婦科肌瘤卵巢鈣化斑結(jié)石

婦科肌瘤卵巢鈣化斑結(jié)石

婦科肌瘤和卵巢鈣化斑結(jié)石是兩種不同的疾病,首先是婦科肌瘤，也稱為子宮肌瘤，是一種常見(jiàn)的婦科疾病。肌瘤是在子宮壁內(nèi)生長(zhǎng)的非惡性腫瘤，由子宮平滑肌細(xì)胞組成。它的發(fā)生原因尚不完全清楚，但與雌性激素水平和遺傳因素有關(guān)。婦科肌瘤通常生長(zhǎng)緩慢，多呈現(xiàn)多發(fā)性，大小不一，有時(shí)可以增長(zhǎng)到非常大的程度。它們通常是無(wú)癥狀的，但也可能會(huì)引起月經(jīng)不規(guī)律、異常流血、盆腔疼痛等癥狀。最常見(jiàn)的診斷方法是通過(guò)盆腔超聲檢查，有時(shí)需要進(jìn)行MRI或CT掃描以確定肌瘤的位置、大小和數(shù)量。治療的選擇取決于癥狀的嚴(yán)重程度、肌瘤的大小和位置，以及患者的年齡和生育計(jì)劃。一般情況下，如果肌瘤沒(méi)有引起明顯癥狀，可以選擇觀察，定期進(jìn)行檢查以監(jiān)測(cè)其生長(zhǎng)情況。如果肌瘤引起較嚴(yán)重的癥狀，可能需要藥物治療、介入治療或手術(shù)切除。

其次是卵巢鈣化斑結(jié)石，這是指在卵巢組織中發(fā)現(xiàn)的鈣化斑或結(jié)石。卵巢鈣化可能是一種正常的生理現(xiàn)象，也可能與疾病或其他健康問(wèn)題有關(guān)。鈣化斑或結(jié)石的形成可能與卵巢組織內(nèi)的某些變化有關(guān)，如退化囊腫、炎癥、感染或腫瘤等。卵巢鈣化斑通常是無(wú)癥狀的，多數(shù)情況下是偶然地通過(guò)盆腔超聲檢查或其他影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的。鈣化斑一般不需要治療，但如果存在其他卵巢疾病或健康問(wèn)題，可能需要進(jìn)一步評(píng)估和治療。

總結(jié)起來(lái)，婦科肌瘤是子宮壁內(nèi)生長(zhǎng)的非惡性腫瘤，通常需要根據(jù)癥狀和肌瘤的特點(diǎn)進(jìn)行治療。而卵巢鈣化斑結(jié)石是在卵巢組織中發(fā)現(xiàn)的鈣化斑或結(jié)石，大多數(shù)情況下是無(wú)癥狀的，無(wú)需特殊治療。對(duì)于這兩種疾病，建議及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)的婦科醫(yī)生的評(píng)估和指導(dǎo)。

子宮肌瘤要做哪些檢查?

很多女性在發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤時(shí)，一般是在檢查時(shí)得知，因此，了解子宮肌瘤要做哪些檢查非常有必要。廊坊友誼婦科專家介紹，子宮肌瘤的檢查主要如下： 一、B超檢查。B超檢查是目前檢查子宮肌瘤比較普遍的一種方法，其準(zhǔn)確率可達(dá)到93%以上，可檢查出肌瘤的數(shù)目、部位、大小及有無(wú)均勻或液化囊變等情況。 二、X光平片檢查。肌瘤鈣化時(shí)表現(xiàn)為散在一致斑點(diǎn)或殼樣鈣化，包膜或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。這也是子宮肌瘤的檢查項(xiàng)目。 三、診斷性刮宮檢查。小的粘膜下肌瘤或是功能失調(diào)，子宮出血，子宮內(nèi)膜息肉不易用雙合診查出，可用刮宮術(shù)協(xié)助診斷，如為粘膜下肌瘤，手術(shù)機(jī)械在宮腔感到有凸起面開(kāi)始高起后又滑低或感到宮腔內(nèi)有物在滑動(dòng)，這就屬于子宮肌瘤的檢查方法之一。 四、子宮輸卵管造影檢查。理想的子宮造影不但可顯示粘膜下肌瘤的數(shù)目、大小，且能定位，因此對(duì)粘膜下肌瘤的早期診斷有很大幫助，而且方法簡(jiǎn)單，有肌瘤處造影攝片顯示宮腔內(nèi)有充盈殘缺。這種子宮肌瘤的檢查較為常見(jiàn)。 廊坊友誼醫(yī)院專家推薦：子宮肌瘤的治療還是首選腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù) 根據(jù)患者癥狀、肌瘤大小與位置、年齡與生育要求等情況全面考慮。目前專家一般推薦最先進(jìn)的微創(chuàng)剔除技術(shù)。廊坊友誼醫(yī)院采用腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療子宮肌瘤成了廣大女性患者最理想的選擇。 (1)診斷更準(zhǔn)確：高科技纖維光源內(nèi)窺鏡，包括宮腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)，更直接、準(zhǔn)確、可靠、減少漏診，明顯提高診斷準(zhǔn)確率，不僅能直接看到檢查子宮內(nèi)生理、病理病變，還能疏通閉塞的輸卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除導(dǎo)致出血的子宮內(nèi)膜; (2)不用開(kāi)腹的手術(shù)：微創(chuàng)手術(shù)的典范，宮腔鏡手術(shù)具有痛苦小、出血少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、并發(fā)癥少、不影響卵巢功能等特點(diǎn)，保留子宮的生理完整性，創(chuàng)傷小?！贰贰伏c(diǎn)擊這里咨詢專家《《《

