陰道分泌物清潔度是什么

陰道分泌物清潔度是什么

陰道分泌物清潔度一般指的是指女性陰道內(nèi)的分泌物的衛(wèi)生狀況，是判斷女性是否存在陰道炎癥以及卵巢分泌功能的指標(biāo)。

正常的陰道分泌物為透明或白色，質(zhì)地有些黏稠，無異味。觀察陰道分泌物的量、顏色、質(zhì)地、氣味等，通?？梢耘袛喾置谖锸欠裾?。陰道分泌物清潔度正常值為Ⅰ度或Ⅱ度，如果超過Ⅱ度，通常說明陰道內(nèi)存在病原體，比如真菌、細(xì)菌、陰道毛滴蟲等，而且分級越高說明炎癥越明顯。通過檢查陰道分泌物的清潔度，可以為霉菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等疾病提供診療依據(jù)。

陰道分泌物的清潔度較低，容易引起陰道瘙癢、有異味等癥狀，一般需要及時(shí)到醫(yī)院的婦科進(jìn)行其他相關(guān)檢查明確具體病因。

關(guān)于白帶檢驗(yàn)清潔度的問題

陰道分泌物清潔度分級Ⅰ度

清潔度 所見成分 臨床意義

Ⅰ度 大量陰道桿菌和上皮細(xì)胞，
白細(xì)胞 0-5/HPF ，雜菌無或極少 正常

Ⅱ度 中等量陰道桿菌和上皮細(xì)胞，
白細(xì)胞 10-15/HPF ，雜菌少量 亦屬正常

Ⅲ度 少量陰道桿菌和上皮細(xì)胞，
白細(xì)胞 15-50/</p><p>HPF ，雜菌較多 提示有炎癥

Ⅳ度 無陰道桿菌有少量上皮細(xì)胞，白
細(xì)胞 0-5/HPF ，大量雜菌。 多見于嚴(yán)重的陰道炎

參考資料：

陰道分泌物為女性生殖性系統(tǒng)分泌的液體，俗稱“白帶”。主要來自宮頸腺體、前庭大腺，此外還有子宮內(nèi)膜、陰道粘膜的分泌物等。陰道標(biāo)本采集前 24 小時(shí)，禁止性交，盆浴、陰道檢查、陰道灌洗及局部是藥等，以名勝影響檢查結(jié)果。取材所用消毒的刮板，吸管或棉拭子必須清潔干燥，不粘有任何化學(xué)藥品或潤滑劑。陰道窺器插入前必要時(shí)可用少許生理鹽水濕潤。根據(jù)不同的檢查目的可自不同部位取材。一般采用鹽水浸濕的棉拭子睚陰道深部或陰道穹后部、宮頸管口等處取材，制備成生理鹽水涂片以觀察陰道分泌物。生理鹽水懸滴可檢查滴蟲，涂制成薄片以 95% 乙醇固定，經(jīng)過巴氏染色，吉姆薩染色升革蘭氏染色，進(jìn)行腫瘤細(xì)胞篩查或病原微生物檢查。 外觀及清潔度檢查 在生量狀態(tài)下，女性生殖系統(tǒng)由于陰道的組織解剖學(xué)和生物化學(xué)特點(diǎn)足以防御外界病原微生物的侵襲。從新生兒到青老大爺期，雙側(cè)大小陰唇合攏嚴(yán)緊，外女膜完整，陰道前后壁貼接，使管腔閉合，以青春期后，由于雌激素的影響，陰道上的上皮由單層變?yōu)閺?fù)層。上皮細(xì)胞內(nèi)底層外，均含有不同量的糖原，同時(shí)受卵巢功能的影響，有周期的變化及脫落，脫落后細(xì)胞破壞放出糖原，借陰道桿菌作用，將糖原轉(zhuǎn)化為乳酸，使陰道PH保持在4-4.5 之間，只有陰道桿菌能在此環(huán)境中生存。因此在正常健康婦女，陰道本身有自凈作用，形成自然防御功能。
