漿膜下子宮肌瘤有哪些治療方法

漿膜下子宮肌瘤有哪些治療方法

漿膜下子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的子宮肌瘤類型，它生長(zhǎng)在子宮的漿膜層下。對(duì)于漿膜下子宮肌瘤的治療，通常根據(jù)患者的癥狀和腫瘤的大小等因素來(lái)決定。以下是一些常見(jiàn)的治療方法：

1.觀察：針對(duì)體積小而沒(méi)有癥狀的漿膜下子宮肌瘤，醫(yī)生可能會(huì)建議定期復(fù)查，觀察腫瘤的生長(zhǎng)情況。

2.藥物治療：某些藥物，如抗孕激素或激素拮抗劑，可以用來(lái)減少子宮肌瘤的大小和緩解相關(guān)癥狀。這些藥物可能會(huì)引發(fā)一些副作用，且停藥后腫瘤可能會(huì)重新生長(zhǎng)。

3.介入治療：介入治療可以通過(guò)導(dǎo)管將藥物或化學(xué)物質(zhì)直接送達(dá)到腫瘤局部，以緩解癥狀或減小腫瘤體積。常見(jiàn)的介入治療包括子宮動(dòng)脈栓塞和子宮動(dòng)脈導(dǎo)管插管。

4.手術(shù)切除：對(duì)于較大或癥狀嚴(yán)重的漿膜下子宮肌瘤，手術(shù)切除可能是必要且有效的治療方法。手術(shù)可以通過(guò)腹腔鏡或打開(kāi)式手術(shù)進(jìn)行，根據(jù)腫瘤的特點(diǎn)和患者的情況來(lái)決定手術(shù)方式。

總之，漿膜下子宮肌瘤的治療取決于患者的癥狀、腫瘤的大小和位置等因素。此外，保持科學(xué)合理的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以及規(guī)律的就診，也是幫助減緩子宮肌瘤生長(zhǎng)的重要因素。

漿膜下子宮肌瘤是怎么回事

　　子宮肌瘤是女性最為擔(dān)心的一種婦科疾病，因?yàn)檫@在我們生活中經(jīng)常聽(tīng)到，甚至子宮肌瘤的危害我們也有所耳聞。所以，不少女性朋友們都特別的擔(dān)心。那么， 漿膜下子宮肌瘤是怎么回事？

漿膜下子宮肌瘤是怎么回事 　　一、期待療法:

　　肌瘤較小，無(wú)癥狀，無(wú)并發(fā)癥及無(wú)變性，對(duì)健康無(wú)影響。圍絕經(jīng)期病人，無(wú)臨床癥狀，考慮到卵巢功能減退后可能使肌瘤退縮或縮小。以上情況均可采取期待療法，即在臨床及影象學(xué)方面實(shí)行定期隨訪觀察(3~6個(gè)月1次)。根據(jù)復(fù)查情況再?zèng)Q定其處理。

　　二、藥物治療:

　　藥物治療有不少新進(jìn)展。

　　三、手術(shù)治療:

　　肌瘤患者，子宮附件切除的年齡，以往定為45歲以上。現(xiàn)在看來(lái)，要從實(shí)際出發(fā)，尤其是根據(jù)婦科內(nèi)分泌學(xué)的進(jìn)展，卵巢的保留年齡一般以50歲為界(絕經(jīng)年齡平均49.5歲)，即50歲以內(nèi)者，能保留卵巢者應(yīng)予保留?；蛘?0歲以后未絕經(jīng)者的正常卵巢也應(yīng)予保留，不以年齡劃線。

　　四、放射治療:

　　用于藥物治療無(wú)效而有手術(shù)治療禁忌或拒絕手術(shù)治療者，但也有一定的禁忌癥。

子宮肌瘤的癥狀 　　1月經(jīng)改變：

　　月經(jīng)改變多數(shù)患者有月經(jīng)改變，經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量不一定顯著增加;經(jīng)期日數(shù)及量正常，但周期縮短;或可為經(jīng)量多，日期長(zhǎng)，周期縮短;肌瘤主要為漿膜下生長(zhǎng)者可無(wú)月經(jīng)改變。此外肌瘤使子宮體積增大，影響子宮肌纖維收縮，為月經(jīng)量增加的原因。

　　2.腹塊：

　　腹部脹大，下腹捫及腫物，伴有下墜感。白帶增多：白帶增多，有時(shí)產(chǎn)生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味。

　　3.疼痛：

　　一般患者無(wú)腹痛，但在漿膜膜下帶蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)時(shí)可發(fā)生急性腹部絞痛。此外，在腫瘤有退行性變時(shí)可產(chǎn)生鈍痛或較嚴(yán)重腹痛紅色變性。大的子宮肌瘤雖然長(zhǎng)在大盆腔，一樣可以壓迫周?chē)鞴俸徒M織產(chǎn)生鈍痛及墜脫感，肌壁間肌瘤可產(chǎn)生或加痛經(jīng)。子宮粘膜下肌瘤通過(guò)宮頸管脫入陰道內(nèi)時(shí)可發(fā)生較嚴(yán)重下腹痛。

