藥流通常是指藥物流產(chǎn),藥物流產(chǎn)后14天B超顯示,還有45x15mm殘留時,可根據(jù)殘留物大小、血流信號、有無活性等,可以考慮等自然排出、藥物治療、清宮手術(shù)來清除殘留物。
1、 等自然排出:一些小的殘留物可能會在數(shù)天內(nèi)自然排出。如病人體內(nèi)殘留物較小,可以考慮等待自然排出。需要注意的是,需要定期復(fù)查B超,以確保殘留物已經(jīng)完全排出。
2、藥物治療:45x15mm的殘留物相對較大,可進一步做彩超檢查明確血流信號、殘留物活性等。若殘留物為血塊,陰道出血量不多,無明顯血流信號,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用新生化顆粒、益母草顆粒、五加生化膠囊等藥物治療,以活血化瘀,促使殘留物排出。
3、清宮手術(shù):若彩超檢查提示殘留物血流信號豐富,且陰道出血量較大時,通常需做清宮術(shù),將長柄刮匙深入子宮內(nèi)將殘留物刮出,以防止出現(xiàn)大出血。
清宮術(shù)兩周后需復(fù)查彩超,明確宮腔內(nèi)是否還有組織殘留以及子宮恢復(fù)情況。若仍存在殘留,可根據(jù)殘留物大小,再次遵從醫(yī)生的建議,選擇藥物治療或二次清宮治療。
夠慘的,估計還得清宮。
一些女性以做人流的方式挽回懷孕的過錯,彌補懷孕的恐懼心理,傳統(tǒng)人流術(shù)中疼痛,使許多女性對懷孕還顧忌重重,無痛刮宮人流,卻使一些女性不但顧慮少了,甚至誤認為人流無痛就是無危害。姜主任糾正說:無痛刮宮只是將麻藥打進了血管里,形成靜脈麻醉,病人在術(shù)中雖然疼痛感覺不到了,可損傷同樣存在,同樣會有近期、遠期甚至伴隨終生的危害。她說,現(xiàn)在不孕不育門診就診率高,除了婦科疾病如子宮肌瘤,或極特殊原因?qū)е虏辉胁挥?,主要原因就是與多次人流的損傷有關(guān)。
姜主任打比方:刮宮的過程,好比瞎子撓西瓜瓤,醫(yī)生在手術(shù)中是看不見里面的,只是根據(jù)臨床經(jīng)驗的感覺來進行操作,來判斷是否刮凈,如果刮淺了,可能因為沒有刮凈而出血,會造成二次刮宮。刮深了,又會難免因刮宮過度、造成子宮內(nèi)膜的創(chuàng)傷,破壞子宮的功能。一次刮宮,尤其是多次刮宮導(dǎo)致的宮腔粘連、宮頸粘連,都會造成不孕癥。子宮內(nèi)膜,是受精卵子的著床層,如種子發(fā)芽生長的天然土壤,刮宮的結(jié)果正是破壞了這個功能層。反復(fù)刮宮,就喪失了適合種子生長的松軟土壤,再想懷孕,就會如同把種子撒在了水泥地板上一樣。
據(jù)了解,由刮宮導(dǎo)致的不孕,雖然可以治療,但效果并不令人滿意。試管嬰兒的成功率最高也達不到40%,而且價格昂貴。何況即使試管嬰兒成功,也可能因為子宮內(nèi)膜的病變,造成流產(chǎn)或?qū)m外孕。
口服避孕藥是女性主動避孕最及時有效的辦法,可以避免對懷孕的防不勝防。但是姜主任說,在門診,一些白領(lǐng)自訴擔心服避孕藥可能導(dǎo)致發(fā)胖,或可能臉上長黃褐斑等,所以寧愿冒刮宮的風險,也不愿服避孕藥。避孕套是對人體最無傷害的了,有的人也因為它會影響快感而不愿使用。其實,這些做法是輕視了刮宮的危害,寧可冒懷孕刮宮的風險,也不愿積極避孕。
其實,做人流越多,經(jīng)歷術(shù)中的風險就越多,手術(shù)操作對宮頸造成損傷也就越多,反復(fù)手術(shù),不僅傷害整體子宮,而且會造成宮頸糜爛和宮頸炎。
多次刮宮對打定主意放棄生育的女性,也并非無所謂。姜主任介紹,慢性盆腔炎癥會讓這些女性困擾終生,就算始終治療,也難以徹底治愈。一遇機體抵抗力降低、性生活頻繁、勞累、情緒不佳,慢性盆腔炎都會出來作祟。中醫(yī)和理療可以緩解癥狀,有時服用治療藥物會自覺見輕,但一不服藥,就又會發(fā)作,抗菌的藥物對這種病無濟于事。病人會因小腹不適,腰部酸痛、沉漲,渾身無力使工作效率和生活質(zhì)量大打折扣,而且隨著年齡增長、體質(zhì)下降,其病癥的反復(fù)發(fā)作會更加纏綿不絕。
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