宮腔鏡內(nèi)膜活檢的過程

宮腔鏡內(nèi)膜活檢的過程

宮腔鏡內(nèi)膜活檢是一種常用的檢查方法，用于評估子宮內(nèi)膜的健康狀況。

具體措施應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)具體的病情做出綜合評估。一般來說，術(shù)前需要準(zhǔn)備，包括詢問目前的癥狀、既往病史、進(jìn)行必要的檢查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。手術(shù)時(shí)采用局麻或全麻，醫(yī)生通過陰道插入一根細(xì)管到達(dá)子宮腔，通過細(xì)管采集子宮內(nèi)膜組織，然后送檢實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病理檢查。

術(shù)后需要臥床休息一段時(shí)間，并給予相應(yīng)的藥物治療和康復(fù)指導(dǎo)。術(shù)后可能會出現(xiàn)腹痛、陰道流血等不適感，這一般是正常的生理反應(yīng)，但如果出現(xiàn)劇烈疼痛、持續(xù)大量出血等異常情況，則需要及時(shí)就醫(yī)。

總體而言，術(shù)后應(yīng)注意休息、遵循醫(yī)生的建議和藥物治療方案，并定期復(fù)查以評估術(shù)后療效和子宮內(nèi)膜健康情況。如果有任何疑問或不適，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)咨詢。

試管嬰兒前宮腔鏡檢查痛嗎

　　我們都知道，在做試管嬰兒前，女性是需要做各種各樣的檢查，尤其是子宮方面的檢查是最重要的，如果子宮內(nèi)膜出現(xiàn)異常都會影響到試管嬰兒的成功率。通常在做子宮方面的檢查時(shí)，醫(yī)生會通過宮腔鏡的方式來進(jìn)行，那么試管嬰兒前宮腔鏡檢查痛嗎?

試管嬰兒前宮腔鏡檢查痛嗎？ 　　不痛的，做宮腔鏡檢查醫(yī)生會打麻藥，一般情況下患者是不會感到疼痛的，但是也有個(gè)別患者在術(shù)后會感覺到疼痛。做試管必須要做宮腔鏡檢查，要查看子宮和輸卵管的情況。但是做了宮腔鏡后容易感染，所以對傷口要做好護(hù)理的工作。做宮腔鏡有一點(diǎn)疼，因?yàn)閷m頸口是緊閉的，做檢查要把一個(gè)小軟管插進(jìn)去，那個(gè)管的最前面有個(gè)小燈可以清晰的看見你宮腔內(nèi)的病變，很準(zhǔn)確，傷害也小，雖然有點(diǎn)疼，但是可以忍受的，堅(jiān)持幾分鐘就完事了。檢查完吃兩天消炎藥。

　　建議選擇宮腔鏡檢查，注意衛(wèi)生，防止粘連，檢查卵泡，加強(qiáng)營養(yǎng)。子宮狀況是決定體外受精成敗的關(guān)鍵因素。子宮是胎兒的房子，子宮腔是胎兒應(yīng)停留10個(gè)月的房間，子宮腔在容易受孕前是正常的。宮腔鏡是一種光學(xué)儀器，用于觀察、診斷和治療子宮腔，綜合評價(jià)子宮狀況，促進(jìn)更好的體外嬰兒手術(shù)。

　　輸卵管通水是運(yùn)用美藍(lán)液或鹽水自子宮引入宮腔內(nèi)。再從宮腔內(nèi)注入雙側(cè)輸卵管，依據(jù)推注藥水時(shí)摩擦阻力的尺寸及液體反流的狀況，分辨雙側(cè)輸卵管是不是順暢。性生活和諧達(dá)1年以上，沒有采用避孕方法，還沒懷孕，現(xiàn)階段確診不孕不育癥，針對女孩而言大部分原因是雙側(cè)輸卵管問題。

　　宮腔鏡檢查過程中是會有疼痛感，大多數(shù)疼痛感是可以耐受的。宮腔鏡檢查會有輕微疼痛。做宮腔鏡檢查一般無需麻醉，所以當(dāng)內(nèi)窺鏡置入子宮腔時(shí)，女性會有疼痛感，一般是可以接受，不要過于擔(dān)心。對精神較緊張或需行鏡下手術(shù)的患者也可采取阻滯麻醉或靜脈麻醉。

宮腔鏡檢查對子宮有傷害嗎？ 　　宮腔鏡可以對婦科疾病進(jìn)行初步的觀察診斷還有治療。所以宮腔鏡也有軟適合應(yīng)試之分，用于檢查的宮腔鏡屬于軟式宮腔鏡，其制作材料為先進(jìn)的光纖，油有管徑，易彎曲的優(yōu)點(diǎn)，可隨意調(diào)整造型，在宮腔內(nèi)進(jìn)行觀察，檢查的過程只需要2到5分鐘，真正的做到了無痛不傷子宮。

