溴隱亭這種藥物是用來治療婦女高泌乳血癥,泌乳素升高就沒有正常的排卵,所以就不會懷孕,絕大多數(shù)的人在吃這個(gè)藥的過程當(dāng)中,就會懷孕。
懷孕以后這種藥是不能立即停止,最少是等到看到胎心胎芽以后才能夠停藥,也有的專家建議,可以吃到懷孕的三個(gè)月再停藥,這種藥對胎兒沒有很大的影響,也不會造成胎兒畸形,所以放心的應(yīng)用,等到懷孕三個(gè)月以后再停藥也是可以。
甲磺酸溴隱亭片治療后,生育能力可能恢復(fù),因此應(yīng)建議不希望懷孕的育齡婦女采取可靠的(非激素)避孕措施。而想要懷孕的育齡婦女在已證實(shí)懷孕后則應(yīng)即刻終止甲磺酸溴隱亭片治療,停藥后流產(chǎn)發(fā)生率未見提高,甲磺酸溴隱亭片對早期妊娠(8周之內(nèi))無副作用。垂體腺瘤患者停服甲磺酸溴隱亭片后懷孕時(shí),整個(gè)妊娠期間都應(yīng)密切監(jiān)測,并且有必要定期進(jìn)行視野檢查。垂體腺瘤患者有瘤體增大的跡象時(shí),應(yīng)重新應(yīng)用甲磺酸溴隱亭片進(jìn)行治療。治療乳腺疼痛及結(jié)節(jié)性和/或囊性乳腺疾病時(shí),應(yīng)先排除惡性腫瘤的可能。應(yīng)用本品抑制產(chǎn)褥期泌乳時(shí),特別在治療第一周,建議不定期檢查血壓。一旦發(fā)生高血壓,伴有持久性嚴(yán)重頭痛,應(yīng)立即停止服藥并對患者進(jìn)行密切觀察。對有胃腸道出血病史的肢端肥大癥患者最好應(yīng)用替代治療方案,如果必須服用甲磺酸溴隱亭片,也應(yīng)該告知他們及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告任何胃腸道反應(yīng)。有精神病史或嚴(yán)重心血管病史的病人服用大劑量甲磺酸溴隱亭片時(shí),需要小心謹(jǐn)慎。治療與高泌乳素血癥無關(guān)的女性患者時(shí),應(yīng)當(dāng)給予最低有效劑量,以避免發(fā)生血漿泌乳素水平低于正常水平,否則將有可能引起黃體功能障礙。絕經(jīng)后婦女應(yīng)每半年檢查一次,月經(jīng)正常的婦女應(yīng)每年檢查一次。帕金森氏病患者服用甲磺酸溴隱亭片時(shí),有必要常規(guī)檢查肝腎功能、造血功能和血管功能。大劑量服用甲磺酸溴隱亭片可能會誘發(fā)某些帕金森氏病患者的精神障礙和輕微癡呆。在長期(2-10年)服用大劑量(30-40毫克/天)甲磺酸溴隱亭片的帕金森氏病患者中,偶有胸膜炎發(fā)生,盡管甲磺酸溴隱亭片與治療胸膜癥狀之間的因果關(guān)系尚未確定,仍應(yīng)針對胸膜肺部疾患進(jìn)行徹底檢查并且停用甲磺酸溴隱亭片。服用甲磺酸溴隱亭片后可能發(fā)生視覺障礙,因此在駕駛或操控機(jī)器時(shí)應(yīng)特別小心!乙醇可能會降低對本品的耐受性。
納米機(jī)器人植入人類大腦,可以通過手術(shù)的形式取出來,但是現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)條件還沒有達(dá)到。對于垂體泌乳素分泌型腫瘤,現(xiàn)在的觀點(diǎn)認(rèn)為,90%以上的患者(無論是微腺瘤還是大腺瘤)都可以用多巴胺激動(dòng)劑(短效制劑溴隱亭,長效制劑卡麥角林)控制PRL水平,使腫瘤的體積縮小。只有那些對該類藥物過敏或藥物不耐受、腫瘤壓迫導(dǎo)致的急性癥狀需要急診手術(shù)解壓或患者不愿意接受手術(shù)治療的泌乳素瘤病人,才選擇手術(shù)治療。在服用溴隱亭治療期間,應(yīng)該逐漸增加溴隱亭的劑量,直到血清PRL水平降至正常水平以后,調(diào)整劑量長期維持治療。對于有生育要求的患者,應(yīng)該在懷孕后停用溴隱亭。孕期定期復(fù)查視野,直至產(chǎn)后恢復(fù)溴隱亭的治療。對于懷孕后停用溴隱亭出現(xiàn)流產(chǎn)或死胎的患者,應(yīng)該堅(jiān)持服藥,直到生產(chǎn)后調(diào)節(jié)溴隱亭的劑量。已經(jīng)有大量的臨床經(jīng)驗(yàn)證明,孕婦服用溴隱亭期間所生的小孩尚未見明顯的畸形和智力的障礙。
對于生長激素分泌型垂體瘤,近20年的主要進(jìn)展是生長抑素類似物的應(yīng)用。該藥物的臨床應(yīng)用,使得GH分泌型腫瘤的治愈率明顯提高。近幾年生長抑素類似物長效制劑如長效奧曲肽、索馬杜林等用于臨床,使得患者的依從性大為提高。術(shù)前應(yīng)用該類藥物可以迅速降低患者的血清GH水平,減輕患者的癥狀、縮小腫瘤的體積,為手術(shù)徹底切除腫瘤創(chuàng)造良好的術(shù)前條件。生長抑素類似物用于GH分泌型腫瘤的另外的適應(yīng)征包括:術(shù)后殘余患者、放療后GH尚未降低至正常的患者的過渡治療。應(yīng)用生長激素類似物后,對于那些因伴有心衰、呼吸睡眠暫停、控制不良的高血糖、高血壓的患者,因不能耐受麻醉的患者,提供了術(shù)前準(zhǔn)備治療的機(jī)會。在國外,由于不必?fù)?dān)心醫(yī)療費(fèi)用問題,很多不愿意接受手術(shù)治療的患者長期應(yīng)用生長抑素治療控制腫瘤,也達(dá)到了滿意的治療效果。生長抑素類似物用于促甲狀腺激素分泌型腫瘤也取得了滿意的治療效果。應(yīng)用藥物治療GH分泌型垂體瘤后,現(xiàn)在已經(jīng)公認(rèn),將GH分泌型腫瘤患者的GH水平降至小于1ng/dl(服糖后的GH值),胰島素樣生長因子(IGF-1)降至年齡匹配的正常人的水平是生化治愈的目標(biāo)。生長激素分泌型腫瘤的患者不論接受何種治療,都應(yīng)該達(dá)到以下幾個(gè)治療目標(biāo):消除腫瘤,減少腫瘤的復(fù)發(fā),GH達(dá)標(biāo),緩解臨床癥狀,盡量保全垂體功能,提高患者的生活質(zhì)量,延長患者的生存壽命。
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