子宮肌瘤不手術(shù)不等于不用看醫(yī)生，警惕惡變可能

一、初次面診

患者是一名47歲女性，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤十余年，定期檢測(cè)最大直徑約2cm，因疫情原因，近兩年年未復(fù)查。兩個(gè)月前感覺(jué)腹部隆起，偶有腹脹，月經(jīng)增多，拖尾，淋漓不凈，遂來(lái)我院門診就診。超聲提示子宮巨大肌瘤，考慮有變性可能，遂安排入院進(jìn)一步檢查。

二、治療經(jīng)過(guò)

于2021-04-21行腰麻下行腹式子宮肌瘤剔除術(shù) 雙側(cè)輸卵管切除術(shù)，術(shù)中冰凍病理回報(bào)：子宮間葉源性腫瘤，至少為低度惡性。與患者及家屬溝通后，行經(jīng)腹全子宮 雙附件切除 腸粘連松解術(shù)，術(shù)后病理結(jié)果提示高級(jí)別間葉源性腫瘤，考慮為子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤。高級(jí)別的子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤惡性程度高，病情發(fā)展快，易侵襲和轉(zhuǎn)移，所以術(shù)后需輔助化療6個(gè)療程，減少?gòu)?fù)發(fā)的可能。

三、治療效果

術(shù)后患者恢復(fù)良好。術(shù)后隨訪一年半，未見腫瘤復(fù)發(fā)。

四、注意事項(xiàng)

術(shù)后需要多注意休息，避免干重活，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免傷口崩裂。禁性生活2月。

飲食應(yīng)當(dāng)以清淡且富含營(yíng)養(yǎng)的食物為主，如瘦肉、雞肉、牛奶等。避免吃辛辣刺激食物。

術(shù)后需定期進(jìn)行復(fù)查，判斷卵巢功能的恢復(fù)情況和陰道頂端、殘端是否有存在感染，若出現(xiàn)異常反應(yīng)如異常分泌物、發(fā)燒、傷口部位硬結(jié)等情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。

五、個(gè)人感悟

圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)異常子宮出血一定要及時(shí)就醫(yī)，警惕子宮或附件惡性腫瘤可能。雖然絕大部分子宮肌瘤為良性腫瘤，然而有部分肌瘤有惡性變可能。提醒大家，雖然肌瘤有時(shí)不是非手術(shù)不可，但有子宮肌瘤的患者，一定要定期超聲監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)迅速或質(zhì)地發(fā)生改變時(shí)，一定要及時(shí)處理，排除惡性變可能。

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