無子宮通常是指女性先天或后續(xù)因某種原因?qū)е伦訉m發(fā)育不完全、短小或甚至不存在的情況。正常情況下,女性的陰道長度通常在6-8厘米左右,因此有4cm的陰道長度是明顯不正常的。
女性的子宮和陰道發(fā)育異常的病因可能包括遺傳因素、先天發(fā)育異常、曾經(jīng)做過手術(shù)(如宮頸切除術(shù)或陰道重建術(shù))、退行性疾病、感染等。這些因素可能導(dǎo)致陰道長短不一、狹窄或子宮缺失。
對無子宮和陰道短的女性來說,會給性生活帶來一定的困擾。其生殖能力將受到嚴重限制,因為(通常)無法進行傳統(tǒng)的自然受孕。
對于無子宮和陰道短的女性,治療方法可以根據(jù)個體情況來選擇。首先,醫(yī)生可能會建議進行詳細檢查,以確定病因并排除其他潛在的病理情況。如果發(fā)現(xiàn)有明確的可治療的病因,如子宮缺失后進行手術(shù)修復(fù),或者通過激素治療促進性器官發(fā)育。
然而,如果無子宮和陰道短是由于遺傳原因或其他無法修復(fù)的因素引起的,在這種情況下,醫(yī)生可能會建議使用特定的陰道擴張器,這是一種用于逐漸擴大陰道尺寸的設(shè)備。陰道擴張器需要患者定期使用,通過逐漸增加擴張器的尺寸來延長陰道長度。
另一種治療方法是進行陰道重建手術(shù),這是一種較為復(fù)雜和昂貴的手術(shù)。在此手術(shù)中,醫(yī)生會使用自體組織(通常是腸道或陰唇)來修復(fù)或再建陰道。陰道重建手術(shù)需要豐富的專業(yè)技術(shù)和經(jīng)驗,并且可能帶來許多術(shù)后并發(fā)癥和困難。
除了身體層面的治療,心理和情感的支持也是非常重要的。無子宮和陰道短的患者常常感到困惑、焦慮和自卑,因此尋求心理咨詢或參加支持組織可能有助于幫助患者應(yīng)對身體上和心理上的挑戰(zhàn)。
總之,對于檢查無子宮和陰道且只有4cm的情況來說,找到病因并選擇合適的治療方法是必要的。
女性沒有子宮分為先天性的,以及后天因為治療的原因切除了子宮兩種。先天性的沒有子宮,進入青春期之后女性不來月經(jīng)。通過陰道的超聲檢查或者盆腔的超聲檢查,發(fā)現(xiàn)沒有子宮的結(jié)構(gòu)存在。此外,有一部分女性有可能伴有卵巢功能的異常,那么,這部分女性也有可能會出現(xiàn)第二性征不明顯。一部分女性有可能是因為患有子宮的一些疾病,所以才切除了子宮,這部分女性也是不會來月經(jīng)的。此外,因為切除子宮的過程當(dāng)中,有可能會切出一部分供應(yīng)卵巢的血管,部分女性可能會出現(xiàn)術(shù)后的更年期癥狀,比如說潮熱,出汗。另外,在陰道內(nèi)斷端愈合的過程當(dāng)中形成了疤痕,同房的時候有可能會出現(xiàn)不舒適的感覺。
經(jīng)過問診后,就要到隔斷后的檢查床去,脫掉衣服進行婦科檢查。此時如果有尿意,千萬別不好意思,充盈的膀胱會直接影響檢查。躺在檢查床上分開雙腿,如果你覺得緊張,除了深呼吸自己調(diào)整之外,別忘了告訴醫(yī)生,她會幫你分散注意力。
外陰
檢查目的:外陰的皮膚是否光滑,顏色是否正常,有沒有潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退等現(xiàn)象。正常外陰:陰毛呈尖端向下,三角形分布,大陰唇色素沉著,小陰唇微紅,陰蒂長度<2.5cm,尿道口周圍黏膜淡粉色。
隨后要做更深層次的檢查了,這需要使用窺具,通常是一次性的或消毒后密封好的。醫(yī)生會把它放在熱水里溫一下,然后涂上凡士林,再將合著的鴨嘴伸進陰道,這使檢查變得容易忍受一些。鴨嘴打開,平時貼在一起的陰道內(nèi)壁被撐開了,醫(yī)生可以清楚地看到陰道、宮頸。
陰道
