卵巢早衰查AMH是0.11ng/ml

卵巢早衰查AMH是011ng/ml

卵巢早衰是一種女性生殖健康問(wèn)題，主要表現(xiàn)為卵巢功能衰退、月經(jīng)不規(guī)律或終止、排卵困難等。AMH（Anti-Müllerian hormone）是一個(gè)重要的生殖激素，具有反映卵巢儲(chǔ)備功能的作用。檢測(cè)卵巢早衰時(shí)，通過(guò)AMH的水平可以了解卵巢功能的健康程度。

AMH水平的測(cè)量通常利用血液樣本，讀數(shù)以ng/ml為單位。正常的AMH水平在青春期和生育年齡是比較高的，因?yàn)槁殉苍谶@個(gè)階段仍然擁有較多的卵泡。但隨著女性年齡的增長(zhǎng)，卵泡逐漸消耗，AMH水平也會(huì)逐漸降低。

根據(jù)給出的AMH水平為0.11ng/ml，可以初步判定為相對(duì)較低的水平。一般來(lái)說(shuō)，AMH水平低于1.0ng/ml被認(rèn)為是低卵巢儲(chǔ)備，可能是卵巢早衰的指標(biāo)之一。但需要指出的是，AMH水平只是評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能的一個(gè)指標(biāo)，不能單獨(dú)確定是否存在卵巢早衰。

卵巢早衰的確切原因尚不清楚，可能與遺傳、環(huán)境、自身免疫等多個(gè)因素有關(guān)。此外，與卵巢早衰相關(guān)的疾病，比如甲狀腺異常、自身免疫疾病、染色體異常等也可能導(dǎo)致AMH水平下降。

對(duì)于卵巢早衰的治療，目前尚無(wú)特效藥物。然而，醫(yī)生可能會(huì)建議一些措施來(lái)幫助維持卵巢功能、改善生育機(jī)會(huì)，如口服雌激素替代療法、卵子或胚胎冷凍保存，輔助生殖技術(shù)等。相應(yīng)的治療方案需要根據(jù)個(gè)體情況來(lái)確定，建議患者咨詢專(zhuān)業(yè)醫(yī)生以獲得個(gè)性化的建議。

卵巢功能amh可以提高嗎

　　amh是一種檢查方式，對(duì)于女性的卵巢可以更好的了解它的儲(chǔ)備功能。因?yàn)槁殉部梢苑置诟鞣N性激素，如果卵巢出現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)于女性的月經(jīng)甚至是閉經(jīng)都有可能影響到。所以在生活中我們可以到醫(yī)院進(jìn)行amh的檢查?？梢愿焖俚牧私獾阶约郝殉彩欠窠】?，那么卵巢功能amh可以提高嗎?

卵巢功能amh可以提高嗎？ 　　卵巢功能決定著生育的關(guān)鍵因素，AMH是目前評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能的方法的最接近的指標(biāo)。它來(lái)自于竇前卵泡和小卵泡的分泌，所以周期中水平穩(wěn)定，隨時(shí)監(jiān)測(cè)即可;它較準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)卵巢對(duì)刺激的反應(yīng)和獲卵數(shù)，對(duì)個(gè)體化設(shè)計(jì)促排卵方案有用;它比其它指標(biāo)更早地預(yù)測(cè)卵巢功能減退，提醒你早一點(diǎn)解決生育問(wèn)題。哇，簡(jiǎn)直是卵巢功能評(píng)估的利器耶。卵巢功能amh的正常值一般在2.2到6.8個(gè)ng/ml之間，但是如果它小于1.0的話，就說(shuō)明卵巢的功能在逐漸衰弱。

　　卵巢是女性的生命健康之源和青春的驅(qū)動(dòng)力，隨著年齡的增長(zhǎng)，卵巢儲(chǔ)備功能不可避免地出現(xiàn)衰退趨勢(shì)，綜合調(diào)理會(huì)延緩卵巢的衰老，放慢青春的腳步，讓您的生育周期延長(zhǎng)，并永葆健康和活力。因此，女性朋友要珍視卵巢健康，重視卵巢的保養(yǎng)，ENlivEN 21(解碼二十一)細(xì)胞生長(zhǎng)因子不可缺少，它能激活卵巢等機(jī)體整體上處于休眠狀態(tài)下的各種細(xì)胞群，達(dá)到卵巢等組織器官功能的恢復(fù)，提高卵巢功能。

