子宮內(nèi)膜異位癥是常見婦科問題,正常情況下,內(nèi)膜細(xì)胞生長在子宮腔內(nèi),但輸卵管和子宮,盆腔相連,可能會出現(xiàn)內(nèi)膜細(xì)胞進(jìn)入盆腔異位生長這種狀況,因此才引發(fā)了子宮內(nèi)膜異位癥。發(fā)病過程中癥狀多種多樣,如果有明顯的標(biāo)志,應(yīng)該及時治療。
1、性交疼痛
子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)展期間女性可以發(fā)現(xiàn)自己夫妻生活質(zhì)量不高,多有性交疼痛的現(xiàn)象。
根據(jù)子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生部位不同,夫妻生活進(jìn)行時疼痛現(xiàn)象不一樣,如果經(jīng)常感覺不舒適,逐漸回避性生活,應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)檢查,判斷是否子宮內(nèi)膜異位癥在發(fā)展,否則隨著疾病加重,其他部位受牽連,會有生理期排便頻率增加,排便疼痛等現(xiàn)象。
2、腹痛腹瀉
有腸胃不良反應(yīng),不一定是腸胃本身疾病在發(fā)展,還可能是子宮內(nèi)膜異位癥出現(xiàn)了。
作為影響廣泛的婦科問題,在發(fā)病過程中不少患者表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或者便秘,會對臨近器官,組織造成壓迫影響。大多數(shù)人在拉肚子,腹部疼痛時都會認(rèn)為是吃壞了肚子,當(dāng)做普通腸胃疾病去治療,殊不知不少婦科疾病也有這種特點(diǎn),需要學(xué)會鑒別,進(jìn)行檢查,而不是自行判斷。
3、月經(jīng)異常
多留意自己月經(jīng)變化,根據(jù)月經(jīng)表現(xiàn)可以了解是否有婦科問題。保持健康的女性卵巢子宮功能良好,內(nèi)分泌穩(wěn)定,激素分泌讓子宮內(nèi)膜正常脫落,因此月經(jīng)穩(wěn)定。
但如果月經(jīng)周期紊亂,月經(jīng)量過多,可能是子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)展期間影響到卵巢功能,會讓卵巢功能失調(diào),排卵異常,久而久之月經(jīng)特殊改變。
4、痛經(jīng)
痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥典型的癥狀,隨著疾病進(jìn)展進(jìn)行性加重,在月經(jīng)來潮的前兩天可能相對明顯,腹部有持續(xù)疼痛感,直到月經(jīng)干凈后疼痛才消失。
在嚴(yán)重階段會讓人難以忍受,就算使用止痛藥改善的效果也不理想,原因是子宮內(nèi)膜異位癥病灶形成,內(nèi)部出血刺激局部組織,產(chǎn)生炎癥反應(yīng)后疼痛,加上前列腺素分泌量增加,子宮肌肉痙攣收縮,才有頑固性痛經(jīng)。
5、不孕
長時間備孕工作做好,但卻沒有好消息,發(fā)現(xiàn)自己無法正常生育,應(yīng)該及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查,男女雙方都檢查到位,才能找出原因。
因?yàn)椴簧僮訉m內(nèi)膜異位癥患者伴隨著不孕這種情況,不孕概率接近一半,原因是該疾病發(fā)展過程中會導(dǎo)致輸卵管周圍粘連,還可能引發(fā)卵巢病變,后續(xù)排卵異常,女性受孕幾率降低。
子宮內(nèi)膜異位癥是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜沒有覆蓋在子宮體腔面,而是在身體其它部位生長的一種病癥。子宮內(nèi)膜異位癥會導(dǎo)致女性月經(jīng)紊亂,嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致女性不孕不育。子宮內(nèi)膜異位癥如何治療和預(yù)防?一起來看看。
什么是子宮內(nèi)膜異位癥
什么是子宮內(nèi)膜異位癥?子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位,又稱內(nèi)異癥。異位內(nèi)膜可侵犯全身任何部位,如臍、膀胱、腎、輸尿管、肺、胸膜、乳腺,甚至手臂、大腿等處,但絕大多數(shù)位于盆腔臟器和壁腹膜,以卵巢、宮骶韌帶最常見,其次為子宮及其它臟腹膜、陰道直腸膈等部位。
子宮內(nèi)膜異位癥是激素依賴性疾病,女性絕經(jīng)后,異位內(nèi)膜病灶可逐漸萎縮吸收;妊娠或使用性激素抑制卵巢功能,可暫時阻止疾病發(fā)展。
