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      多囊卵巢胰島素化學(xué)發(fā)光法
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2024-05-12 21:46:20
        
      

        
      
           
      多囊卵巢胰島素化學(xué)發(fā)光法
      多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌失調(diào)疾病
      ，女性患者在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)多的雄激素
      ，并且排卵不規(guī)律
      。由于胰島素敏感性降低
      ，PCOS患者還常伴有胰島素抵抗現(xiàn)象
      ，容易導(dǎo)致血糖升高和糖代謝紊亂
        。胰島素化學(xué)發(fā)光法可以用于檢測(cè)PCOS患者血中胰島素水平的變化
      。
      胰島素化學(xué)發(fā)光法是一種靈敏度高和特異性好的檢測(cè)方法
      ，它是基于胰島素的化學(xué)發(fā)光原理
      。該法利用胰島素與其特異性抗體結(jié)合后
      ，通過(guò)血清中的胰島素與相應(yīng)抗體發(fā)生免疫反應(yīng)后產(chǎn)生光量子，其光量子數(shù)的多少與血清中胰島素的濃度成正比
      ，測(cè)定胰島素濃度
      。該方法具有直接性
      、準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性的特點(diǎn)，可以在生化分析儀上進(jìn)行自動(dòng)化檢測(cè)
      。
      應(yīng)用胰島素化學(xué)發(fā)光法可以幫助醫(yī)生了解PCOS患者的胰島素水平是否異常
      。在PCOS的發(fā)病過(guò)程中，女性患者通常會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退和胰島素抵抗
      ，導(dǎo)致胰島素分泌增多
      。通過(guò)檢測(cè)血中胰島素濃度的變化，可以及早發(fā)現(xiàn)胰島素分泌異常
      ，有助于早期診斷和治療PCOS
      。
      此外，胰島素化學(xué)發(fā)光法還可以用于評(píng)估PCOS患者治療效果的監(jiān)測(cè)
      。在治療過(guò)程中
      ，醫(yī)生通常會(huì)給患者使用胰島素降低血糖水平和改善胰島素抵抗。通過(guò)定期檢測(cè)胰島素濃度的變化
      ，可以了解治療是否有效
      ，是否需要調(diào)整治療方案。
      總之
      ，胰島素化學(xué)發(fā)光法是一種重要的檢測(cè)方法
      ，可以幫助醫(yī)生了解PCOS患者的胰島素水平變化，并且對(duì)于評(píng)估治療效果也非常有幫助
        。在臨床上
        ，醫(yī)生可以結(jié)合其他檢查結(jié)果，綜合判斷PCOS患者的疾病情況
        ，制定個(gè)體化的治療方案
        ，提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量
        。
      多囊卵巢綜合征有什么治療方法？
      多囊卵巢綜合征是一組復(fù)雜的癥候群
        ，其發(fā)生是由于丘腦下部
        、垂體、卵巢之間激素分泌量的關(guān)系異常
        ，破壞了相互之間的依賴(lài)與調(diào)節(jié)
        ，因而卵巢長(zhǎng)時(shí)期不能排卵，表現(xiàn)出一系列的異常癥狀
        。如進(jìn)行性月經(jīng)稀少或閉經(jīng)
        ，不規(guī)則陰道流血，不孕，肥胖
      ，多毛等
      ；婦科檢查可捫及雙側(cè)增大的卵巢。輔助檢查可出現(xiàn)單相型基礎(chǔ)體溫
      ；B型超聲檢查
      、氣腹造影或腹腔鏡檢查卵巢增大，腹腔鏡可見(jiàn)卵巢包膜增厚
      ，呈灰白色
      ，表面凸凹不平；激素測(cè)定
      ，血中睪丸酮
      、雄烯二酮及脫氫表雄酮普遍增高，尿17酮類(lèi)固醇排出量正?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；蛟龈撸狥SH偏低
      ，LH增高
      ，LH／FSH比值明顯升高等。
      治療方面
      ，由于克羅米芬
      、絨毛膜促性腺激素、HMG等的應(yīng)用
      ，中西醫(yī)結(jié)合治療等
      ，本病的排卵率可達(dá)70～80％；藥物治療6個(gè)周期仍無(wú)排卵者可考慮卵巢楔形切除術(shù)