一、一般性狀檢查 正常陰道分泌物為白色稀糊狀，一般無氣味，量多少不特恙雌激素水平高低及生殖器官充血情況有關(guān)，于近排卵期白帶量多，清澈透明、稀薄似雞旦清，排卵期 2-3 天后白帶混濁粘稠、量少、行經(jīng)前量又增加。妊娠期白帶量較多。 白帶異常可表現(xiàn)為色、質(zhì)、量的改變：1 ．大量無包透明粘白帶常見于應(yīng)用雌激素藥物后及卵巢顆粒細(xì)胞瘤時(shí)。
2 ．膿性白帶：黃色或綱綠色有臭味，多為滴蟲或化膿性細(xì)菌性感染引起的；泡沫疚狀膿性白帶，常見于滴蟲性陰道炎；其它膿性白帶見于慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、宮腔積膿、陰道異物等。
3 ．豆腐渣樣白帶：呈豆腐查樣或凝乳狀小碎塊，為念珠菌陰道炎所特有，常伴有外陰瘙癢
4 ．血性白帶：內(nèi)混有血液，血量多少不定，有特殊臭味。對這類白帶應(yīng)警惕惡性腫瘤的可能，如宮頸癌、宮體癌等，有時(shí)某些宮頸息肉、子宮粘膜下肌瘤、老年性陰道炎、重度慢性宮頸炎和宮內(nèi)節(jié)育器引起的副反應(yīng)也可在白帶中見到血液。
5 ．黃色水樣白帶：由于病變組織的變性、環(huán)死所致。常發(fā)生于子宮粘膜下肌瘤，宮頸癌、子宮體癌、輸卵管癌等。
二、清潔度檢查
將陰道分泌物加生理鹽水作涂片，用高倍鏡檢查，主要依靠白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、陰道桿菌與雜菌的多少劃分清潔度，見上面。卵巢功能不足、雌激素減低，陰道上皮增生較差時(shí)可見到陰道桿菌減少，易感染雜菌。單純清潔度不好而未發(fā)現(xiàn)病原微生物，為非特異性了道炎。當(dāng)清潔度為Ⅲ～Ⅳ度時(shí)?？赏瑫r(shí)發(fā)現(xiàn)病原微生物，提示存在感染引起的陰道炎。 微生物檢查
（一）原蟲 引起陰道感染的原蟲主要有是陰道毛滴蟲，可致滴蟲性陰道炎。病人外陰灼熱痛、瘙癢，陰道分泌物呈稀膿性或泡沫狀，將此分泌物采用生理鹽水懸滴法置于低倍顯微鏡下觀察，可見波動狀或螺旋狀運(yùn)動的蟲體將周圍白細(xì)胞或上皮細(xì)胞推動。在高倍鏡下可見蟲體為8-45 um，呈項(xiàng)寬尾尖倒置梨形，大小多為白細(xì)胞的 2-3 倍，蟲體項(xiàng)端有前鞭毛 4 根，后端有后鞭毛一根，體側(cè)有漢動膜，借以移動。此時(shí)陰道分泌物的清潔度為Ⅲ、Ⅳ度。陰道貌岸然毛滴蟲生長繁殖的適宜溫度為 25-42 攝氏度，故在檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意保溫，方可觀察到陰道 毛滴蟲 的活動。陰道分泌物中查到陰道分泌物滴蟲是診斷滴蟲性陰道炎的依據(jù)。在陰道分泌物中見到阿米巴滋養(yǎng)體時(shí)，提示為阿米巴性陰道炎。
（二）真菌 陰道真菌有時(shí)在陰道中存在而無害，在陰道抵抗力減低時(shí)容易發(fā)病，真菌性陰道炎發(fā)找到真菌為診斷依據(jù)，陰道真菌多為白色假絲酵母菌，偶見陰道纖毛菌、放線菌等。
（三）淋病奈瑟菌 淋病是目前世界上發(fā)病率較高的性傳播疾病之一。國內(nèi)統(tǒng)計(jì)約占門診性病患者的 40% 。人類是淋病奈瑟菌唯一的宿主。在性關(guān)系紊亂情況下造成在人群中的廣泛傳染及流行。臨床上多呈現(xiàn)急性癥狀，少數(shù)為慢性過程。淋病奈瑟菌的檢查首先采用涂片法，發(fā)宮頸管內(nèi)分泌物涂片的陽性率最高，為 100% ；陰道上 1/3 部分為 84% ；陰道口處為 35% 。因淋病奈瑟菌對各種理化因子抵抗力弱，涂片法可被漏診，必要時(shí)可進(jìn)行淋病奈瑟菌培養(yǎng)，且有利于菌株分型和藥過敏試驗(yàn)。對于淋病非顯性感染者，其淋病奈瑟菌的鏡檢出和培養(yǎng)檢查常為陰性，但卻是淋病的重要傳染源。