子宮內(nèi)膜異位癥在臨床表現(xiàn)上有類似惡性腫瘤的特點(diǎn),如種植、侵襲及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。持續(xù)加重的盆腔粘連、疼痛、不孕,是其重要的臨床表現(xiàn)。
子宮內(nèi)膜異位癥原因
引發(fā)子宮內(nèi)膜異位的原因至今未有明確答案。一般認(rèn)為是異位種植所引起,也有認(rèn)為是體腔上皮分化、遺傳、免疫調(diào)節(jié)異常和炎癥等因素造成的。
1、異位種植
女性來月經(jīng)時,子宮內(nèi)膜腺上皮和間質(zhì)細(xì)胞可隨經(jīng)血逆流,經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔,種植于卵巢和鄰近的盆腔腹膜,并在該處繼續(xù)生長、蔓延,形成盆腔內(nèi)異癥。子宮內(nèi)膜也可以通過淋巴及靜脈向遠(yuǎn)處播散,發(fā)生異位種植。臨床上所見遠(yuǎn)離盆腔的器官,如肺、四肢皮膚、肌肉等發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥,可能就是內(nèi)膜通過血液循環(huán)和淋巴播散的結(jié)果。
2、遺傳因素
子宮內(nèi)膜異位癥具有一定的家族聚集性,某些患者的發(fā)病可能與遺傳有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥患者的母親及姐妹的發(fā)病風(fēng)險是無家族史者的7倍。
3、免疫與炎癥因素
免疫調(diào)節(jié)異常對于子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生、發(fā)展各環(huán)節(jié)起重要作用,表現(xiàn)為免疫監(jiān)視功能、免疫殺傷細(xì)胞的細(xì)胞毒作用減弱而不能有效清除異位的子宮內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜異位癥與某些炎癥如腹膜炎有關(guān),表現(xiàn)為腹腔液中巨噬細(xì)胞、炎性細(xì)胞因子、生長因子、促血管生成物質(zhì)增加,從而促進(jìn)異位內(nèi)膜存活、增殖并導(dǎo)致局部纖維增生、粘連。
4、其它因素
環(huán)境因素也有可能提高子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率,研究發(fā)現(xiàn)二惡英會提高女性患內(nèi)異癥的風(fēng)險。血管生成因素也可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生,腹腔液中血管生長因子增多,可導(dǎo)致盆腔微血管生長增加,引發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥。此外,異位內(nèi)膜細(xì)胞凋亡減少也可能與疾病進(jìn)程有關(guān)。
子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀
子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀表現(xiàn)因人和病變部位的不同而不同,癥狀特征與月經(jīng)周期密切相關(guān)。有25%的患者會無任何癥狀表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀有下腹痛和痛經(jīng)、不孕和性交不適。
1、下腹痛和痛經(jīng)
疼痛是子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀,典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)或進(jìn)行性痛經(jīng)加重。疼痛部位多出現(xiàn)在下腹、腰骶及盆腔中部,有時會陰部、肛門和大腿處也會出現(xiàn)疼痛,常于月經(jīng)來潮時出現(xiàn),并持續(xù)至整個經(jīng)期。少數(shù)患者可表現(xiàn)為持續(xù)性下腹痛,經(jīng)期加劇。
2、不孕
子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕率有40%。引起不孕的原因有:盆腔微環(huán)境的改變影響精卵結(jié)合及運(yùn)送,免疫功能異常導(dǎo)致抗子宮內(nèi)膜抗體增加并破壞子宮內(nèi)膜正常代謝及生理功能,卵巢功能異常導(dǎo)致排卵障礙和黃體形成不良等。中、重度患者可因卵巢、輸卵管周圍粘連而影響受精卵運(yùn)輸。