      ，部分患者出現(xiàn)血泌乳素偏高現(xiàn)象
      ，經(jīng)溴隱停或中藥治療后也有較好療效
      。本病經(jīng)治療后預(yù)后一般較好
      ，不治療或長(zhǎng)期無(wú)排卵者則應(yīng)注意有發(fā)生子宮內(nèi)膜腺癌的可能。
      結(jié)合臨床表現(xiàn)
      ，本病一般可歸屬于中醫(yī)“閉經(jīng)”
      、“崩漏”、“不孕”等病證范疇
      。其病因病機(jī)是多方面的
      ，但與腎中精氣不足關(guān)系最為密切。因腎藏精
      ，主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖
      ，腎精又參與經(jīng)血的組成，與月經(jīng)關(guān)系密切
      。精之精氣不足
      ，每可表現(xiàn)為閉經(jīng)
      、不孕、月經(jīng)量多等候
      ；腎陰不足則肝陽(yáng)易亢
      ，故部分患者又常出現(xiàn)水不涵木的心煩、不寐等征象
      。目前一般認(rèn)為
      ，腎虧是本病之“本”，同時(shí)又常兼肝郁肝陽(yáng)上亢
      、痰瘀互結(jié)等
      ；故治療總以調(diào)補(bǔ)腎中陰陽(yáng)精氣為主，兼顧疏肝理氣
      、化痰軟堅(jiān)
      、活血化瘀等法。中西醫(yī)結(jié)合可提高臨床療效
      。
      本節(jié)選介化痰散結(jié)湯等經(jīng)驗(yàn)方共5首
      。
      1．化痰散結(jié)湯【藥物組成】三棱、莪術(shù)
      、炮山甲
      、象貝母、山慈菇各9g
      ，南星6g
      ，皂刺12g，夏枯草15g
      。
      加減變化：腎虛者加復(fù)盆子
      、菟絲子、枸杞子各12g
      ；血虛者加熟地20g
      ，當(dāng)歸12g；陰虛者加玄參15g
      ，梔子9g
      ，龍膽草6g；E2值偏低或?qū)m頸粘液檢查見(jiàn)粘液較少者
      ，加泰舒滴丸每日4mg
      ；T或PRL值偏高者加白芍、甘草各12g
      ，龍膽瀉肝丸9g
      。
      【治療方法】從月經(jīng)周期第9天開(kāi)始服上方，每日1劑，連服至基礎(chǔ)體溫上升后2天
      ，宮頸粘液典型羊齒狀結(jié)晶消失
      、橢圓體出現(xiàn)時(shí)，而改用健黃體湯（熟地
      、當(dāng)歸
      、白芍、甘草
      、菟絲子等）加減
      。如連續(xù)用藥至月經(jīng)周期第35天，仍未見(jiàn)排卵發(fā)生者
      ，即用孕酮
      ，撤藥性出血后即開(kāi)始下一周期治療。
      【功效主治】化痰祛瘀散結(jié)
      ，主治多囊卵巢綜合征
      。
      【臨床運(yùn)用】觀察73例。顯效66例
      ，好轉(zhuǎn)4例
      ，無(wú)效3例，排卵率為90．4％
      。服藥后妊娠35例，停藥第1
      、3周期各妊娠3例
      ，妊娠率為56．1％。
      【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】多囊卵巢綜合征（pcos）是年輕婦女的常見(jiàn)疾病
      ，以月經(jīng)不調(diào)及不孕為主要臨床表現(xiàn)
      。中醫(yī)認(rèn)為，本病屬腎氣虛衰
      、痰濕
      、瘀血內(nèi)阻，沖任二脈損傷的體虛標(biāo)實(shí)之證
      。斯方化痰祛瘀調(diào)沖任
      ，兼消散卵巢“癥塊”，并隨證加減
      ，用之臨床
      ，每獲良效。
      【方劑來(lái)源】武保鄉(xiāng)
      ，等.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征73例．湖北中醫(yī)雜志
      ，1993，（1）：11．2．歸芪調(diào)經(jīng)湯【藥物組成】當(dāng)歸、炙黃芪
      、菟絲子各30g
      ，仙靈脾15g，生姜3片
      ，大棗10枚
      。
      【治療方法】水煎服，每日1劑
      ，分早晚2次服
      。連續(xù)服3個(gè)月為1療程，連用1～2個(gè)療程
      。
      【功效主治】本方功可補(bǔ)氣養(yǎng)血
      、補(bǔ)腎填精。主治多囊性卵巢綜合征出現(xiàn)的閉經(jīng)和繼發(fā)性Ⅰ度閉經(jīng)
      。中醫(yī)辨證屬氣血兩虛或無(wú)癥型（即無(wú)明顯癥狀體征）
      ，對(duì)實(shí)證不適宜。
      【臨床運(yùn)用】本組31例
      ，其中多囊性卵巢綜合征22例
      ，繼發(fā)性Ⅰ度閉經(jīng)9例。經(jīng)用上方治療
