宮頸糜爛三度是指宮頸上皮細(xì)胞發(fā)生不可逆的病理變化,常見于生殖年齡的女性,常伴有宮頸糜爛、疼痛或不規(guī)則出血等癥狀。它是一種常見的婦科疾病,常常通過宮腔鏡檢查來確認(rèn)診斷。
宮頸糜爛三度可以導(dǎo)致宮頸黏液分泌的異常變化,使得分泌物增多,而形成盆腔積液。盆腔積液是指在盆腔腹腔壁上有液性或類液性的積聚物,常見于宮腔鏡下。它可能是由于宮頸糜爛引起的宮頸潰瘍,或者是宮頸黏液分泌增加導(dǎo)致的宮頸管不通暢,黏液在宮頸管內(nèi)積聚形成的。
宮頸糜爛三度加盆腔積液可能會(huì)導(dǎo)致一系列的原發(fā)癥狀,如:白帶增多、性交疼痛、不規(guī)則陰道出血等。白帶增多可能是由于宮頸糜爛引起的宮頸炎癥導(dǎo)致的,性交疼痛可能是由于宮頸糜爛引起的宮頸管黏液分泌增加導(dǎo)致的阻塞,陰道出血可能是由于宮頸糜爛引起的宮頸上皮細(xì)胞的出血等。
對(duì)于宮頸糜爛三度加盆腔積液的治療,首先需要進(jìn)行宮頸糜爛的治療。可以選擇局部藥物治療或手術(shù)治療。局部藥物治療一般選用抗菌藥物或抗炎藥物,如金霉素軟膏、炎癥舒和清片等。手術(shù)治療一般選用冷刀電凍或電刀手術(shù)。治療后需要進(jìn)行宮頸口預(yù)埋術(shù),預(yù)防術(shù)后精子進(jìn)入宮腔。若宮頸糜爛癥狀不明顯,也可動(dòng)態(tài)觀察。
對(duì)于盆腔積液的治療,一般可以采取保守治療或手術(shù)治療。保守治療可以使用中藥洗液沖洗或灌腸,以減少分泌物。此外,還可以適當(dāng)?shù)剡x擇抗感染或抗炎藥物,如消炎舒痛片等。手術(shù)治療可以選擇宮腔鏡下的宮腔粘連松解術(shù)或?qū)m腔聯(lián)合宮腔復(fù)舊術(shù),以清除盆腔內(nèi)積液。
同時(shí),在治療期間,患者需要注意保持外陰清潔,避免性生活,避免辛辣刺激物的攝入。此外,定期復(fù)查是必要的,以及時(shí)觀察病情的變化。
總之,宮頸糜爛三度加盆腔積液是一種常見的婦科疾病,需找到病因,綜合運(yùn)用局部藥物治療、手術(shù)治療及保守治療等方法進(jìn)行綜合治療。同時(shí),加強(qiáng)患者的生活護(hù)理和復(fù)查,有助于病情的改善和康復(fù)。
可以一起治療。 治療宮頸糜爛多采用局部治療,而且方法眾多,如藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。前兩種保守治療的目的是使宮頸糜爛面的柱狀上皮壞死脫落,為新生的鱗狀上皮的覆蓋生長(zhǎng)創(chuàng)造條件。 (1)藥物治療:適用于糜爛面積較小和炎癥浸潤(rùn)較淺的患者??蛇x用抗生素局部上藥,如滅滴靈、磺胺類藥、呋喃西林等。以中藥治療宮頸糜爛在臨床上應(yīng)用比較廣泛,療效也不錯(cuò),多選用一些驗(yàn)方、配方,加工成藥粉或栓劑,置于棉球上,敷貼于糜爛面上。一般每周上藥 2次,治療期間陰道黃色分泌物較多,但不應(yīng)有異味。治療多從月經(jīng)干凈后開始,連續(xù)上藥一月,月經(jīng)期停用。 (2)物理治療:是目前應(yīng)用很廣泛的一種治療方法,具有療程短、療效好的優(yōu)點(diǎn)。適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤(rùn)較深的患者。常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法。電熨法宜在月經(jīng)干凈后3~7天內(nèi)進(jìn)行。治療時(shí)將電熨頭接觸糜爛面上并稍加壓,由內(nèi)向外左右來回移動(dòng),直到略超過糜爛面。術(shù)后創(chuàng)面涂1%龍膽紫,患者2~3天內(nèi)陰道分泌物較多,2周內(nèi)陰道可能有少量出血,2~3周后創(chuàng)面脫痂,鱗狀上皮開始修復(fù)。激光治療是運(yùn)用激光使糜爛組織炭化結(jié)痂,術(shù)后3周左右痂皮脫落,創(chuàng)面生長(zhǎng)出新的鱗狀上皮。激光治療后陰道也有大量排液。冷凍療法是以液氮為制冷源,運(yùn)用快速降溫裝置使糜爛組織冷凍、壞死、脫落。術(shù)后很少出血,但陰道排液較多,一般持續(xù)2~3周。6周壞死組織脫落,8周創(chuàng)面愈合。 物理治療手術(shù)前要常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸,術(shù)后由于排液量較多,因此要注意保持外陰清潔干燥,防止感染。