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      南方醫(yī)院宮內(nèi)射頻消融減胎術(shù)為罕見雙胎孕婦保住健康胎兒

      吃出健康 2024-08-01 14:47:45

      南方醫(yī)院宮內(nèi)射頻消融減胎術(shù)為罕見雙胎孕婦保住健康胎兒

      在人生的長河中

      ,有些人的經(jīng)歷仿佛被編織成了永恒的故事,它們充滿著跌宕起伏的情節(jié),讓人感嘆生命的頑強(qiáng)與偉大。王女士(化名)的生育經(jīng)歷,就有一段“生命的故事”
      。2024年5月22日,王女士給南方醫(yī)院婦產(chǎn)科胎兒醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師常清賢發(fā)來了自家寶寶最新的“萌照”,并感謝一年前全力救治

      (王女士寶寶“萌照”)

      久備不孕后懷上“特別的雙胞胎”

      時光倒流到那個充滿期待的2023年,王女士在2022年經(jīng)歷了孕9周時胚胎停育的悲痛后

      ,2023年2月停經(jīng)8周后
      ,通過早孕B超檢查得知自己懷上了雙胞胎。對于31歲的她和家人來說
      ,這無疑是一份從天而降的喜悅
      。然而
      ,這份喜悅背后,卻隱藏著未知的風(fēng)險和挑戰(zhàn)

      隨著孕期的推進(jìn)

      ,王女士的情況逐漸變得復(fù)雜。在妊娠12 3周的超聲檢查中
      ,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其中一個胎兒的NT值增厚為3.6毫米
      ,大于標(biāo)準(zhǔn)值,需要進(jìn)行進(jìn)一步的產(chǎn)前診斷
      。為此
      ,他們找到了南方醫(yī)院婦產(chǎn)科胎兒醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師常清賢,尋求專業(yè)的幫助
      。常清賢為她做了經(jīng)腹絨毛活檢
      ,排除了遺傳病,但更為棘手的是
      ,王女士所懷的是極為罕見的單絨單羊雙胎——兩個胎兒共用一個胎盤
      ,生活在同一個無阻隔的空間內(nèi)。

      “這種特殊情況帶來了極高的風(fēng)險

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      !背G遒t解釋,由于兩個胎兒共用一個胎盤
      ,胎盤間存在廣泛的血管吻合
      ,隨著孕周增大會帶來一系列潛在的并發(fā)癥風(fēng)險;而王女士這種單絨單羊雙胎極為罕見
      ,兩個胎兒生活在同一個“房間”內(nèi)
      ,沒有任何阻隔,胎兒間的互動會更加頻繁
      ,甚至可能出現(xiàn)臍帶和臍帶纏繞
      、臍帶和肢體纏繞等情況,宮內(nèi)死亡率極高
      ,且畸形發(fā)生率也高于普通雙胎

      憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),常清賢教授為他們夫婦提供了詳細(xì)的遺傳咨詢和治療方案

      ,并鼓勵他們堅(jiān)強(qiáng)面對
      。在接下來的日子里,王女士定期在我院胎兒醫(yī)學(xué)產(chǎn)門診產(chǎn)檢
      ,密切關(guān)注著兩個寶寶的動態(tài)

      單絨單羊?qū)е绿荷L受限

      到了妊娠23 周時,醫(yī)生通過B超發(fā)現(xiàn)

      ,這兩個雙胞胎在媽媽的肚子里似乎正在“打架”
      。他們的臍帶和肢體相互纏繞
      ,仿佛在進(jìn)行一場無聲的較量。更為嚴(yán)重的是
      ,其中一個胎兒出現(xiàn)了生長受限的情況
      ,腹圍及體重估計(jì)均低于第5百分位數(shù),且出現(xiàn)持續(xù)性臍血流舒張期斷流
      ,被診斷為選擇性宮內(nèi)生長受限Ⅱ型
      。這種類型的發(fā)生率在單絨雙胎中僅占1.5%,但妊娠結(jié)局極差
      ,存活率僅為60%
      !不僅如此,問題胎兒隨時可能死亡
      ,另一個健康胎兒會通過胎盤吻合血管對死亡胎兒進(jìn)行急性宮內(nèi)輸血
      ,從而導(dǎo)致供血兒腦損傷甚至死亡。