      ，平均療程為3．5個(gè)月
      。結(jié)果，顯效19例（61．3％）
      ，有效7例（22．6％）
        ，無(wú)效5例（16．1％）?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？傆行蕿?3．9％
        。
      【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】月經(jīng)的形成與先后天因素密切相關(guān)。虛性閉經(jīng)多因先天不足
        、后天失養(yǎng)所致
        ，故補(bǔ)腎填精、補(bǔ)氣養(yǎng)血之法
        ，當(dāng)為治療之首務(wù)
        。經(jīng)臨床觀察，證實(shí)這一思路對(duì)于虛性閉經(jīng)確有較好的療效
        。而對(duì)于實(shí)性（如氣滯血瘀
      、痰濕內(nèi)阻等）閉經(jīng)，本方則不適用
      。此外
      ，治療結(jié)果表明
      ，本方對(duì)氣血兩虛型與無(wú)癥型的療效幾乎相同，故只要不是實(shí)證
      ，臨證即可用之
      ，且須堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間服藥。
      【方劑來(lái)源】賀稚平
      ，等．歸芪調(diào)經(jīng)湯治療虛性閉經(jīng)臨床研究．中醫(yī)雜志
      ，1984，（12）：35．3．龍膽瀉肝湯【藥物組成】龍膽草6～9g
      ，炒黃芩
      、焦山梔、澤瀉
      、車(chē)前子（包）
      、當(dāng)歸各9g，木通3g
      ，柴胡6g
      ，生甘草1．5～3g，生地黃6～12g
      。
      【治療方法】每日1劑
      ，或用龍膽瀉肝丸，每日9g
      ，分2次吞服
      。行經(jīng)期間停藥或服活血通絡(luò)藥物，連續(xù)治療3個(gè)月以上
      。
      【功效主治】清肝泄火
      ，主治多囊卵巢綜合征。
      【臨床運(yùn)用】本組病例20例
        ，接受本法治療共80個(gè)月，在此期間共行經(jīng)62次
        ，占74．7％
        。其中18例閉經(jīng)者，在服藥期間達(dá)到行經(jīng)目的
        。最早為服藥的第4天行經(jīng)
        ，最長(zhǎng)為57天，平均24．3天
        。2例不規(guī)則出血
        ，淋漓不盡者，分別于服藥后第6～7天血止
        。20例除2例未測(cè)量基礎(chǔ)體溫外
        ，根據(jù)18例所測(cè)得的59個(gè)月的月經(jīng)周期基礎(chǔ)體溫中
        ，出現(xiàn)雙相體溫曲線21次，占35．5％
        ，其中1例妊娠
        ，出現(xiàn)單相體溫曲線38次，占64．5．％
        。閉經(jīng)者體溫上升的時(shí)間
        ，最短于服藥的第5天，最長(zhǎng)為140天
        ，平均43．6天
        。半數(shù)以上者在1個(gè)月以?xún)?nèi)基礎(chǔ)體溫上升。無(wú)排卵型功血2例
        ，基礎(chǔ)體溫上升時(shí)間分別為28天
        、100天。
      【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病系下丘腦-垂體-卵巢功能失調(diào)和卵巢類(lèi)固醇激素生成異常有關(guān)
      。中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為此病與肝經(jīng)病變有密切關(guān)系
      。女子以肝為先天，以血為用
      ，肝體陰而用陽(yáng)
      。血為陰，而氣為陽(yáng)
      。如肝血不足
      ，則影響沖任血海的調(diào)節(jié)充盈，表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)
      ，閉經(jīng)等病變
      ；肝血不足，氣陽(yáng)則偏亢
      ，郁結(jié)化熱化火
      ，即所謂氣有余便是火，表現(xiàn)為面部痤瘡
      ，毛發(fā)濃密的陽(yáng)實(shí)之癥
      。肝為風(fēng)木之臟，易橫逆克土
      ，則脾胃受制
      ，運(yùn)化失司，痰濕脂膜積聚
      ，表現(xiàn)為體胖形盛
      。故方中用生地黃、當(dāng)歸以養(yǎng)肝陰
      ，以血濡之
      ；柴胡疏肝解郁
      ，使其條達(dá)有序，龍膽草
        、黃芩
        、山梔以清肝膽之火，以平肝陽(yáng)之亢盛