檢查目的:查看陰道黏膜表面是否光滑,質(zhì)地是否正常,有無出血點,陰道分泌物的性狀及氣味是否正常。正常陰道:陰道壁黏膜色澤淡粉,有皺襞,無潰瘍、贅生物、囊腫、先天畸形,分泌物呈蛋清樣或白色糊狀,無腥臭味,量少,但在排卵期及妊娠期增多。如果要檢查白帶,醫(yī)生會在此時取標(biāo)本。
宮頸
檢查目的:觀察宮頸上有沒有腫物、潰瘍、糜爛、息肉,宮頸大小是否正常,表面是否光滑,質(zhì)地是否過硬,有無子宮脫垂。正常宮頸:周邊隆起,中間有孔。未產(chǎn)婦呈圓形,已產(chǎn)婦呈“一”字形,質(zhì)韌,肉紅色,表面光滑。如果要做宮頸防癌涂片檢查,醫(yī)生會在此時采取標(biāo)本。
醫(yī)生取出窺具,戴上一副很薄的橡膠手套,涂上凡士林,慢慢將一或兩個手指伸入陰道,另一只手放在下腹部用力往下壓,這是在做子宮和附件的檢查。這會讓你又緊張起來,甚至有些疼痛。沒辦法,放松吧,眼睛盯著天花板,分散注意力。如果你身體較胖,就更要讓自己放松。當(dāng)手指觸摸到子宮底時你會感到疼痛,但時間不長,大約1分鐘左右。
子宮及附件
檢查目的:了解子宮底的位置,是否活動、質(zhì)地如何,如果子宮增大、過硬、表面不光滑都屬于不正?,F(xiàn)象,需要做進一步的檢查。正常子宮:呈倒梨形,長7-8cm,寬4-5cm,厚2-3cm,多數(shù)呈前傾前屈位,質(zhì)地中等硬度,活動度好。卵巢及輸卵管合稱“附件”,可活動,摸到后略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。
婦科疾病從白帶看起
將陰道分泌物涂片,在顯微鏡下觀察,按陰道桿菌、白細胞(WBC)及雜菌的多少來判定陰道清潔度,共分4度:
Ⅰ度:有大量陰道桿菌及上皮細胞,無雜菌、白細胞,視野干凈,是正常分泌物。
Ⅱ度:陰道桿菌及上皮細胞中量,少量白細胞及雜菌,仍屬于正常陰道分泌物。
Ⅲ度:少許陰道桿菌及鱗狀上皮,較多雜菌及白細胞,提示有較輕的陰道炎癥。
Ⅳ度:無陰道桿菌,只有少許上皮細胞,有大量白細胞及雜菌。提示有相對較重的陰道炎癥,如霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎。
婦科b超
婦科b超檢查項目1:生殖器官先天性發(fā)育異常,如先天性無子宮,各類子宮畸形(雙子宮、雙陰道、雙角子宮、殘角子宮、縱隔子宮),處女膜發(fā)育異常(閉鎖、積血)和異位腎(盆腔腎臟)。
婦科b超檢查項目2:子宮內(nèi)膜異位癥(子宮腺肌癥、卵巢巧克力囊腫)。
婦科b超檢查項目3:子宮內(nèi)膜腔病變,如不全流產(chǎn)、孕卵發(fā)育異?;驕袅鳟a(chǎn)、葡萄胎、子宮內(nèi)膜增殖、息肉、子宮體腺癌等。
婦科b超檢查項目4:宮內(nèi)避孕器:了解其位置、變形、嵌頓、穿孔、外游或帶環(huán)受孕等。
婦科b超檢查項目5:子宮頸病變:如宮頸肥大、納氏囊腫、息肉。
婦科b超檢查項目6:盆腔生殖器炎癥:如子宮積膿、輸卵管積水。
婦科b超檢查項目7:子宮切除術(shù)后所見。
婦科b超檢查項目8:婦科非贅性腫物:如卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素化囊腫、多囊卵巢、卵巢血腫、卵巢冠囊腫。
婦科b超檢查項目9:婦科腫瘤:①良性:如子宮肌瘤及各類卵巢囊腫。②惡性:如子宮體腺癌、絨癌、卵巢原發(fā)或繼發(fā)的癌瘤等。
宮頸刮片
用特制木板繞宮頸口轉(zhuǎn)一周,刮取鱗柱交界處的分泌物作涂片,作帕帕尼古拉烏氏(巴氏)染色或蘇木精-伊紅染色找瘤細胞,現(xiàn)已成為婦科門診的一次常規(guī)檢查。
細胞學(xué)卵功檢查