　　4.壓迫癥狀：

　　壓迫癥狀因腫瘤生長(zhǎng)部位及大小而產(chǎn)生不同癥狀。生長(zhǎng)在子宮體后壁，使子宮后傾后屈，子宮傾向前移位，或在子宮頸內(nèi)生長(zhǎng)，皆可壓迫尿道而發(fā)生尿潴留或排尿困難，子宮體后壁肌瘤較大者也可壓迫直腸，形成排便困難;如在子宮體前壁生長(zhǎng)，直徑達(dá)10cm左右或更大時(shí)，可壓迫膀胱，產(chǎn)生尿頻，尿急;子宮肌瘤嵌頓在盆腔者皆可使排尿、排便發(fā)生困難。生長(zhǎng)在闊韌帶內(nèi)較大肌瘤可以壓迫輸尿管，造成該側(cè)輸尿管、腎盂積水。

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子宮肌瘤的治療方法有哪些？

子宮肌瘤是發(fā)生于子宮平滑肌組織的良性腫瘤，也是婦女盆腔最常見(jiàn)的腫瘤。因?yàn)楹冒l(fā)于35～50歲年齡組，醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為腫瘤的發(fā)生與長(zhǎng)期的、大量的雌激素刺激有關(guān)。因此子宮肌瘤的治療方法就由病人的年齡、生育要求、腫瘤的大小、部位及癥狀的嚴(yán)重程度、有無(wú)合并癥和全身狀況決定。主要有以下幾種：

1．觀察和隨訪：這種方法適合于年齡在40歲以上，月經(jīng)量不多，病人無(wú)貧血表現(xiàn)，肌瘤增長(zhǎng)緩慢，子宮體積小于妊娠3個(gè)月大小，做子宮內(nèi)膜病理檢查確定無(wú)惡性改變，可以每隔3～6個(gè)月復(fù)查一次，并注意適當(dāng)?shù)男菹⒑蜖I(yíng)養(yǎng)。在觀察隨訪期間，腫瘤無(wú)明顯增大，出血不嚴(yán)重者，等到更年期后，體內(nèi)雌激素水平逐漸降低，腫瘤可以萎縮。

2．藥物治療：這種方法適用于病人接近絕經(jīng)年齡，腫瘤不大，月經(jīng)量稍多或身體有其他疾病不能耐受手術(shù)，可給予對(duì)抗雌激素的藥物如雄激素治療。方法是口服甲基睪丸素5毫克每天兩次，連服20天，停藥10天，下一個(gè)月同樣治療，可連用3個(gè)月。停藥后觀察。另外可用丙酸睪丸酮25毫克，每周肌肉注射兩次，連用3個(gè)月，注意雄激素每月用量不超過(guò)300毫克，以免引起男性化。中醫(yī)中藥治療子宮肌瘤也有一定的療效。有些病人如果對(duì)應(yīng)用雄激素有顧慮的話，可選用中藥治療。需要強(qiáng)調(diào)的是，進(jìn)行藥物治療，也不要忘記定期到醫(yī)院檢查腫瘤對(duì)藥物的反應(yīng)，如果腫瘤不縮小反而增大，超過(guò)孕12周的子宮大小，還是及時(shí)手術(shù)為好。

3．手術(shù)治療：如果子宮肌瘤較大，子宮增大超過(guò)妊娠三個(gè)月大小，或者出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿頻、排尿困難、便秘；或者是子宮粘膜下肌瘤，雖然肌瘤不大，但患者月經(jīng)量明顯增多，貧血嚴(yán)重；或者是子宮肌瘤在短期內(nèi)生長(zhǎng)迅速，可疑惡變者，均應(yīng)手術(shù)。手術(shù)的方式因病人的年齡和生育要求而定。如果年齡在35歲以下，未生育，肌瘤單發(fā)，可考慮行肌瘤挖除術(shù)。如果是粘膜下肌瘤而脫出于陰道內(nèi)，可經(jīng)陰道摘除肌瘤。對(duì)其他類型的肌瘤一般均采用全子宮切除術(shù)。術(shù)中根據(jù)病人的年齡決定卵巢的去留。一般認(rèn)為，病人年齡大于50歲，可切除雙側(cè)卵巢。但現(xiàn)在也有學(xué)者認(rèn)為只要卵巢正常，應(yīng)給予保留，這對(duì)于病人術(shù)后的心理生理活動(dòng)及預(yù)防骨質(zhì)疏松和冠心病，均有益處。

哪些婦科疾病適合做盆腔B超檢查

超聲醫(yī)學(xué)近年來(lái)迅速發(fā)展，尤其超聲診斷，在臨床的各類輔助診斷中，以其診斷率高，圖像清晰，對(duì)人體無(wú)創(chuàng)傷及可以重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)，深受廣大患者的好評(píng)。但是盆腔B超不能代替醫(yī)生的全面查體，盆腔B超正常不一定就沒(méi)有婦科疾病，病人應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行B超檢查。那么，哪些婦科疾病適合做B超檢查?

