卵巢腫瘤內(nèi)胚竇瘤

卵巢腫瘤內(nèi)胚竇瘤

卵巢腫瘤內(nèi)胚竇瘤是一種罕見的卵巢癌類型，其發(fā)生原因尚不明確。然而，一些研究表明以下可能與其發(fā)生有關(guān)的因素：

1. 遺傳因素：存在家族史或遺傳突變（如DICER1基因突變）可能會(huì)增加患內(nèi)胚竇瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

2. 激素水平變化：雌激素的長(zhǎng)期暴露被認(rèn)為與卵巢腫瘤的發(fā)生有關(guān)，盡管其與內(nèi)胚竇瘤的關(guān)系尚不明確。

3. 年齡：內(nèi)胚竇瘤通常發(fā)生在年輕女性，尤其是青少年。

4. 其他因素：一些研究表明，早產(chǎn)、低出生體重、先天性畸形等因素可能與內(nèi)胚竇瘤的發(fā)生有關(guān)。

對(duì)于內(nèi)胚竇瘤的處理通常包括以下幾個(gè)方面：

1. 手術(shù)治療：手術(shù)切除是內(nèi)胚竇瘤的主要治療方法。通常，盡可能完整地切除腫瘤是目標(biāo)。手術(shù)方式根據(jù)病變的性質(zhì)和患者的情況來決定，可能包括卵巢子宮部分切除、卵巢全切除或全子宮切除等。

2. 化療：在手術(shù)后，化療通常用作輔助治療，以殺死潛在的癌細(xì)胞殘留?；熕幬锏倪x擇和方案會(huì)根據(jù)患者的具體情況來確定。

3. 隨訪和監(jiān)測(cè)：內(nèi)胚竇瘤的復(fù)發(fā)率較高，因此患者需要進(jìn)行定期的隨訪和監(jiān)測(cè)，以及必要的影像學(xué)檢查和血液檢查，以早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

4. 支持治療：在治療過程中，患者可能面臨身體和心理上的挑戰(zhàn)。因此，提供適當(dāng)?shù)闹С种委?，包括心理輔導(dǎo)、疼痛管理和生活方式指導(dǎo)等，對(duì)于患者的康復(fù)非常重要。

需要注意的是，卵巢腫瘤內(nèi)胚竇瘤的確切原因尚不明確，治療方案也會(huì)因個(gè)體差異而有所不同。因此，對(duì)于這種疾病，最好的做法是尋求專業(yè)醫(yī)生的建議和治療方案。

卵巢腫瘤有哪些治療方法？

卵巢腫瘤的治療方法
1、手術(shù)治療。早期卵巢腫瘤最主要的治療手段是手術(shù)，對(duì)于年輕的有生育要求的病人，還可以經(jīng)過醫(yī)生的嚴(yán)格篩查，可以實(shí)施保留生育功能的手術(shù)。良性腫瘤的手術(shù)方式包括附件切除、子宮雙附件切除術(shù)；惡性腫瘤的手術(shù)方式分為全面分期手術(shù)、保留生育機(jī)能的分期手術(shù)、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。
2、化療。由于卵巢腫瘤很早擴(kuò)散，手術(shù)時(shí)多數(shù)已不能清除病灶，而且放療的效果及應(yīng)用也很有限。因此，全身性化療是一項(xiàng)重要的輔助治療方法，一些晚期病人經(jīng)化療后腫塊可以縮小，為再次手術(shù)時(shí)創(chuàng)造有利條件，化療是晚期卵巢癌的重要治療措施。
3、放射免疫治療。卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大，卵巢內(nèi)胚竇瘤未成熟，畸胎瘤胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌顆粒細(xì)胞癌中度敏感，無性細(xì)胞瘤最敏感，手術(shù)后再用放療都能控制。由于卵巢癌較早發(fā)生，腹腔轉(zhuǎn)移，因此照射范圍應(yīng)該對(duì)腹腔及盆腔肝腎區(qū)加以保護(hù)，以免造成放射性損傷。

