20周小排畸主要做超聲檢查,檢查胎兒的器官發(fā)育和形態(tài)結構是否正常。
小排畸檢查的主要方式就是超聲檢查,通過超聲檢查觀察胎兒神經(jīng)系統(tǒng)、內臟以及運動系統(tǒng)的發(fā)育情況,尤其是消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng),并測量胎兒的頭圍、雙頂徑、股骨長、腹圍等各項指標,評估胎兒有無明顯畸形,判斷發(fā)育情況與孕周是否相符,同時對羊水、胎盤、臍帶等胎兒附屬器進行檢查,小排畸一般都是大排畸的一種補充檢查。
孕檢小排畸是一項非侵入性的檢查,對孕婦和胎兒并無傷害。同時,由于技術設備和操作人員的限制,有時部分畸形可能會在排畸中漏檢,因此還需要進一步結合其他檢查方法進行全面的評估。如果對檢查有疑問,建議咨詢主治醫(yī)生,明確檢查內容。孕期要勞逸結合、放松心情、合理飲食。
許多女性在到了一定的年齡之后會非常的迫切想要一個寶寶,在經(jīng)過一段時間的備孕之后終于懷孕但是緊張和焦慮并不會因此消失,處于孕期的媽媽們和家庭成員都會非常關注肚子里寶寶的成長和發(fā)育,以現(xiàn)代醫(yī)療技術的發(fā)展和發(fā)達程度,可以對腹中的胎兒進行許多科學的檢查,其中非常重要的就是排畸,可以防止胎兒異常發(fā)育,但是孕婦該什么時候進行排畸,排畸檢查是否有什么注意事項呢?
懷孕多少周做排畸 排畸是通過做B超,看胎兒發(fā)育是不是畸形,進而來排除畸形的檢查。并且,在上面我們也了解了大排畸檢查的內容,它的檢查內容十分全面。它主要是檢查寶寶在子宮內的發(fā)育情況是否符合孕周,胎兒是否健康,四肢、頭腦、內臟發(fā)育得怎樣,排除一部分先天性疾病,但不是百分百,還有平常的羊水、臍帶情況。大排畸的檢查對于寶寶和孕婦來說都很重要,因此,各位準媽媽要重視大排畸的檢查。那么,大排畸什么時候做最好呢?下面,我們一起去了解一下!
排畸是在懷孕20-24周之間,通過做B超,看胎兒發(fā)育是不是畸形,進而來排除畸形。它主要是檢查寶寶在子宮內的發(fā)育情況是否符合孕周,胎兒是否健康,四肢、頭腦、內臟發(fā)育得怎樣,排除一部分先天性疾病,但不是百分百,還有平常的羊水、臍帶情況。
排畸的檢查方式有兩種,一種是三維彩超,另一種是四維彩超,相對于三維的彩超來說,四維的彩超直觀性好,圖象清晰,可以排查畸形。四維彩超的最佳時間是因個人而異的,不同時期做四維彩超得到的結果也會不同。一般而言孕期四維排畸檢查分五個階段,其中第三次是排畸的最佳時期。大排畸的檢查對于寶寶和各位準媽媽來說,是十分必要的,甚至說是很重要的,因為它可以降低畸形兒的誕生率,可以及時讓孕婦中止妊娠。大排畸檢查的內容很廣也很全面,它是防止畸形兒降生的重要手段。因此,各位準媽媽要相當注意大排畸的檢查。
一次是孕期14周到20周之間的唐氏篩查,主要查看胎兒有沒有神經(jīng)管畸形或軟骨方面的病變;二是在孕期20周到26周之間的四維彩超排畸,查看胎兒有無外觀的畸形或器官結構的畸形。這兩次篩查是最基本的,如果胎兒查出問題,則要做進一步的檢查或復診。
三維彩超是立體動態(tài)顯示的彩色多普勒超聲診斷儀,它的作用和普通的彩超一樣,彩超簡單的說就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒。三維彩超屬于彩超的一種,三維彩超是立體動態(tài)顯示的。彩超應用于婦產(chǎn)科主要優(yōu)點在于對良惡性腫瘤鑒別及臍帶疾病、胎兒先心病及胎盤功能的評估,對于滋養(yǎng)細胞疾病有較佳的輔助診斷價值,對不孕癥、盆腔靜脈曲張通過血流頻譜觀察,也可作出黑白超難下的診斷。