　　建議每天至少進(jìn)行適宜的有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘，比如每天早晚分別慢跑20分鐘以上，也可以爬樓梯、騎車(chē)、打球、做廣播操、打太極拳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)該量力而行，循序漸進(jìn)，持之以恒，千萬(wàn)不能偷懶。有資料顯示，在患卵巢早衰的人群中，久坐者占很大比例，切記：能步行就步行，能站著就不要坐著。

避開(kāi)卵巢保養(yǎng)的誤區(qū)？ 　　誤區(qū)一：卵巢保養(yǎng)并不是在腹部涂抹保養(yǎng)卵巢的產(chǎn)品，進(jìn)行腹部按摩。無(wú)論是從醫(yī)學(xué)角度、從解剖學(xué)角度、從皮膚吸收學(xué)的角度都是行不通的，專(zhuān)家學(xué)者表示不會(huì)有任何效果。首先卵巢保養(yǎng)30歲就可以開(kāi)始，最晚不過(guò)40歲，(WHI)實(shí)驗(yàn)的第一批數(shù)據(jù)公布,絕經(jīng)后面臨的一個(gè)重大的轉(zhuǎn)折-激素治療，事實(shí)上(WHI)，不支持絕經(jīng)后再使用激素?？诜参飦?lái)源的如異黃酮，月見(jiàn)草，黑升麻類(lèi)藥草和人參來(lái)緩解不適。ENlivEN21治療皮膚衰老、乳房和生殖萎縮、血管舒縮癥狀，RSHWHO解決睡眠障礙、壞情緒的治療， BCRWHO針對(duì)骨密度，替代雌性激素的5-羥色胺抑制劑，附件和生殖炎癥FOBOC、針對(duì)更年期HICIBI解決發(fā)胖問(wèn)題，以上補(bǔ)劑可根據(jù)功效選擇。

　　誤區(qū)二：不要為了卵巢保養(yǎng)，而只關(guān)注于卵巢會(huì)如何，我們要思考保養(yǎng)卵巢是為了解決什么問(wèn)題，延遲絕經(jīng)，平衡激素，美容抗衰，生殖保養(yǎng)，睡眠情緒，心臟血管，骨胳質(zhì)量，所以我們真正解決的是通過(guò)什么手段來(lái)，避免絕經(jīng)后帶給我們身體的種種不適，一定在正確面對(duì)：卵巢遲早會(huì)失去工作能力，絕經(jīng)遲早都會(huì)到來(lái)，所以對(duì)癥下藥就可以輕松達(dá)到目的。

　　誤區(qū)三：很多人在絕經(jīng)快到來(lái)時(shí)后，救護(hù)卵巢，絕經(jīng)后不再問(wèn)津。這樣真的是大錯(cuò)特錯(cuò)。40歲前開(kāi)始使用激素和ENlivEN21持續(xù)補(bǔ)充，獲益的女性大于絕經(jīng)到來(lái)才行動(dòng)的女性， (WHI)并不支持絕經(jīng)后才開(kāi)始使用激素。由于卵巢早衰多發(fā)，所以30歲后就可以開(kāi)始，最晚不要超過(guò)40歲

amh低做試管成功率是多少？amh低怎么辦怎么調(diào)理？

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抗苗勒管激素(AMH)為轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子B(TGF—B)超家族中的一員，是一種二聚糖蛋白，在女性，AMH最早由妊娠36周的胚胎卵巢內(nèi)的小生長(zhǎng)卵泡合成，于女性青春期后，AMH的生成達(dá)到高峰，貫穿于整個(gè)生育期；隨著年齡的增長(zhǎng)，AMH血清水平下降，當(dāng)女性處于絕經(jīng)期時(shí)，血清中的AMH低于檢測(cè)下限。hu

