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彩超顯示子宮內(nèi)膜息肉
,是怎么回事

祝由網(wǎng) 2024-05-20 12:14:28

彩超顯示子宮內(nèi)膜息肉
,是怎么回事

彩超是一種常用的檢查方法

,可以通過超聲波來檢查子宮和其它盆腔器官的情況
,包括子宮內(nèi)膜息肉,子宮內(nèi)膜息肉是一種良性的病變
,是由于子宮內(nèi)膜增生后形成小的息肉樣突起
。以下是可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜息肉的一些原因:

1. 激素失調(diào):激素失調(diào)是最常見的原因之一。雌激素水平的不平衡可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生

,并最終形成息肉

2. 子宮刮宮術(shù):子宮刮宮術(shù)是一種常見的子宮內(nèi)膜息肉的原因

。這種手術(shù)可以導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷或增生

3. 子宮內(nèi)膜異位癥:子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜生長在子宮外部的情況。當(dāng)異位子宮內(nèi)膜在異位部位增生時

,可以形成息肉

針對子宮內(nèi)膜息肉的處理方式包括:

1. 激素療法:激素治療可以通過平衡激素水平來控制子宮內(nèi)膜的增生,從而幫助縮小或消除子宮內(nèi)膜息肉

。這可能包括使用口服避孕藥
、黃體酮或使用宮內(nèi)節(jié)育器。

2. 手術(shù)切除:對于較大或癥狀嚴(yán)重的息肉

,手術(shù)切除可能是必要的
。手術(shù)可以通過腹腔鏡或?qū)m腔鏡進行,以減少創(chuàng)傷和恢復(fù)時間

3. 激光治療:激光治療是一種非侵入性的治療方法

,可以通過脈沖激光來破壞和去除子宮內(nèi)膜息肉。

在選擇處理方式之前

,建議向醫(yī)生咨詢和進行相關(guān)的檢查以確定具體的治療方案。

多發(fā)子宮內(nèi)膜息肉咋辦

  子宮內(nèi)膜的狀況是決定胚胎種植

、發(fā)育結(jié)局的重要影響因素之一
,子宮息肉是屬于女性子宮疾病的一種,該病的病因可能與炎癥
、內(nèi)分泌紊亂
,特別是雌激素水平過高有關(guān)。子宮內(nèi)膜息肉可以是單個的
,也可以是多發(fā)的
,那么,多發(fā)子宮內(nèi)膜息肉咋辦? 

多發(fā)子宮內(nèi)膜息肉咋辦   子宮內(nèi)膜息肉是一種常見的子宮內(nèi)膜良性疾病

,臨床發(fā)病率約25%
。主要表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血
、經(jīng)期延長、經(jīng)量改變
、非經(jīng)期少量陰道出血
,也有一小部分患者無臨床癥狀。很多無臨床癥狀婦女常常在體檢意外發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉

  子宮內(nèi)膜息肉是女性常見的良性疾病

,子宮內(nèi)膜息肉有單發(fā)的以及多發(fā)的息肉,它的形成原因目前還不是很清楚
,可能的原因包括
,宮腔內(nèi)的炎癥,細(xì)胞因子分泌的失調(diào)
,免疫的失衡
,以及激素水平的紊亂以及個人體質(zhì)因素等等,一般來說
,小于1厘米的單個息肉
,25%的概率可能會脫落,其他的多發(fā)息肉或者比較大的息肉
,常常建議手術(shù)治療
,建議宮腔鏡直視下子宮內(nèi)膜息肉摘除,而且息肉摘除之后
,建議孕激素等藥物治療或者放置含有左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)的曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器
,以避免息肉的再次復(fù)發(fā)。

  一般來說

,乳腺癌術(shù)后使用他莫西芬的病人發(fā)生子宮內(nèi)膜息肉的可能性很大
,其次在不孕婦女中子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病率約為32%,同時育齡婦女隨著年齡的增加
,它的發(fā)病率也會逐漸的增加
,還有肥胖、高血壓
、多囊卵巢綜合癥的患者也應(yīng)密切注意
。  

多發(fā)子宮內(nèi)膜息肉治療方法   1.保守治療

。絕大多數(shù)息肉是不惡變的
,無癥狀的子宮內(nèi)膜息肉可以用期待療法。有證據(jù)顯示約25%息肉可自發(fā)消退
,并且與長度大于10毫米息肉相比
,較小的息肉更容易消退。

  2.藥物治療

。有些學(xué)者認(rèn)為為預(yù)防應(yīng)給予周期性孕激素藥物治療
,促使在高雌激素水平作用下的增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期改變
,從而抑制子宮內(nèi)膜息肉的形成。另外對暫時沒有生育要求的女性
,可以使用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器(曼月樂)可以降低子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生率