（四）陰道加德鈉菌 陰道加德鈉菌和某些厭氧菌共同引起的細(xì)菌性陰道病亦屬于性傳播疾病之一。該菌還能以非性行為方式傳播。除引起陰道病外，尚可引起早產(chǎn)、產(chǎn)褥熱、新生兒敗血癥、絨毛膜羊膜炎、敗血癥和膿毒血癥等。陰道加德鈉菌產(chǎn)生高濃度的丙酮酸的氨基酸，可被陰道厭氧菌群脫羧基生成相應(yīng)的胺，引起皮膚粘膜過敏。血管通透性增加，上皮細(xì)胞脫落，陰道分泌物呈奶油狀大量排出，有惡臭?；颊哧幍婪置谖锔锾m氏染色后可見陰道性或染色不定有時(shí)可染成革蘭氏陽性的小桿菌。大小為（ 1.5-2.5 ）μ m × 0.5 μ m, 具有多形性，呈桿狀或球桿狀，陰道分泌物 PH 常大小 4.5 ，胺試驗(yàn)陽性。
（五）衣原體 泌尿生殖道沙眼衣原體感染是目前很常見的性傳播疾病之一，國外報(bào)道生殖道感染率為 10 。 8% ，由于感染后無特異癥狀，易造成該病流行，引起急性急性陰道炎和宮頸炎。及原體感染的白帶膿性粘液，與細(xì)菌感染的膿性白帶不同。目前應(yīng)用較多的是熒光標(biāo)記的單克隆抗體的直接熒光抗體法，可快速確定系何種血清型衣原體敏感。
(六）病毒 在人類性傳播疾病中有相當(dāng)一部分是由病毒引起的。可從陰道分泌物中檢測的病毒有：
1 單純皰疹病毒（ herpes simplex virus,HSV ）有二個血清型， HSV-I 和 HSV- Ⅱ型。引起的生殖道感染的以Ⅱ型為主，約占 85% 。表現(xiàn)為生殖器官皰疹，潰瘍并通過胎盤引起胎兒感染，發(fā)生死胎、流主和畸形。由于陰道分泌物檢查陽性率低，病毒培養(yǎng)操作復(fù)雜費(fèi)時(shí)，近年來對 HSV 的檢查主要采用熒光抗體檢查或分子生物方法診斷，特別是利用 HSV 基因組中特異性強(qiáng)的 DNA 片段棗 HSV-I 和 HSV- Ⅱ，胸腺激酶的寡核苷酸探針和 RNA 探針進(jìn)行分子雜交，可快速而靈敏地對 HSV 感染作出診斷。
2．人巨細(xì)胞病毒 是先天感染的主要病原。一次感染后終年潛伏于體內(nèi)，在機(jī)體免疫力低下時(shí)病毒激活，可表現(xiàn)為巨細(xì)胞包涵體病。孕期胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到侵犯可致小頭畸形、智力低下、視聽障礙等后遺癥。故孕婦陰道分泌物巨細(xì)胞病毒檢查對孕期監(jiān)測尤其是重要的，常用宮頸拭子采取分泌物送檢。
3．人乳頭狀病毒 主要表現(xiàn)為：①增殖感染，即病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，產(chǎn)生感染子代致使細(xì)胞死亡。②細(xì)胞轉(zhuǎn)化，引起腫瘤發(fā)生，主要是引起生殖道鱗狀上皮肉瘤樣變。下生殖道疣狀贅生物者?？蛇M(jìn)行病理學(xué)鏡可電鏡檢查，可見到典型的病毒感染細(xì)胞或閏毒顆粒。