運用陰道探頭較腹部探查又具有一定的優(yōu)勢,它的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在①對子宮動脈、卵巢血流敏感性、顯示率高。②縮短檢查時間、獲得準確的多普勒頻譜。③無需充盈膀胱。④不受體型肥胖、腹部疤痕、腸腔充氣等干擾。⑤借助探頭頂端的活動尋找盆腔臟器觸痛部位判斷盆腔有無粘連。
三維實時彩超不僅具有二維彩超全部功能,還具有其特殊功能立體成像、圖 像切割、圖像旋轉及高平面圖像分析??梢酝ㄟ^動態(tài)三維技術觀察胎兒在子宮腔內的活動及形態(tài),能及早發(fā)現(xiàn)嬰兒畸形。三維彩超實現(xiàn)了人體局部組織器官的立體成像,可用于腹部及小器官的容積掃描,準確測量局部組織器官,如通過檢查胎兒頸背部皮膚及測量皮下組織的厚度,可以在懷孕9—13周期間發(fā)現(xiàn)遺傳性(染色體)畸形。三維彩超突出的特點是可拍攝到不同孕周的胎兒在宮內生長發(fā)育的局部立體圖像,從三維畫面中可清晰看到宮內沉睡胎兒的左耳和小拳頭以及面部生動鮮明的表情。
這些都是普通B超無法達到的,普通B超有些就照不出來,例如:我懷孕的時候用的普通B超,顯示胎兒臍帶繞頸二圈,但實際生下來我的寶寶頸子上有三圈臍帶,這就是普通B超照不出來的,臍帶繞頸對胎兒來說是非常危險的,很容易使胎兒在宮內缺氧窒息,甚至胎兒死在腹中。
排畸注意事項 排畸檢查主要是對胎兒體表及內臟的大體結構進行系統(tǒng)的觀察??僧a(chǎn)前診斷的畸形有嚴重顱腦畸形(無腦兒、重度腦積水、水腦癥、嚴重腦膨出、無葉型前腦無裂畸形)、嚴重淋巴水囊瘤、單腔心、嚴重胸腹壁缺失內臟外翻、嚴重臍膨出、直徑超過5cm畸胎瘤、致死性軟骨發(fā)育不全、嚴重開放性脊柱裂,以及股骨、脛骨、腓骨、肱骨、恥骨、橈骨的嚴重缺失等。
出來上述內容之外,大排畸的檢查內容還包括a、頭顱:顱骨結構、骨化程度等。腦內結構包括大腦、大腦鐮、側腦室、第三腦室、丘腦、小腦、小腦蚓部、后顱窩池、第4腦室等結構,必要時顯示腦部冠狀切面顯示胼胝體。 b、脊椎:觀察脊柱的連續(xù)性、彎曲度、骨化程度。 c、顏面部:眼及眼眶、唇。顏面因胎位或其他因素顯示不清者,應特別注明。確診顏面部畸形應采用針對性檢查方法,至少要在兩個相互正交的切面上顯示并印證,否則不能診斷。 d、心臟:要求按四腔心平面聲束頭側偏轉法探測胎兒心臟。明確四腔心是否左右對稱,四腔心結構有無異常,心臟中央“十”字交叉是否存在,左、右房室連接是否異常。測量胎兒心率,并觀察胎兒心律是否整齊,明確有無心律失常。
1、檢查時間:適合在妊娠24—28周內檢查,超過此時期,胎兒顏面部、四肢、心臟等結構可能觀察不完全或不能顯示清楚。如果羊水極度過少或無羊水,胎兒的這些結構亦可能顯示不清。
2、使用儀器:應使用高分辨力的彩色多普勒血流顯像儀檢查,四維彩超一般黑白B超只要求進行上述常規(guī)超聲檢查內容,一般不用黑白B超進行詳細系統(tǒng)胎兒畸形超聲檢查。
3、提前預約。在孕24—28周左右最合適進行大排畸檢查,因此準媽媽需要提前到醫(yī)院預約,以免錯過時間,孕周太小或太大均不適合胎兒畸形檢測。但根據(jù)準媽媽的實際檢查時間可能會有所差別。
4、不需空腹、憋尿。排畸檢查不需要做空腹、憋尿的準備,只要懷孕女性在四維彩超的檢查時間內到正規(guī)的醫(yī)院進行檢查,就可以進行胎兒的畸形排查。在做排畸彩超之前半小時,準媽媽可以吃點東西,喝點水,這樣可以增加胎動。