卵巢儲(chǔ)備功能即卵巢皮質(zhì)區(qū)卵泡生長(zhǎng)、發(fā)育、形成可受精卵母細(xì)胞的能力，包括卵巢內(nèi)存留的卵泡數(shù)量及質(zhì)量?jī)煞矫?，代表卵巢產(chǎn)生配子及甾體激素的能力，是生育潛能的體現(xiàn)，也是女性保持身心健康的重要因素。卵巢儲(chǔ)備功能很大程度上決定了女性的生育力及絕經(jīng)年齡。評(píng)估女性的卵巢儲(chǔ)備功能，預(yù)測(cè)其生育潛能及絕經(jīng)年齡，有利于育齡女性做好生育計(jì)劃，制定較理想的家庭及工作規(guī)劃，這在社會(huì)學(xué)領(lǐng)域及醫(yī)療實(shí)踐中均具有重要意義。雖然女性的卵泡的數(shù)量和卵母細(xì)胞質(zhì)量都隨著年齡的增長(zhǎng)而下降，但預(yù)測(cè)不同個(gè)體生育力下降的速度是很困難的。所以，找到準(zhǔn)確而便捷的評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能的方法尤為重要。近幾年隨著對(duì)AMH生理機(jī)制的研究的深入，AMH在臨床的應(yīng)用日益廣泛。本文就AMH與卵巢儲(chǔ)備功能及體外胚胎發(fā)育潛能的相關(guān)性予以綜述。

一、AMH與卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育

AMH在卵泡顆粒細(xì)胞上持續(xù)表達(dá)，當(dāng)卵泡發(fā)育為竇前卵泡及小竇卵泡時(shí)AMH達(dá)到表達(dá)高峰，

當(dāng)竇卵泡的直徑大于8 mm時(shí)AMH表達(dá)量驟減，當(dāng)發(fā)展到FSH依賴(lài)階段時(shí)則不再表達(dá)。卵泡生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程由起始募集(initial recruitment)和周期募集(cyclic recruitment)組成，研究證實(shí)，AMH抑制始基卵泡募集，降低生長(zhǎng)卵泡對(duì)FSH的反應(yīng)性，從而使FSH閾值升高，卵泡不容易被選擇。AMH在整個(gè)月經(jīng)周期中變化不大，可在月經(jīng)周期的任意一天檢測(cè)，這種周期穩(wěn)定性使其具有成為一個(gè)新的卵巢檢測(cè)標(biāo)志物的可能。大量研究已證明，AMH可良好地評(píng)估卵巢對(duì)控制性促排卵(COS)的反應(yīng)性，為如何使用促排卵藥物提供依據(jù)，幫助制定個(gè)性化的促排方案，降低用藥不足或過(guò)量所可能導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。

2017年10月發(fā)表在國(guó)際權(quán)威期刊JAMA（《美國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)雜志》）上的一篇文獻(xiàn)對(duì)750名35~45歲，嘗試平均AMH值低于1做試管的成功率，通過(guò)醫(yī)學(xué)與人為的干預(yù)，優(yōu)勢(shì)卵泡培育成功60%例，成功受孕并且胚胎順利發(fā)育51%，這項(xiàng)數(shù)據(jù)帶給了我們希望，將amh低的女性懷孕率提升了一大截。

研究提出改變女性的飲食結(jié)構(gòu)，蛋白質(zhì)食物、多種維生素等食物；其次鍛煉身體，保證身體免疫力，另外還有兩點(diǎn)十分重要，一是給予藥物冶療；而是將普通醫(yī)生開(kāi)的DHEA，變成了DHEA AMH。

本研究為盡可能消除個(gè)體差異,采用自身前后對(duì)照研究,且DHEAAMH使用前、后兩次 試管 周期的超促排卵方案一致。 研究結(jié)果顯示DHEAAMH使用三個(gè)月,卵巢儲(chǔ)備功能的相關(guān)指標(biāo)，如基礎(chǔ) FSH、 AFC、 AMH 顯著提高, 提示DHEAAMH可能具有改善卵巢儲(chǔ)備功能的效應(yīng)。