暖巢腫瘤的形成

卵巢腫瘤
　　ovarian tumors
　　卵巢腫瘤是指發(fā)生于卵巢上的腫瘤。它是女性生殖器常見腫瘤之一。卵巢惡性腫瘤還是婦科惡性腫瘤中死亡率最高的腫瘤。雖然近年來無論在卵巢惡性腫瘤的基礎(chǔ)研究還是臨床診治方面均取得很大的進(jìn)展,但遺憾的是其5年生存率仍提高不明顯,徘徊在30%
　　卵巢腫脹、增大和新生物的總稱。是婦科常見病，從幼兒到老年都可發(fā)生。卵巢腫瘤種類最多，分生理性和病理性兩類。生理性包括卵泡囊腫和黃體囊腫。病理性又分新生物和非新生物腫瘤。非新生物有子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢等，新生物又分良性與惡性，有些還介于良、惡性之間。習(xí)慣上卵巢腫瘤即指新生物。按組織發(fā)生學(xué)分類，卵巢腫瘤分為5類：①上皮癌。發(fā)生于胚胎時(shí)的體腔上皮，如漿液瘤、粘液瘤等。②發(fā)生于生殖細(xì)胞的腫瘤。如成熟性及未成熟性畸胎瘤，未成熟性中有些惡性度很高。③發(fā)生于性索間質(zhì)的腫瘤。多具有分泌性激素的功能，如顆粒細(xì)胞瘤等。④發(fā)生于非特異性間質(zhì)腫瘤。如纖維瘤、平滑肌瘤等。這類腫瘤較少見。⑤轉(zhuǎn)移瘤。由胃腸道、乳腺及盆腔臟器的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而來，如多由胃腸道來的克魯肯貝格氏瘤。卵巢惡性腫瘤是威脅婦女生命最嚴(yán)重的腫瘤之一，而且不容易早期發(fā)現(xiàn)。早期多無癥狀，隨腫瘤增大可有下墜、腹脹等輕微不適。某些產(chǎn)生雌激素的腫瘤可引起月經(jīng)紊亂。不少人是自己摸到下腹包塊才就醫(yī)，但此時(shí)腫瘤已較大，多屬晚期。晚期卵巢癌多伴有腹水，腹部增大很快，患者感氣憋、腹脹、食欲減退，消瘦，發(fā)熱等。卵巢腫瘤的合并癥有瘤蒂扭轉(zhuǎn)、破裂及感染，這些均可引起急性腹痛、發(fā)熱甚至休克等急癥表現(xiàn)。突然的體位改變、妊娠期及分娩期的子宮變化均可誘發(fā)腫瘤扭轉(zhuǎn)。小的卵巢腫瘤主要由婦科檢查發(fā)現(xiàn)，診斷的第一步是區(qū)分良性、惡性，還是生理性的。表面光滑活動(dòng)的單側(cè)囊腫多為良性；生理性囊腫一般不超過5厘米直徑大小；雙側(cè)的生長(zhǎng)快而形狀不規(guī)則的實(shí)性或囊實(shí)混合的腫瘤常是惡性的，還須與其他盆腔腫塊如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、附件炎癥及生殖器官以外的腫瘤鑒別?？山柚赬射線、B超、腹腔鏡等協(xié)助診斷。治療方法主要是手術(shù)切除，惡性腫瘤術(shù)后需加以化療或放療。晚期癌也應(yīng)盡量手術(shù)切除大部分腫瘤而后化療，部分患者仍有治愈希望。定期做婦科檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)及早治療。已確定為新生物者應(yīng)及早手術(shù)切除。 [編輯本段]發(fā)病因素　　卵巢腫瘤的發(fā)病因素不清，但環(huán)境和內(nèi)分泌影響在卵巢腫瘤致病因素中最受重視。
　　根據(jù)其流行病學(xué)和病因?qū)W調(diào)查，其發(fā)病因素與高危人群是：
　　⑴環(huán)境因素：工業(yè)發(fā)達(dá)國家及上層社會(huì)婦女卵巢癌發(fā)病率高，可能與飲食中高膽固醇有關(guān)。另外，電離輻射及石棉、滑石粉會(huì)影響卵母細(xì)胞而增加誘發(fā)卵巢腫瘤的機(jī)會(huì)，吸煙及維生素Ａ、Ｃ、Ｅ的缺乏也可能與發(fā)病有關(guān)。
　　⑵內(nèi)分泌因素：卵巢腫瘤多發(fā)生在未產(chǎn)婦或未生育婦，妊娠對(duì)卵巢腫瘤似有對(duì)抗作用，認(rèn)為每日排卵所致卵巢表層上皮細(xì)胞反復(fù)破損與卵巢腫瘤發(fā)生有關(guān)。另外，乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌多并發(fā)卵巢腫瘤，此三種疾病都對(duì)此激素有依賴性。