5、注意著裝。彩超檢查的是宮內胎兒,因此再去做檢查前準媽媽的穿著最好為上下衣分開,可以方便檢查。
6、適當放松。如果準媽媽在做彩超前有緊張的心理的話,要適當?shù)姆潘梢幌拢徑饩o張,防止由于準媽媽的緊張影響到胎兒的正常活動,干擾正常的檢測結果。
7、提前到醫(yī)院預約。因為那個時間做大排畸的準媽媽可能會很多,因此需要我們提前和醫(yī)生預約,以免錯過最佳的檢查時間。
8、如期到提前預約的醫(yī)院進行排畸檢查,以四維彩超為例,正常情況下,進行四維彩超的時間需30分鐘,但根據(jù)每位準媽媽的個人情況不同,所需要花費的時間長短也不同,建議準媽媽們早一些來醫(yī)院進行大排畸檢查。
9、如果是因為胎位等原因,導致胎兒臉或其它部位看不清楚的時候,醫(yī)生都會建議準媽媽活動一下再繼續(xù)進行。
10、在做檢查的時候醫(yī)生都會很仔細地為孕婦檢查,如果發(fā)現(xiàn)胎兒有異常變化的時候,花費的時間會長點,在檢查的時候主要是檢查胎兒的頭部,如唇裂,大腦、骨骼發(fā)育不良,腎、心臟、脊柱裂等,準媽媽在檢查過程中不要緊張,避免影響胎兒正?;顒樱蓴_檢查結果。
11、有些檢查過的有經(jīng)驗的準媽媽介紹,做檢查時可以帶一些巧克力,如果胎兒運動不明顯,醫(yī)生不能清楚的觀察到胎兒的運動時,孕婦可以吃一些巧克力補充一些能量。
孕期產(chǎn)檢全攻略
第一次檢查:1-4周
檢查項目:抽血、尿檢;檢查目的:確認懷孕;檢查說明:當發(fā)現(xiàn)月經(jīng)沒有如期而至,或出現(xiàn)精神萎靡、尿頻的情況,可先用早孕測試紙巾測試,測試結果為強陽,可以去醫(yī)院抽血、尿檢確認懷孕。
第二次檢查:5-8周
檢查項目:孕酮、B超;檢查目的:排除宮外孕;檢查說明:HCG和黃體酮測定,檢查胚胎發(fā)育情況,不需要空腹。B超檢測確認孕囊位置,排除宮外孕,也可以觀察孕媽媽和胎寶寶可能出現(xiàn)的不良癥狀,及早發(fā)現(xiàn)問題。
第三次檢查:12-13周
檢查項目:建檔、NT;檢查目的:建檔和第一次小排畸;檢查說明:建檔之前先辦理好“準生證”,也就是生育證明,辦理“準生證”所需要資料:夫妻雙方戶口本、夫妻雙方身份證、夫妻雙方婚育證明,最近一次B超單,到當?shù)亟值擂k辦理,或者當?shù)氐男〕绦?、計生公眾號,上傳電子檔資料辦理。一般辦理流程為2-3個工作日。
NT檢查可以篩查唐氏胎兒的風險,主要通過超聲來進行測定,最終測試值小于3毫米為正常,超過3毫米就要做進一步檢查,比如羊膜腔穿刺等。NT需配合抽血化驗,唐氏綜合癥的檢出率能達到85%。產(chǎn)檢當天不可吃早餐,需空腹抽血。
第四次檢查:16周
檢查項目:唐氏篩查;檢查目的:排查唐氏綜合征;檢查說明:主要通過抽孕媽媽靜脈血,通過檢測血清中AFPIHCG和uE3的濃度,并結合準媽媽預產(chǎn)期、年齡、體重和采血孕周計算危險指數(shù)。只是篩查實驗,不是確診實驗,準確率約80%,唐篩高危孕媽媽需要通過羊膜/無創(chuàng)DNA進一步檢查。
第五次檢查:20周
檢查項目:大排畸;檢查目的:查看胎兒發(fā)育及是否畸形;檢查說明:大排畸建議跟產(chǎn)檢的醫(yī)院提前約好時間,可以三維也可以四維,四維彩超可以更清楚看到寶寶身體及各方面發(fā)育,及心臟發(fā)育等,篩查胎兒先天性疾病。
第六次檢查:24周