以刮板于陰道側(cè)壁上1/3處,輕輕刮取少許分泌物作涂片,邵爾氏染色,進行細胞學(xué)檢查。計算底層/中層/表層上皮細胞的百分比(又稱成熟指數(shù))。涂片中出現(xiàn)致密核表層細胞則表示有雌激素影響,無表層細胞而以低層細胞為主者為卵巢功能低落。
宮頸粘液檢查
包括宮頸粘液粘稠度、拉絲度(排卵期雌激素高,宮頸粘液呈蛋清狀,彈性增加,粘液拉絲長度可達10cm,在孕激素作用下,宮頸粘液變混濁、粘稠、拉絲度降低至1~2cm)、粘液結(jié)晶類型(取宮頸粘液放玻片上干燥后于低倍顯微鏡下觀察,雌激素影響下形成羊齒狀結(jié)晶,排卵后于孕激素影響下結(jié)晶為橢圓體,觀察此前后變化,可測知有無排卵)。
妊娠試驗
胚胎滋養(yǎng)層分泌的絨毛促性腺激素(hCG)進入母血液后由尿中排出,測定婦女?、尿中hCG含量,借以診斷妊娠及妊娠有關(guān)疾病如流產(chǎn)、宮外孕、滋養(yǎng)葉疾病等。
后穹窿穿刺術(shù)
腹腔內(nèi)疑有積液(血或膿液)時,可從陰道后穹窿直接穿刺,吸出積于盆腔的液體供檢查。本法方便易行,為異位妊娠常用的急診輔助診斷方法。
基礎(chǔ)體溫(BBT)測定
基礎(chǔ)體溫指經(jīng)較長時間睡眠(6~8小時),醒后尚未進行任何活動之前所測得的體溫。要試口表10分鐘。正常情況下,生育年齡婦女的基礎(chǔ)體溫,于排卵后略有升高(因孕激素能刺激體溫中樞),高于卵泡期0.3~0.5℃,至月經(jīng)前1~2天或月經(jīng)第一天下降。正常月經(jīng)周期每天基礎(chǔ)體溫的聯(lián)線呈雙相,高溫相持續(xù)在10天以上,低溫和高溫之間相差>0.3℃;若高溫相<10天,平均溫差<0.3℃,應(yīng)考慮為黃體功能不全;若為單相型則為無排卵。僚礎(chǔ)體溫是婦科常用的簡便方法,主要用以了解有無排卵及黃體功能狀況??捎糜趯﹂]經(jīng)、功能性子宮出血、不孕癥等的診斷和了解治療效果,也可有助于安全期避孕。
輸卵管通暢試驗
檢查輸卵管是否通暢,主要用于不孕癥。將氣體(CO2)或液體由宮頸緩緩注入宮腔,觀察是否能通過輸卵管,前者稱輸卵管通氣術(shù),后者稱為輸卵管通液術(shù)。腹腔鏡檢查的同時,由宮頸向?qū)m腔內(nèi)注入美藍液,于直視下觀察有無藍色液體從輸卵管傘端流出,這方法更為簡便、準(zhǔn)確,稱為輸卵管通色素法。子宮輸卵管造影術(shù)是將造影劑注入子宮腔,使宮腔、輸卵管顯影,除用以了解輸卵管是否通暢外,并可顯示輸卵管形態(tài)、長度、走向及其受阻部位,同時也可觀察宮腔的大小、形態(tài)、有無畸形或占位性病變。
檢查注意
婦科常規(guī)檢查當(dāng)日應(yīng)穿著便于檢查的衣服,長度適中的裙子是最好的選擇。
檢查時間應(yīng)避開經(jīng)期,且最好選擇月經(jīng)結(jié)束到排卵日之前的這段時間接受檢查。
婦科常規(guī)檢查的前一天晚上洗澡要選擇淋浴,檢查前24小時內(nèi)不能洗陰道內(nèi)部,因為這樣會把不正常分泌物和一些可能透過切片檢驗到的潛在癌細胞洗掉,影響醫(yī)生正確診斷。
檢查的前一天晚上不要做愛,因為男方的精液和安全套上的殺精劑都可能出現(xiàn)在第二天的化驗樣本中,干擾醫(yī)生的判斷力。
婦科常規(guī)檢查的前一天晚上不要使用任何陰道藥物,任何治療陰道感染的藥劑,或者潤滑劑等都會影響化驗樣本,覆蓋異常細胞,影響檢查結(jié)果。白帶標(biāo)本由婦科醫(yī)師留取后立即送檢,不要耽誤。
婦科檢查前準(zhǔn)備。要弄清楚你希望找的婦科大夫在哪一天,是上午還是下午有門診,最近3個月的月經(jīng)結(jié)束的日子一定要記住。在包里放個記事本,把檢查的日期、內(nèi)容和醫(yī)囑都作個記錄。盡量不要在月經(jīng)時去婦科檢查,檢查前要保證個人衛(wèi)生,可以洗澡,但24小時內(nèi)不要沖洗陰道里面,以免把不正常的分泌物沖洗掉了。另外,檢查前如果有尿意,一定要去洗手間。膀胱里充盈著尿液會影響檢查。