      為了挽救其中一個胎兒

      ,常清賢建議實(shí)施宮內(nèi)射頻消融減胎術(shù)
      ,以挽救一個胎兒的生命。盡管手術(shù)的成功率只有70%
      ,雙胞胎的臍帶和肢體相互纏繞
      ,手術(shù)即使成功胎兒流產(chǎn)的風(fēng)險也很高。常清賢與孕婦及其家屬充分溝通
      ,詳細(xì)告知手術(shù)過程和注意事項(xiàng)
      ,王女士和家人經(jīng)過深思熟慮后,決定接受小胎的射頻消融減胎術(shù)
      。他們明白
      ,這是挽救寶寶生命的最后希望。

      (王女士接受宮內(nèi)射頻消融減胎術(shù))

      精準(zhǔn)射頻消融減胎手術(shù)挽救一個胎兒生命

      2023年5月26日

      ,這個特殊的日子被永遠(yuǎn)地留在了王女士一家的心中
      。在常清賢和產(chǎn)前超聲副主任技師陳翠華的緊密配合下,王女士接受了超聲引導(dǎo)下宮內(nèi)射頻消融減胎術(shù)
      。這個手術(shù)的難點(diǎn)在于穿刺過程中可能受到胎動
      、臍帶及胎兒肢體的干擾,對醫(yī)生的操作技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)有著極高的要求
      。然而
      ,在專家們的精湛技藝和默契配合下
      ,手術(shù)最終取得了成功

      術(shù)后第一天和第三天復(fù)查超聲顯示減胎成功,要保留的胎兒一切正常

      。王女士在醫(yī)院的精心護(hù)理下順利出院
      ,并繼續(xù)在胎兒醫(yī)學(xué)門診定期復(fù)診
      。這段艱難的時光里,王女士和家人始終堅(jiān)信著生命的力量
      ,也感激著醫(yī)護(hù)人員的全力救治

      終于,在妊娠29 6周時

      ,王女士因胎膜早破在我院通過剖宮產(chǎn)手術(shù)誕下了一名健康的女嬰
      。在產(chǎn)科和新生兒科的全力救治下,母女二人順利出院
      ,開始了新的生活篇章

      如今,這個寶寶已經(jīng)在家人的呵護(hù)下健康成長

      。她的到來
      ,為這個家庭帶來了無盡的歡樂和希望。

      常清賢在回顧這個案例時表示

      ,“單絨雙羊雙胎的孕婦需要專業(yè)的全程管理
      ,需要整個團(tuán)隊(duì)為患者提供全方位的產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷和胎兒治療服務(wù)
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">!彼榻B,1例復(fù)雜雙胎的孕婦在孕24周發(fā)現(xiàn)兩個胎兒的體重差異高達(dá)26.9%
      ,但未達(dá)到宮內(nèi)射頻消融減胎術(shù)指征
      。在常清賢的指導(dǎo)下,選擇保守處理
      ,定期看胎兒醫(yī)學(xué)門診科學(xué)監(jiān)測
      ,兩個胎兒的體重差異逐漸縮小,最終于35周終止妊娠順利得到兩個健康的寶寶

      據(jù)了解

      ,常清賢所在的南方醫(yī)院婦產(chǎn)科胎兒醫(yī)學(xué)中心是集“一站式產(chǎn)前篩查-產(chǎn)前診斷-胎兒治療”于一體的專業(yè)中心,目前已成功進(jìn)行100多例射頻消融減胎手術(shù)
      ,活產(chǎn)妊娠成功率遠(yuǎn)高于平均水平

      (通訊員:李曉姍;照片由醫(yī)院提供)

      本文地址:http://www.mcys1996.com/nvxingys/306122.html.

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