指導(dǎo)專家:中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院普通婦科主任 謝梅青 教授
“沒想到不用開腹!”34歲的溫女士在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院接受手術(shù)后,醒來的第一件事便是“摸摸肚子”,發(fā)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)為她開展的微創(chuàng)手術(shù)取得成功,溫女士連連道謝。飽受子宮內(nèi)膜結(jié)核病后遺癥折磨的溫女士在外院首次進(jìn)行腹腔鏡探查手術(shù)時發(fā)現(xiàn)形如“盤絲洞”的盆腹腔粘連,由于不想進(jìn)行開腹手術(shù),她來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院普通婦科謝梅青教授門診求醫(yī)?!澳懘笮募?xì)”的手術(shù)團(tuán)隊(duì)為她挑戰(zhàn)微創(chuàng)治療,在精湛的技術(shù)和緊密的配合下,手術(shù)遠(yuǎn)超患者預(yù)期獲得成功,溫女士為手術(shù)團(tuán)隊(duì)送上了親筆書寫的感謝信。
一封情感真切的信件,一段輾轉(zhuǎn)未愈的病史
“我本人充分做好了術(shù)中可能轉(zhuǎn)開腹,可能引發(fā)部分臟器破損等風(fēng)險和并發(fā)癥的心理準(zhǔn)備……懷著忐忑而期待的心情進(jìn)了手術(shù)室……”一封手寫的感謝信被送到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院普通婦科謝梅青教授團(tuán)隊(duì)手中,謝梅青教授一眼就認(rèn)出,這是通過腹腔鏡治療治愈了子宮內(nèi)膜結(jié)核病系列后遺癥的溫女士送來的信件。
“這是一個外院轉(zhuǎn)來的特殊患者,盆腹腔粘連嚴(yán)重,和家人一直在尋求可以不用進(jìn)行開腹手術(shù)的治療方法。”團(tuán)隊(duì)成員陳圣福副主任醫(yī)師介紹道。
溫女士送來的手寫感謝信
原來,34歲的溫女士在多年前不幸罹患了子宮內(nèi)膜結(jié)核病,雖然經(jīng)過長達(dá)一年的抗結(jié)核治療雖然痊愈了,但因結(jié)核桿菌的播散引起了盆腹腔廣泛致密粘連,從而導(dǎo)致輸卵管積液、盆腔包裹積液等一系列盆腔炎性疾病后遺癥。3年前,溫女士曾求治于當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院接受腹腔鏡探查手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸管、大網(wǎng)膜與腹壁粘連嚴(yán)重,整個盆腹腔宛如“盤絲洞”,找不到正常的組織結(jié)構(gòu),當(dāng)?shù)蒯t(yī)生認(rèn)為微創(chuàng)手術(shù)有較高的盆腹腔臟器損傷風(fēng)險,建議中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。溫女士及家屬因擔(dān)心開腹損傷大、恢復(fù)慢,且不美觀,拒絕了醫(yī)生的建議,要求暫不手術(shù)。
然而,溫女士輸卵管積水日益增大,下腹隱痛等癥狀逐漸加重,嚴(yán)重影響了日常的工作生活,加上溫女士還有生育需求,于是慕名來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院普通婦科主任謝梅青教授門診求助。
一個“不想開腹”的心愿,一臺勇于挑戰(zhàn)的手術(shù)
謝梅青教授接診后,對溫女士進(jìn)行仔細(xì)病史詢問和婦科檢查評估盆腹腔粘連的情況,并請?jiān)撛河胸S富婦科超聲經(jīng)驗(yàn)的丁紅教授為溫女士進(jìn)行超聲檢查。經(jīng)過團(tuán)隊(duì)的評估和討論,一致認(rèn)為只有手術(shù)才能解決溫女士的問題。然而,結(jié)合溫女士之前的結(jié)核病史和手術(shù)記錄,手術(shù)治療的難度極大,術(shù)中損傷其他臟器的風(fēng)險也較高。
在術(shù)前溝通時,謝梅青教授團(tuán)隊(duì)耐心地聽取了患者的需求,也表明將盡可能滿足患者“不想開腹”的心愿,用腹腔鏡解決問題,但如果確實(shí)風(fēng)險太大,還是有轉(zhuǎn)開腹手術(shù)的可能。最終,患者和家屬同意了手術(shù)方案。