　　⑶遺傳和家族因素：約30%－50％卵巢腫瘤患者的直系親屬中有腫瘤患者。 [編輯本段]臨床癥狀　　一、良性卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)：腫瘤發(fā)展慢，早期往往無癥狀，常在婦檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。隨腫瘤增大會(huì)出現(xiàn)腹脹感，患者自己可從腹部觸及腫物，若腫瘤長(zhǎng)大而占滿盆腔時(shí)可產(chǎn)生壓迫癥狀，如尿頻、便秘等。腹部檢查可觸及輪廓清楚的腫物。婦檢時(shí)在子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及囊性或?qū)嵭缘哪[物，表面光滑并可活動(dòng)，與子宮不相連。一般良性腫瘤無疼痛，只在發(fā)生并發(fā)癥如扭轉(zhuǎn)、破裂或繼發(fā)感染時(shí)引起腹痛。
　　二、惡性卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)：早期多無自覺癥狀，如出現(xiàn)癥狀往往已到晚期。腫瘤短期內(nèi)迅速生長(zhǎng)，腹脹，出現(xiàn)腹水及壓迫癥狀或發(fā)生周圍組織浸潤(rùn)，功能性腫瘤可產(chǎn)生相應(yīng)雌激素或雄激素過多癥狀。晚期病人出現(xiàn)衰弱、消瘦、貧血等惡病質(zhì)現(xiàn)象。婦查觸及腫瘤多為實(shí)性，雙側(cè)性，表面不平，固定不動(dòng)，子宮直腸陷凹可觸及大小不等的結(jié)節(jié)，有時(shí)腋下、鎖骨上可觸及腫大的淋巴結(jié)。無論良性、惡性腫瘤均可發(fā)生并發(fā)癥，如瘤蒂扭轉(zhuǎn)、腫瘤破裂、感染、惡性變。
　　女性要謹(jǐn)防卵巢腫瘤
　　都市中有很多女性常常因工作繁忙忽略了自己的健康，可是就在無意中會(huì)被一些病菌侵入。專家提醒廣大女性朋友：要及時(shí)掌握身體變化，應(yīng)該定期進(jìn)行婦科檢查，確認(rèn)有無婦科炎癥或是腫瘤；通過多種治療手段治愈炎癥，亦可通過微創(chuàng)手術(shù)及時(shí)摘除腫瘤，換來輕松與健康。
　　卵巢囊腫占婦科腫瘤的第三位，良性卵巢腫瘤大多發(fā)生在20-44歲，惡性卵巢腫瘤發(fā)生在40-50歲，幼女也可患卵巢腫瘤，常為惡性，而絕經(jīng)后期患腫瘤也多為惡性。
　　卵巢腫瘤初期沒有明顯癥狀，但通常有下腹不適感、腹圍增粗、腹內(nèi)腫物、腹痛、壓迫癥狀、月經(jīng)紊亂等。如果沒有通過定期婦科體檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采取措施，很可能有惡變。因此只要發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，一定要早日摘除。子宮肌瘤癥狀通常有月經(jīng)變化、白帶增多、疼痛、腹部包塊、壓迫癥狀、不孕、貧血等。
　　專家介紹：現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科技高度發(fā)展，可以利用腔鏡下實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)，輕松幫患者摘除婦科腫瘤。有的醫(yī)院利用腹腔鏡、宮腔鏡、消融射頻儀、超聲介導(dǎo)等設(shè)備，只需在病人的腹部切開5毫米的小孔；在顯示屏上，病變組織被放大4倍左右，醫(yī)生通過監(jiān)視屏幕就可以進(jìn)行手術(shù)，對(duì)病人其他部位基本沒有損傷。
　　微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)口微小，術(shù)后只需創(chuàng)可貼覆蓋傷口、愈合后也不影響皮膚外觀，身體恢復(fù)快。除卵巢囊腫之外，像某些子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管再通、子宮切除等都可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)和微創(chuàng)治療，并具有良好的效果。 [編輯本段]卵巢腫瘤的種類　　卵巢腫瘤是卵巢腫脹、增大和新生物的總稱，是女性生殖器常見腫瘤之一。該病從幼兒到老年都可發(fā)生，但育齡期婦女最為多見。該病的種類最多，通?？煞譃樯硇院筒±硇詢深?。生理性包括卵泡囊腫和黃體囊腫。病理性又分新生物和非新生物腫瘤。
　　1、生殖細(xì)胞腫瘤：來歷于胚胎期間的生殖細(xì)胞，占卵巢腫瘤約25%，在生殖細(xì)胞腫瘤中，良性有成熟型囊性畸胎瘤(皮樣囊腫)，惡性有內(nèi)胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及無性細(xì)胞瘤等。