AMH 主要由竇前及小竇狀卵泡這類(lèi)早期卵泡所分 泌,當(dāng)DHEAAMH使用后早期卵泡相關(guān)的? ? ? ? 2 個(gè)指標(biāo) AMH 及 AFC 均得到改善,提示DHEAAMH可能通過(guò)促進(jìn) 卵巢功能不好的女性早期卵泡的發(fā)育而發(fā)揮作用,從而提高 AFC 的 數(shù)目及早期卵泡所分泌的 AMH 的表達(dá)。 在卵巢儲(chǔ)備功能改善的基礎(chǔ)上,本研究發(fā)現(xiàn)DHEAAMH使用后,相應(yīng)的獲卵數(shù)、受精數(shù)和 優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)也均顯著增高，表明 DHEAAMH使用后卵巢反應(yīng)性提高。

DHEAAMH在研究中追求水溶性好、安全無(wú)毒、生物活性高、易被人體吸收。卵巢干細(xì)胞衰老后停止增殖、分化，使卵巢卵泡池?zé)o法得以補(bǔ)充，從而導(dǎo)致卵巢功能衰退停止排卵。可見(jiàn)，卵巢干細(xì)胞衰老可能是卵巢功能衰退的根本原因。諸多研究表明，卵巢干細(xì)胞增殖、分化受機(jī)體免疫因素( 免疫細(xì)胞、免疫因子)的調(diào)控。本實(shí)驗(yàn)中，DHEAAMH服用后治療后，高、中、低劑量組與對(duì)照組相比，免疫因子蛋白表達(dá)量明顯較高及巨噬細(xì)胞功能增強(qiáng)的同時(shí)，卵巢卵泡數(shù)同步增多，驗(yàn)證了免疫功能調(diào)控生殖功能的同時(shí)，表明DHEAAMH具有增強(qiáng)雌性生殖功能的作用。（amh低做試管成功率是多少？amh低怎么辦怎么調(diào)理？）

?二、AMH與卵巢儲(chǔ)備功能

1．AMH與獲卵數(shù)量：血清AMH水平與卵巢中竇前卵泡及小竇卵泡的數(shù)量呈正相關(guān)。AMH水平與獲卵數(shù)量有著很強(qiáng)的相關(guān)性；IVF患者中，血清AMH低較血清AMH高者獲卵數(shù)少。在一個(gè)對(duì)109名42歲以下的IVF患者的研究中發(fā)現(xiàn)，AMH水平與所獲的成熟卵(MII)以及胚胎數(shù)量呈正相關(guān)。大量研究已證實(shí)，血清AMH可以相對(duì)真實(shí)地反映卵泡庫(kù)存情況，相對(duì)準(zhǔn)確地評(píng)估卵巢的儲(chǔ)備數(shù)量。

2．AMH與卵母細(xì)胞質(zhì)量評(píng)估：在輔助生殖技術(shù)(ART)中，配子的質(zhì)量至關(guān)重要。AMH是否可以預(yù)測(cè)卵母細(xì)胞的成熟潛能及其質(zhì)量呢?對(duì)7個(gè)國(guó)家25個(gè)生殖中心的749名不孕癥患者進(jìn)行調(diào)查，顯示AMH與ART周期妊娠率以及活產(chǎn)率呈顯著正相關(guān)，但作者認(rèn)為這種相關(guān)性只能反映高AMH的患者擁有更多的卵母細(xì)胞或囊胚，而并非卵母細(xì)胞質(zhì)量高。另一個(gè)回顧性研究中發(fā)現(xiàn)，血清AMH濃度隨著年齡增長(zhǎng)而降低，降低的程度與卵巢儲(chǔ)備數(shù)量呈正相關(guān)，而活產(chǎn)和流產(chǎn)率并無(wú)明顯差別，血清AMH是卵巢儲(chǔ)備數(shù)量(而不是質(zhì)量)預(yù)測(cè)的有用指標(biāo)，與活產(chǎn)率及流產(chǎn)也無(wú)關(guān)系。也有不少學(xué)者認(rèn)為AMH可以作為預(yù)測(cè)卵母細(xì)胞質(zhì)量的指標(biāo)。血清AMH<0．47 ng／ml的女性相對(duì)于參考人群(血清AMH0．47～1．76 ng／m1)獲得可移植胚胎的可能性更低，持續(xù)妊娠率及胚胎冷凍率也更低，且周期取消率更高；并發(fā)現(xiàn)在<35歲的患者中，當(dāng)AMH<1 ng／ml時(shí)，平均種植率降低。曾有文獻(xiàn)報(bào)道，以卵母細(xì)胞胞質(zhì)中心區(qū)域深色顆?；肮饣瑑?nèi)質(zhì)網(wǎng)的聚集程度作為負(fù)面評(píng)價(jià)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)AMH<1．66 ng／ml或>4．52 ng／ml時(shí)，其卵母細(xì)胞質(zhì)量相對(duì)AMH處于中間值的人群更低。目前尚需設(shè)計(jì)更加完善的實(shí)驗(yàn)來(lái)證實(shí)AMH是否可以評(píng)估卵母細(xì)胞質(zhì)量。