考慮到前一次手術(shù)粘連的情況,謝梅青教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)陳圣福副主任醫(yī)師、趙雅男主治醫(yī)師、楊燕寧醫(yī)師醫(yī)療及護(hù)理團(tuán)隊(duì)術(shù)前進(jìn)行了充分準(zhǔn)備,并決定先為溫女士行腹腔鏡探查,同時也做好了開腹手術(shù)的預(yù)案。
盡管做好了充分的準(zhǔn)備,但在手術(shù)當(dāng)天看到溫女士盆腹腔內(nèi)粘連的嚴(yán)重程度依然超乎想象——臍孔切口周圍的大網(wǎng)膜及腸管與前腹壁形成致密粘連,形成繭狀腹,無法直接探查盆腔。
謝梅青教授及陳圣福副主任醫(yī)師利用左上腹僅有的一個操作孔,先從粘連疏松的地方入手,用超聲刀將粘連到腹壁的大網(wǎng)膜及腸管逐一仔細(xì)松解,把擋在視野當(dāng)中的粘連帶分離后,術(shù)野逐漸開闊、明朗,雖然粘連致密,手術(shù)團(tuán)隊(duì)使用超聲刀如行云流水,逐漸將混亂的組織結(jié)構(gòu)理順,解剖層次慢慢恢復(fù)。在不知不覺中,深埋在盆腔膀胱和腸管間的陳舊性輸卵管結(jié)核病灶充分暴露了出來,隨后,團(tuán)隊(duì)將病變的部位逐一切除,手術(shù)成功了。
麻醉清醒后,溫女士第一時間用手摸了摸肚子,并驚喜地發(fā)現(xiàn):“原來沒有開腹!”。術(shù)后查房時,溫女士連連對謝教授團(tuán)隊(duì)表達(dá)了感謝,在普通婦科陳小瓊護(hù)長等醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心照顧下,溫女士恢復(fù)得很好,術(shù)后第1天即恢復(fù)飲食及下床活動。
醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和溫女士及家屬合影
謝梅青主任表示,中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院作為國家國家委屬委管醫(yī)院和廣東省高水平醫(yī)院,有責(zé)任也有能力為患者提供高水平的醫(yī)療服務(wù),這個手術(shù)充分展示了醫(yī)院普通婦科高超的醫(yī)療技術(shù)水平,同時也體現(xiàn)了醫(yī)患和諧的重要性,患者給予醫(yī)生信任,醫(yī)生還患者健康:“再難啃的骨頭,我們也會迎難而上,為廣大女性的健康保駕護(hù)航。”
【專家簡介】
謝梅青
教授,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士
博士生導(dǎo)師,博士后合作導(dǎo)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科教研室主任,婦產(chǎn)科副主任
普通婦科教職工黨支部書記,普通婦科主任
在婦科領(lǐng)域工作30多年,擅長婦科生殖內(nèi)分泌疾病、更年期相關(guān)疾病、性發(fā)育異常和生殖道畸形、子宮內(nèi)膜異位癥的診治。
目前,兼任中國整形美容協(xié)會女性生殖整復(fù)分會副會長,中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會絕經(jīng)學(xué)組委員,國家級更年期特色??曝?fù)責(zé)人,廣東省醫(yī)學(xué)會計劃生育學(xué)分會副主任委員及婦科內(nèi)分泌與絕經(jīng)學(xué)組組長,廣東省醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科電生理醫(yī)師分會副主任委員,廣東省醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會絕經(jīng)學(xué)組組長,廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會生殖婦科專委會主任委員,廣東省整形美容協(xié)會女性生殖整復(fù)分會主任委員,獲羊城好醫(yī)生、嶺南名醫(yī)稱號。先后獲國自然等各類科研基金資助500多萬元,發(fā)表科研論著90余篇,副主編及編寫專業(yè)著作10余部,獲科研成果及實(shí)用新型專利6項(xiàng)。
(通訊員:黃睿、劉文琴、林澤鋒)
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