　　2、上皮性腫瘤：占卵巢腫瘤的50～70%，此中以漿液性腫瘤最常見，其次為粘液性腫瘤。以其構(gòu)造學(xué)及細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)，它們各有良性、交界性(低度潛伏惡性瘤)及惡性之分。上皮腺瘤占卵巢惡性腫瘤的90%。
　　3、繼發(fā)性(轉(zhuǎn)移性)腫瘤：約占1～9%，最常見為來自胃腸道的轉(zhuǎn)移癌，鏡下可見印戒細(xì)胞，又稱庫肯勃氏瘤。
　　4、性索間質(zhì)腫瘤　占卵巢腫瘤的6%，緊張有顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤及纖維瘤。 [編輯本段]卵巢囊腫的治療方法是什么？　　放射治療卵巢囊腫：
　　關(guān)于不同組織類型的卵巢惡性腫瘤，對(duì)放療的敏感性不同，以無性細(xì)胞瘤對(duì)放療最敏感，顆粒細(xì)胞瘤中度敏感，上皮性瘤也有一定敏感度；術(shù)后體外照射主要針對(duì)盆腹腔殘存癌灶。腹腔內(nèi)無粘連有微小殘余癌灶者，可在術(shù)后7～14天灌注放射性核素，常用32P10～15mCi, 置300～500ml生理鹽水中，緩慢注入腹腔。
　　關(guān)于卵巢囊腫的化學(xué)治療：
　　卵巢囊腫化學(xué)治療為卵巢囊腫的主要輔助療法。估計(jì)手術(shù)切除腫瘤困難，術(shù)前先用1～2療程化療，可提高手術(shù)切除術(shù)。術(shù)后應(yīng)用化療則可預(yù)防復(fù)發(fā)；手術(shù)切除不徹底者，化療后可獲暫時(shí)緩解甚至長(zhǎng)期存活；手術(shù)無法切除者，化療可使腫瘤縮小、松動(dòng)，為再次手術(shù)創(chuàng)造條件。
　　中醫(yī)中藥治療卵巢囊腫是從整體觀入手，硫肝理氣，扶正因本，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，清熱解毒，全面調(diào)節(jié)內(nèi)分泌使氣面血活，活躍臟腑，經(jīng)絡(luò)為本，氣血為用，氣血是肌體的物質(zhì)基礎(chǔ)，臟腑是氣血生化之源，起著分管血的生成，統(tǒng)攝與運(yùn)行，調(diào)節(jié)血和氣的平衡作用，氣是血液的原動(dòng)力，就女性而言，血是月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，如果臟腑功能失調(diào)，氣血流通就會(huì)受到影響，累及血海功能，則可導(dǎo)致各種婦科病的發(fā)生。如卵巢囊腫等。中醫(yī)治療可免除手術(shù)給患者帶來的心理壓力及精神負(fù)擔(dān)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，強(qiáng)增免疫等，服藥方便，不開刀，不傷元?dú)猓蛔≡?，痛苦風(fēng)險(xiǎn)小，不影響工作，學(xué)習(xí)和生活，而且費(fèi)用低，顯效快，使患者能早日康復(fù)。
　　卵巢囊腫的分類
　　卵巢腫瘤的種類繁多。1973年世界衛(wèi)生組織（WHO）按照組織發(fā)生學(xué)起源制定了國際統(tǒng)一的卵巢腫瘤分類方法，將腫瘤分為九大類，依次為：1．普通“上皮性”腫瘤；2．性索間質(zhì)腫瘤；3．脂質(zhì)（類脂質(zhì)）腫瘤；4．生殖細(xì)胞腫瘤；5．性腺母細(xì)胞瘤；6．非卵巢特異性軟組織腫瘤；7．未分類腫瘤；8．繼發(fā)性（轉(zhuǎn)移性）腫瘤；9．瘤樣病變。其中最常見的有以下幾種：
　?。ㄒ唬┥掀ば阅[瘤　最常見，占卵巢腫瘤的50～70％，其中以漿液性腫瘤最多見，其次為粘液性腫瘤。以其組織學(xué)及細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)，它們各有良性、交界性（低度潛在惡性瘤）及惡性之分。上皮腺瘤占卵巢惡性腫瘤的90％。
　　（二）生殖細(xì)胞腫瘤　來源于胚胎時(shí)期的生殖細(xì)胞，占卵巢腫瘤約25％，在生殖細(xì)胞腫瘤中，良性有成熟型囊性畸胎瘤（皮樣囊腫），惡性有內(nèi)胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及無性細(xì)胞瘤等。
　?。ㄈ┬运鏖g質(zhì)腫瘤　占卵巢腫瘤的6％，主要有顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤及纖維瘤。