檢查項目:糖耐篩查;檢查目的:妊娠糖尿病篩查;檢查說明:一般醫(yī)院會通過喝葡萄糖水的方式,喝完抽血檢查葡萄糖濃度。一般上午進行,5分鐘內分次喝完200ml葡萄糖水,喝完一小時內抽血。結果1天能拿到。檢查前需空腹12小時,一般抽血前1天晚上不再進食。建議檢查前幾天適當控制糖分攝入。
第七次檢查:28周
檢查項目:乙肝抗原復查;檢查目的:排除乙肝病毒;檢查說明:如果乙肝抗原為陽性,則寶寶出生后24小時內需要注射乙肝疫苗。如果孕后期出現(xiàn)浮腫需要盡快尿檢,避免到后期孕媽出現(xiàn)各種不適,檢查乙肝抗原復查必須空腹。
第八次檢查:30周
檢查項目:排查子癇前癥;檢查目的:妊娠高血壓排查;檢查說明:一般醫(yī)院會做翻身試驗/平均動脈壓測定/血液粘稠度檢查/尿鈣測定。如果血壓超過140/90毫米汞柱,或比基礎血壓高出3015毫米汞柱,間隔6小時測試依然高,就表示為高血壓,如果孕婦踝部、小腿大腿、背部、面部水腫明顯,準媽媽體重急劇增加。
第九次檢查:32周
檢查項目:胎心監(jiān)護;檢查目的:排查胎兒異常;檢查說明:通過胎心瞬間變化的曲線圖,及時了解胎動、宮縮時胎心的反應,以此來診斷宮內的胎寶寶有無缺氧癥狀。
第十次檢查:34周
檢查項目:評估胎兒體重;檢查目的:預估胎兒出生體重;檢查說明:如果寶寶體重不達標或者超重,需要孕媽媽飲食配合。
第十一次檢查:36周
檢查項目:乙型鏈球菌篩查;檢查目的:防止嬰兒早產(chǎn)及感染;檢查說明:一乙型鏈球菌的篩查是取陰道分泌物檢查。孕婦感染乙型鏈球菌,一般不會有不舒服癥狀,新生兒可能在生的時候被感染乙型鏈球菌。
第十二次檢查:37周
檢查項目:胎位檢查;檢查目的:判斷生產(chǎn)方式;檢查說明:一般醫(yī)院會通過B超幫助確認順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)。
第十三次檢查:38周
檢查項目:胎心監(jiān)護;檢查目的:確認生產(chǎn)方式;檢查說明:骨盆內診可以確定生產(chǎn)方式,一般檢查起來會有一點疼。
第十四次檢查:39周
檢查項目:胎心監(jiān)護、常規(guī)檢查;檢查目的:留意腹痛及流血情況;檢查說明:臨近預產(chǎn)期,孕媽媽要隨身觀察胎寶寶動態(tài),如要不適,趕緊就醫(yī)。
第十五次檢查:40周
檢查項目:胎心監(jiān)護,入院待產(chǎn);檢查目的:準備迎接寶寶;檢查說明:到了預產(chǎn)期寶寶還沒發(fā)動的話,為了確保胎寶寶和孕媽媽的安全,建議提前住院待產(chǎn)。
孕婦孕期檢查的費用大約需要2000/2500元,要根據(jù)每個女性整個孕期的不同情況,費用也不同;另外具體每個月齡段的檢查項目也不同,費用也不同。
?孕早期檢查
在孕早期需要檢查的項目比較多,比如要做優(yōu)生的檢查、健康的體檢、傳染病的檢查、葉酸生物利用度的檢查等等,相對來說費用高,約1000元;如果有不良的孕產(chǎn)史,檢查的項目還要增加,費用大約1500元。
?孕11-13周檢查
在孕11-13周要行彩超檢查,查NT屬于胎兒的小排畸,屬于國家的免檢項目。
?孕14-19周檢查
14-19周要行唐氏篩查,也屬于國家免檢項目。
?孕24-28周檢查
在孕24-28周要行四維彩超的檢查、血常規(guī)的檢查以及糖耐量的檢查,費用大約300元。
?孕后期檢查
以后每隔4周要進行彩超檢查一次以及產(chǎn)檢了解胎兒的發(fā)育情況,費用大約180元;孕32周之后平均2周要進行胎心監(jiān)護一次,直至孕足月。
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