子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)

子宮肌瘤超聲表現(xiàn)
一．二維超聲表現(xiàn)
1、子宮增大、形態(tài)失常：肌壁間肌瘤和粘膜下肌瘤子宮常均勻增大；漿膜下肌瘤、較大或數(shù)目較多的肌壁間肌瘤常導(dǎo)致子宮不規(guī)則增大。
2、宮內(nèi)回聲改變
1)肌壁間肌瘤：子宮肌層內(nèi)異?；芈暯Y(jié)節(jié)，多呈低回聲，較大的肌瘤伴后方回聲衰減，瘤體與宮壁正常肌層之間界限較清晰，經(jīng)陰道掃查可以顯示直徑5mm以下的肌瘤，多數(shù)小肌瘤呈低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰。
2)漿膜下肌瘤：子宮肌層內(nèi)異?；芈暯Y(jié)節(jié)向漿膜下突出，使子宮變形；完全突出宮體的漿膜下肌瘤，僅與宮體以一蒂相連；向兩側(cè)突出則形成闊韌帶肌瘤。 3)粘膜下肌瘤：經(jīng)陰道超聲掃查表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜變形或缺損，內(nèi)膜下肌層可見(jiàn)低回聲結(jié)節(jié)突向?qū)m腔；肌瘤完全突入宮腔時(shí)，宮腔內(nèi)出現(xiàn)實(shí)性占位病變，肌瘤與宮腔內(nèi)膜之間有裂隙；帶蒂的粘膜下肌瘤可以突入宮頸管內(nèi)，形成宮頸管內(nèi)實(shí)性占位聲像，仔細(xì)掃查可見(jiàn)其與子宮壁有蒂相連；多發(fā)性粘膜下肌瘤使宮腔形態(tài)改變。 3、肌瘤內(nèi)部回聲特征子宮肌瘤內(nèi)部回聲取決于肌瘤結(jié)締組織纖維含量及有無(wú)變性，未變性的肌瘤常見(jiàn)回聲類型有：
1)衰減回聲型：最常見(jiàn)，肌瘤結(jié)締組織纖維成分較多，單發(fā)的大肌瘤常表現(xiàn)為明顯衰減回聲，位于子宮后壁的較大的肌瘤內(nèi)回聲衰減明顯時(shí)類似無(wú)回聲，易誤認(rèn)為囊性腫塊，需結(jié)合經(jīng)陰道掃查判斷。
2)旋渦狀不均質(zhì)回聲型：亦較常見(jiàn)，回聲排列有一定規(guī)則，多見(jiàn)于中等大小肌瘤。
3)不均質(zhì)低回聲型：多見(jiàn)于直徑小于2cm的小肌瘤。
4、肌瘤變性聲像：肌瘤發(fā)生變性時(shí)，瘤體旋渦狀結(jié)構(gòu)消失，無(wú)明顯聲衰減，內(nèi)部回聲多樣化：
1)囊性變：瘤內(nèi)出現(xiàn)不均質(zhì)低回聲或大小不等、不規(guī)則的無(wú)回聲區(qū)。
2)紅色變：瘤體增大，內(nèi)部回聲偏低，呈細(xì)花紋狀，無(wú)明顯衰減，聲像圖無(wú)特異性，需結(jié)合妊娠史、局部壓痛判斷。
3)脂肪樣變：肌瘤內(nèi)呈現(xiàn)均質(zhì)團(tuán)狀高回聲。?
4)鈣化：瘤體內(nèi)環(huán)狀或斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，伴后方聲衰減。
5)肉瘤變：瘤體增大，邊界不清，內(nèi)部回聲減低，雜亂不均，間有不規(guī)則低或無(wú)回聲區(qū)，詳見(jiàn)下節(jié)。
6)玻璃樣變性：肌瘤聲像改變無(wú)特異性，可表現(xiàn)為瘤內(nèi)回聲減低，不均勻。 注意：子宮肌瘤變性圖像改變較有特異性的是囊性變和鈣化，其他變性圖像改變無(wú)特異性，超聲提示變性需慎重。
二．彩色多普勒與頻譜多普勒表現(xiàn)
1、彩色多普勒血流顯像：肌壁間子宮肌瘤周邊因有假包膜，瘤周有較豐富環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號(hào)，并呈分支狀進(jìn)入瘤體內(nèi)部，瘤體內(nèi)血流信號(hào)較子宮肌壁豐富；漿膜下肌瘤可顯示來(lái)自子宮的供血血管，可據(jù)此與附件腫瘤鑒別；帶蒂的粘膜下肌瘤蒂部可顯示一條供血血管，以此判斷肌瘤附著之處。應(yīng)注意大多數(shù)肌瘤由于聲衰減，僅可顯示近場(chǎng)血流信號(hào)，難采錄到肌瘤內(nèi)部血流信號(hào)，造成瘤內(nèi)無(wú)血流的假象，應(yīng)進(jìn)行多角度掃查，綜合經(jīng)腹和經(jīng)陰道掃查的結(jié)果仔細(xì)鑒別。