3、性交不適
多見于直腸子宮陷凹有異位病灶或因局部粘連使子宮后傾固定者。性交時碰撞或子宮收縮上提而引起疼痛,一般表現(xiàn)為深部性交痛,月經(jīng)來潮前性交痛最明顯。
4、月經(jīng)異常
15%-30%的子宮內(nèi)膜異位癥患者有月經(jīng)量多、經(jīng)期延長、月經(jīng)淋漓不盡或經(jīng)前期點(diǎn)滴出血的情況??赡芘c卵巢實(shí)質(zhì)病變、無排卵、黃體功能不足或合并有子宮腺肌病和子宮肌瘤有關(guān)。
子宮內(nèi)膜異位癥怎么檢查
子宮內(nèi)膜異位癥診斷方法有哪些?子宮內(nèi)膜異位癥患者有繼發(fā)性痛經(jīng)且進(jìn)行性加重、不孕或慢性盆腔痛,盆腔檢查能觸摸到與子宮相連的囊性包塊或盆腔內(nèi)有觸痛性結(jié)節(jié),即可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。但臨床上常需借助下列輔助性檢查:
1、影像學(xué)檢查
B超檢查時診斷卵巢異位囊腫和膀胱、直腸子宮內(nèi)膜異位癥的重要方法,可確定異位囊腫的位置、大小和形狀。盆腔CT和MRI對于盆腔子宮內(nèi)膜異位癥有診斷價值,但費(fèi)用較高,不建議作為首選的診斷方法。
2、血清CA125測定
CA125是一種糖蛋白。子宮內(nèi)膜異位癥患者的血清CA125水平可能增高,重癥患者更為明顯,但由于變化范圍很大,臨床上多用于重度子宮內(nèi)膜異位癥和疑似深部異位病灶者。
3、腹腔鏡檢查
是子宮內(nèi)膜異位癥診斷的最佳方法。在腹腔鏡下見到明顯病灶或可疑病變進(jìn)行或組織檢查即可確診。只有在腹腔鏡檢查或剖腹探查直視下才能確定子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分期。
子宮內(nèi)膜異位癥治療
怎么進(jìn)行子宮內(nèi)膜異位癥治療?
子宮內(nèi)膜異位癥的治療應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀、病變部位和范圍以及對生育的要求等加以選擇,達(dá)到縮減和去除病灶、減輕和控制疼痛、治療和促進(jìn)生育、預(yù)防和減少復(fù)發(fā)的目的。可通過手術(shù)手段切除病灶,也可以通過藥物控制病情。
輕度子宮內(nèi)膜異位癥患者首選期待療法。定期隨訪,并對癥處理病變引起的輕微經(jīng)期腹痛,可給予前列腺素合成酶抑制劑,如吲哚美辛、萘普生、布洛芬等。對于備孕的女性則應(yīng)避免服藥,應(yīng)盡早促使其妊娠,因?yàn)閼言泻?,異位?nèi)膜病灶壞死萎縮,分娩后癥狀緩解并有望治愈。
子宮內(nèi)膜異位癥的危害
子宮內(nèi)膜異位癥多是由于不講究經(jīng)期衛(wèi)生、月經(jīng)疾病和婦產(chǎn)科手術(shù)等引起的。子宮內(nèi)膜異位癥嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛,甚至導(dǎo)致不孕不育。由于發(fā)病機(jī)制尚未明確,子宮內(nèi)膜異位癥的治療比較困難。子宮內(nèi)膜異位癥的危害有哪些?子宮內(nèi)膜異位癥的危害主要有以下五點(diǎn)。
1、不孕
40%-50%的不孕癥與子宮內(nèi)膜內(nèi)異癥有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥可使盆腔粘連、輸卵管堅硬甚至梗阻,導(dǎo)致孕卵逆行與子宮內(nèi)膜不同步,或使孕卵本身逆行受阻而發(fā)生不孕。
2、下腹及腰骶痛
疼痛是常見的癥狀之一,以下腹及腰骶部疼痛明顯,常于月經(jīng)來潮前1-2天開始,經(jīng)期嚴(yán)重,以后逐漸減輕。
3、月經(jīng)不調(diào)
受異位的子宮內(nèi)膜侵犯,卵巢實(shí)質(zhì)組織被破壞,使激素代謝受影響,出現(xiàn)月經(jīng)紊亂和經(jīng)期陰道流血增多,個別還會出現(xiàn)經(jīng)前期點(diǎn)滴出血。
4、異位妊娠(宮外孕)
異位的子宮內(nèi)膜可以引起盆腔粘連,輸卵管運(yùn)行障礙,受精卵只有在局部種植發(fā)育,導(dǎo)致異位妊娠的概率增加。
5、性交疼痛
異位的子宮內(nèi)膜使周圍組織腫脹,當(dāng)性交時由于受陰莖抽動的影響,引起疼痛,以月經(jīng)前期較為明顯。
子宮內(nèi)膜異位癥1期