  3.宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)。宮腔鏡下息肉切除術(shù)是安全

、有效的治療方法
,其可視化和直接清除增生的子宮內(nèi)膜息肉可有效降低復(fù)發(fā)率。

  4.根治性手術(shù)治療方式

。適用于癥狀較重者及疑有惡變者

  最后總結(jié)一下,子宮內(nèi)膜息肉并不可怕

,因為大多是良性病變
,可選擇觀察,定期復(fù)查;但對于有息肉惡變高危因素的
,則建議積極治療
,預(yù)防惡變。

【婦科醫(yī)生在線】一文讀懂子宮內(nèi)膜息肉和內(nèi)膜異位癥
,值得一看。

子宮內(nèi)膜息肉和子宮內(nèi)膜異位癥(內(nèi)異癥)是生育年齡婦女的常見病。近10年來

,對這兩類疾病的發(fā)生發(fā)展及診治有了新的認(rèn)識
。因此,本期主題圍繞“子宮內(nèi)膜息肉和內(nèi)異癥”的相關(guān)診療展開
,并邀請首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院盧丹教授和北京大學(xué)第一醫(yī)院周應(yīng)芳教授從專業(yè)角度分別分享他們的診療經(jīng)驗

號外!號外

盧丹教授:了解這些小知識,不要疾病來了還渾然不知

盧丹 教授

Q1

目前

,我國子宮內(nèi)膜息肉的患病率如何
?主要病因是什么?

盧丹教授: 子宮內(nèi)膜息肉是一種常見的婦科疾病

,大部分患者沒有臨床癥狀
,約10%~20%可見異常陰道出血
。無癥狀婦女因其他癥狀體檢意外發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉,發(fā)現(xiàn)率可達30%甚至更高
。另外
,隨著年齡增長激素水平不穩(wěn)定、體內(nèi)孕激素不足是疾病高發(fā)主要原因
。40歲以上卵巢功能紊亂
、激素失衡的人群;存在特殊體質(zhì)如合并有高血壓
、肥胖的人群
;服用他莫昔芬的乳腺癌患者,均好發(fā)子宮內(nèi)膜息肉

Q2

子宮內(nèi)膜息肉會為患者帶來哪些近

、遠(yuǎn)期的危害?

盧丹教授: 子宮內(nèi)膜息肉可導(dǎo)致患者陰道出血

,長期出血可能引起炎癥反應(yīng)
,如果炎癥控制不好,進一步逆行可引起盆腔感染
,將影響患者的生育功能
。如子宮內(nèi)膜息肉未規(guī)范治療,復(fù)發(fā)率較高
。對于有異常子宮出血
、息肉較大或多發(fā)、絕經(jīng)后出現(xiàn)的息肉更要及時處理
,防止癌變
。雖然子宮內(nèi)膜息肉癌變的發(fā)病率不高但仍值得關(guān)注,尤其對于絕經(jīng)后出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜息肉伴有陰道異常出血的患者應(yīng)予以積極治療

Q3

子宮內(nèi)膜息肉的患者是否需要進行規(guī)范化的長期管理

盧丹教授: 美國婦科腹腔鏡醫(yī)師協(xié)會(AAGL)“子宮內(nèi)膜息肉診斷和管理指南”建議,對于小的無癥狀的息肉可以選擇保守治療(A級)

,因為證據(jù)顯示約25%的息肉可自行消退
。宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后的復(fù)發(fā)率較高,有相關(guān)報道稱復(fù)發(fā)率最高可達30-40%
。因此對于術(shù)后暫無生育要求者應(yīng)予長期管理
,首選推薦放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(LNG-IUS)或口服復(fù)方口服避孕藥(COC),以降低術(shù)后息肉復(fù)發(fā)率

COC可以用于子宮內(nèi)膜息肉患者的長期管理

,COC可發(fā)揮子宮內(nèi)膜萎縮和子宮內(nèi)膜生長的雙重效應(yīng),術(shù)后口服COC在修復(fù)受損子宮內(nèi)膜的同時
,又能對抗子宮內(nèi)膜局部的高雌激素狀態(tài)
,避免子宮內(nèi)膜過度增生
,減少息肉復(fù)發(fā)。其對于術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防效果優(yōu)于單純孕激素治療

宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后放置LNG-IUS可減少月經(jīng)量

,并可預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)。其機制可能為LNG-IUS直接作用于子宮內(nèi)膜
,強力抑制子宮內(nèi)膜的增生作用
。 LNG-IUS每天釋放20 μg左炔諾孕酮,主要作用于局部內(nèi)膜
,血中藥物濃度更低
,副作用更少,LNG-IUS相比于口服孕激素發(fā)生血栓的概率大大降低
。此外
,LNG-IUS可以降低使用他莫昔芬患者子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生風(fēng)險(但要與乳腺外科醫(yī)生溝通后應(yīng)用)。