　?。ㄋ模├^發(fā)性（轉(zhuǎn)移性）腫瘤　約占1～9％，最常見為來自胃腸道的轉(zhuǎn)移癌，鏡下可見印戒細(xì)胞，又稱庫肯勃氏瘤。 [編輯本段]卵巢腫瘤的特點(diǎn)　　卵巢腫瘤可以是良性的、良惡性交界及惡性的腫瘤，其病理形態(tài)多種多樣，根據(jù)卵巢的組織發(fā)生來分類，可分為：(1)生發(fā)上皮腫瘤 約占全部腫瘤的40％，有漿液性和粘液性及混合性上皮生發(fā)腫瘤，惡變率較高。(2)生殖細(xì)胞瘤 來自生殖細(xì)胞及其衍生組織，包括無性細(xì)胞瘤、畸胎瘤、內(nèi)胚竇瘤、絨毛膜上皮癌等腫瘤。(3)性索間質(zhì)腫瘤 約占卵巢腫瘤的6％，該類腫瘤較為復(fù)雜，各種細(xì)胞可單獨(dú)組成相應(yīng)的腫瘤，卵巢型或睪丸型的兩種細(xì)胞可出現(xiàn)在同一腫瘤內(nèi)，更有4種細(xì)胞類型同時(shí)在腫瘤內(nèi)見到。(4)類固醇細(xì)胞瘤 類固醉細(xì)胞瘤由類似于黃體細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞、腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞的大圓形或大多邊形細(xì)胞組成。以往稱脂質(zhì)細(xì)胞瘤或類脂細(xì)胞瘤。 [編輯本段]卵巢腫瘤的常見癥狀與診斷　　近幾十年來，婦科癌瘤的治療取得了長(zhǎng)足的進(jìn)展，但惟獨(dú)卵巢癌的療效尚無明顯改善。卵巢癌的發(fā)病率居?jì)D科腫瘤的第三位，但病死率卻為首位。造成其病死率居高不下的原因是由于卵巢癌生長(zhǎng)部位隱蔽，無法直接看到，對(duì)早期患者仍缺乏簡(jiǎn)便實(shí)用的診斷方法。大多數(shù)(約70%以上)初診患者已有盆腹腔轉(zhuǎn)移。目前所采取的手術(shù)、放療、化療、免疫治療與中藥治療等綜合療法對(duì)中、晚期患者的療效仍然較差，而且難以避免復(fù)發(fā)。而早期就得到診治的卵巢癌患者的預(yù)后則大不一樣。以卵巢上皮癌為例，據(jù)統(tǒng)計(jì)，5年存活率，Ⅰ期為80%，Ⅱ期為40%；而Ⅲ、Ⅳ期僅5%以下?？梢娫绨l(fā)現(xiàn)、早診治對(duì)卵巢癌患者是生死攸關(guān)的大事。
　　為增強(qiáng)對(duì)卵巢癌的防范意識(shí)，現(xiàn)將卵巢癌的常見癥狀和診斷要點(diǎn)介紹如下：
　　1.發(fā)病年齡：卵巢癌可發(fā)生于任何年齡，高發(fā)階段在40～70歲，其中以50歲左右絕經(jīng)前后的中年婦女最為多見，但20歲以下少女也有發(fā)生。進(jìn)入老年期婦女的卵巢日漸萎縮變小，若婦科檢查仍可觸及卵巢或腫塊者應(yīng)高度可疑本病。處于青春期前幼、少女，卵巢尚未發(fā)育成熟，肛查往往摸不到卵巢，如能觸及增大的卵巢或B超發(fā)現(xiàn)附件腫物，應(yīng)可疑本病。
　　2.胃腸道不適：早期患者首發(fā)癥狀常常表現(xiàn)在胃腸道。病人幾乎都因腹脹、胃納不佳、飲食減少或明顯消瘦而就醫(yī)。若腹水出現(xiàn)，腹脹將更為明顯，也可出現(xiàn)腹痛。
　　3.腹部腫物：多數(shù)患者在早晨醒來膀胱充盈時(shí)無意中摸到下腹部腫物，若腫物長(zhǎng)勢(shì)迅速或出現(xiàn)腹水者應(yīng)高度可疑為本病。但當(dāng)腫物較小時(shí)(小于或等于7厘米)自己往往摸不到，必須依靠B超檢查才能發(fā)現(xiàn)，應(yīng)了解卵巢癌腫物也有小于或等于5厘米者。定期作婦科防癌檢查確有必要，如發(fā)現(xiàn)5厘米左右的卵巢腫物需定期隨訪，密切觀察。
　　4.月經(jīng)改變：大約1/2卵巢癌患者月經(jīng)不正常，陰道有不規(guī)則出血。臨床還發(fā)現(xiàn)卵巢功能不全者，如月經(jīng)初潮推遲，絕經(jīng)期提前；痛經(jīng)、獨(dú)身、不育或有卵巢癌家族史的人群易患本病。
　　5.壓迫癥狀：較大的盆腔腫物常出現(xiàn)明顯的壓迫癥狀，并有尿頻、便急、肛門憋堵、下腹墜脹或大便不暢等不適。當(dāng)卵巢癌發(fā)生廣泛性盆腹腔轉(zhuǎn)移并有大量腹水時(shí)，壓迫癥狀也較多見。
　　6.婦科檢查：若內(nèi)診發(fā)現(xiàn)附件腫物質(zhì)硬、表面不平、活動(dòng)度差者應(yīng)高度可疑卵巢癌浸潤(rùn)粘連。若觸及5厘米左右偏實(shí)性腫物也不能放過。
　　7.B超所見：實(shí)質(zhì)性卵巢腫物約70%為惡性；囊性與實(shí)性混合型腫瘤也多屬惡性。B超檢查若發(fā)現(xiàn)腫瘤壁厚(實(shí)性反射厚度超過2厘米)應(yīng)高度可疑惡性。CT檢查、核磁共振成像(MRI)檢查可輔助診斷。