雖然有些檢查分級評定，但這只是這一刻、提取的這一部分組織的檢查結(jié)果，具體診斷還需要醫(yī)生結(jié)合其他檢查綜合判斷。例如陰道清潔度的檢查，Ⅰ度屬于正常，Ⅱ度雖然也在正常范圍之內(nèi)，但醫(yī)生會根據(jù)檢查時(shí)的具體情況，來判斷是否有輕度感染。建議女性從有性活動后三年以內(nèi)開始，每年做一次檢查。
白帶常規(guī)檢查
檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關(guān)。用于檢查陰道內(nèi)有無滴蟲、念珠菌，同時(shí)還可確定陰道清潔度。
操作：不需要特別操作，醫(yī)生只要從陰道里取一點(diǎn)分泌物就可以了。
化驗(yàn)單——包括5個項(xiàng)目
● pH值：正常pH值為4.5左右。陰道內(nèi)呈弱酸性，這是陰道的自凈作用，可以防止致病菌繁殖。如果患有滴蟲性或細(xì)菌性陰道炎時(shí)，pH值上升，可大于5～6。
● 陰道清潔度：分為四度，Ⅰ～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道有炎癥。
● 霉菌與滴蟲：白帶經(jīng)過處理后在顯微鏡下可以發(fā)現(xiàn)有無滴蟲或霉菌，如存在滴蟲或霉菌均用“＋”來表示。這一符號只說明你已經(jīng)感染了滴蟲或霉菌，并不說明感染的嚴(yán)重程度。
● 胺試驗(yàn)：檢查細(xì)菌性陰道病的方法。通過對白帶中的胺試驗(yàn)反應(yīng)陽性，可以做出診斷。
● 線索細(xì)胞：檢查細(xì)菌性陰道病的方法。很多細(xì)菌凝聚在陰道上皮細(xì)胞周圍，使它邊緣模糊不清，這就是線索細(xì)胞，是細(xì)菌性陰道病最敏感最特異的體征。
宮頸防癌涂片
檢查目的：對脫落細(xì)胞的形態(tài)觀察，篩查陰道及宮頸感染、宮頸病變、宮頸癌。同時(shí)也可以間接了解雌激素水平。
操作：醫(yī)生從宮頸癌最易發(fā)生的部位——宮頸的鱗狀上皮和柱狀上皮交界處刮取細(xì)胞 及分泌物，然后將取下的分泌物均勻地涂在玻片上，或保存在液體標(biāo)本瓶中，送實(shí)驗(yàn)室做細(xì)胞學(xué)檢查。
化驗(yàn)單：巴氏分級法及TBS分類
● 巴氏I級：完全正常。
● 巴氏II級：多見于絕經(jīng)后或育齡伴有宮頸炎癥者，指個別細(xì)胞核異質(zhì)明顯，但不支持惡性。
● 巴氏III級：可疑癌，需馬上做進(jìn)一步確診，大約有10%的幾率向癌癥發(fā)展。
● 巴氏IV級：重度可疑癌，全面檢查。
● 巴氏V級：確定癌。
巴氏5級分類法主觀因素較多，各級之間無嚴(yán)格的客觀標(biāo)準(zhǔn)，因此目前正逐漸被TBS分類法替代。后者比較準(zhǔn)確，靈敏度高，但需專業(yè)醫(yī)師方可讀懂。
HPV檢查
檢查目的：檢測HPV病毒。一般與防癌涂片檢查同時(shí)進(jìn)行。
操作：用傘狀的小刷子在宮頸刷一下取樣，然后利用“細(xì)胞保存液”來分離被采集樣本中的雜質(zhì)，形成清晰的細(xì)胞涂片，可以檢測到是否被HPV病毒感染。
化驗(yàn)單
● 陽性
1.感染HPV病毒后，有20～30%的患者可能會發(fā)生尖銳濕疣，也可以引起宮頸疾病，包括宮頸炎、宮頸糜爛，甚至宮頸癌。有70～80%的人沒有任何感覺病變，這相當(dāng)于乙肝病毒攜帶者，自身抵抗力強(qiáng)，病毒無隙可乘，但需要密切注意。
2.HPV病毒感染引起了宮頸疾病，需要盡快治療，治愈后要定期復(fù)查，別讓病毒潛伏體內(nèi)。
● 陰性：如果你在30歲以上檢測結(jié)果陰性，同時(shí)防癌涂片檢查沒有病變，今后3～5年都不需要再做這項(xiàng)檢查了。
懷疑異常加試兩項(xiàng)
● 陰道鏡檢查
通常在巴氏檢查結(jié)果異常時(shí)做這項(xiàng)檢查。陰道鏡檢查只需要幾分鐘，不會疼痛。用10～40倍雙筒放大鏡直接觀察子宮頸有無癌變征象，如果發(fā)現(xiàn)可疑病區(qū)，直接為下一步的活檢準(zhǔn)確定位。
● 活組織檢查
一般是從最不正常的部位獲取標(biāo)本進(jìn)行檢查，包括外陰、陰道、宮頸、子宮內(nèi)膜，最常用于子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌的診斷。是否需要麻醉由檢查部位而定。
B超室
B超檢查無痛、無創(chuàng)傷，是讓人最放松的一項(xiàng)檢查。通常需要在憋尿情況下檢查，最好在進(jìn)醫(yī)院后就開始喝水。如果檢查的人多，自己已經(jīng)很難受了一定告訴醫(yī)生，爭取提前檢查。
檢查目的：有無子宮腫瘤、子宮內(nèi)膜異位、子宮畸形、卵巢腫物、盆腔內(nèi)炎性腫塊或膿腫等。
操作1——常規(guī)超聲：這種方法最常見，將B超探頭放在下腹部觀察盆腔內(nèi)，重點(diǎn)檢查子宮、附件及盆腔的情況。
醫(yī)生提示：
1.在檢查前半小時(shí)至1小時(shí)需要飲水1000ml左右，并且要憋尿憋到最大的限度。因?yàn)橹挥邪螂壮溆揭欢ǔ潭?，才能將子宮從盆腔深處擠到下腹部，用B超觀察到子宮及卵巢。所以最好隨身攜帶水瓶及時(shí)補(bǔ)充。
2.憋尿后接受檢查時(shí)會有一點(diǎn)兒脹痛。
操作2——經(jīng)陰道超聲：在超聲機(jī)上再增加一個探頭，套上薄膜，由醫(yī)生或患者自己將探頭伸入陰道進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查宮頸和子宮內(nèi)膜。
醫(yī)生提示：
1.這種方法不需要憋尿，且由于接近子宮和卵巢，圖像清晰分辨率高，檢查結(jié)果較準(zhǔn)確。
2.不適合陰道有出血者，如月經(jīng)期、陰道不規(guī)則出血。也不適合有傳染病者，如陰道炎、性病。對其他一些宮頸、陰道、外陰疾病者也要謹(jǐn)慎選用，以防止感染、引起出血。