        ；澤瀉
        、木通、車(chē)前瀉肝膽之濕熱
        ；使脾胃運(yùn)化得健
        ，以清痰濕積聚。全方共奏清泄肝膽郁火之效
        。
      【方劑來(lái)源】王祖倩
      ，龍膽瀉肝湯治療多囊卵巢綜合征．上海中醫(yī)藥雜志，1982
      ，（12）：16．4．加味同沖湯【藥物組成】黃芪
      、白術(shù)、山藥各20～50g
      ，山萸肉30g
      ，白芍、茜草
      、棕炭
      、海螵蛸各20g，五倍子15g
      ，煅龍牡各25g
      。
      加減變化：脈象熱者加生地30g；寒者加干姜10g
      ；【治療方法】在治療期間停用其它藥物
      。水煎服，每日1劑
      。
      【功效主治】益氣固腎
      、收斂止血。主治功能性子宮出血
      、子宮肌瘤
      、多發(fā)性囊性卵巢綜合征
      。
      【臨床運(yùn)用】本組22例
      ，年齡12～20歲4例，21～45歲9例
      ，46歲以上者9例
      ；病程最長(zhǎng)10年
      ，最短10天。經(jīng)其它中西藥治療
      ，效果不顯
      。經(jīng)上方治療后，治愈21例
      ，無(wú)效1例
      。服藥最少5劑，最多44劑
      。
      【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】通過(guò)本組臨床觀察
      ，多因腎氣未充，沖任不固或脾氣不足等原因所致
      。治療當(dāng)益腎補(bǔ)脾
      ，方可奏效。
      【方劑來(lái)源】劉萬(wàn)象．等．固沖湯治療崩漏22例．遼寧中醫(yī)雜志
      ，1987
      ，（2）：28．5．補(bǔ)腎活血方【藥物組成】凡腎陽(yáng)虧虛，沖任虛寒
      ，證見(jiàn)子宮發(fā)育不良
      ，經(jīng)期錯(cuò)后，量少色淡甚至閉經(jīng)
      、腰酸肢冷
      、面色暗黃、口淡無(wú)味
      、白帶清稀
      、小便頻數(shù)、舌淡脈沉等
      ，宜選下列組方：①促卵泡湯：仙茅
      、仙靈脾、當(dāng)歸
      、山藥
      、菟絲子、巴戟
      、肉蓯蓉
      、熟地各10g。②促排卵湯：當(dāng)歸
      、丹參
      、茺蔚子、桃仁
      、紅花
      、雞血藤
      、續(xù)斷各10g，香附6g
      ，桂枝3g
      。③促黃體湯：阿膠、龜膠
      、當(dāng)歸
      、熟地、制首烏
      、菟絲子
      ，續(xù)斷各10g，淮山藥15g
      。④活血調(diào)經(jīng)湯：當(dāng)歸
      、熟地、丹參
      、赤芍
      、澤蘭各10g，川芎4g
      ，香附6g
      ，茺蔚子15g。
      凡腎陰虧虛
      ，沖任郁熱
      ，證見(jiàn)子宮發(fā)育不良或正常、月經(jīng)有時(shí)先期
      、經(jīng)量多
      、質(zhì)稠色暗、或淋漓不絕
      、唇紅面赤
      、口苦咽干、腰酸腿軟
      、小便短赤
      、舌紅少苔、脈數(shù)無(wú)力等
      ，則選下列組方：①促卵泡湯：女貞子
      、旱蓮草、丹參
      、山藥
      、菟絲子、熟地、肉蓯蓉
      、制首烏各10g；②促排卵湯：丹參
      、赤芍
      、澤蘭、熟地
      、枸杞子各10g
      ，桃仁、紅花各4g
      ，苡仁15g
      ，香附6g；⑧促黃體湯：丹參
      、龜板
      、枸杞子、女貞子
      、旱蓮草
      、熟地、制首烏
      、肉蓯蓉
      、菟絲子各10g；④活血調(diào)經(jīng)湯：丹參
      、赤芍
      、澤蘭、熟地
      、茯苓
      、茺蔚子各10g，當(dāng)歸
      、香附各6g
      。
      【治療方法】水煎服，每日1劑
      。按人工假設(shè)月經(jīng)周期分別選用不同方藥：引經(jīng)凈后服促卵泡湯4～6劑
      ；假設(shè)排卵前服促排卵湯4劑；假設(shè)排卵后服促黃體湯6～9劑
      ；假設(shè)月經(jīng)前服活血調(diào)經(jīng)湯3～5劑
      。
      在用藥過(guò)程中必須注意：卵泡發(fā)育良好型在月經(jīng)周期中以血瘀為主要病機(jī)，可按上述各方藥序貫法用藥
      ；而卵泡發(fā)育不良型應(yīng)以腎虛為主要病機(jī)
        ，必須在應(yīng)用促卵泡湯提高性腺功能基礎(chǔ)上，即陰道涂片細(xì)胞學(xué)檢查，雌激素水平出現(xiàn)中度影響以上時(shí)