子宮內(nèi)膜異位癥是一種比較常見的婦科疾病,分成1、2、3、4期。那么,子宮內(nèi)膜異位癥1期的癥狀有哪些呢?其實(shí),要想知道這個問題的答案,首先要先了解一下子宮內(nèi)膜異位癥的分期。
目前來說,最常用的子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分期為rAFS評分,是美國生殖學(xué)會(ASRM)首次提出并三次修訂的。分期的依據(jù)為術(shù)中所見的腹膜、卵巢病變的大小及深淺,卵巢、輸卵管粘連的范圍及程度,以及直腸子宮陷凹封閉的程度,分值從1開始,而1期的分值為1-5分。從上述的標(biāo)準(zhǔn)看來,1期是癥狀最輕的時期。即卵巢病變的大小及深淺,卵巢、輸卵管粘連的范圍及程度,以及直腸子宮陷凹封閉的程度都不重。
此外,子宮內(nèi)膜異位生長于卵巢、盆腔腹膜,直腸陰道膈等處,而由于異位內(nèi)膜受月經(jīng)周期中卵巢激素影響,會出現(xiàn)增厚、出血等的情況,此時但不能引流,反而會刺激周圍組織,從而引起子宮收縮,導(dǎo)致痛經(jīng),還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào),如出現(xiàn)了月經(jīng)量增多,經(jīng)期延長等的情況。
子宮內(nèi)膜異位癥2期
子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見但是又比較復(fù)雜的婦科疾病,根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)可以進(jìn)行分期,而2期屬于比較輕的。那么,具體的子宮內(nèi)膜異位癥2期癥狀有哪些呢?首先,我們先來了解一下子宮內(nèi)膜異位癥的分期。
目前最常用的分期是美國生殖學(xué)會提出的rAFS評分,根據(jù)術(shù)中所見的腹膜、卵巢病變的大小及深淺,卵巢、輸卵管粘連的范圍及程度,以及直腸子宮陷凹封閉的程度進(jìn)行評分,一共分為四期,分別是1期(微型),2期(輕型),3期(中型)以及4期(重型)。而2期便是輕型的時期,各種的病變都是輕度的,還不算是太過嚴(yán)重,但是如果不僅是治療,就很有可能繼續(xù)惡化。
除此之外,痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥最常見的癥狀,會伴隨這個病期,當(dāng)病情發(fā)展得越來越嚴(yán)重的時候,患者會感覺痛感越來越強(qiáng)烈。還有,患者也經(jīng)常會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的情況,如月經(jīng)增多等。另外,患者還可能會感覺到,在月經(jīng)前期或月經(jīng)后大便墜脹疼痛,而其他時間并無此感覺,這是為子宮直腸窩及直腸附近子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀。
子宮內(nèi)膜異位癥3期
子宮內(nèi)膜異位癥3期是子宮內(nèi)膜異位癥的第三個時期,屬于中型時期,那么,有人想知道,子宮內(nèi)膜異位癥3期癥狀有哪些呢?
關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的診斷,一般認(rèn)為腹腔鏡是確診子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)卵巢、輸卵管粘連的范圍及程度,術(shù)中所見的腹膜、卵巢病變的大小及深淺,以及直腸子宮陷凹封閉的程度進(jìn)行評分,可以將子宮內(nèi)膜異位癥分為4個時期,這是目前最常用的子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分期,為美國生殖學(xué)會(ASRM)首次提出并三次修訂的rAFS評分。而子宮內(nèi)膜異位癥3期的評分為16~40分,屬于中型,即病變較為嚴(yán)重。
至于子宮內(nèi)膜異位癥3期的癥狀,最常見的就是痛經(jīng),其實(shí)只要患上了子宮內(nèi)膜異位癥,痛經(jīng)就會開始,隨著病情加重疼痛還會繼續(xù)加深,還有,月經(jīng)不調(diào)也是這種病的患者常會出現(xiàn)的一種癥狀。另外,子宮內(nèi)膜異位癥嚴(yán)重的話還可能會影響卵巢功能、盆腔環(huán)境,或使其損傷,出現(xiàn)盆腔器官粘連、輸卵管扭曲,從而引發(fā)不孕,這是非常嚴(yán)重的情況了。
子宮內(nèi)膜異位癥4期
子宮內(nèi)膜異位癥4期是最后一個時期,此時病情重。那么,子宮內(nèi)膜異位癥4期癥狀有哪些呢?