　　當(dāng)然，宮腔鏡的檢查也不是所有人都能做的，必須具備相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)水平，如果是去了一家不正規(guī)的醫(yī)院，而醫(yī)生的操作熟練程度又有些欠缺，難免會對子宮造成一些傷害。因此任何疾病的診療都建議去大醫(yī)院，或者是?？漆t(yī)院請專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行操作，這樣才可以避免對身體造成二次傷害。

　　宮腔鏡是一項(xiàng)微創(chuàng)性的婦科診療技術(shù)，用于子宮腔內(nèi)的檢查和治療的一種纖維光源內(nèi)窺鏡。一般包括宮腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)。它是利用鏡體的前部進(jìn)入宮腔，對所觀察的部位具有放大的效應(yīng)，以直觀準(zhǔn)確作為婦科疾病和宮內(nèi)病變的首選檢查療法。做宮腔鏡對子宮是沒有傷害的，但是由于需要鏡體的前部進(jìn)入宮腔，所以它有一定的禁忌癥，如果有急性或者亞急性的生殖器官炎癥和盆腔的感染，一定不要做宮腔鏡。另外，如果有大量的子宮出血或者是在經(jīng)期，還有就是宮腔過度狹小或者宮頸比較硬，難以擴(kuò)張，都不建議做宮腔鏡的檢查。

宮腔鏡檢查是怎樣的？宮腔鏡是檢查什么？

由于婦科疾病比較高發(fā)，所以現(xiàn)在對于婦科的問題，人們一直都很關(guān)注，婦科方面的醫(yī)學(xué)水平也提高的很快，現(xiàn)在很多女性患病之后被告知需要做宮腔鏡檢查，那么到底宮腔鏡檢查是怎樣的？宮腔鏡是檢查什么？下面讓我們一起來看看。
1、宮腔鏡檢查的門道
日前，筆者在幾家醫(yī)院產(chǎn)科門診了解到，一些患者看到醫(yī)生開出的宮腔鏡檢查申請單后，她們不由得會問一句:“我為什么要做宮腔鏡呢？”其實(shí)，這些患者不清楚，做宮腔鏡檢查對于她們有多么重要！
“我們的子宮是孕育胎兒的場所，是胎兒在媽媽體內(nèi)的房子。如果把受精卵比作一顆種子，子宮內(nèi)膜就是種子生根發(fā)芽長大的土壤。因此，子宮的任何異常都會影響您是否能夠順利懷孕以及生下健康的寶寶！”西北婦女兒童醫(yī)院生殖婦科護(hù)師郭文介紹，宮腔鏡檢查是一項(xiàng)基本的婦科內(nèi)鏡檢查，它是將連接成像系統(tǒng)的鏡頭通過宮頸置入宮腔，將宮腔內(nèi)的圖像清晰的顯示在電視屏幕上。就像眼睛進(jìn)入宮腔一樣，可以直觀的了解宮腔內(nèi)的情況，了解有無導(dǎo)致不孕的宮腔因素，并可以置入器械，針對異常情況采取相應(yīng)的治療措施。
那么，究竟哪些人群需要進(jìn)行宮腔鏡檢查呢？對此，郭文指出，對于彩超檢查懷疑子宮內(nèi)膜異常、兩次以上自然流產(chǎn)、可疑子宮畸形、子宮內(nèi)膜薄或回聲斷續(xù)懷疑宮腔粘連、反復(fù)移植失敗、異常子宮出血、宮腔手術(shù)或內(nèi)膜病變治療后復(fù)查、宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)的這些人群，必須進(jìn)行宮腔鏡檢查，以便精準(zhǔn)排查后，有針對性的進(jìn)行治療，生個(gè)健康寶寶！
2、怎么做宮腔鏡檢查
1、受檢者
取膀胱截石位，消毒外陰、女性私處，鋪無菌巾單，女性私處窺器暴露宮頸，再次消毒女性私處、宮頸，宮頸鉗夾持宮頸，探針了解宮腔深度和方向，擴(kuò)張宮頸至大于鏡體外鞘直徑半號。
接通液體膨?qū)m泵，調(diào)整壓力為最低有效膨?qū)m壓力，排空灌流管內(nèi)氣體后，以5%葡萄糖液膨開宮頸，宮腔鏡直視下按其宮頸管軸徑緩緩插入宮腔，沖洗宮腔內(nèi)血液至液體清靜，調(diào)整液體流量，使宮腔內(nèi)壓達(dá)到所需壓力，宮腔擴(kuò)展即可看清宮腔和宮頸管。
2、觀察宮腔
先觀察宮腔全貌，宮底、宮腔前后壁、輸卵管開口，在退出過程中觀察宮頸內(nèi)口和宮頸管。將宮腔鏡退出宮頸管。
3、宮內(nèi)操作
短時(shí)間、簡單的手術(shù)操作可在確診后立即施行，如節(jié)育環(huán)嵌頓、易切除的內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜活檢等。
3、宮腔鏡檢查適應(yīng)癥
1.絕經(jīng)前及絕經(jīng)后異常子宮出血。
2.異常宮腔聲像學(xué)所見(B超、HSG等)。
3.診斷或決定能否經(jīng)宮頸取出黏膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉。
4.探查不孕癥、習(xí)慣性流產(chǎn)和妊娠失敗的宮頸管和(或)宮內(nèi)因素。
5.月經(jīng)過少或閉經(jīng)。
6.迷失的宮內(nèi)節(jié)育器定位或試行取出。
7.診斷宮腔畸形、宮腔粘連并試行分離。
8.宮頸管癌和子宮內(nèi)膜癌的早期診斷。
4、宮腔鏡檢查不宜癥
1、活動性子宮出血(少量出血或特殊指征者例外)。
2、急性或亞急性生殖道感染者。
3、近期有子宮穿孔或子宮手術(shù)史者(3個(gè)月內(nèi))。
4、欲繼續(xù)妊娠者。
5、宮頸惡性腫瘤。
6、生殖道結(jié)核，未經(jīng)適當(dāng)抗結(jié)核治療者。
7、宮腔過度狹小或?qū)m頸過窄者。
8、嚴(yán)重心、肺、肝、腎等臟器疾患，代謝性酸中毒等難以忍受者。
9、術(shù)前測口腔體溫不低于37.5度者，暫緩檢查或手術(shù)。

