流產一般建議服用米非司酮和米索前列醇,基本上能夠實現(xiàn)快速且徹底流產。
藥物流產是用藥物終止妊娠的一種方式,它要通過服用藥物,使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化,同時促進子宮收縮,從而將妊娠組織排出體外?,F(xiàn)在臨床經常應用的流產藥物是米非司酮和米索前列醇,這兩個藥物一起應用完全流產率可達90%以上。米非司酮可以先起到抑制子宮內膜孕激素的受體,導致孕囊死亡,并且起到軟化宮頸的作用。米索前列醇可以讓子宮的收縮性增強,讓已經被殺滅的胚胎排出體外,這樣起到了清宮的作用。女性要想進行流產,一般是第1~3天吃米非司酮,要求空腹或進食2小時后服藥,期間有些人會有少量陰道出血。第4天早上空腹吃米索前列醇,吃完這個藥后會出現(xiàn)陰道出血,一般4-6個小時后排出孕囊,伴有腹痛,程度與平時痛經是差不多的,孕囊排出后腹痛緩解。
藥物流產適用于人工流產術高危對象,比如疤痕子宮、骨盆畸形、多次流產手術史等女性都可以選擇。藥物流產的時間不能超過妊娠49天,不然會因為妊娠組織過大而無法自行排出。需要注意的是,由于個人體質、胚胎發(fā)育、服藥規(guī)范等原因,藥物流產也存在一定的失敗率,可能會出現(xiàn)藥流不全、宮內妊娠組織殘留等問題。如果經過B超檢查發(fā)現(xiàn)孕囊殘留,可以先服用活血化瘀的藥物,比如益母草顆粒等,促進惡露以及殘留胚胎組織的排出。如果效果不佳,這時候也可以適當增加催產素使用量,比如米索前列醇等藥物,幫助子宮收縮,加快淤血排出。如果經過藥物治療仍有妊娠組織殘留或者持續(xù)腹痛出血,千萬不要不把它當回事,此時建議進行清宮手術,包括負壓吸引術和鉗刮術等,對殘留妊娠組織進行徹底的清除。由于手術清宮對子宮內膜有損傷,一般建議規(guī)范使用流產藥物,一次性排盡妊娠組織。
所以說,無論是藥物流產還是手術清宮,對子宮內膜都會有損傷,一般建議做好避孕措施,盡量不要服用流產藥物或者進行不必要的宮腔操作,常用的避孕措施有避孕套、節(jié)育環(huán)等等。
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