3．AMH與絕經(jīng)預(yù)測(cè)：預(yù)測(cè)婦女絕經(jīng)年齡，對(duì)指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女生活具有一定的指導(dǎo)意義。一項(xiàng)歐洲2 249例研究對(duì)象的隨訪隊(duì)列研究顯示：絕經(jīng)的年齡與AMH水平呈負(fù)相關(guān)，當(dāng)女性AMH水平低于檢測(cè)值時(shí)(0．2 ng／m1)，絕經(jīng)發(fā)生成為大概率事件。另一項(xiàng)1 015例的隊(duì)列研究利用AMH與年齡估算了絕經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，但診斷性實(shí)驗(yàn)后續(xù)的驗(yàn)證環(huán)節(jié)尚待完成。AMH預(yù)測(cè)女性絕經(jīng)年齡的研究中應(yīng)該把種族、生活習(xí)慣等因素加以考慮，目前仍需大量的研究分析。

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三、AMH與胚胎發(fā)育潛能

在ART中，胚胎發(fā)育潛能的評(píng)估直接影響胚胎移植的選擇和輔助生殖的臨床結(jié)局，找到合適的評(píng)估胚胎發(fā)育潛能的方法，在保證一定妊娠率的前提下，減少移植胚胎的個(gè)數(shù)是輔助生殖技術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)。評(píng)價(jià)胚胎質(zhì)量的方法多種多樣：選取特定的時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行形態(tài)學(xué)指標(biāo)的觀察，即胚胎形態(tài)學(xué)評(píng)估；近幾年興起的延時(shí)攝像(time—lapse)技術(shù)可以通過(guò)全程連續(xù)監(jiān)測(cè)胚胎的發(fā)育過(guò)程，有效地預(yù)測(cè)卵裂期胚胎的發(fā)育潛能；移植前遺傳學(xué)診斷技術(shù)(PGD)可以對(duì)攜帶遺傳性致病基因的夫婦或者患者夫婦進(jìn)行孕前診斷，在胚胎移植前挑選表型正常的胚胎；體外胚胎培養(yǎng)液代謝組學(xué)測(cè)定也是近年研究的熱點(diǎn)；通過(guò)測(cè)定胚胎的呼吸率可挑選出具有高發(fā)育潛能的囊胚。ART中評(píng)估胚胎質(zhì)量的方法在不斷地發(fā)展、改進(jìn)，但常規(guī)胚胎形態(tài)學(xué)評(píng)估因其快速、無(wú)創(chuàng)、便捷等優(yōu)勢(shì)，仍是目前臨床應(yīng)用最廣泛的評(píng)估胚胎質(zhì)量的方式。胚胎形態(tài)學(xué)的評(píng)分大致可分為原核期評(píng)分、早卵裂期、D2／D3胚胎評(píng)估、囊胚評(píng)分等。在胚胎的連續(xù)發(fā)育過(guò)程中，結(jié)合各個(gè)階段的發(fā)育情況綜合考慮，才能選擇出發(fā)育潛能較高的胚胎，從而達(dá)到獲得滿意的臨床妊娠率并降低多胎妊娠率的目的。（amh低做試管成功率是多少？amh低怎么辦怎么調(diào)理？）