宮腹腔鏡(1)

宮腔鏡分診斷性操作和治療性操作。宮腔鏡適應(yīng)證包括:1.異常子宮出血2宮腔占位性病變3.宮內(nèi)節(jié)育器異常及宮內(nèi)異物4.不孕不育5.宮腔粘連6.子宮畸形7.宮腔影像學(xué)檢查異常8.宮腔鏡術(shù)后相關(guān)評估9.陰道排液幼女陰道異物10.子宮內(nèi)膜癌和宮頸管癌手術(shù)前病變范圍觀察及鏡下取活檢。

如上圖所示宮腔鏡下發(fā)現(xiàn)宮腔粘連，宮腔內(nèi)多個(gè)粘連帶，其中最大粘連帶約0.5cm厚。

上圖所示宮腔廣泛粘連，呈白色，無子宮內(nèi)膜。

上圖所示，宮腔鏡下見子宮內(nèi)膜大小不等內(nèi)多發(fā)性息肉，診刮后送病理結(jié)果報(bào)告為子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生，因患者無生育要求，建議行子宮全切術(shù)。簡稱TCRP:宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除。

上圖所示宮腔鏡發(fā)現(xiàn)節(jié)育器嵌頓，行宮腔鏡下取環(huán)術(shù)。

上圖所示宮腔鏡發(fā)現(xiàn)宮腔嚴(yán)重粘連

行電切術(shù)(TCRA)后暴露出子宮底

腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證:目前除部分晚期癌癥外，幾乎所有經(jīng)開腹實(shí)施的手術(shù)均能在腹腔鏡下完成。

最佳適應(yīng)證1.急腹癥如:異位妊娠(如下圖所示)

卵巢囊腫(如下圖所示)

附件包塊，子宮內(nèi)膜異位癥，慢性盆腔疼痛，不孕癥，盆腹腔異物

如上圖是一例節(jié)育器部分穿透子宮異位于膀胱的病例。行宮腹腔鏡膀胱鏡聯(lián)合取環(huán)術(shù)，修補(bǔ)膀胱和子宮。

術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)膀胱和子宮內(nèi)情況分別如上圖所示。

選擇性適應(yīng)證:1.子宮肌瘤或腺肌瘤2.早期子宮內(nèi)膜癌、早期宮頸癌、早期卵巢癌3.盆底功能障礙性疾病。4.生殖器發(fā)育異常。5.妊娠期附件包塊。6.其他需要切除子宮和附件的疾病。

上圖所示為宮腹聯(lián)合輸卵管插管通液術(shù)，美蘭通液后顯示輸卵管通暢。

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