。術前須除外宮頸惡性疾病的可能性
      (3)子宮動脈栓塞術 通過放射介入的方法
      ,直接將動脈導管插至子宮動脈,注入永久性栓塞顆粒
      ,阻斷子宮肌瘤血供
      ,以達到肌瘤萎縮甚至消失。UAE目前主要適用于子宮異常出血導致貧血等有癥狀的子宮肌瘤
      。在選擇子宮肌瘤介入治療時應慎重
      ,尤其是盆腔炎癥未控制者,希望保留生育功能者
      、動脈硬化患者及本身有血管造影禁忌證的患者
      ,應列為該項治療的禁忌證。5%的患者術后有發(fā)生卵巢功能早衰的可能
      ,也有罕見的盆腔感染的報導
      4.聚焦超聲治療 通過將超音波聚集,局部在腫瘤內(nèi)部將溫度提升到65℃以上導致腫瘤發(fā)生凝固性壞死而起到治療的作用
      ,治療可以使得肌瘤發(fā)生萎縮
      ,緩解癥狀。適用于有癥狀的子宮肌瘤
      。治療后無手術瘢痕
      ,術后恢復快是其優(yōu)點。副反應有皮膚燙傷
      、臨近腸管損傷
      、血尿等報導

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