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1．血清AMH與胚胎發(fā)育潛能：在一個(gè)892名患者的隊(duì)列研究中發(fā)現(xiàn)，53名血清AMH<0．2 ng／ml的女性中有18名進(jìn)行了胚胎移植，而最終妊娠的僅3名；在此研究中，患者的平均月經(jīng)周期長(zhǎng)度、竇卵泡計(jì)數(shù)(AFC)、胚胎評(píng)分、妊娠率、活產(chǎn)率與AMH水平呈正比，而基礎(chǔ)FSH水平、促排時(shí)給予的rFSH／HMG劑量、周期取消率與AMH水平呈反比。在一個(gè)回顧性研究中，在<35歲的患者中，血清AMH<1 ng／ml的患者所獲得的高質(zhì)量的囊胚顯著低于AMH為1～4 ng／ml的患者，臨床妊娠率分別為40．0％和57．1％；在>35歲的患者中，血清AMH<1 ng／ml的患者所獲得的高質(zhì)量的囊胚仍顯著低于AMH為1～4 ng／ml的患者，臨床妊娠率分別為22．6％和51．5％。無(wú)論是在<35歲的患者或>35歲的患者，血清AMH值越低，其所獲得的高質(zhì)量的囊胚越少，臨床妊娠率降低。因此認(rèn)為血清AMH可預(yù)測(cè)是否有多余的優(yōu)質(zhì)囊胚用于冷凍保存，AMH值越低，囊胚冷凍的可能性越小。在另一個(gè)研究中也得到了相似的結(jié)果：平均年齡為36．3歲的IVF患者中，獲得囊胚的患者治療前血清AMH水平顯著高于無(wú)囊胚形成的患者。研究發(fā)現(xiàn)174名患者中，低AMH組(AMH<2 ng／m1)中的胚胎卵裂率、胚胎評(píng)分、所形成胚胎個(gè)數(shù)、D3優(yōu)質(zhì)胚胎率均顯著低于高AMH組，而單次移植的臨床妊娠率、種植率、流產(chǎn)率及單次活產(chǎn)率則相似。也有實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)血清AMH濃度與妊娠結(jié)局無(wú)關(guān)，僅流產(chǎn)率在AMH>2．5 ng／ml組最高，認(rèn)為血清AMH濃度不會(huì)影響卵母細(xì)胞質(zhì)量及妊娠機(jī)會(huì)。

2．卵泡液AMH與胚胎發(fā)育潛能：最近一項(xiàng)研究中，收集54名女性的≥20 mm的卵泡液，將65份卵泡液樣本按照AMH值分為低值組(低于第33百分位，卵泡液AMH<2．1 ng／ml，卵一21)、中間組(第33～67百分位，卵泡液AMH 2．1～3．6 ng／ml，押一22)和高值組(高于第67百分位，卵泡液AMH>3．6 ng／ml，行=22)，對(duì)3組分別進(jìn)行授精培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)卵泡液AMH水平與第3日的胚胎評(píng)分呈正相關(guān)，并且低值組的正常妊娠率明顯低于中間組(61．9％VS．95．5％)。在一個(gè)包含150名不孕患者的研究中，發(fā)現(xiàn)當(dāng)患者<35歲時(shí)，對(duì)于IVF—ET臨床妊娠結(jié)局有預(yù)測(cè)價(jià)值的指標(biāo)為卵泡液AMH(P<O．01)，認(rèn)為卵泡液AMH水平能夠較好地預(yù)測(cè)年輕患者的IVF—ET臨床結(jié)局。