2、頻譜多普勒：子宮動(dòng)脈主干的頻譜形態(tài)改變不明顯，阻力指數(shù)略低于正常，其降低程度與瘤體大小、位置及瘤體內(nèi)血流豐富程度有關(guān)。瘤體周邊和內(nèi)部均可記錄到動(dòng)脈性和靜脈性頻譜。瘤體內(nèi)部血流阻力略低，阻力指數(shù)在0．50左右。當(dāng)肌瘤較大或合并感染時(shí)，瘤體血供豐富，?？稍谥行牟课挥涗浀脚c惡性腫瘤相似的低阻力型動(dòng)脈頻譜，RI值可在0．40以下。
3、繼發(fā)變性時(shí)彩超表現(xiàn)變性時(shí)瘤體內(nèi)彩色血流信號(hào)表現(xiàn)較復(fù)雜。肌瘤發(fā)生囊性變、脂肪樣變性以及鈣化等退行性變時(shí)，瘤體血流信號(hào)明顯減少，血流頻譜呈高阻力型，尤其在肌瘤鈣化時(shí)，瘤周邊及內(nèi)部均無(wú)血流信號(hào)。而發(fā)生肉瘤變時(shí)，瘤內(nèi)血流異常豐富，最大流速增加，阻力下降，RI值低于0．40。三．子宮肌瘤四維彩超表現(xiàn)
子宮肌瘤是一種兩性腫瘤，很少會(huì)發(fā)生惡性變。但是因其生長(zhǎng)部位不同，可有不同的臨床癥狀，影響患者的生活質(zhì)量。而四維彩超檢查過(guò)程中不僅不需要憋尿，而且因其動(dòng)態(tài)立體成像效果，對(duì)肌瘤定位及性質(zhì)判定非常有利，可指導(dǎo)臨床治療。腹腔內(nèi)四維彩超可發(fā)現(xiàn)微小肌瘤病灶，利于術(shù)中徹底清除。 子宮肌瘤超聲鑒別診斷
1．粘膜下肌瘤與子宮內(nèi)膜病變 突出于宮腔的粘膜下肌瘤呈不均質(zhì)回聲，需與子宮內(nèi)膜病變?nèi)鐑?nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)、子宮內(nèi)膜癌鑒別。鑒別要點(diǎn)為粘膜下肌瘤呈圓形，邊界清晰，內(nèi)膜基底層變形。而內(nèi)膜息肉內(nèi)膜基底層清晰；內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)為整個(gè)子宮內(nèi)膜增厚；子宮內(nèi)膜癌的內(nèi)膜厚度及回聲不均，沒(méi)有明顯的腫物邊界，彩超顯示血流較豐富，血流阻力指數(shù)低于0．40;
2．帶蒂漿膜下肌瘤與卵巢實(shí)性腫瘤 漿膜下肌瘤瘤蒂較細(xì)時(shí)與卵巢實(shí)性腫瘤鑒別較困難，尤其是漿膜下肌瘤伴變性時(shí)聲像變化復(fù)雜，更應(yīng)注意排除卵巢腫瘤；肌瘤回聲低或衰減較重時(shí)，需排除附件囊性腫塊，如巧克力囊腫。借助彩超觀察供應(yīng)瘤體的血管有助于判斷瘤體來(lái)源，若能找到同側(cè)正常卵巢，則診斷不難，但是絕經(jīng)后婦女因卵巢萎縮，常不能掃查到正常卵巢結(jié)構(gòu)，使診斷困難。
3．壁間子宮肌瘤與子宮腺肌病 單一較大的或較小但數(shù)量較多的壁間子宮肌瘤有時(shí)易與子宮腺肌病混淆，后者由于沒(méi)有包膜，病灶與周?chē)記](méi)有界限，子宮肌壁內(nèi)彩色血流信號(hào)豐富，但無(wú)環(huán)狀血流，呈散在分布，藉此可與肌瘤鑒別。
臨床評(píng)價(jià)
超聲檢查對(duì)子宮肌瘤的診斷被公認(rèn)為首選方法，經(jīng)陰道掃查可以較準(zhǔn)確地判斷肌瘤部位、大小和數(shù)目，較小或位于子宮后壁的肌瘤常需結(jié)合經(jīng)陰道四維超聲檢查確診，與腺肌病鑒別困難時(shí)彩超有助于診斷。掃查較大肌瘤、尤其是位于遠(yuǎn)場(chǎng)的肌瘤時(shí)盡量用低頻探頭及調(diào)高增益。

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