周應(yīng)芳教授: 兩部指南更新

,開啟內(nèi)異癥治療新篇章

周應(yīng)芳 教授

Q1

2018 年7月《女性避孕方法臨床應(yīng)用的中國專家共識》在中華婦產(chǎn)科雜志發(fā)表

,結(jié)合內(nèi)異癥的診療,新共識中有哪些新的治療理念

周應(yīng)芳教授: 此次共識更新后

,與原共識相比,更具實用性
、可操作性更強
。內(nèi)異癥和子宮腺肌病是引起婦女痛經(jīng)和慢性盆腔痛的主要原因
。對于患有該類疾病和手術(shù)治療后的患者
,應(yīng)用激素避孕的方法可在避孕的同時達到緩解疼痛
、減少月經(jīng)量、預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)等治療目的
。因此
,新版共識結(jié)合今年充分的臨床證據(jù),首選推薦COC或放置LNG-IUS進行避孕

Q2

子宮內(nèi)膜異位癥有哪些臨床癥狀

周應(yīng)芳教授: 內(nèi)異癥為子宮內(nèi)膜樣組織出現(xiàn)在子宮腔以外的身體其他部位,在性激素作用下

,病灶發(fā)生周期性缺血
、壞死、脫落及出血
,造成局部慢性炎癥反應(yīng)

內(nèi)異癥的主要臨床表現(xiàn)包括:疼痛和不孕。最典型的臨床癥狀是盆腔疼痛,70%~80%的患者有不同程度的盆腔疼痛

,包括痛經(jīng)、慢性盆腔痛
、性交痛
、肛門墜痛、排便痛
、疼痛過敏以及中樞性疼痛等
。痛經(jīng)常是繼發(fā)性,進行性加重
。臨床表現(xiàn)中也可有月經(jīng)異常
。由于局部出血及炎癥反應(yīng),常見附件等黏連包塊可導(dǎo)致宮腔內(nèi)解剖環(huán)境的改變
,因此
,約40%~50%的患者合并不孕。

Q3

子宮內(nèi)膜異位癥為什么需要長期管理

周應(yīng)芳教授: 1. 內(nèi)異癥的病因不明或病因難以去除

,經(jīng)血逆流的現(xiàn)象也很常見,保守性手術(shù)后容易復(fù)發(fā)
、難以根治
。2. 內(nèi)異癥具有易侵襲的類似惡性腫瘤的生物學(xué)行為,常常累及腸管
、泌尿系統(tǒng)等重要器官
,手術(shù)難以徹底。3. 內(nèi)異癥可以發(fā)生癌變
,可以危及患者的生命
。4. 內(nèi)異癥應(yīng)被視為“慢性病” ,需要長期管理計劃
,使用藥物控制病情
,避免重復(fù)手術(shù)操作。

Q4

LNG-IUS 在子宮內(nèi)膜異位癥的長期管理上具有哪些優(yōu)勢

周應(yīng)芳教授: 內(nèi)異癥的長期管理重在初治規(guī)范

、預(yù)防復(fù)發(fā)。由我參與撰寫的《子宮內(nèi)膜異位癥長期管理中國專家共識》已發(fā)表于中華婦產(chǎn)科雜志2018年第12期上
。共識推薦短期內(nèi)沒有生育要求
、經(jīng)血過多且合并內(nèi)膜異位癥和腺肌病的患者首選LNG-IUS治療。

值得注意的是

,應(yīng)用LNG-IUS治療初期
,部分患者會出現(xiàn)LNG-IUS下移甚至脫落等情況。因此,在實際臨床工作中
,我們對放置LNG-IUS的過程進行了優(yōu)化
。在放置后,會再次在宮腔鏡下確認(rèn)節(jié)育環(huán)的位置
,確保節(jié)育環(huán)已在最為恰當(dāng)?shù)奈恢?div id="m50uktp" class="box-center"> ,減少脫落情況發(fā)生。2018年
,來我們婦科病房手術(shù)的200多例患者
,僅1例出現(xiàn)脫落情況,這一結(jié)果較以往有了很大的改善

總之

,將內(nèi)異癥作為慢性病,進行長期管理
,方能有效防止疾病復(fù)發(fā)
,遏制疾病的進一步進展惡化。且不同年齡階段的患者應(yīng)兼顧不同的治療需求
,平衡利益與風(fēng)險
,選擇個體化的治療方式,才能給予不同患者最恰當(dāng)?shù)膸椭?/p>

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,讓寶寶脫離子宮
。這類手術(shù),對女性
、寶寶都是非常殘忍的
,這種手術(shù)由于吸管轉(zhuǎn)動過速、過頻
,負(fù)壓力過大而會對身體造成傷害