在創(chuàng)面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和陰道沖洗,這一般需要4 ~8周。治療后每月復(fù)查1次,檢查創(chuàng)面愈合情況。 (3)手術(shù)治療:如果上述治療無效,或有宮頸肥大,或糜爛面深而廣,且累及宮頸管者,可考慮行宮頸錐切術(shù)或全子宮切除術(shù)。但手術(shù)治療目前已很少采用。 盆腔積液的一些治療方法1、一般治療:解除患者思想顧慮,增強(qiáng)治療的信心,增加營(yíng)養(yǎng),鍛煉身體,注意勞逸結(jié)合,提高機(jī)體抵抗力。 2、中藥治療:慢性盆腔炎以濕熱型居多,治則以清熱利濕?;钛鰹橹?,方藥用:丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g。痛重時(shí)加延胡索9g。有些患者為寒凝氣滯型,治則為溫經(jīng)散寒、行氣活血。常用桂枝茯苓湯加減。氣虛者加黨參15g、白術(shù)9g、黃芪15g。 3、物理療法:溫?zé)岬牧夹源碳た纱龠M(jìn)盆腔局部血液循環(huán)。改善組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),提高新陳代謝,以利炎癥的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入(可加入各種藥物如青霉素、鏈霉素等)、蠟療等。 4、其他藥物治療:在用抗炎藥物時(shí),也可同時(shí)采用α-糜蛋白酶5mg或透明質(zhì)酸酶1500U,肌肉注射,隔日1次,5~10次為一療程,以利粘連和炎癥的吸收。個(gè)別患者局部或全身出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)停藥。在某些情況下,抗生素與地塞米松同時(shí)應(yīng)用,口服地塞米松0.75mg,每日3次,停藥時(shí)注意逐漸減量。 5、手術(shù)治療:有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療;存在小的感染灶,反復(fù)引起炎癥發(fā)作者亦宜手術(shù)治療。手術(shù)以徹底治愈為原則,避免遺留病灶再有復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì),行單側(cè)附件切除術(shù)或子宮全切除術(shù)加雙側(cè)附件切除術(shù)。對(duì)年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差,采用綜合治療為宜。 %D%A
病情分析:宮頸糜爛三度的患者可以通過藥物、物理以及手術(shù)等方式進(jìn)行治療。1、宮頸糜爛三度的藥物治療:適用于糜爛面積小、炎癥浸潤(rùn)淺的患者??股乜删植繎?yīng)用,如甲硝唑、磺胺、呋喃西林等。2、宮頸糜爛三度的物理治療:電熨燙應(yīng)在月經(jīng)后3~7天內(nèi)進(jìn)行。在處理過程中,將電熨燙頭與腐蝕表面接觸并輕輕按壓,然后從內(nèi)向外、左右來回移動(dòng),直到稍微超過腐蝕表面。激光治療后,也有大量陰道分泌物。冷凍療法使用液氮作為冷卻源,并使用快速冷卻裝置來冷凍、壞死和脫落侵蝕性組織。術(shù)后出血少,但陰道分泌物較多,一般持續(xù)2~3周。壞死組織在6周內(nèi)脫落,傷口在8周內(nèi)愈合。理療前,外陰、陰道和宮頸應(yīng)常規(guī)消毒。由于術(shù)后排出大量液體,應(yīng)注意保持外陰清潔干燥,防止感染。在傷口完全愈合之前,禁止性交、洗澡和陰道沖洗,通常需要4至8周。治療后每月檢查一次傷口愈合情況。3、宮頸糜爛三度的外科治療:如果上述治療無效,或有宮頸肥大,或侵蝕面又深又寬,并累及宮頸管,可考慮行宮頸錐切術(shù)或全子宮切除術(shù)。然而,外科治療目前很少使用。宮頸糜爛三度的患者需要注意以下幾點(diǎn):宮頸糜爛需要注意衛(wèi)生和清潔。在日常飲食中,要注意不要吃辛辣刺激性食物,不要吃太油膩的食物,尤其是海鮮。如果患有宮頸糜爛,在同房時(shí)應(yīng)注意衛(wèi)生和清潔。平時(shí)應(yīng)該穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)褲。內(nèi)衣應(yīng)暴露在陽(yáng)光下或高溫燙傷,以避免細(xì)菌滋生。
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