妊娠合并病毒性肝炎通常會(huì)在妊娠后期發(fā)病,該病的發(fā)病幾率在相對(duì)較低,但妊娠合并病毒性肝炎對(duì)母親和孩子的影響都非常大。一般情況是通過(guò)血液進(jìn)行傳播,母親如果晚期感染了病毒就會(huì)傳染給肚子里的寶寶,而且感染病毒后盡量不要母乳喂養(yǎng)嬰兒。
妊娠合并病毒性肝炎癥狀
1、妊娠合并甲型肝炎。發(fā)病相對(duì)較急,會(huì)出現(xiàn)消化道問(wèn)題如惡心、嘔吐等和黃疸等癥狀。
2、妊娠合并乙型肝炎。會(huì)伴有惡心、嘔吐及乏力、黃疸等癥狀,血清檢測(cè)體內(nèi)會(huì)有乙肝病毒。
3、妊娠合并重癥肝炎。發(fā)病急,有明顯的中毒癥狀,黃疸嚴(yán)重。
妊娠合并病毒性肝炎的預(yù)防措施
1、預(yù)防妊娠合并病毒性肝炎必須孕前進(jìn)行體檢,檢查肝功。
2、孕期定時(shí)檢查肝功及肝炎病毒。
3、懷孕期間盡量避免在外面吃飯,尤其是涼拌類(lèi)型的食物,如涼面,涼菜。
4、新生兒出生后必須接種疫苗:出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙型肝炎疫苗,1個(gè)月齡、6個(gè)月齡再分別注射一次。
5、如果產(chǎn)婦有肝病毒,為了避免傳染給嬰兒,應(yīng)放棄母乳喂養(yǎng),采取奶粉喂養(yǎng)的方式。
6、如體內(nèi)帶有肝病毒,請(qǐng)務(wù)必咨詢保健醫(yī)生關(guān)于母嬰喂養(yǎng)等問(wèn)題。
妊娠合并病毒性肝炎時(shí),因?yàn)槿焉锲谠袐D的特殊生理變化,故可能會(huì)和病毒性肝炎相互影響,加重疾病的病情,對(duì)母兒的危害都比較大,是我國(guó)孕婦死亡的主要原因之一:
一方面是病毒性肝炎對(duì)妊娠、分娩的影響
1.對(duì)孕婦的影響
(1)妊娠早期發(fā)生病毒性肝炎可加重妊娠反應(yīng),而病毒性肝炎發(fā)生晚期可使妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增高,可能與體內(nèi)醛固酮的滅活能力下降有關(guān)。
(2)分娩時(shí)因肝臟功能受損導(dǎo)致凝血因子合成功能減退,在肝功能衰竭基礎(chǔ)上,如并發(fā)產(chǎn)后出血、感染、上消化道出血等,極易誘發(fā)肝性腦病和肝腎綜合征,可以使孕婦死亡率提高。有研究表明,重癥肝炎發(fā)生率為非孕婦女的66倍,直接威脅母嬰安全。
2.對(duì)胎兒的影響
(1)妊娠早期患有病毒性肝炎,胎兒畸形發(fā)生率高:于正常孕婦2倍。肝功能異常的孕產(chǎn)婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡率明顯增加,圍生兒死亡率高達(dá)46%。而歐美國(guó)家文獻(xiàn)報(bào)道,乙型肝炎除可使早產(chǎn)的概率增加外,對(duì)圍生兒無(wú)其他影響。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn),病毒性肝炎與唐氏綜合征的發(fā)生密切相關(guān)。
(2)慢性病毒攜帶狀態(tài)妊娠期內(nèi),胎兒由于垂直傳播而被肝炎病毒感染,最常見(jiàn)的是乙型肝炎。圍生期感染的嬰兒,部分則轉(zhuǎn)為慢性病毒攜帶狀態(tài),并且易發(fā)展為肝硬化或原發(fā)性肝癌。
另一方面是妊娠、分娩還可以對(duì)病毒性肝炎造成影響
(1)由于孕早期妊娠反應(yīng),母體攝入減少,體內(nèi)蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)不足,而妊娠期機(jī)體新陳代謝率高,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗增多,肝內(nèi)糖原儲(chǔ)備降低,使肝臟抗病能力下降。
(2)孕婦體內(nèi)產(chǎn)生大量?jī)?nèi)源性雌激素均需在肝內(nèi)滅活,且妨礙肝臟對(duì)脂肪的轉(zhuǎn)運(yùn)和膽汁的排泄,而胎兒代謝產(chǎn)物也需經(jīng)母體肝內(nèi)解毒,從而加重肝臟負(fù)擔(dān)。
(3)妊娠期某些并發(fā)癥,分娩時(shí)體力消耗,酸性代謝物質(zhì)產(chǎn)生增多,產(chǎn)后出血等可進(jìn)一步加重肝臟損害。
孕期合并病毒性肝炎對(duì)胎兒的影響,孕期合并病毒性肝炎也是根據(jù)它的病毒復(fù)制的一個(gè)數(shù)量,我們平時(shí)檢查,假設(shè)她是乙肝,我們大部分遇到的是乙肝,我們會(huì)檢測(cè)乙肝的DNA復(fù)制,濃度,DNA的濃度有多高,也就是說(shuō)它可以引起流產(chǎn)、死胎,包括宮內(nèi)感染。病毒性肝炎可以影響孕婦和胎兒。懷孕期間,孕婦的代謝率較高。
胎兒的代謝廢物需要通過(guò)母體肝臟代謝,而且懷孕期間會(huì)產(chǎn)生大量的雌激素和孕激素,需要肝臟滅活,那么肝臟負(fù)擔(dān)就比較大。此時(shí),患者的肝炎指標(biāo)容易發(fā)生變化,應(yīng)特別注意定期觀察、治療,有些孕婦可發(fā)展為重癥肝炎,病情比較危險(xiǎn),容易出現(xiàn)肝性腦病、肝衰竭,甚至凝血機(jī)制障礙導(dǎo)致大量出血。在這種情況下,我們必須做主要的檢查,也就是告知和評(píng)估。如果出現(xiàn)上述情況,如果胎兒心臟缺失,包括胎兒發(fā)育不良,可以及時(shí)終止妊娠。
胎兒是最容易受到感染的,很容易使胎兒畸形,病毒性肝炎是一種嚴(yán)重危害人體健康的傳染病,它是由多種肝炎病毒引起的肝細(xì)胞變性和壞死,可及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查,積極治療,保證充分休息,均衡營(yíng)養(yǎng),終止妊娠。在分娩時(shí),病毒對(duì)胎兒的感染可能在出生后仍有感染的危險(xiǎn),故應(yīng)進(jìn)行母嬰阻斷治療,避免胎兒感染病毒性肝炎。
妊娠合并病毒性肝炎不僅可以感染胎兒或新生兒,而且還可以造成胎兒宮內(nèi)缺氧。妊娠合并不同類(lèi)型的肝炎均會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生一定的影響。胎兒宮內(nèi)缺氧。當(dāng)孕婦甲肝、戊肝病情比較嚴(yán)重時(shí),可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)出現(xiàn)一過(guò)性缺氧。造成胎兒或新生兒感染肝炎病毒。乙肝、丙肝等肝炎病毒有可能通過(guò)母嬰間傳播,在胎兒分娩或子宮內(nèi)感染新生兒或胎兒。
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