藥流一般指藥物流產(chǎn),懷孕49天之內(nèi)可以考慮服用流產(chǎn)藥物的方式進行流產(chǎn)。
藥物流產(chǎn)適用于終止懷孕49天以內(nèi)的宮內(nèi)妊娠,主要是指先使用藥物使身體內(nèi)的孕酮活力下降,引起流產(chǎn),再通過藥物使子宮發(fā)生強烈收縮,迫使妊娠組織排出體外。臨床常應(yīng)用的藥物為米非司酮和米索前列醇。一般在服藥后,其藥效通常是比較好的,雖然不能保證全部患者都可以順利流產(chǎn),但通常成功流產(chǎn)率為80%-90%。一般是先服用米非司酮,后服用米索前列醇。由于米非司酮有不同的藥理作用,導(dǎo)致其規(guī)格不同,在使用過程中應(yīng)嚴格換算劑量和片數(shù),以免超量或低量使用,達不到所需藥效。一般來說,需要在早上和晚上各服一次米非司酮,連服數(shù)天。通常需要在早晨空腹狀態(tài)下服用,或者進食兩小時后服用,服用后需繼續(xù)禁食2小時,以免食物的消化影響藥物的吸收速度,則可能會影響藥效的發(fā)揮。最后1天在空腹狀態(tài)下服用米索前列醇來完成引產(chǎn)。一般在最后一次服藥后4-6個小時后可以成功排出孕囊,完成藥物流產(chǎn)的過程。
需要注意的是,藥物流產(chǎn)可能會引起藥流不全、宮腔內(nèi)有殘留物的情況。若出現(xiàn)這一情況,可以使用藥物來促進排出殘留物,比如縮宮素針、縮宮素鼻噴霧劑可以促進子宮收縮,加快殘留物排出;或者服用益母草等活血化瘀的藥物,可以加快身體新陳代謝,促進活血化瘀,幫助排出殘留物。此外,女性患者在使用藥物后,盡量進行適當?shù)鼗顒?,用熱毛巾、熱水袋等敷在下腹部,可以促進子宮的血液循環(huán),以幫助殘留物的排出。如果以上方法無效,不用過于擔心,此時需要盡快到醫(yī)院進行清宮手術(shù),通??蓮氐浊謇韺m內(nèi)殘留物。
另外,如果妊娠超過49天,孕囊體積增大,藥物流產(chǎn)無法確保排盡,則不適宜藥物流產(chǎn),應(yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的方法終止妊娠,一般建議做手術(shù)流產(chǎn),包括負壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)。如果妊娠超過4個月時間,胎兒已經(jīng)初步發(fā)育成形,與母體子宮也緊密聯(lián)系,這時再做人工流產(chǎn)的話是會存在極大風(fēng)險,建議繼續(xù)保胎妊娠。
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