白帶清潔度IV該怎么辦

白帶清潔度是怎么回事
　　 白帶清潔度指的是女性白帶的干凈程度，正常的白帶是透明無色無味的，但是女性的生殖系統(tǒng)出現(xiàn)病變之后白帶就會出現(xiàn)不干凈的東西，比如白細(xì)胞、紅細(xì)胞、細(xì)菌、病菌、滴蟲等，這些都可以使得白帶變得有顏色、有味道、甚至是呈現(xiàn)出豆腐渣的樣子，白帶清潔度就會變差。醫(yī)學(xué)上將女性的白帶清潔度劃分為四個等級，等級越高說明白帶的問題越嚴(yán)重，女性患上生殖系統(tǒng)疾病的可能性就會越高。
　　 白帶清潔度的等級劃分
　　 Ⅰ度：有大量陰道桿菌及上皮細(xì)胞，無雜菌、白細(xì)胞，視野干凈，是正常分泌物。
　　 Ⅱ度：陰道桿菌及上皮細(xì)胞中量，少量白細(xì)胞及雜菌，仍屬于正常陰道分泌物。
　　 Ⅲ度：少許陰道桿菌及鱗狀上皮，較多雜菌及白細(xì)胞，提示有較輕的陰道炎癥。
　　 Ⅳ度：無陰道桿菌，只有少許上皮細(xì)胞，有大量白細(xì)胞及雜菌。提示有相對較重的陰道炎癥，如霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎。

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