事實(shí)上,子宮內(nèi)膜異位癥的分期主要是根據(jù)術(shù)中所見的腹膜、卵巢病變的大小及深淺,卵巢、輸卵管粘連的范圍及程度,以及直腸子宮陷凹封閉的程度進(jìn)行評分,按照分?jǐn)?shù)劃分成不同的時期:1~5分為1期,6~15分為2期,16~40分為3期,大于40分則為4期。這是目前最常用的子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分期,為美國生殖學(xué)會(ASRM)首次提出并三次修訂的rAFS評分。
子宮內(nèi)膜異位癥4期的患者得分在40以上,表明癥狀很嚴(yán)重,病變情況不容樂觀,應(yīng)該積極進(jìn)行治療。子宮內(nèi)膜內(nèi)異癥的臨床特征為漸進(jìn)性痛經(jīng),是常見而突出的特征,多為繼發(fā)性,即自發(fā)生內(nèi)膜異位開始。而且,患者還會有進(jìn)行性加劇的周期性直腸刺激癥狀,且這種癥狀罕見于其他婦科疾病,是診斷本癥非常有價值的癥侯。另外,約有50%左右的子宮內(nèi)膜異位癥的患者同時伴有不孕,這是很嚴(yán)重的后果,而且概率也是非常高。
腹壁子宮內(nèi)膜異位癥
腹壁子宮內(nèi)膜異位癥不那么容易被發(fā)覺,通常腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的鑒別診斷是什么呢?
腹壁子宮內(nèi)膜異位癥鑒別診斷于腹壁切口疤痕處皮下脂肪層深面或肌層內(nèi)可探及邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻的低回聲結(jié)節(jié),其大小及內(nèi)部回聲可因月經(jīng)周期不同而略有變化。彩色多普勒超聲顯示其內(nèi)血流無特異性改變。
腹壁子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病原因一般認(rèn)為是在剖宮產(chǎn)手術(shù)時,肉眼難以發(fā)現(xiàn)的子宮內(nèi)膜碎片,散落在腹壁切口,并種植于其中造成的。
子宮內(nèi)膜異位癥有哪些癥狀?女性生殖器官與生育息息相關(guān),如果出現(xiàn)疾病,而沒有及時治療,很有可能會導(dǎo)致患者的身心健康受到威脅,甚至引發(fā)不孕的出現(xiàn)。子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的女性不孕疾病。下文對于子宮內(nèi)膜異位癥狀等內(nèi)容的介紹,希望對您有所幫助。
子宮內(nèi)膜異位癥有哪些癥狀?是指子宮內(nèi)膜生長在子宮腔以外的在卵巢、子宮骶骨韌帶、子宮下段后壁漿膜層、子宮直腸陷窩以及乙狀結(jié)腸的盆腔腹膜等處,亦可在子宮肌層發(fā)生,子宮內(nèi)膜異位癥狀主要包括:
1、性交痛:當(dāng)存在于陰道穹窿部異位子宮內(nèi)膜結(jié)節(jié)、直腸凹陷結(jié)節(jié)或粘連,或卵巢粘連在盆底時,均可產(chǎn)生性交痛。闊韌帶后葉病灶纖維化增生及收縮明顯時,可以外源性壓迫輸尿管,使其狹窄阻塞,亦可能出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重的可發(fā)生輸尿管積水或腎盂積水。
2、月經(jīng)不調(diào):患者常有月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長等現(xiàn)象。
3、痛經(jīng):表現(xiàn)為漸進(jìn)性痛經(jīng),多為繼發(fā)性,月經(jīng)來潮時并無疼痛,而從某一個時期開始出現(xiàn)痛經(jīng),可發(fā)生在月經(jīng)前、月經(jīng)時及月經(jīng)后。
4、周期性直腸刺激癥狀:進(jìn)行性加劇的周期性直腸刺激癥狀罕見于其他婦科疾病,直腸、肛門、外陰部墜脹、墜痛、里急后重感和大便次數(shù)增多。
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