　　8.其他檢測(cè)：陰道后穹窿穿刺沖洗液和胸、腹水的細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)診斷有幫助。CA125檢測(cè)主要對(duì)卵巢上皮性腫瘤、甲胎蛋白(AFP)對(duì)內(nèi)胚竇瘤、絨毛膜促性腺激素對(duì)絨毛膜癌的診斷和預(yù)后估計(jì)有重要參考價(jià)值。
　　目前，剖腹探查仍是本病明確診斷的主要手段；在可行的情況下，手術(shù)治療是卵巢癌首選的最重要的治療方法。經(jīng)過手術(shù)不僅可以明確卵巢腫瘤的病理類型、病灶范圍，而且在短時(shí)間內(nèi)能將腫瘤全部或大部分清除。對(duì)早期病例術(shù)式選擇適當(dāng)可得到治愈。對(duì)中、晚期病例作細(xì)胞減滅術(shù)，即將腹盆腔內(nèi)凡能切除的腫瘤均予切除，有利于機(jī)體抗腫瘤能力的增強(qiáng)，并且為化療、放療及免疫治療創(chuàng)造有利的內(nèi)環(huán)境，對(duì)提高生存質(zhì)量、改善預(yù)后大有裨益。 [編輯本段]誤區(qū)　　提防卵巢保養(yǎng)“養(yǎng)大”腫瘤
　　卵巢中本來僅是長(zhǎng)出良性囊腫，佛山市愛美的王女士為了不開刀留疤痕，相信了美容院的游說，去進(jìn)行“卵巢保養(yǎng)”，結(jié)果沒幾個(gè)月，囊腫便瘋長(zhǎng)了兩倍。驚慌失措的王女士最終還是在醫(yī)院施行了囊腫切除手術(shù)。
　　“估計(jì)是美容過程中外用的一些藥物含有過量的雌激素，刺激了囊腫的擴(kuò)張，這個(gè)生長(zhǎng)速度比正常發(fā)展要快很多?！狈鹕綃D幼保健院婦女保健中心的 李雪丹醫(yī)生介紹，女性卵巢有其生長(zhǎng)規(guī)律，現(xiàn)在許多美容機(jī)構(gòu)宣揚(yáng)的“卵巢保養(yǎng)”其實(shí)是沒有必要的，如果身體已經(jīng)出現(xiàn)了異常，更不應(yīng)該輕信美容“保養(yǎng)”可以治 病解決問題。
　　“卵巢保養(yǎng)”缺乏醫(yī)學(xué)依據(jù)
　　醫(yī)生介紹，“正常情況下，女性平躺時(shí)是摸不到卵巢的，因?yàn)槁殉参恢迷谂枨簧钐?，一般按摩是根本觸及不到卵巢的?！?
　　專家指出，時(shí)下許多美容院提出的精油按摩卵巢，其實(shí)也是沒有科學(xué)根據(jù)的。因?yàn)榫统煞肿疃酀B入到皮膚，幾乎不可能滲入血液。而且，單單對(duì)卵巢進(jìn)行“保養(yǎng)”也不能影響整個(gè)身體機(jī)能其他部分的運(yùn)轉(zhuǎn)，延緩衰老的效果也很難說到底有沒有。
　　女性要改善內(nèi)分泌延緩衰老，除在醫(yī)生指導(dǎo)下口服雌激素外，還應(yīng)多吃蔬菜瓜果，保持大量維生素E、維生素B2的吸收，加上適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，才是真正年輕的秘訣。
　　“美容院所謂的卵巢保養(yǎng)并沒有充分的醫(yī)學(xué)依據(jù)，也并不必要?！崩钛┑ふf，女性的卵巢壽命大概在35年左右，30歲左右的女性正處于 雌性激素分泌最旺盛的時(shí)期，基本不需要通過藥物刺激。但職業(yè)女性出現(xiàn)早衰情況也不少見，平時(shí)注意良好的生活飲食規(guī)律就是最好的保養(yǎng)。多吃蔬菜水果，保證維 生素E和維生素B2等各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，以及堅(jiān)持進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。
　　卵巢病變要及時(shí)就醫(yī)
　　醫(yī)生特別提醒，如果卵巢已經(jīng)出現(xiàn)了病變，一定要及時(shí)就醫(yī)。畢竟美容保養(yǎng)只能保健不能治病。目前醫(yī)學(xué)上能刺激腦垂體從而使卵巢分泌激素的辦法就是使用激素，但如果激素的劑量過多，或者有的婦女本身有婦科疾病如乳腺癌等不適合用激素，很可能會(huì)引發(fā)或加重病情。