3．AMH與活產(chǎn)率：早期有研究發(fā)現(xiàn)，AMH是可用于預(yù)測(cè)活產(chǎn)率及獲卵數(shù)的卵巢標(biāo)志物發(fā)現(xiàn)，AMH濃度處于0．4～2．8 ng／ml和<0．4 ng／ml的時(shí)候獲得活產(chǎn)率分別比>2．8 ng／ml的患者的活產(chǎn)率低44％和86％。更多的研究則是認(rèn)為AMH不可用于預(yù)測(cè)活產(chǎn)率。研究發(fā)現(xiàn)，只有年齡才是預(yù)測(cè)活產(chǎn)率的最佳指標(biāo)，而其他指標(biāo)如AFC、AMH等均不能單獨(dú)用于預(yù)測(cè)活產(chǎn)率。一項(xiàng)納入28個(gè)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)年齡獨(dú)立預(yù)測(cè)IVF結(jié)局的準(zhǔn)確性最強(qiáng)，受試者工作特征(ROC)曲線下面積(AUC)為0．57，而聯(lián)合AMH和AFC后的曲線下面積(AUC)為0．59，作者認(rèn)為AMH等其他除年齡外的指標(biāo)均不能預(yù)測(cè)IVF結(jié)局。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，在卵泡生長(zhǎng)啟動(dòng)中，顆粒細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化是 始卵泡生長(zhǎng)啟動(dòng)的關(guān)鍵。卵泡被周期募集后，卵母細(xì)胞便開(kāi)始成熟分裂，并靜息，卵母細(xì)胞的生長(zhǎng)是卵泡啟動(dòng)募集的標(biāo)志。原始卵泡生長(zhǎng) 啟動(dòng)可能受卵巢內(nèi)在因子，如生長(zhǎng)因子等的調(diào)控，而不是通常認(rèn)為的FSH? 的調(diào)控。研究表明，DHEAAMH復(fù)合育巢因子相互作用參與調(diào)節(jié)原始卵泡，DHEAAMH可能對(duì)卵巢功能以及卵母細(xì)胞和胚胎質(zhì)量產(chǎn)生有益影響。DHEAAMH替代可以使老年卵巢的某些方面的卵巢功能恢復(fù)活力。

患者 B 最初被認(rèn)為主要是不明原因的不能懷孕的問(wèn)題。據(jù)信，大約 10% 的女性人口患有? ? 卵巢早衰，這種診斷經(jīng)常被誤認(rèn)為是不明原因的不能懷孕的問(wèn)癥?；颊?B 后來(lái)出現(xiàn)卵巢過(guò)早老化的跡象，最后顯示 FSH 水平升高。在進(jìn)行所有這些觀察的時(shí)間序列中，患者 B 遵循經(jīng)典的平行過(guò)早老化曲線。

DHEAAMH 使用后，患者 B 的 DHEA和DHEAS水平恢復(fù)正常。在隨后的自然周期中，觀察到明顯正常的自發(fā)性卵泡反應(yīng)，在DHEAAMH使用前雌二醇水平持續(xù)低的患者的排卵雌二醇水平正常。

口服DHEAAMH，就會(huì)發(fā)現(xiàn)許多卵巢老化特征的逆轉(zhuǎn)。DHEAAMH使用包括對(duì)人類(lèi)女性施用約13g/天至約26g/天，DHEAAMH可以施用于卵巢功能減弱的絕經(jīng)前婦女。DHEAAMH可能會(huì)在大約連續(xù) 4 周后顯現(xiàn)出作用。然而，DHEAAMH使用約8周或約2個(gè)月后具有顯著效果，但其效果可能持續(xù)增加至約四個(gè)月，并且進(jìn)一步可能持續(xù)超過(guò)四個(gè)月的使用。

四、結(jié)語(yǔ)

AMH已成為輔助生殖研究領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，了解AMH的生理作用及其詳細(xì)調(diào)控機(jī)制將有助于全面的認(rèn)識(shí)卵巢儲(chǔ)備的變化過(guò)程，并為更加個(gè)體化的IVF方案做出指導(dǎo)作用。近期的研究顯示，AMH預(yù)測(cè)卵母細(xì)胞及胚胎質(zhì)量方面尚處于數(shù)據(jù)積累階段，目前的研究結(jié)果存在矛盾，血清AMH水平在囊胚發(fā)育中的預(yù)測(cè)意義仍待后續(xù)研究來(lái)證實(shí)。目前臨床上暫無(wú)預(yù)測(cè)卵巢儲(chǔ)備功能及胚胎發(fā)育潛能的公認(rèn)指標(biāo)，但AMH以其穩(wěn)定、易檢測(cè)等優(yōu)勢(shì)成為最具潛力者。未來(lái)仍需更多嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯恳约霸敱M的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，制定可靠的AMH參考值作為臨床應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)。（amh低做試管成功率是多少？amh低怎么辦怎么調(diào)理？）

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