1．子宮疾患：①子宮肌瘤：超聲對(duì)子宮肌瘤診斷符合率高，國(guó)內(nèi)外報(bào)道均達(dá)90％以上。②子宮肌腺癥：結(jié)合婦產(chǎn)科檢查，超聲檢查有典型圖像特征者，即可診斷。③子宮內(nèi)膜癌：早期診斷主要依靠診斷性刮宮，即俗稱的“清宮術(shù)”，但超聲可作篩選檢查的重要手段之一，可提示癌組織累及的范圍。④子宮肉瘤：B超在子宮肉瘤的定位與定性診斷方面有很大幫助。

2．卵巢疾患：①卵巢腫瘤的分類很復(fù)雜，據(jù)報(bào)道超聲診斷卵巢良性腫瘤中，囊性的準(zhǔn)確率為93％，實(shí)質(zhì)性為80％，惡性為76．9％，近幾年發(fā)展起來(lái)的陰道B超，提高了圖像的清晰度，更有助于卵巢腫瘤的診斷。②卵巢非贅生性囊腫：為一種特殊的囊性結(jié)構(gòu)而非真的卵巢腫瘤，患者發(fā)現(xiàn)此種情況后，不必驚慌。一般此囊腫體積較小，B超顯示直徑在3～5厘米；多能自行?肖退，患者可定期到醫(yī)院做B超。③巧克力囊腫：B超的診斷準(zhǔn)確性達(dá)92％以上。

3．盆腔炎性腫塊：盆腔炎為婦科的常見(jiàn)病，可分為急性和慢性兩種，超聲對(duì)盆腔炎的診斷，雖無(wú)明顯的特征性圖像，但結(jié)合患者的病史和檢查，超聲檢查可估計(jì)炎癥的范圍，同時(shí)對(duì)治療效果的評(píng)價(jià)也有非常重要的意義。

4．輸卵管妊娠：即俗稱“宮外孕”，以往診斷輸卵管妊娠主要依靠病史，體征及檢查等，但隨著陰道B超的發(fā)展，B超診斷率達(dá)80％～90％，提高了超聲在輸卵管妊娠中的診斷價(jià)值。

盆腔B超檢查能否代替醫(yī)生的雙合診檢查

首先，讓我們了解什么是雙合診，雙合診就是醫(yī)生用一手的兩指或一指插入陰道，另一手在腹部配合檢查，稱為雙合診，也稱陰道檢查。雙合診是婦科檢查中最重要的項(xiàng)目，其目的是摸清陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢、宮旁組織，以及盆腔內(nèi)其他器官和組織是否有異常。顯然，盆腔B超檢查是不能代替醫(yī)生的雙合診檢查的，通過(guò)雙合診檢查，有助于婦科疾病的診斷，例如：

1．盆腔炎：為婦科常見(jiàn)病，雙合診檢查時(shí)可見(jiàn)陰道充血，膿性白帶，宮頸充血，子宮有壓痛，宮旁兩側(cè)壓痛明顯，有的在宮旁可觸及炎性包塊，再結(jié)合患者有發(fā)燒、腹痛、嘔吐等，即能確診。

2．宮頸癌：根據(jù)病史，有同床后陰道出血，異常白帶，應(yīng)做詳細(xì)的雙合診檢查，宮頸刮片為早期篩選宮頸癌普遍采用的方法，更年期婦女應(yīng)定期參加?jì)D女普查，每1～2年1次，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。雙合診檢查有助于宮頸癌的臨床分期，為治療提供臨床依據(jù)。

3．卵巢腫瘤：通過(guò)雙合診檢查，可以對(duì)鑒別卵巢良性、惡性腫瘤起到重要作用，卵巢良性腫瘤，其邊界清楚，活動(dòng)度好，多為囊性，質(zhì)軟，與子宮無(wú)粘連，無(wú)腹水，而卵巢惡性腫瘤，其邊界不清，活動(dòng)差，多為實(shí)性和半實(shí)性，表面高低不平，常伴有腹水，而B(niǎo)超僅能顯示為卵巢腫物，不能對(duì)良性、惡性做出準(zhǔn)確估計(jì)。

醫(yī)生的雙合診在診斷婦科疾病中起著非常重要的作用，而盆腔B超只是一個(gè)輔助檢查，它不能代替醫(yī)生的雙合診檢查。所以，做或不做B超要遵照醫(yī)生的建議。在臨床上，醫(yī)生要根據(jù)患者的病史，詳細(xì)的雙合診檢查，結(jié)合B超結(jié)果，才能對(duì)疾病做出準(zhǔn)確無(wú)誤的診斷。

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