　　如果卵巢長(zhǎng)有腫瘤，美容過程中使用的藥物成分不明，有時(shí)候便會(huì)造成過量雌激素的攝入，導(dǎo)致腫瘤惡化。此外，按摩手法還有可能造成腫瘤壓迫扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致瘤體淤血。 [編輯本段]哺乳可減少女性乳腺卵巢腫瘤！　　每年8月第一周是“世界母乳喂養(yǎng)周”。天津醫(yī)科大學(xué)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，新媽媽的哺乳率不容樂觀。不少年輕特別是愛漂亮的母親們拒絕哺乳，她們錯(cuò)誤地認(rèn) 為，哺乳后會(huì)出現(xiàn)身體發(fā)胖，乳房下垂，影響形體美。專家提醒說，母乳喂養(yǎng)不僅是嬰兒賴以生存的最佳途徑，還可減少女性乳腺、卵巢腫瘤及缺鐵性貧血等疾病的發(fā)生率。
　　天津醫(yī)大總醫(yī)院產(chǎn)科主任牛秀敏教授說，母乳喂養(yǎng)有著其他任何喂養(yǎng)方法所無法比擬的優(yōu)點(diǎn)。母乳中含有新生兒生長(zhǎng)所需要的全部營(yíng)養(yǎng)成分，容易消化和吸收，最適合嬰兒機(jī)體的需要。母乳中的不飽和脂肪酸含量較高且顆粒小，易于消化，對(duì)嬰兒大腦的發(fā)育非常重要。
　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究還證實(shí)，母乳喂養(yǎng)還可使新媽媽更健美。牛秀敏說，孕婦在產(chǎn)前會(huì)積聚36000卡的熱量，以供哺乳期使用，如果這些熱量不能消耗，不僅不能保 持體形反而能引起肥胖。哺乳可消耗母親體內(nèi)額外的卡路里，促進(jìn)新陳代謝，減少皮下脂肪的蓄積，不用節(jié)食就能達(dá)到減肥目的。產(chǎn)后哺乳能夠促進(jìn)母體催產(chǎn)素的分 泌，增強(qiáng)乳房懸韌帶的彈性，減少發(fā)生乳房下垂的可能。另外哺乳過程中嬰兒吸吮乳頭的動(dòng)作可刺激母親的乳腺組織，乳腺組織接受外界刺激越多就越發(fā)達(dá)，這與肌 肉運(yùn)動(dòng)越多越結(jié)實(shí)的道理一樣。
　　牛秀敏說，母乳喂養(yǎng)特別是早哺乳，有助于產(chǎn)婦子宮復(fù)原和體形恢復(fù)，并保護(hù)母親不受一些疾病的侵?jǐn)_。研究表明，哪怕僅僅哺乳幾個(gè)月，患乳腺癌的幾率會(huì)大大少于從未哺乳的婦女。哺乳還可預(yù)防卵巢癌、尿路感染和骨質(zhì)疏松。 [編輯本段]腹腔鏡治療卵巢腫瘤　　凡良性、囊性卵巢腫瘤，統(tǒng)稱卵巢囊腫，有漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤及皮樣囊腫（畸胎瘤）三種類型。卵巢巧克力囊腫（卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫）、卵巢冠囊腫也被俗稱為卵巢囊腫。卵巢囊腫是一種常見病，可發(fā)生于任何年齡，多見于30-50歲婦女。囊腫生長(zhǎng)緩慢，早期無癥狀，往往在婦檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。腫瘤逐漸長(zhǎng)大后，會(huì)有腹脹不適感或自己摸到腹部有腫塊，有的同房時(shí)疼痛。壓迫膀胱可引起尿頻、尿不暢；壓迫輸尿管可引起輸尿管積水、腎盂積水而腰痛；壓迫腸管可引起腸脹氣和便秘。囊腫還會(huì)發(fā)生扭轉(zhuǎn)、潰破、腹膜炎，造成嚴(yán)重腹痛腹脹、呼吸困難、食欲降低、惡心及發(fā)熱。當(dāng)影響到激素生產(chǎn)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血或體毛增多等癥狀。囊腫長(zhǎng)期存在，有可能惡變。惡變率在漿液性囊腺瘤為35%，乳頭型者高達(dá)50%；粘液性囊腺瘤為5%--10%；皮樣囊腫為2%--4%。惡變后全身狀況迅速惡化。卵巢囊腫原因不明，無從預(yù)防，唯有通過檢查爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)，及早手術(shù)切除。
　　傳統(tǒng)的手術(shù)方法一般需要在下腹部切一15厘米左右的切口，手術(shù)后切口疼痛重、胃腸道功能恢復(fù)慢、一般術(shù)后7－10天才能出院。腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)。利用這種方法剝除卵巢囊腫，僅需在腹壁做1－2個(gè)5毫米切口、2個(gè)10毫米切口即可完成手術(shù)。手術(shù)后恢復(fù)快，一般術(shù)后3天即可出院。 腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦小、出血少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、并發(fā)癥少，