        ，始能啟用促排卵湯
        。
      【功效主治】以上方藥功可補(bǔ)腎填精、調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)
        、活血化瘀調(diào)經(jīng)
        。主治多囊性卵巢綜合征所致不孕癥。
      【臨床運(yùn)用】應(yīng)用人工周期療法治療本病27例（以無(wú)排卵性不孕
        、雙側(cè)或一側(cè)卵巢囊性增大
        、月經(jīng)失調(diào)、多毛等四大癥狀及體征為診斷依據(jù)）
        。其中卵泡發(fā)育良好型19例
        ，發(fā)育不良型8例。經(jīng)上方3個(gè)周期治療后判定療效
        ，并在3年內(nèi)繼續(xù)隨訪
        。結(jié)果：治愈（治療3個(gè)人工周期能建立排卵周期，同時(shí)在3年內(nèi)受孕者）24例（88．8％）
        ；無(wú)效（治療3個(gè)人2周期不能建立排卵周期）3例（11．2％）
      。卵泡發(fā)育良好型19例，治愈18例（94．7％）
      ，無(wú)效1例（5．3％）
      ；卵泡發(fā)育不良型8例，治愈6例（75％）
      ，無(wú)效2例（25％）
      。按中醫(yī)辨證，腎陽(yáng)虧虛22例
      ，治愈21例（95．4％）
      ；腎陰虧虛5例，治愈3例（60％）
      ，無(wú)效2例（40％）
      。
      無(wú)效病例3例中，后改用克羅米芬治療無(wú)效
      ，最后又以中藥人工周期法與克羅米芬并用
      ，獲得治愈。提示難治病例采用中西醫(yī)結(jié)合療效
      ，可提高臨床療效
      。
      【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】經(jīng)臨床觀察，中藥人工周期療法針對(duì)本病病因病機(jī)
      ，即在一個(gè)月經(jīng)周期的不同階段中
      ，有腎虛與血瘀的不同病機(jī)特點(diǎn)，采用以“補(bǔ)腎一活血化瘀一補(bǔ)腎一活血調(diào)經(jīng)”為立法公式及周期性選方用藥，是取得滿(mǎn)意療效的關(guān)鍵
      。國(guó)內(nèi)許多報(bào)道證實(shí)補(bǔ)腎法可促進(jìn)卵泡發(fā)育
      ；增厚而堅(jiān)韌的卵巢包膜成為機(jī)械性影響排卵障礙，這可作為血瘀證的診斷依據(jù)
      ，故活血化瘀也作為促進(jìn)業(yè)已成熟或治療后成熟卵泡排卵的一種治法
      。因此，“補(bǔ)腎”與“活血化瘀”可作為本病的主要法則
        。
      【方劑來(lái)源】林至君．中藥人工周期療法治療多囊性卵巢綜合征的臨床探討．中醫(yī)雜志，1984
        ，（6）：28．
      多囊卵巢綜合癥的治療方法
      多囊卵巢綜合癥是一種最常見(jiàn)的婦科內(nèi)分泌疾病之一
        。其病因至今尚未闡明。因其多為排卵困難
        ，所以受孕較為困難
        。本文將介紹多囊卵巢綜合癥的治療方法，幫助患者更好地了解該疾病
        。
      ??良好的生活習(xí)慣
      良好的生活習(xí)慣是治療多囊卵巢綜合癥的重要方法
        。控制飲食
        ，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)
        ，減低體重，增加胰島素敏感性
        。
      ?藥物治療
      藥物治療是治療多囊卵巢綜合癥的常用方法
        。應(yīng)用調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的藥物，或?qū)剐奂に刈饔玫乃幬铩?br>?手術(shù)治療
      手術(shù)治療是治療多囊卵巢綜合癥的一種方法
        。手術(shù)方式有：腹腔鏡下卵巢打孔數(shù)
        、卵巢楔形切除術(shù)。
      ????生殖專(zhuān)家指導(dǎo)
      多囊卵巢綜合征可在青春期發(fā)病
        ，如有生育要求
        ，多需促排卵治療，在生殖專(zhuān)家指導(dǎo)下多能受孕
      。
      ?促排卵治療
      在外界因素干預(yù)下
      ，比如如果雄性激素不高的情況下，可以直接促排卵治療
      ，大概需要三個(gè)月到半年時(shí)間
      ，如果促排卵成功就可以懷孕。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/nvxingys/257041.html.
      
          
      
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