我覺得有兩個醫(yī)院不錯,都是公立醫(yī)院:
一個是深圳的羅湖醫(yī)院(深圳市第五人民醫(yī)院),那里的羅光楠教授發(fā)明了羅湖術(shù)(就是腹腔鏡下腹膜再造陰道),住院費加手術(shù)費10000-15000元,不包括吃飯。 羅湖術(shù)從發(fā)明到現(xiàn)在已經(jīng)經(jīng)過了幾次改變,術(shù)式變簡,創(chuàng)傷也減少,做的也比較多。羅湖術(shù)術(shù)后不用戴模具,只需要定期花幾分鐘用模具擴陰道,不會粘粘,其他的手術(shù)都要成天的戴模具,非常不方便,而且有可能粘粘 。羅湖術(shù)有個特點,只能做一次,因為它是利用腹膜,還有如果你先選擇了其他術(shù)式,假如失敗了,也不能做這種手術(shù)了,因為其他術(shù)式破壞了腹膜。
另一個是北京協(xié)和醫(yī)院,龔曉明主任,他好像改進了“頂壓法”,可以去檢查一下你適不適合頂壓。協(xié)和也做生物補片的,費用30000以內(nèi)吧。不過在協(xié)和住院手術(shù)前要檢查染色體,需要1個月左右時間才有結(jié)果。
其他的手術(shù)還有生物補片(費用較高,還有術(shù)后易長肉芽,相對易粘粘,要戴模具),結(jié)腸代陰道(結(jié)腸的這個是手術(shù)大,遠期效果不好,分泌的粘液有異味,要戴模具)。你要是不放心的話可以打電話直接問,兩個醫(yī)生都很和氣的。網(wǎng)上都有電話。
最后,我想提醒你,有些網(wǎng)上打廣告很厲害的私營醫(yī)院,要小心點,他們忽悠說什么最先進,最便宜,其實到了那,先是檢查就一堆,然后手術(shù)也不知道是什么術(shù)式,說是自己發(fā)明的,手術(shù)時間一推再推,做壞了也挽救不了。
病因
1.染色體異常。
2.雄激素不敏感綜合征。
3.母親孕早期使用雄性激素、抗癌藥物、反應(yīng)停等。
4.孕早期感染某些病毒或弓形蟲。
臨床表現(xiàn)
絕大多數(shù)先天性無陰道患者在正常陰道口部位僅有完全閉鎖的陰道前庭黏膜,無陰道痕跡。亦有部分患者在陰道前庭部有淺淺的凹陷,個別具有短于3cm的盲端陰道。常同時伴有無畸形,在正常子宮位置僅見到輕度增厚的條案狀組織,位于闊韌帶中間。約有1/10患者可有部分子宮體發(fā)育,且有功能性子宮內(nèi)膜,青春期后由于經(jīng)血潴留,出現(xiàn)周期性腹痛,無月經(jīng)或直至婚后因性交困難就診檢查而發(fā)現(xiàn)。
檢查
1.體格檢查
青春期后無月經(jīng)來潮、有周期性腹痛者,應(yīng)仔細進行體格檢查。
2.輔助檢查
(1)B超檢查。
(2)骨骼系統(tǒng)檢查。
(3)靜脈法腎盂造影。
診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)即可做出診斷。
并發(fā)癥
1.伴或不伴子宮發(fā)育異常。若子宮發(fā)育異常、青春期后表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng),子宮幼小或畸形;若子宮發(fā)育正常,是出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)伴周期性腹痛、宮腔積血、子宮增大、性生活障礙。
2.伴卵巢發(fā)育不全者,第二性征發(fā)育不全,身材矮小,蹼頸,肘外翻等畸形。
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