　　又因術(shù)后腹壁切口瘢痕小，而深受婦女歡迎。 [編輯本段]卵巢腫瘤會(huì)造成不孕　　【卵巢腫瘤引起不孕的機(jī)制】
　　卵巢腫瘤有非實(shí)質(zhì)性腫瘤、實(shí)質(zhì)性腫瘤、良性腫瘤、惡性腫瘤之分。還有贅生性與非贅生囊腫之分。非實(shí)質(zhì)性腫瘤中，卵巢囊腫有時(shí)與不孕有關(guān)可能是不排卵所致。在實(shí)質(zhì)性腫瘤中，各種能分泌激素的腫瘤，例如分泌雌激素的顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤等，以及分泌男性激素的睪丸母細(xì)胞瘤、類腎上腺皮質(zhì)瘤、門細(xì)胞瘤等，與不孕有關(guān)，可能是引起內(nèi)分泌紊亂或引起不排卵所致。非贅生性腫瘤中，如分泌雌激素過多的多發(fā)性卵泡囊腫也可能是引起持續(xù)性無排卵的病因；卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的局部病理表現(xiàn)，常合并有盆腔粘連、輸卵管粘連扭曲、卵巢實(shí)質(zhì)破壞及免疫因素等引起不孕。卵巢惡性腫瘤主要是引起卵巢的破壞、腫瘤的淋巴轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致惡病質(zhì)，最后導(dǎo)致死亡，因而主要問題是延長(zhǎng)患者的生命問題，而不是考慮患者的生育問題。
　　【卵巢腫瘤的診治】
　　臨床上發(fā)現(xiàn)病人患卵巢腫瘤，但病人又沒有生育，就要從以下方面進(jìn)行診治：
　　1、確定腫瘤是良性還是惡性；
　　2、腫瘤是單側(cè)還是雙側(cè)；
　　3、腫瘤是實(shí)質(zhì)性還是非實(shí)質(zhì)性；
　　4、腫瘤是贅生性還是非贅生性；
　　5、是具有分泌功能的腫瘤還是不具有分泌功能的腫瘤。若患者是良性、囊性卵巢腫瘤，無論是單側(cè)或雙側(cè)，考慮需要生育問題，行卵巢囊腫剔除術(shù)，我院術(shù)后統(tǒng)計(jì)近100%的病人妊娠分娩?；颊呤橇夹詫?shí)質(zhì)性單側(cè)卵巢腫瘤，則行患側(cè)附件切除術(shù)。若患者是具有分泌功能的單側(cè)卵巢腫瘤，需仔細(xì)檢查對(duì)側(cè)，切除患側(cè)附件；
　　若是惡性腫瘤，則不必考慮生育功能，按卵巢癌根治術(shù)進(jìn)行治療。無論術(shù)前診斷良性、惡性卵巢腫瘤，均應(yīng)在術(shù)中進(jìn)行冰凍切片檢查。若是非贅生性卵巢腫物引起的不孕，如子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征，根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)治療。 [編輯本段]預(yù)防措施　?、糯罅﹂_展宣傳，提倡高蛋白、高維生素Ａ、Ｃ、Ｅ飲食，避免高膽固醇飲食。高危婦女避孕宜用口服避孕藥。
　?、疲常皻q以上婦女每年進(jìn)行一次婦科檢查，高危人群應(yīng)從幼年開始普查，可做Ｂ超檢測(cè)，常規(guī)檢查胎兒甲種球蛋白。
　　⑶早期發(fā)現(xiàn)，早期處理。卵巢囊性腫物直徑大于６cm者應(yīng)手術(shù)切除，并按常規(guī)送病理檢驗(yàn)。因?yàn)榱夹阅[物繼續(xù)生長(zhǎng)下去也有惡變的可能。卵巢實(shí)性腫物不論大小應(yīng)盡快手術(shù)，術(shù)中進(jìn)行冰凍切片檢查，決定手術(shù)范圍。盆腔腫物診斷不清或保守治療無效者，應(yīng)及早做腹腔鏡檢查或剖腹探查。凡乳腺癌、胃腸癌患者術(shù)后應(yīng)常規(guī)婦科檢查，并定期隨訪，以早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌。 [編輯本段]卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑　　1.直接蔓延及腹腔種植是卵巢惡性腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑。
　　2.淋巴也是重要的轉(zhuǎn)移途徑
　　3.血行轉(zhuǎn)移較少見。

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